单硝酸异山梨酯对冠心病无症状性心肌缺血的临床影响

目的观察单硝酸异山梨酯治疗冠心病无症状心肌缺血的临床疗效。方法将106例符合无症状性心肌缺血的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组53例,除冠心病规范用药外,加用单硝酸异山梨酯口服,2次/d,20 mg/次,治疗3周;对照组53例予常规治疗。观察用药前后2组患者动态心电图变化、24 h内无症状的ST段压低次数及其持续时间。结果治疗组治疗总有效率为88.7%,明显高于对照组治疗总有效率43.4%;治疗组治疗后ST段压低次数及压低持续总时间明显低于治疗前;治疗后治疗组ST段压低次数及压低持续总时间明显低于对照组。结论单硝酸异山梨酯能减轻无症状心肌缺血患者缺血发作的频率及持续时间,可作为治疗无症状心肌缺血的辅助药物,值得临床进一步推广。     

老年男性冠心病患者无症状心肌缺血发作特点及动态心电图诊断价值

目的:探讨老年男性冠心病患者无症状心肌缺血的发作特点及动态心电图诊断的价值。方法:行动态心电图检查老年男性冠心病患者350例,按年龄分为Ⅰ组(220例)和Ⅱ组(130例),对2组患者动态心电图结果进行对比分析,并与常规心电图结果进行比较。结果:Ⅱ组常规心电图、动态心电图心肌缺血检出率及无症状心肌缺血平均持续时间均高于Ⅰ组,但差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组无症状心肌缺血发作有明显昼夜节律,Ⅱ组无明显昼夜节律;2组慢频率依赖型无症状心肌缺血持续时间均较快频率依赖型无症状心肌缺血延长(P<0.05),且Ⅱ组较Ⅰ组明显;快频率依赖型无症状心肌缺血平均ST段压低幅度与慢频率依赖型无症状心肌缺血平均ST段压低幅度比较,以及Ⅰ,Ⅱ组无症状心肌缺血平均ST段压低幅度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:随着年龄增加,老年男性冠心病患者无症状心肌缺血发生率增高,且无症状心肌缺血持续时间延长;>80岁男性冠心病患者无症状心肌缺血发作无明显昼夜节律,慢频率依赖型无症状心肌缺血持续时间较快频率依赖型无症状心肌缺血显著延长。动态心电图是老年冠心病患者发生无症状心肌缺血的重要的检测和评估手段。     

老年无症状心肌缺血的动态心电图分析及临床意义探讨

目的：分析老年冠心病患者无症状与有症状心肌缺血24h动态心电图特点和临床意义。方法：应用24h动态心电图检测115例老年冠心病患者缺血型ST段压低及心律失常发生情况。结果：无症状心肌缺血的例数及缺血型ST段压低的次数均明显多于有症状组。有症状和无症状心肌缺血发作均有昼夜规律，在上午6：00～12：00时发作频率最高。两组患者在心肌缺血发作持续时间及ST段下降幅度方面无明显差异。无症状组恶性心律失常发生率明显高于有症状组。结论：动态心电图在早期发现老年冠心病无症状性心肌缺血方面有可靠的诊断价值及重要的临床意义。     

动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值

目的探讨动态心电图一过性ST段压低对无症状心肌缺血（SMI）的诊断价值及临床意义。方法选择70例冠心病患者应用24h动态心电图进行检测，记录其ST段压低阵数及当时有无自觉症状和持续时间并进行比较。结果检出有心肌缺血者66例占94．29％，有症状心肌缺血21例占31．82％，无症状心肌缺血45例占68．18％。有缺血型ST段压低238阵次，有症状心肌缺血46阵次占19．33％，无症状心肌缺血192阵占80．67％。无症状心肌缺血发作的高峰时间位于上午6～12点之间。结论冠心病患者中无症状心肌缺血是最常见的表现形式。动态心电图提高了心肌缺血的检出率，尤其是提高了对无症状心肌缺血的检出率。     

