神经外科重症患者应激性高血糖优化管理方案的制订与实施

目的 探讨与优化神经外科重症患者应激性高血糖的血糖管理方案,稳定患者血糖控制水平,避免不良事件发生.方法 将153例神经外科重症并发应激性高血糖患者分为对照组73例和观察组80例,均在常规治疗的基础上持续静脉胰岛素泵入控制血糖.对照组参照Portland草案实施应激性高血糖管理;观察组构建和实施高血糖优化管理方案.结果 观察组胰岛素应用时间、空腹血糖值、血糖波动幅度、低血糖发生次数均显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 本优化管理方案可有效控制和稳定神经外科重症患者应激性高血糖状况,降低低血糖发生率.     

颈椎脊髓损伤患者血糖的变化及影响因素

目的探讨颈椎脊髓损伤患者高血糖的发生率及导致高血糖的因素。方法检测53例颈椎外伤伤后7 d内空腹血糖浓度。结果53例颈椎外伤患者空腹血糖值(7．82±2．84)mmol／L。36例出现高血糖(血糖值大于6．4 mmol／L)。患者颈椎外伤后高血糖的发生率与脊髓损伤程度和年龄有关,与外伤原因和损伤病程长短无关。结论颈椎脊髓损伤后7 d内约有68％患者出现高血糖反应。脊髓损伤程度越重,患者血糖浓度越高。年龄大、完全性瘫痪的患者发生高血糖的概率较高。     

糖尿病病人空腹血糖测定时间对血糖值影响初探

对 30例糖尿病病人在早晨空腹状态下 ,于 7:0 0测定血糖 ,病人活动后 9:0 0～ 10 :0 0再次测定血糖。将前后所测得的血糖值进行自身对照。结果 7:0 0所测血糖值为 (9.78± 3.5 3)mmoL/L ,9:0 0～ 10 :0 0所测血糖值为 (10 .4±4 .0 1)mmoL/L ,前后比较 ,P >0 .0 5 ,差异无显著性意义。提示无条件测试血糖的糖尿病病人 ,空腹到达医院后 9:0 0～ 10 :0 0所测得的血糖值 ,可以作为临床治疗的客观有效指标。     

血糖值对重型颅脑损伤病人预后的影响

目的：探讨重型颅脑损伤后病人血糖水平对其预后的影响。方法：对79例重型颅脑损伤病人（GCS评分≤8分）入院6h内取肘静脉血测血糖，血糖＜11．10mmol/L者为A组（47例），血糖≥11.10mmol/L者为B组（32例）。动态测定并记录空腹血糖，按出院时治愈、好转、植物生存、死亡状态进行预后评定。结果：重型颅脑损伤后血糖值高于正常参考值。A、B两组预后比较，P＜0．01，差异有极显著性意义。入院时血糖越高，预后越差。1周后血糖控制不良者，预后情况显著差于血糖控制较好者（χ^2=8.70,P＜0．01）。结论：血糖水平是评价重型颅脑损伤病人病情严重程度和预后的一项重要参考指标；应重视重型颅脑损伤病人的血糖监测，以利及时制定相应的治疗对策。     

缩短禁食禁饮时间对妊娠期糖尿病剖宫产产妇分娩结局的影响

目的探讨缩短禁食禁饮时间对妊娠期糖尿病产妇剖宫产结局的影响。方法按时间段将100例妊娠期糖尿病剖宫产产妇分为两组各50例。对照组术前禁食8 h,禁饮6 h;观察组术前禁食6 h,禁饮2 h。结果观察组术前空腹血糖水平与对照组比较,差异有统计学意义(P 0. 01);观察组产妇术中出血量、肛门排气时间少于和短于对照组(P 0. 05,P 0. 01);观察组新生儿出生后血糖值高于对照组、低血糖发生率低于对照组(均P 0. 05);观察组术前口渴、饥饿、焦虑程度显著轻于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。结论术前禁食6 h、禁饮2 h应用于妊娠期糖尿病剖宫产产妇可稳定其血糖水平,降低产妇术前低血糖及新生儿低血糖发生率,提高产妇舒适度,促进术后身体恢复。     

