大肠癌肝转移63例早期诊断与治疗

目的总结和分析大肠癌肝转移的早期诊断与治疗结果。方法结合文献和随访资料对63例大肠癌肝转移病人通过癌胚抗原、B超、门静脉造影下CT扫描检查,提出早期诊断措施。对肝转移根治切除17例与肝转移灶未切除33例行放疗、插管化疗、无水酒精瘤体内注射等进行3、5年生存率的比较研究。结果早期诊断肝转移灶并得到根治性切除的17例病人3、5年的生存率分别为58.2%和29.41%,较未行切除的33例3、5年的生存率9.45%和0明显提高。结论大肠癌肝转移应以早期诊断和根治性手术切除肝转移灶治疗效果较好。     

大肠癌、肝转移癌切除、肝动脉插管植入化疗泵治疗大肠癌伴肝转移的疗效观察

目的：探讨大肠癌伴肝转移患行大肠癌、肝转移癌切除、肝动脉植入化疗泵灌注化疗治疗大肠癌伴肝转移的疗效及影响预后的因素。方法：将1996年1月－2001年12月56例大肠癌伴肝转移患进行手术切除原发病灶及肝转移癌、行肝动脉植入化疗泵化疗作观察组，同期51例行原发病灶及肝转移癌切除术后全身化疗作对照组，将两组进行统计学分析。结果：观察组一、二、三年生存率为76．7％、60．7％、48．2％，对照组一、二、三年生存率为47．0％、21．6％、13．7％。结论：大肠癌、肝转移癌切除、肝动脉植入化疗泵灌注化疗治疗大肠癌伴肝转移的疗效优于大肠癌、肝转移癌切除术后全身化疗。治疗方式、区域淋巴结转移、肝转移灶大小、术前CEA水平是影响生存的预后因素。     

大肠癌术后肝转移的临床治疗体会

目的探讨大肠癌根治术后肝转移的临床治疗。方法对28例大肠癌根治术后肝转移的治疗效果进行回顾性总结分析。结果根治性肝肿瘤切除1、3年生存率分别为87．5％、62．5％;经股动脉选择性肝动脉栓塞化疗1、3年生存率分别为75．0％、25．0％;B超引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗1、3年生存率分别为50．0％、33．3％。结论大肠癌根治术后肝转移手术切除效果最好,不适合手术者可通过其他治疗改善生活质量,延长生存期。     

大肠癌肝转移的诊断与治疗

目的 探讨大肠癌肝转移的诊断与治疗。方法 对1995—2000年51例大肠癌肝转移进行了分析。说明通过B超、CT、MRI检查，大肠癌肝转移的诊断并不困难，但应注意转移性肝癌可以是大肠癌的首发表现，术后癌胚抗原的异常升高提示可能有转移与复发的可能。治疗包括手术治疗、肝动脉插管治疗和超声介入治疗。结果 所有患者均痊愈出院．随访5年。手术切除者17例，术后并发胆瘘1例，膈下积液并感染1例，切口感染3例，切口裂开1例。1、3、5年生存率分别为70％、加％、20％。肝动脉插管化疗栓塞者20例，1、3、5年生存率分别为60％、30％、20％。超声介入治疗者14例。1、3、5年生存率分别为60％、35％、20％。结论 大肠癌肝转移要做到早诊断、早治疗，才能达到最佳的治疗目的。     

结直肠癌同时性肝转移的外科治疗

目的：探讨结直肠癌同时性肝转移的外科治疗效果。方法：收集1996年1月-2006年1月外科治疗42例结直肠癌肝转移患者的临床资料,根据治疗方法分为同期肝转移灶切除组（A组）22例;肝转移灶未切除组（B组）20例,其中6例行肝动脉化疗泵灌注化疗,14例行介入治疗。结果：A组术后1、3、5年生存率分别为90．9％、54．6％、27．3％;B组术后1年生存率为70．0％,3年和5年生存率为0。两组术后生存时间差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：同时性肝转移患者同期肝转移灶切除预后较好,并不增加术后并发症。     

