微创颅内血肿清除术治疗脑出血的疗效观察

目的:观察微创颅内血肿清除术在脑出血治疗中的作用。方法:对血肿≥30 ml的幕上脑出血随机行微创血肿清除术和内科保守治疗,比较其近、远期疗效。结果:较之内科保守治疗组微创血肿清除术者,近期显效率62％,死亡率22％,有显著差异(P<0.05);远期随访结果:ADL_(1、2)者微创组占80.6％,显著增高(P<0.05)。结论:脑出血≥50 ml,特别是破入脑室呈脑室铸型者;位于基底节区;神经功能缺损评分>20分;有意识障碍者,行微创血肿清除术较内科保守治疗显效率高、死亡率低、远期神经功能恢复好、致残率低。     

微创颅内血肿清除术联合纳洛酮治疗高血压脑出血38例疗效观察

目的探讨微创颅内血肿清除术联合纳洛酮治疗高血压脑出血的疗效。方法将75例高血压脑出血患者分为A、B两组,其中微创＋纳洛酮组A组38例;内科保守治疗组B组37例。比较两组治疗后的有效率,死亡率。结果B组有效率75．4％,病死率为8％;A组有效率89．5％,病死率为5．26％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创颅内血肿清除术联合纳洛酮能提高有效率,降低病死率。     

微创颅内血肿清除术对脑出血患者术后神经功能的影响

目的 探讨微创颅内血肿清除术对脑出血患者术后神经功能恢复的影响.方法 88例脑出血患者根据家属意愿分为两组.内科保守治疗组(对照组)46例,给予内科保守治疗;微创血肿清除术(微创组)42例,在CT引导下行颅内血肿清除术.应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和修订致残量表(mRS)对术后1个月患者神经功能恢复情况和疗效进行评估.结果 治疗1个月后两组患者NIHSS评分较治疗前均明显下降(P＜0.05),且微创组NIHSS评分明显低于较对照组(P＜0.05);根据致残量表,微创组总有效率为69.0%,明显高于对照组的47.8%(P＜0.05);微创组死亡2例,对照组死亡5例,两组死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创颅内血肿清除术与内科保守治疗相比能改善脑出血患者神经功能,并可降低致残率.     

微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床观察

目的观察应用微创清除术救治重症高血压脑出血的临床方法。方法对60例重症高血压脑出血患者随机分成微创组（30例），内科组（30例，采用控制高血压、治疗脑水肿等方法），采用格拉斯哥神经功能缺损评分量表及日常生活能力量表评分比较两组的近期（1个月）和远期（6个月）疗效。结果微创组近期优良率（56．7％）和远期良好以上率（77．2％），高于内科组（20．0％、46．3％），差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01），微创组的近期死亡率（13．3％）明显低于内科组（53．3％），差异有显著性（P〈0．01）。结论高血压脑出血采用微创清除术疗效优于内科治疗。     

微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的比较微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择1999年10月～2001年12月我科收治的高血压脑出血患者（基底核或脑叶出血量为30—60ml）60例。分为微创颅内血肿清除术组（甲组）与小骨窗颅内血肿清除术组（乙组），每组各30例，均在CT定位下行血肿清除术。分别于治疗前、治疗后4周进行疗效对比。结果两组患者疗效间差异有显著性意义（P〈0．05）；两组患者治疗前、后神经功能缺损评分间差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术均是治疗高血压脑出血的有效治疗手段。前者疗效尤佳。     

醒脑静大黄粉配合颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血大血肿

目的观察醒脑静大黄粉配合颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血大血肿的临床疗效。方法将88例出血量≥30mL的高血压性脑出血病人随机分为治疗组（48例）和对照组（40例），两组均在常规治疗基础上采用YL-1型颅内血肿粉碎针进行早期颅内血肿微创清除术，治疗组加用醒脑静20mL静脉输注，大黄粉每次1g，每天3次1：2服或鼻饲，并加上脑出血方治疗。结果治疗组的总有效率（81.3％）和显效率（66．7％）与对照组（67．5％、35.0％）比较均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组的日常生活能力（ADL）Ⅰ级＋Ⅱ级为23例。显著优于对照组的13例（P〈0．05）；治疗组平均催醒时间（36．4h）与对照组（58．8h）比较有统计学意义（P〈0．01）。结论中西医结合治疗高血压性脑出血大血肿可显著提高总有效率和日常生活能力,缩短了昏迷时间,减少了再出血率。     