胆囊结石与糖脂代谢关系的探讨

目的 探讨糖脂代谢在胆囊结石形成中的作用。方法 收集1998年1－4月25例胆囊结石患者和25例自愿者，并应用性别和年龄进行了个体配对（1：1），测量所有研究对象的体重指数（BMI）和腰臀比（W／H），并采空腹静脉血测定血糖、糖化血红蛋白（HbA1C)、胰岛素、C肽以及全脂全套指标，采血后研究对象立即口服75g葡萄糖，2小时后再测定血糖、胰岛素、C肽。结果 结石组与对照组的BMI和W／H无明显统计学差异。两组空腹血糖、HbA1C及2小时血糖差异无统计学意义（P＞0．05、P＞0．2、P＞0．1）。结石组中糖代谢异常10例，占40％（7例糖尿病，3例糖耐量减低），对照组糖代谢异常4例（1例糖尿病3例糖耐量减代），差异有显著性意义（P＜0．05）。结石组空腹及2小时胰岛素平均浓度明显高于对照组（P＜0．02，P＜0．05），结石组空腹C肽亦高于对照组（P＜0．05）。结石组中高胰岛素血症14例，对照组2例，差异有显著性意义（P＜0．01）。两组血脂各项指标（TG、TC、HDL－C、LDL－C、VLDL－C）无统计学差异。结论 糖尿病和胰岛素水平升高在胆囊结石形成中可能有重要作用。     

多部位采血快速血糖仪的临床应用

目的:探讨多部位采血快速血糖仪检测大鱼际毛细血管葡萄糖用于糖尿病患者血糖监测的准确性及优缺点。方法:对我科47例住院糖尿病患者在知情同意后进行血糖检测。行正常餐实验,在空腹时和正常餐后2h分别采静脉血用葡萄糖氧化酶法测定血糖、采手指血用乐康全血糖仪测定血糖、采手掌大鱼际血用Free- style多部位采血血糖仪检测血糖;同时进行采血疼痛感和使用方便性的主观调查,分最好、好、一般和差4级,转换为数字1、2、3、4进行评价。结果:3组的空腹血糖值差异无显著性(P>0.05);餐后2h血糖差异有显著性(P<0.05)。3组的空腹血糖及餐后2h血糖均有良好的线性相关(r=0.759～0.795,P<0.001)。3个部位的测试结果间均呈良好的线性相关,决定系数(R~2)=0.576～0.651(P<0.001)。两种血糖仪的使用方便性无明显差异.指尖采血的疼痛性要强于手掌大鱼际采血(P<0.05)。结论:多部位快速血糖仪(Freestyle)手掌大鱼际采血检测血糖的结果可靠,是糖尿病患者长期监测血糖的一种较为准确、方便、痛苦较少的方法。     

餐后不同时间点运动对2型糖尿病患者血糖的影响

目的探讨早餐后不同时间点运动对2型糖尿病患者血糖的影响。方法将120例2型糖尿病患者,按随机数字法分为A组(早餐后90 min运动组)、B组(早餐后120 min运动组)、C组(早餐后150 min运动组),每组各40例。三组患者运动方式均采取2.0 km的快走运动,速度为4.0～5.0 km/h。检测空腹、运动前、运动后即刻、11:00(中餐前)血糖值。结果三组患者空腹血糖和运动前血糖比较,差异无统计学意义(均P0.05);三组运动后即刻、11:00血糖值比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。B、C组运动后即刻血糖及11:00血糖与A组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。C组11:00发生低血糖5例。结论 2型糖尿病患者在早餐后120 min和餐后150 min运动降低血糖效果明显优于早餐后90 min,但早餐后150 min运动低血糖发生的风险较高,选择早餐后120 min运动较好,但仍需进一步研究验证。     

两种采血方法对血糖测定值的影响

对 15名健康自愿者分别采用自然流出法和挤压法获得血液样本 ,然后经掌式血糖仪测定其血糖值 ,比较两种方法所获血液标本的血糖浓度。结果两种方法所测血糖值比较 ,差异无显著性意义 (t=1.15 ,P >0 .0 5 )。提示健康者检测血糖两种指尖采血方法皆可采用。     