稳心颗粒对冠心病心肌缺血及心率变异性的影响

目的探讨稳心颗粒对冠心病心肌缺血和心率变异性（HRV）的影响。方法随机将90例冠心病患者分为两组，常规治疗组（A组，45例）和稳心颗粒组（B组，45例），A组给与常规药物单硝酸异山梨脂和肠溶阿司匹林口服，B组在常规药物治疗的基础上加用稳心颗粒治疗，9g／次，3次／d，连服12周。治疗前后进行动态心电图检测，对缺血和HRV时域指标作对比观察。结果治疗后，有症状的ST段压低次数及其持续时间与无症状的ST段压低次数及其持续时间，两组均有明显减少及缩短，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），且B组明显优于A组（P〈0．05或P〈0．01）；B组HRV指标（SDNN，SDANN，SDNNIndex）治疗后明显升高（P〈0．01），A组治疗前后HRV各指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论稳心颗粒不仅对冠心病心肌缺血有显著疗效，且能提高HRV。     

老年冠心病患者无症状心肌缺血阈的动态心电图分析

目的探讨24小时动态心电图对老年冠心病无症状心肌缺血阈值的临床意义。方法对78例老年冠心病患者进行24小时动态心电图检测，以观察心肌缺血阈值（MIT）、MIT的变异（IV）：以及每阵缺血发作持续时间（TMI）和ST段最大位移以及昼夜缺血阵数（IN）。结果共检出582阵心肌缺血，92．1％在ST段压低时心率加快，夜间心肌缺血阈值较低，但缺血时间及ST段压低程度明显重于昼间。结论高心肌缺血阈与心肌耗氧增加有关；低心肌缺血阈与冠状动脉张力有关。     

脉平片对冠心病无症状性心肌缺血治疗作用的观察

目的:观察脉平片治疗冠心病无症状性心肌缺血疗效.方法:将124例患者随机分为2组,试验组64例服用脉平片,对照组60例服用消心痛,3周为1个疗程,观察治疗前后24h动态心电图ST段的变化及心率、血压、血脂和其他临床表现的变化.结果:脉平片与消心痛均能显著减少冠心病无症状性心肌缺血患者ST段压低次数和压低总时间,两者抗心肌缺血作用大体相当.脉平片有降脂作用,未见明显不良反应.结论:脉平片对冠心病无症状性心肌缺血有较好疗效.     

116例无症状性心肌缺血患者的动态心电图结果分析

目的:记录无症状性心肌缺血患者的发病情况,探讨无症状性心肌缺血的发作特点,为临床诊断、预防和治疗提供依据。方法:应用动态心电图(DCG)记录,分析无症状性心肌缺血患者发作时ST段的发作阵次、发作时的心率变化、ST段下移程度及持续时间。结果:无症状性心肌缺血发作时仅有轻微症状或无任何症状,心率变化差异有统计学意义;发作以6:00～12:00最常见,次数最多;ST段有不同程度的下移,发作时常伴心律失常。结论:动态心电图有效检测到无症状性心肌缺血发作时间,发作次数,及发作时ST段的变化特点,这些都为临床诊断治疗提供依据。     

119例冠心病患者动态心电图分析

目的：为了探讨冠心病心脏自主神经的功能变化情况及冠心病无症状心肌缺血的临床特点和发生规律,将119例冠心病患者动态心电图的缺血性ST段改变情况及心率变异性进行分析,发现冠心病患者心率变异性降低,提示自主神经功能受损,无症状心肌缺血发作次数显著高于有症状者,且发作时是否伴有疼痛与缺血发作状态,持续时间,发作时平均心率相关。     

卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血和左室舒张功能不全的疗效和安全性

目的:探讨卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血和左室舒张功能不全患者的临床疗效和安全性。方法:选取2010年9月²012年9月我院心内科收治的88例冠心病心肌缺血和左室舒张功能不全患者为研究对象,应用随机数字表法将符合本研究纳入标准的患者分为A组和B组,A组患者给予常规改善心肌缺血和左室舒张功能不全药物治疗,B组患者则加用卡维地洛联合尼可地尔治疗,观察并比较两组患者心电图变化、左室舒张功能。结果:治疗后,两组患者ST段压低次数和ST段压低总持续时间均明显下降(P<0.05),B组患者下降优于A组患者,有显著性差异(P<0.05);B组患者室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、舒张早期二尖瓣前叶峰流速度、舒张晚期前叶峰流速度和E/A与治疗前及A组患者比较有显著性差异(P<0.05)。结论:卡维地洛联合尼可地尔能够明显改善冠心病心肌缺血和左室舒张功能,减轻患者心肌耗氧量,临床疗效显著,值得进一步推广。     

12导联动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价

目的探讨12导联动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值,为临床诊断提供参考。方法选择临颍县人民医院2012年3月至2013年3月确诊的78例冠心痛患者做为观察对象,对78例患者进行12导联动态心电图监测,同时告知受试者要书写完整的动态心电图生活日记,观察78例患者的心肌缺血检出率、无症状心肌缺血发生率、有症状心肌缺血发生率及心肌缺血sT段改变发作次数与心肌缺血类型的关系。结果78例患者中心肌缺血检出67例（85．90％）,其中59例（88．06％）为无症状心肌缺血,有症状心肌缺血检出8例（11．94％）,无症状心肌缺血的发生率明显高于有症状心肌缺血发生率,差异有统计学意义（P〈0．01）;67例心肌缺血患者中共检出缺血型ST段改变发作的次数为205次,其中包括无症状心肌缺血ST段改变169次,检出率为82．44％,有症状心肌缺血ST段改变36次,检出率为17．56％,有症状心肌缺血ST段改变检出率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论12导联动态心电图对冠心病心肌缺血的检出率较高,特别是对无症状心肌缺血的检出率较高,这对无症状心肌缺血的诊断与治疗有重要临床意义。     

胺碘酮及硝酸异山梨酯治疗冠心病无症状心肌缺血伴室性期前收缩

目的:评价胺碘酮合用硝酸异山梨酯对冠心病无症状性心肌缺血(silentmyocardialischemia,SMI)伴室性期前收缩(prematureventricularcontraction,PVC)的治疗效果。方法:将99例冠心病SMI伴PVC患者随机分3组,其中A组32例口服胺碘酮加安慰剂;B组33例口服硝酸异山梨酯加安慰剂;C组34例口服胺碘酮和硝酸异山梨酯。前两者作为对照组,后者作为治疗组。评价内容包括血压、心率、二重乘积、PVC改善情况以及心电图ST段压低次数、ST段压低持续总时间、心肌缺血总负荷等。结果:99例中2例因口服硝酸异山梨酯后不能耐受而退出治疗,余97例完成疗程。3组用药后上述观察指标差异均有不同程度改善,其中以治疗组最明显。治疗组与两对照组比较,心率、二重乘积、PVC差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组用药前后自身比较上述指标也有统计学意义(P<0.01),SMI的发作次数以及其持续总时间显著减少(P<0.01),心肌缺血总负荷也显著降低(P<0.01)。治疗组和对照组比较,血压影响差异无统计学意义(P>0.05),未见明显不良反应。结论:胺碘酮合用硝酸异山梨酯治疗SMI伴PVC有效。     