门静脉插管化疗预防大肠癌肝转移的疗效观察

目的 探讨5-FU门静脉插管化疗在预防DukesB、C期大肠癌肝转移中的作用。方法：随机双盲对照的DukesB、C期大肠癌患80例，其中根治性切除加门静脉化疗(治疗组)40例，单纯根治性切除术(对照组)40例，每年进行随访。结果 治疗组3年肝转移发生率8．5％，明显低于对照组30．8％；治疗组术后1年、3年、5年生存率分别为97．2％、81．3％、74．8％；对照组为97．3％、61．3％、55．2％；术后3年、5年生存率有显差异。治疗组术后并发症为7／40(17．5％)，对照组为5／40(12．5％)，无统计学差异。结论 对大肠癌患进行门静脉化疗安全、操作简单，可有效地降低肝转移发生率，提高患五年生存率。     

综合治疗结直肠癌肝转移68例

目的:探讨结直肠癌肝转移(CRLM)的治疗方法。方法:对68例CRLM患者行原发灶加肝转移灶切除术31例(肝转移灶切除组);肝转移灶未切除37例(肝转移灶未切除组)联合无水乙醇注射、射频消融、肝动脉、门静脉置泵化疗等综合治疗。结果:肝转移灶切除组1、3、5年生存率为83.9%、45.2%和25.8%。肝转移灶未切除组1、3、5年生存率为62.2%、27.0%和8.1%。2组1年和5年生存率差异均有统计学意义(P0.05),而3年生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于CRLM患者,应尽可能彻底切除原发灶和肝转移灶。不能完全切除的肝转移灶同时行射频消融、肝动脉、门静脉栓塞化疗是提高治疗效果的重要补充措施。     

胃癌肝转移的肝切除术

目的评价胃癌肝转移灶行肝切除的疗效并分析临床病理因素对其预后的影响。方法1982例胃癌患者中106例诊断为肝转移,其中同时性肝转移91例（4．6％）,异时性转移15例（0．7％）,23例行胃癌肝转移灶切除术,对该23例患者的临床和病理资料进行分析。结果23例胃癌肝转移灶切除患者术后1、3、5年生存率分别为652％、35．6％、16．8％,3例生存超过5年;单因素分析显示单肝转移灶、异时性肝转移和胃浆膜层未受累是胃癌肝转移灶切除患者有利的预后因素,但多因素分析显示前两者是其有利的预后因素。83例胃癌肝转移未行手术切除者中,8例有肝切除可能,该8例的1、3年生存率分别为37．5％和0％,未行肝切除者的生存率明显低于肝切除者（P〈0．01）。结论对能进行根治性切除的胃癌肝转移患者应采取积极的手术治疗,单肝转移灶和异时性肝转移患者有较好的预后。     

结肠癌肝转移患者术后治疗的疗效分析

目的 探讨结肠癌肝转移术后治疗的疗效及其临床意义。方法 总结86例结肠癌肝转移患者在结肠癌根治基础上．对肝转移灶行切除、门静脉插管埋泵化疗、肝动脉插管埋泵化疗等治疗，比较患者生存期，进行统计学处理。结果 结肠癌根治术后单纯肝转移灶切除10例、加用门静脉插管埋泵化疗7例，平均生存期分别为33．4．48．0个月，肝转移灶不能切除而单纯肝动脉插管埋泵化疗18例．加用全身化疗22例，加用栓塞7例，单纯门静脉插管埋泵化疗9例，全身化疗13例．平均生存期分别是15．5，18．4．22．2．12．6．11．0个月。结论 结肠癌和肝转移灶均根治切除是有效方法，加用门静脉插管埋泵化疗是更佳的治疗手段。对不能切除肝转移灶的病例植入肝动脉输液泵化疗是可取的。     