颅内血肿微创清除术治疗丘脑出血的效果观察

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗丘脑出血的疗效。方法选取2010-06~2013-06该院住院治疗的丘脑出血患者47例,分为治疗组24例和对照组23例。治疗组给予颅内血肿微创清除术及内科保守治疗,对照组仅给予内科保守治疗。所有患者于术前及术后第1、3、5、10、30天依据美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)测定神经功能缺损评分。结果治疗组疗效优良率为75.0%,存活率为75.0%,明显高于对照组的43.48%和47.82%(P0.01)。治疗组病死率为25.0%,明显低于对照组的43.83%(P0.01)。结论颅内血肿微创清除术治疗10~20 ml的丘脑出血疗效优良率及存活率明显优于保守治疗。     

不同方式治疗高血压脑出血的疗效对比

目的比较小骨窗显微手术、软通道血肿碎吸术及内科保守治疗3种方式治疗中等量高血压脑出血的疗效。方法连续选取血肿量20～40ml、格拉斯哥昏迷评分9～12分的单侧基底核区高血压性脑出血患者106例,按住院号尾数,随机将其分为小骨窗组31例、软通道组36例,内科保守治疗组39例。观察住院期间再出血率、病死率及术后3个月的致残率。其中软通道组3例、内科保守治疗组6例因病情变化,中途改为小骨窗手术治疗。结果①小骨窗组血肿清除量均〉75％,其中9例基本全部被清除;软通道组中,除1例血肿清除量约为65％外,其余均〈50％。②小骨窗组、软通道组、内科保守治疗组再出血率分别为6．5％（2／31）、30．3％（10／33）及45．5％（15／33）;病死率为3．2％（1／31）、24．2％（8／33）及48．5％（16／33）;致残率为35．7％（10／28）、68．0％（17／25）及73．3％（11／15）。小骨窗组的再出血率、病死率及致残率与软通道组和内科保守治疗组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）;软通道组与内科保守治疗组比较,再出血率和致残率差异无统计学意义（P〉0．05）,病死率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论3种治疗方式中,小骨窗显微手术疗效最安全、有效;软通道血肿碎吸术能降低患者的病死率,但不能改善再出血率和致残率;内科保守治疗仅适用于出血量小,无意识障碍和神经功能缺损不明显的患者。     

颅内血肿微创清除加早期康复治疗高血压脑出血

该文研究微创颅内血肿清除术加早期康复治疗对高血压脑出血治疗的优越性及对临床预后的影响。方法：抽取高血压脑出血（幕上）出血量〉30mL患者120例分成两组，60例采用微创颅内血肿清除加早期康复治疗（治疗组），其中男42例，女18例，年龄48～85（61．0&#177;7．9）岁，治疗组行CT扫描时在血肿量最大层面血肿侧距头皮最近处标记好穿刺点，避开重要血管及功能区，选择适当长度一次性使用颅内血肿穿刺针直接穿颅进血肿中心，抽吸血量20％～40％后，     

定向置软管吸引术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的观察应用定向置软管血肿吸引术治疗高血压脑出血的疗效。方法将55例高血压脑出血病人分为定向置软管血肿吸引术治疗组(微创组)和内科保守治疗组(内科组)。两组格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)均为7分～15分。结果血肿完全清除或吸收时间,微创组平均5.6d内科组平均25d;近期(1个月)、远期(6个月)疗效随访,微创组优于内科组;微创组死亡0例,内科组死亡2例。结论定向置软管血肿吸引术治疗高血压脑出血,能明显缩短住院时间,功能恢复优良率高,死亡率降低。     