脑外伤儿童围手术期高血糖的发生率及危险因素

背景脑外伤后出现的高血糖与预后不良相关，本实验研究了脑外伤儿童围手术期发生高血糖的概率及危险因素。方法以1994年至2004年间，港景医学中心（成人与儿童一级创伤中心）开展脑外伤（TBI）急诊开颅术的13岁以下儿童做回顾性群组研究。分别在手术前（从到达急诊室至开始全身麻醉）、手术中（全身麻醉期间）及手术后早期（手术后首个24小时）测试每例患者的血糖值，计算高血糖（血糖2200mg/dl）及低血糖（血糖〈60mg／d1）的发生率。持续性高血糖定义为在3个实验阶段中（手术前、手术中、手术后早期）有任意两阶段出现血糖升高，而暂时性高血糖是指有任意一阶段出现血糖升高。采用多元10~stic归分析来推测围手术期高血糖的独立预测因子，数据表示为经修正的比值比（AOR）（95％可信区间），P〈0．05认为有统计学意义。结果在每个实验阶段中至少记录1次血糖值：手术前（86[82％]），手术中（94[89％]），和手术后（101[97％]）。在麻醉期间，有64％儿童的血糖测定次数不足每小时1次。47例（45％）儿童在3个实验阶段中至少有1次血糖升高，有29例儿童（28％）发生了暂时性高血糖，18例儿童（17％）发生了持续性高血糖。围手术期高血糖的独立预测因素为年龄〈4岁（AOR[95％CI]；3．5[1．2～10．6]），格拉斯哥昏迷评分≤8（AOR[95％CI]；7．2[2．4～21．5]）以及合并有硬膜下血肿的复合损伤（AOR[95％CI]；34．7[2．3—525．5]）。6例儿童使用胰岛素进行治疗，两例儿童出现了非胰岛素相关性低血糖。结论围手术期高血糖是常见的，而手术中低血糖也并不少见。为了有效监测手术中高血糖及低血糖的发生概率，需要增加手术中血糖测定频率。年龄〈4岁、严重的脑外伤和合并硬膜下血肿的复合损伤是围手术期高血糖发生的危险因素。     

三种不同消毒液消毒后测得指尖血糖值与其静脉血糖值的对比

目的比较酒精、安尔碘与润兴消毒液行皮肤消毒后测得的指尖血糖值与其静脉血糖值有无差异。方法对150例新入院糖尿病患者采用同期自身对照,随机分为3组,住院第2日晨测空腹血糖时,分别采用酒精、安尔碘与润兴消毒液皮肤消毒后用血糖仪测指尖血糖值与其静脉血糖值进行比较。结果数据用SPSS15.0分析,采用交叉设计的方差分析,得出P〈0.01。三组指尖血糖平均值分别为7.66、7.98、8.45,静脉血糖平均值分别为7.87、8.03、8.53,三组测出的指尖血糖值与其静脉血糖值有明显差异。结论酒精、安尔碘与润兴消毒液消毒后测得指尖血糖值与其静脉血糖值有明显差异。     

血糖仪测量静脉全血血糖的准确性研究

目的探讨血糖仪测定毛细血管血糖、静脉全血血糖与生化仪测定静脉血浆血糖之间的差异及相关性,探讨应用血糖仪测定静脉全血血糖的准确性。方法应用强生稳豪0型血糖仪测定790份糖尿病患者的手指毛细血管血糖（CBG）及静脉全血血糖（VBG）,N时用已糖激酶法测定静脉血浆血糖（VPG）。分别比较CBG与VPG、VBG与VPG的相关性和差异性。结果CBG、VBG与VPG之间呈正相关（均P〈0．01）;在不N的血糖范围内,CBG、VBG与VPG之间一致性好（P〉0．05）;CBG低于VPG（P〈0．05）。结论血糖仪测定的毛细血管血糖、静脉全血血糖值与生化结果相关性、一致性好,均可用于床旁血糖监测,而在需采集静脉血的情况下可用静脉血代替末梢血测量血糖不影响测量准确度,可减轻患者痛苦。     

空腹血糖异常相关因素调查分析

目的 了解空腹血糖（FPG）异常的相关因素，指导健康教育工作。方法 从3885名健康查体人员中检出315例FPG异常者，并与血糖正常者进行比较分析。结果 年龄＞40岁、体重指数（BMI）≥25、高血脂、高血压者FPG异常的发生率明显高于年龄≤40岁，BMI＜25，血脂、血压正常者（均P＜0．005）。结论 40岁以上、BMI≥25、高血脂、高血压者FPG异常发生率高，是糖尿病高危人群，应加强筛查和开展针对性的健康教育，指导其控制体重、血脂、血压于正常范围。     

果糖对手术后患者血糖和血清C-肽水平的影响

目的评价果糖对手术后患者血糖和血清C-肽水平的影响。方法采用前瞻、随机、对照的方法,选择中等及以上程度腹部手术后患者60例,分为两组。于手术后第2天分别给予10%果糖注射液和10%葡萄糖注射液各500 ml,输液前后测定患者血糖、血清C-肽和血清尿酸变化。结果患者在输注两种糖溶液后血糖升高幅度分别为(1.78±1.49)mmol/L和(5.94±3.76)mmol/L,两组间的血糖变化差异有统计学意义(P<0.01)。患者在输注果糖后血清C-肽水平低于输注葡萄糖后,分别为(2.61±2.07)μg/L和(6.30±4.14)μg/L。两组患者输液前后的血清尿酸水平变化差异无统计学意义。结论10%果糖注射液对手术后患者血糖和C-肽水平的影响小于同浓度葡萄糖注射液。     

Noninvasive Blood Glucose Sensors Based on Near-Infrared Spectroscopy

Abstract: Research into noninvasive devices for self-monitoring of blood glucose is mainly based on near-infrared spectroscopy. Such a device is particularly desirable in the intensive therapy of patients with diabetes mellitus to achieve optimal metabolic control through frequent glucose testing. The state of noninvasive assay technology is presented. Using diffuse reflectance spectra of mucous lip tissue has advantages and drawbacks compared with tissue transmittance experiments. Different approaches have been proposed in the patent literature; however, current technology requires further significant improvements, particularly within the lower normal and hypoglycemic glucose concentration ranges.     