手术后早期门静脉预防大肠癌肝转移

目的探讨手术后早期门静脉化疗预防大肠癌肝转移的效果及方法.方法将患者随机分为治疗组34例和对照组32例,给予治疗组患者根治性切除加门静脉插管灌注化疗,对对照组患者进行单纯根治性切除.结果所有插管的患者手术都成功实施,经4年随访,治疗组肝转移率为14.7%;对照组肝转移率为46.9%.两组肝转移率的差异具有显著性(P<0.01).术后3a和5a治疗组患者的生存率明显高于对照组(P<0.05).结论早期门静脉化疗能够显著防止癌细胞肝转移,并有效提高接受大肠癌根治术患者的生存率     

大肠癌肝转移的诊断治疗

我院１９８８年至１９９７年共收治大肠癌２７７例,其中２６例发生肝转移,发生率１０．６％,现将一些诊断治疗体会报告如下。１　临床资料２６例中,男性１５例,女姓１１例,年龄２９～７４岁。确诊大肠癌时同时发现肝转移４例,其余在大肠癌确诊或手术后６月至５年内发现肝转移。施肝转移灶根治切除４例,肝动脉插管化疗１２例,未治疗１０例。２　讨论２．１　大肠癌肝转移的发生率及预后由于大肠静脉血经门静脉汇入肝脏的特点,大肠癌肝转移的发生率较高,文献报道约３５％,且其中约半数在大肠癌确诊时即有肝转移。大肠癌肝转移治疗…     

大肠癌门静脉插管化疗预防肝转移

目的 :探讨大肠癌根治术门静脉插管 5 -Fu化疗预防肝转移的疗效。方法 :87例DukesB、C期大肠癌患者 ,随机双盲分组 :根治性切除加门静脉化疗 45例 (治疗组 )及单纯根治性切除 42例 (对照组 )。治疗组于根治术当日即以 5 -Fu 1g持续 2 4小时门静脉滴注化疗 7天 ;对照组住院期间不作辅助化疗。结果 :治疗组肝转移发生率明显低于对照组 ,DukesC期术后 3 ,5年生存率也显著高于对照组 ,DukesB ,期无明显差异。结论 :大肠癌根治术门静脉插管预防性化疗 ,可有效降低肝转移的发生率 ,提高DukesC期患者 3、5年生存率。     

盆腔恶性肿瘤的介入治疗（附304例分析）

目的 通过介入治疗提高盆腔恶性肿瘤患者的生存质量及生存时间。方法 采用Seldinger技术，经股动脉穿刺插管分别将导管插入双侧髂内动脉内，经导管灌注化疗药物，合并肝转移的同时行肝动脉灌注化疗与栓塞治疗。结果 ①141例宫颈癌患者经2次介入治疗后，宫颈肿块缩小而获得根治性手术切除。②38例晚期直肠癌患者经术前介入治疗后，成功切除了病灶。③31例直肠癌术后复发并肝转移患者经介入治疗后，盆腔内肿块及肝内转移灶均有缩小好转。结论 盆腔恶性肿瘤经介入治疗后临床症状缓解有效率为92．3％，1—5a生存率分别为75％、43％、21％、12％、3％。     

大肠癌并肝转移65例诊治体会

目的　探讨大肠癌并肝转移的诊断与治疗。方法　对 1 0年收治的 6 5例大肠癌并肝转移患者进行回顾性分析。结果　①B超检查是诊断大肠癌并肝转移最常见的方法 ;②治疗组与未治疗组 ,根治组与未根治组生存率差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论　手术切除、肝动脉栓塞化疗均是治疗大肠癌并肝转移的有效方法。大肠癌并肝转移患者经积极治疗 ,能提高生活质量 ,延长生存期     