微创穿刺术与开颅血肿清除术治疗重症小脑出血临床对照研究

目的探讨微创穿刺术治疗重症小脑出血的临床疗效。方法将62例重症小脑出血患者分为两组，治疗组32例采用微创穿刺术，对照组30例采用开颅血肿清除术。结果治疗组、对照组总有效率分别为87．5％、63．3％，经统计学处理差异有显著统计学意义（P〈0．01）；治疗组、对照组手术时间分别为（30±10．5）min，（60±12．8）min，经统计学处理差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论采用微创穿刺术治疗重症小脑出血疗效优于开颅血肿清除术。     

老年脑出血患者颅内血肿微创伤治疗的临床研究

目的探讨微创清除术对老年脑出血患者的治疗效果。方法选择经头颅CT证实为脑出血患者450例,随机分为颅内血肿微创清除术组(微创组,236例)和内科保守治疗组(保守组,214例)。微创组采用双侧头皮相应部位安放标记物,螺旋CT导向定位,YL-1型颅内血肿穿刺针对脑出血患者进行穿刺治疗,并对两组患者治疗前后神经功能缺损评分、日常生活能力Barthel指数(BI)评分、病死率、并发症发生率以及血肿的清除吸收情况进行比较。结果微创组总有效率为91.1%,保守组为67.8%,两组疗效比较差异显著(P<0.01)。微创组、保守组治疗前血肿体积为(50.47±9.23)ml和(51.88±10.33)ml;治疗7天后,微创组、保守组血肿体积为(14.65±5.36)ml和(29.52±4.38)ml,微创组血肿吸收速率明显快于保守组(P<0.01)。治疗3天后,微创组神经功能缺损评分低于保守组,BI评分明显高于保守组。结论颅内血肿微创清除术是一种安全、适用于老年患者颅内中等量和大量出血且疗效较好的一种方法。     

高血压性脑出血血肿的微创清除治疗

高血压性脑出血是临床常见病、多发病,具有高死亡率、高致残率的特点,治疗方法有外科开颅手术、小骨窗血肿清除术、锥颅碎吸术和内科保守治疗等。近年来开展的颅内血肿微创清除术是继内科治疗与开颅血肿清除术之后的一种新技术,其优越性被越来越多的临床医生所认识,而得以广泛地应用。为了在临床上更好地、规范化地应用这一技术,将其适应证、并发症以及脑出血相关基础知识,介绍如下。颅内血肿的演变高血压脑出血后,血液进入脑实质(或脑室)或形成血肿。一般认为有三阶段变化:①血肿内血液处于不同凝固状态,其周围脑组织水肿或坏死(<4d);②血…     

烟卷内引流联合硬膜下橡皮管外引流在高血压脑出血手术中的临床应用

高血压脑出血（hypertensive cerebral hemorrhage，HTCH）是我国中老年人的主要致死疾病之一，死亡率可达30％-40％，即使存活也有相当一部分病人遗留严重后遗症，是神经内外科医生应迫切解决的问题之一。高血压脑出血传统治疗方法是内科保守治疗和去骨瓣开颅手术脑内血肿清除术，总体疗效不甚满意。我院通过采用小骨窗开颅血肿清除术加术后放置烟卷内引流联合硬膜下橡皮管外引流治疗高血压脑出血25例效果满意，并与单纯术后放置硬膜下橡皮管外引流手术28例进行比较，报告如下。     