The effects of intraoperative glucose infusion on portal blood insulin concentration and hepatic mitochondrial redox state during surgery: Comparison of short-term and continuous infusions

(Received for publication on Dec. 14, 1998; accepted on Sept. 17, 1999)     

术中库血输注对脊柱手术患者血糖的影响

目的 研究术中库血输注对脊柱手术患者血糖的影响.方法 随机选择32例脊柱侧凸后路矫形术患者作为输血组（A组）,20例脊柱侧凸前路松解术患者作为非输血组（B组）.输血组均确定在手术开始2 h后开始输血.记录麻醉诱导后（Ta）、手术开始即刻（T0）、手术1 h（T1）、2 h（T2）、3 h（T3）、4 h（T4）、5 h（T5）7个时间点静脉血血糖值.所输库血为枸橼酸磷酸盐葡萄糖（CPD）-红细胞悬液,存储时间为（10.0±5.6）d,血糖值为（19.8±5.3）mmol/L.结果 （1）Ta至T2期间,两组患者血糖的变化呈逐渐上升趋势,T2至T5期间,B组血糖趋于平稳,A组的血糖进一步升高.（2）A组患者中,有21例（65.6%）输血后即刻血糖值超过了6.4 mmol/L,7例（21.9%）输血后即刻血糖值超过了7.8 mmol/L.结论 术中输注库血可以引起患者血糖的升高.     

Four different fluid regimes during and after minor paediatric surgery—a study of blood glucose concentrations

In order to evaluate the efficiency of glucose homeostatic mechanisms in otherwise healthy infants and children during and after anaesthesia and surgery four different fluid regimes were studied in 40 patients, 6–24 months old. The four regimes all resulted in a total fluid volume of 10 ml·kg^?1·h^?1 intraoperatively and 3 ml·kg^?1 h^?1 postoperatively. One group received a combination of glucose 300 mg·kg^?1h^?1 and Ringer acetate intraoperatively and glucose postoperatively, a second group was given the same intraoperative fluid followed by glucose free Ringer acetate postoperatively. A third group received Ringer acetate both intra- and postoperatively and a fourth group was given Ringer acetate intraoperatively and glucose postoperatively. Blood glucose concentrations were measured after induction (Preop.), immediately after surgery (Postop.) and after 30, 60 and 120 min. Increased blood glucose concentrations were found in all children immediately after surgery. The concentrations were highest among children given glucose. Postoperatively blood glucose remained elevated in children receiving glucose after surgery. In patients without postoperative glucose supply blood glucose concentrations declined. Hypoglycaemia was not seen on any occasion. The differences in blood glucose concentrations with different regimes were significant but small. We conclude that the studied group of healthy children appeared to be capable of regulating blood glucose levels within normal limits with or without intraoperative glucose and also if the intraoperative glucose supply was interrupted postoperatively.     

智能化全院血糖管理系统的构建与效果评价

目的 构建智能化全院血糖管理系统,评估其在血糖管理中的应用效果。方法 纳入2021年 1月-2022年6月我院各临床科室收治的40例血糖持续异常住院患者为研究对象,依据随机数字表法分为观 察组与对照组,每组20例。观察组应用智能化全院血糖管理系统,对照组应用常规血糖管理,比较两组血 糖控制效果、住院天数、并发症发生情况、预后相关指标、患者及医务人员满意度。结果 两组住院期间 FPG、2 h PG、GA水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组出院后1周、1个月FPG、2 h PG、GA 水平均低于对照组（P＜0.05）;观察组住院天数短于对照组,并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）; 观察组出院后1个月血糖达标率高于对照组,低血糖发生率及再入院率低于对照组（P＜0.05）;观察组满 意度高于对照组（P＜0.05）;观察组血糖监测压力、及时更改治疗的压力和工作效率提高满意度均高于对 照组（P＜0.05）。结论 智能化全院血糖管理系统的构建与应用能够提升血糖控制效果,减少并发症及再 入院率,且患者及医务人员满意度均较高。