大肠癌肝转移50例诊治体会

目的探讨减少大肠癌肝转移的诊疗方法。方法回顾性分析2000年1月．2009年6月收治的50例大肠癌并肝转移患者的临床资料。结果50例患者行原发灶手术切除（姑息或根治）＋全身化疗42例,仅行全身化疗1例,结肠造瘘＋全身化疗6例,介入化疗＋全身化疗1例。本组患者1年期的生存率高达85％,3年期的生存率为50％,5年期的生存率为20％。结论行根治性手术治疗是提高大肠癌肝转移生存率的最关键措施。必须加强对大肠癌术后肝转移的监测。     

巨块型肝癌的外科治疗(附143例报告)

目的：总结巨块型肝癌的外科治疗经验。方法：回顾性分析我院9年中手术治疗的143例巨块型肝癌（＞10cm)病例资料。结果：一期根治性手术切除癌肿101例（70．6％），经腹肝动脉插管化疗42例，术后近期并发症发生率为23．16％，手术死亡率2．1％，手术切除的101例术后1，3，5年生存率分别为85．4％，48．2％和11．7％，插管化疗的42例术后1，35年生存率分别为47．1％，4．2％和0％。结论：巨块型肝癌的手术切除治疗是安全可行的，在手术切除同时配合其他治疗有望延长患者生存期。     

大肠癌并同时肝转移癌的外科治疗(附32例分析)

目的 探讨大肠癌并同时性肝转移癌的外科手术治疗的效果.方法 对我科1994年至2010年共32例大肠癌并同时性肝转移癌行外科手术治疗病人的资料进行分析.结果 32例同时性肝转移癌中24例行原发灶加肝转移灶同期切除,2例行延期切除肝病灶,6例未处理肝脏转移灶;其中肝转移癌局灶切除12例,左外叶切除4例,左半肝切除2例,右半肝切除1例,右肝前、后叶切除共5例,1、3、5年的生存率分别为90.6%、40.6%、18.7%.结论 对大肠癌并肝转移癌,行原发病灶加肝转移灶切除可以提高生存率,提高生存质量.     

肝转移癌的外科处理：附71例报告

对７１例肝转移癌患者，分别采用下列方法处理：肝动脉、门静脉插管化疗，微波固化、激光治疗和酒精硬化等，结果显示：外科处理肝转移癌是可取的，结志癌伴肝转移肝切除者１、３、５年生存率分别为６５．６％、３１．０％、１７．３％；胃癌伴肝浸润转移肝切者１、３、５年生存率分别８９．４％、５７．３％、２８．８％。     

大肠癌合并同时性肝转移外科治疗20例临床分析

目的:探讨并分析大兴安岭地区外科手术治疗大肠癌合并同时性肝转移癌的现状。方法:对20例大肠癌并同时性肝转移癌行外科手术治疗患者的资料进行分析,探讨治疗现状并找出适合本地的最佳治疗方案。结果:20例同时性肝转移癌中12例行原发灶加肝转移灶同期切除,4例行延期切除肝病灶,6例未处理肝脏转移灶;其中肝转移癌局灶切除12例,左外叶切除4例,1年、3年、5年的生存率分别为55%、30%、15%。结论:大肠癌肝转移患者行原发灶和肝转移灶同期切除辅以局部治疗及全身化疗,可取得满意疗效。     

结直肠癌肝转移行肝转移灶切除加肝动脉门静脉双插管化疗

本院从１９９０～１９９８年共收治结直肠癌肝转移患者６８例,手术切除肝转移灶１０例,其中行术中肝动脉、门静脉双插管皮下置泵化疗６例。本文就结直肠癌肝转移行肝转移灶切除加肝动脉门静脉双插管化疗的治疗体会报告如下：１　临床资料１．１　一般资料本组男４例,女２例,年龄２８～５４岁,平均年龄４２岁。原病理类型均为腺癌,Ｄｕｋｅ’ｓ分期均为Ｂ期。病例均经Ｂ超或ＣＴ检查发现,时间为原发病灶根治术后２～５年。１．２　治疗方法及结果左、右半肝切除各１例,局部切除４例。均行结扎肝固有动脉或左、右分支然后插管,及经胃…