颅内血肿微创清除术的临床疗效及血清心脏型脂肪酸结合蛋白水平变化

目的 观察高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术的临床疗效及血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)水平变化,探讨血清h-FABP水平变化与病情及预后的关系.方法 选取2009年1月-2012年4月在我院住院治疗的高血压脑出血颅内血肿患者91例,按治疗方法分为手术组58例和保守组33例,另选同期本院门诊健康体检者30例为对照组.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测高血压脑出血患者血清h-FABP水平,并进行临床疗效对比分析.结果 (1)手术组治疗后无效率和死亡率与保守组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);有效率与保守组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);出血量＜60ml组有效率与＞60ml组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)手术组和保守组患者血清h-FABP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);出血量＜60ml组血清h-FABP与＞60ml组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);生存组血清h-FABP与死亡组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)手术组中死亡组手术前,术后1、3、5、7d的血清h-FABP与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);手术组生存组术后第7天血清h-FABP与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创清除术治疗颅内血肿具有显著的临床疗效,检测血清h-FABP水平变化,可作为判断疾病严重程度、评价手术疗效和估计预后的重要参数.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨分析微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法研究对象为我院收治的高血压脑出血患者93例,并随机分为试验组47例和对照组46例。对照组采用内科保守治疗,试验组采用微创颅内血肿清除术。比较两组患者治疗后的疗效。结果试验组的有效率为95.74%高于对照组的76.09%,且差异有统计学意义(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效显著,值得推广。     

CT定位微创清除术治疗高血压脑出血72例

目的观察应用CT定位微创清除术加尿激酶血肿腔冲洗治疗高血压脑出血的临床疗效。方法治疗组（72例）病人行CT定位微创清除术加尿激酶血肿腔冲洗，同时给予降颅内压，调整血压，防止并发症及支持治疗；对照组（53例）给予降颅内压，调整血压。防止并发症及支持等常规内科保守治疗。比较两组病人的病兄率。治疗后4用神经功能缺损程度评分减少及半年后部分病人的生活能力状态。结果治疗组病兄率为16．796，对照组为49．1％。两姐病人治疗后4用神经功能缺损程度评分均有减少，半年后生活能力状态治疗组随诊40例，进步39例，对照组随诊26例，进步23例。结论CT定位微创清除术加尿激酶血肿腔冲洗为一种治疗高血压脑出血的有效途径。     

微创钻孔颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血50例疗效观察

目的探讨微创钻孔颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效及安全性。方法将同期收治的95例高血压性脑出血患者随机分为治疗组50例和对照组45例,两组均行脱水降低颅内压及对症处理等常规治疗,在此基础上治疗组行微创钻孔颅内血肿清除术。观察两组疗效及存活者血肿完全消失时间、住院时间、并发症发生率。结果治疗组显效率和总有效率均显著高于对照组,存活者血肿完全消失时间、住院时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组（P均〈0．01）。结论微创钻孔颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血可提高疗效、改善患者生存质量,且安全性高。     

微创穿刺治疗高血压脑出血再出血116例

高血压脑出血占脑卒中的20%～30%,年发病率约为60～80/10万人,急性期病死率为30%～40%。外科治疗主要包括去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿抽吸术、内窥镜下血肿清除术、微创血肿清除术以及脑室出血穿刺引流术。我院自2002年始采取CT定位下颅内血肿穿刺抽吸治疗高血压脑出血,取得了较好的效果。本文分析微创穿刺治疗后     

基底节区高血压脑出血98例治疗体会

目的 探讨微创软通道联合尿激酶溶解脑内血肿技术治疗出血量30 mL～60 mL基底节区高血压脑出血的疗效.方法 98例基底节区高血压脑出血患者随机分为保守组(28例)和微创组(70例).微创组行微创软通道血肿清除联合尿激酶溶解脑内血肿技术,观察治疗效果.结果 血肿基本消失时间:保守组35.52 d±10.28 d,微创组4.28 d±1.72 d(F=76.673,P＜0.001);治疗7 d后意识状态:微创组优于保守组(χ2=7.650,P=0.023);随访6个月,按日常生活活动能力(ADL)分级法评分,恢复较好(ADLⅠ级～Ⅱ级):保守组6例,微创组27例,微创组优于保守组(P=0.008).结论 微创软通道血肿清除联合尿激酶溶解脑内血肿技术治疗出血量30 mL～60 mL基底节区高血压脑出血效果较好.