腔内激光治疗下肢静脉曲张175例

下肢静脉曲张是血管外科的一种常见疾病，大隐静脉高位结扎并分段剥脱术是治疗该病的经典传统术式，但创伤大、切口多、欠美观。静脉腔内激光治疗（Endovenous laser treatment，EVLT）是治疗下肢静脉曲张的微创手术方法，2006—05～2007—12，我院应用英国Diomed公司生产的半导体激光治疗仪治疗下肢静脉曲张175例210条肢体，疗效满意。     

腔内激光联合高位结扎治疗原发性下肢静脉曲张术后抗凝与否的随机对照研究

目的探讨下肢静脉腔内激光治疗（Endovenous Laser Treatment,EVLT）联合大隐静脉（Great Saphenous Vein,GSV）高位结扎治疗原发性下肢静脉曲张术后是否需要抗凝治疗。方法本实验设计为前瞻性的随机对照临床研究,将原发性下肢静脉曲张患者189例,随机分为对照组（A组）,患者96例;抗凝组（B组）,患者93例。两组患者均进行静脉腔内激光治疗及大隐静脉高位结扎术,B组患者术后给予皮下注射低分子肝素,A组术后不给予低分子肝素,其它处理相同。观察两组患者术后3d、2周和3个月术肢有无深静脉血栓形成。所有患者随访时间3个月。结果189例原发性下肢静脉曲张患者,在术后随访期间,仅A组有1例发生术肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis,DVT）;其余无一例发生DVT和肺栓塞。A、B两组间术后下肢深静脉血栓形成发病率无显著性意义（P〉0．05）。结论腔内激光联合高位结扎治疗原发性下肢静脉曲张术后是否应用抗凝药物对预防下肢深静脉血栓形成没有显著性影响,术后不需要常规应用抗凝药物。     

微创旋切术治疗下肢静脉曲张疗效分析

Trivex II微创旋切去除系统是一种静脉管腔腔外治疗技术,我科运用这种微创技术治疗下肢静脉曲张80例,与传统术式治疗86例采用传统术式对比,Trivex II微创旋切术疗效优于传统术式。报告如下。1资料与方法1.1临床资料:我院自2006-08~2008-07共收治166例(182条下肢)单纯下肢静脉曲张患者,其中运用Trivex II微创旋切术80例(90条下肢),作为微创手术组;其余86例(92条下肢)切开和撕脱法切除曲张静脉,作为对照组(传统术式组)。所有患者年龄25~74岁,平均64岁,男性84例,女性82例,病程2~35年,合并血栓性浅静脉炎38例;踝上足靴区溃疡形成34例;曲张静脉破裂出血15例。两组患者术前患肢并发症情况:微创手术组血栓性静脉炎18例(22条下肢),皮肤溃疡16例(18条下肢),破裂出血9例(9条下肢);传统术式组血栓性静脉炎20例(25条下肢),皮肤溃疡18例(20条下肢),破裂出血6例(6条下肢)。所有患者术前均予以多普勒超声血液仪器检查或下肢深静脉X线造影以排除原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢深静脉血栓形成后综合征等疾病。1.2方法1.2.1 Trivex II微创旋...     

静脉腔内激光治疗下肢浅静脉曲张伴淤滞性溃疡61例

下肢浅静脉曲张致足靴区产生的皮肤溃疡很难自愈,因为病变下肢的静脉血液逆流淤血,局部血液循环较差,组织缺氧而发生营养不良。临床单纯采取换药等局部创面处理,往往疗程较长,难愈合,且反复发作。我院外科2010-01至2012-12采用静脉腔内激光治疗下肢浅静脉曲张的同时,对伴有下肢淤滞性溃疡也取得良好疗效。     

静脉腔内激光术联合手术治疗下肢静脉曲张

目的探讨静脉腔内激光术治疗下肢静脉曲张的安全性、临床疗效、并发症及其防治措施。方法超声检查证明的隐股静脉返流的下肢静脉曲张患者198例(235条肢体),分别采取静脉腔内半导体激光术(EVLT)联合股浅静脉第一对瓣膜修复、大隐静脉高位结扎及交通支结扎术治疗。结果术后患者恢复良好,手术并发症主要包括皮肤灼伤18例,小腿皮肤麻木6例,皮下血肿7例。超声随访可见EVLT静脉管壁回声增强,管腔内充满实性回声,未见血流信号。随访4~28个月,其中6例在术后1~2个月出现小腿局部曲张静脉复发;其余均未见复发。结论EVLT联合手术是治疗下肢静脉曲张的安全、有效的方法,达到在保证疗效的前提下减小创伤的目的。     

湿润烧伤膏联合大隐静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效观察

目的观察湿润烧伤膏联合大隐静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效。方法选取2016年5月至2018年6月广西壮族自治区江滨医院普外科收治的60例下肢静脉曲张性溃疡患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(30例)与对照组(30例),其中观察组患者于大隐静脉腔内激光术后采用湿润烧伤膏治疗溃疡创面,对照组患者于大隐静脉腔内激光术后采用碘伏消毒治疗溃疡创面,对比观察两组患者治疗第7天时的创面肉芽组织生长率及住院时间。结果观察组患者治疗第7天时的肉芽组织生长率为(0.425±0.084)%、住院时间为(12.30±3. 42) d,对照组患者治疗第7天时的肉芽组织生长率为(0.368±0.106)%、住院时间为(15. 94±5.46) d,两组患者肉芽组织生长率及住院时间对比,P均0.05,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏联合大隐静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡,可明显促进创面肉芽组织生长,缩短住院时间,疗效显著,值得临床推广应用。     

下肢浅静脉曲张激光治疗术后复发的临床分析

目的 探讨腔内激光治疗下肢浅静脉曲张术后复发的原因及防治方法.方法 回顾性分析353例(415条肢体)下肢静脉曲张患者的临床资料.结果 38例(40条肢体)患者术后复发,复发率为9.64%.复发原因分别为:18条肢体交通支功能不全,14条肢体大隐静脉主干再通,5条肢体小隐静脉主干未处理,2条肢体深静脉瓣膜功能不全,1条肢体双大隐静脉畸形.38例患者均经再次手术,分别随访1～4年无复发.结论 根据静脉曲张程度和病因采取针对性手术,重视过度扩张大隐静脉的高位结扎和交通支血管的处理是预防术后复发的关键.     

武警某部官兵单纯性下肢浅静脉曲张40例

单纯性下肢浅静脉曲张是常见的外周血管疾病,发病率高。武警部队官兵单纯性下肢浅静脉曲张临床表现及治疗有自身的特点。现将2001-01至2011-12我院收治的单纯性下肢浅静脉曲张208例情况报道如下。1临床资料1.1一般资料208例中地方患者168例,武警官兵40例（师职干部2例,团以下干部3例,战士35例,表1）。     

激光治疗下肢静脉曲张300例

2003年4月至2006年10月我科应用半导体激光治疗下肢静脉曲张300例395肢体,取得了很好的临床效果,现总结如下.     

110例大隐静脉曲张高位结扎剥脱联合腔内激光治疗的护理

下肢静脉曲张是指下肢的浅静脉系统--大隐静脉、小隐静脉及其分支处于伸长、蜿蜒和扩张状态[1],传统的手术方法是大隐静脉高位结扎加分段剥脱术.静脉腔内激光治疗(endovenous laser treatment,EVLT)是将激光光导纤维直接插入静脉腔内,对曲张静脉进行腔内治疗的全新方法[2].我科于2007～2010年采用高位结扎、部分曲张静脉剥脱及部分静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张110例,经过术前、术后的精心护理,取得了较满意的效果,现将护理体会总结如下.     

高位结扎联合腔内微波治疗下肢静脉曲张150例

血管腔内微波（EMT）治疗下肢静脉曲张是一项微创治疗原发性下肢浅静脉曲张的新技术,与传统手术比较,具有创伤小、术后恢复快等优点。2012年1月-2013年6月,我们采用大隐静脉高位结扎联合腔内微波治疗下肢静脉曲张150例,效果满意。现分析报告如下。     

静脉腔内激光治疗武警官兵原发性大隐静脉曲张39例

原发性大隐静脉曲张是最常见的周围静脉疾病,其致病因素包括长期从事重体力劳动、持久站立工作、慢性咳嗽、习惯性便秘、妊娠等,主要表现为下肢浅静脉扩张、伸长、纡曲,呈蚯蚓状,病程后期可出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。传统手术采用大隐静脉高位结扎及抽剥术,此种术式存在创伤大、伤口多、术中出血多及术后并发症多等缺点。     

激光微创治疗下肢静脉曲张疾病

目的探讨激光微创治疗下肢静脉曲张疾病的适应证和手术方法。方法大隐静脉曲张患者420例（525条肢体），其中单纯性大隐静脉曲张324例（422条肢体），下肢深静脉瓣膜功能不全96例（103条肢体）。分别采用单纯激光治疗、激光加小切口静脉团点状剥脱和激光治疗联合股浅静脉戴戒术。结果患者术后恢复良好。患肢无切口的有126条（占24．0％），小腿仅有1～3个1．0～2．0em小切口的有216条（占41．1％），大腿根部有切口（包括103条做戴戒术的肢体）的183条肢体（占34．8％）。随访3—40个月，共随访380例（占90．5％），单纯性大隐静脉曲张者术后有27条肢体复发（复发率6．4％），下肢深静脉瓣膜功能不全者术后有8条肢体复发（复发率7．8％）。结论激光微创治疗下肢静脉曲张疾病手术简单、创伤小，基本不影响下肢的美观，易为患者接受。术者应掌握好手术适应证和合理地选择手术方法。     

彩色多普勒超声在大隐静脉曲张腔内激光治疗中的应用

目的：探讨二维超声及彩色多普勒血流显像（CDFI）技术在大隐静脉曲张腔内激光治疗术前诊断及术后疗效中的应用价值。方法：术前对306例患者的462条大隐静脉曲张下肢的髂静脉、股深静脉、股浅静脉、静脉和大隐静脉行二维及彩色多普勒超声检查,观察有无深静脉血栓,做Valsalva试验或远端小腿挤压试验检测深静脉瓣膜功能,术后复查大隐静脉闭合情况。结果：462条患肢中,下肢深静脉未见明显返流、深静脉瓣功能正常者31条（6.7%）;深静脉瓣功能不全431条（93.3%）,其中Ⅰ级96条（20.8%）,Ⅱ级123条（26.6%）,Ⅲ级143条（30.9%）,Ⅳ级69条（14.9%）;发生深静脉血栓13例（2.8%）。对其中380条适合手术治疗的病例,行大隐静脉曲张腔内激光手术治疗,术后14天、30天复查,大隐静脉基本闭合,总疗效达100%。结论：彩色多普勒超声能够直观观察大隐静脉情况,方便快捷、无创的评价下肢深静脉瓣膜功能病变程度,检测静脉血栓的位置、范围。对术前诊断、手术病例选择及术后疗效观察具有较高价值。     

高位结扎剥脱及腔内激光联合治疗大隐静脉曲张97例

目的:比较高位结扎、剥脱及腔内激光联合治疗与传统高位结扎、曲张静脉剥脱术治疗大隐静脉曲张的结果.方法:对126例运用高位结扎并曲张静脉剥脱治疗大隐静脉曲张及97例运用高位结扎、部分严重曲张静脉剥脱并部分轻度曲张大隐静脉腔内激光烧灼治疗大隐静脉曲张患者的临床资料、治疗方法及疗效进行回顾性分析.结果:传统治疗组治愈154条患肢,治愈率93.33%;术后残留浅静脉曲张患肢11条,占6.67%.联合治疗组治愈116条患肢,治愈率95.87%;发现5条术肢残留静脉曲张,占4.13%.结论:联合运用高位结扎、部分严重曲张静脉剥脱及腔内激光治疗大隐静脉曲张,其治愈率和有效率与单纯运用高位结扎并静脉剥脱术无明显差别.但后者手术适应证宽,手术时间短,手术出血量小,术后恢复快,术后皮肤外表美观度均优于前者.     

运用微创技术治疗下肢静脉曲张30例的体会

目的：总结小切口分段微创治疗下肢静脉曲张的临床经验与体会。方法选取2012年8月～2013年7月收治的30例VVLE患者作为研究对象。总结其治疗过程及结果。结果患者均痊愈出院,无并发症发生。术时62～105 min,平均72.6 min。曲张静脉团消失,切口愈合程度均为一期。术后随访6个月。20例共22条患肢,无复发,中期疗效佳。结论运用小切口微创技术治疗VVLE疗效良好,切口愈合佳。     

腔内激光消融联合局部缝扎治疗下肢静脉性溃疡

目的 探讨腔内激光(endovenous laser treatment,ELT)联合局部缝扎治疗下肢静脉性溃疡(venous leg ulcer,VLU)的临床疗效.方法 VLU患者11例11条肢体,从内踝处穿刺或从腹股沟处切口植入激光光纤消融大隐静脉主干;对小腿侧支静脉用套管针穿刺置入光纤行消融术,若失败改用经皮皮内环形缝扎术.距离溃疡边缘约1 cm,用2-0 Prolene缝线环形间断缝扎一圈.结果 术后11条患肢内踝处色素沉着减轻.术后12～25 d(平均18 d)小腿溃疡愈合.无皮肤坏死、切口感染、深静脉血栓形成等并发症.随访3个月以上,无溃疡复发.结论 ELT联合局部缝扎是一种操作简单、微创、疗效确切治愈下肢静脉性溃疡的方法,对有交通静脉功能异常的溃疡患者也是一种有效的处理手段.     

MEBO联合激光治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的：探索下肢静脉曲张诱发下肢皮肤溃疡的治疗方法。方法：局部采用湿润烧伤膏（MEBO）包扎方法，共60例。结果：MEBO＋激光治愈55例，MEBO＋激光＋皮片移植治愈5例，治愈率100％。结论：MEBO联合激光治疗下肢静脉曲张诱发溃疡安全易行，疗效满意。     

大隐静脉曲张腔内激光治疗术与抽剥术临床疗效比较

目的：回顾性分析大隐静脉曲张腔内激光治疗术与同期开展传统抽剥术的手术疗效。方法：43例（49条患肢）大隐静脉曲张患者，在硬膜外麻醉下，采用腔内激光治疗术；同期选择手术前条件相似的41例（47条患肢），采用传统抽剥术。结果i腔内激光治疗术患者术后住院时间为2～6d，平均3．8d；传统抽剥术后平均8．15d。结论：腔内激光治疗术较传统抽剥术具有创伤小、切口少、出血少、手术时间短优点，且疤痕和术后感染少、疼痛轻微、恢复迅速、不易复发。