PCI患者治疗冠心病前后动态心电图的变化及意义

目的:探究与分析PCI患者治疗冠心病前后动态心电图的变化及意义。方法:选取我院自2017年5月至2019年5月收治的78例冠心病患者,均给与PCI治疗,对比该组患者治疗前后动态心电图监测的心肌缺血情况以及心律失常情况。结果:该组患者治疗后与治疗前相比动态心电图监测结果中24h心肌缺血发作次数减少、ST段压低幅度减少、ST段压低总时间减少、ST段压低平均时间减少、有心绞痛症状发生率减少,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。该组患者治疗后与治疗前相比动态心电图监测结果中严重心律失常发生率较低、频发室性早搏率较低、多源室性早搏发生率较低、室早RonT率较低、短阵实性心动过速率较低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI患者治疗冠心病的效果显著,能够明显的改善动态心电图监测的心肌缺血情况以及心律失常情结果。     

瓜蒌薤白桂枝汤加味联合卡维地洛治疗心肌缺血的效果

目的:探讨瓜蒌薤白桂枝汤加味联合卡维地洛治疗心肌缺血的效果。方法:选取2017年7月～2018年5月我院心血管内科收治的74例冠心病心肌缺血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各37例。两组患者接受常规治疗,对照组在此基础上加服卡维地洛片,研究组在对照组基础上加用瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗优良率显著高于对照组(P0.05);治疗后,研究组ST段压低持续时间、ST段压低次数及每周胸骨后或心前区闷痛持续时间均低于对照组(P0.05);两组不良发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:瓜蒌薤白桂枝汤加味联合卡维地洛治疗心肌缺血效果显著,安全可靠,值得临床推广应用。     

冠心病患者动态心电图心肌缺血阈的临床意义

目的：探讨冠心病患心肌缺血阈的临床意义。方法：应用24h动态心电监测，检测124例冠心病患心肌缺血阈值(MIT)、MIT的变异度(IV)、每次缺血发作持续时间(TMI)和ST段最大位移(STm)，以及昼夜缺血次数(IN)。结果：共检出1012次心肌缺血，93．5％在ST段压低时心率加快、夜间心肌缺血阈值较低，但缺血时间及ST段压低程度明显重于昼间。结论：心肌缺血阈是评价冠心病患的重要临床指标之一。     

以头痛为首发症状的不典型心绞痛护理1例

1 病例报告　男,71岁,患冠心病多年,近1 a来反复出现剧烈头痛,多次于神经科门诊检查治疗,效果不改善,于2005-06-08入我科.入院后经动态心电图跟踪患头痛发作时心电图情况,发现患头痛发作时心电图出现明显的心肌缺血性ST段压低,有时出现T波倒置,经过内科用硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等系统的治疗,患症状改善出院.     

24小时动态心电图监测无症状心肌缺血75例分析

目的 探讨24 h动态心电图在无症状心肌缺血(SMI)中的诊断价值.方法 对75例临床已确诊为心肌缺血的患者进行24 h动态心电图监测,并对结果进行回顾性分析.结果 75例中,有缺血性ST-T改变65例,占总数的87%,65例中共检出365阵次缺血发作,其中284阵次(78%)为SMI发作,81阵次(22%)为有症状发作,ST段压低0.1～0.4 mV.结论 24 h动态心电图明显提高了冠心病的检出率,是临床监测无症状心肌缺血的重要手段,对无症状心肌缺血的临床评估及预后评价有重要的临床意义.     

冠心病心肌缺血患者应用卡维地洛联合尼可地尔治疗的疗效及对左室舒张功能的影响

探究应用尼可地尔与卡维地洛配合治疗冠心病心肌缺血患者的临床疗效及对左室舒张功能的影响情况。选择2015年10月~2016年11月在我院接受治疗的冠心病心肌缺血患者80例作为临床研究对象,按照投掷硬币的方式将其随机平均分为对照组、观察组两组。对照组40例患者给予常规药物治疗,观察组40例患者应用尼可地尔与卡维地洛配合治疗治疗,比较两患者治疗后的临床疗效情况以及左室舒张情况。两组患者经不同治疗方法治疗后,对照组患者ST段24h内压低次数(4.62±1.28)次以及压低持续时间(28.22±10.82)分显著高于观察组患者的;观察组患者的舒张早期二尖瓣前叶峰流速度(E峰)(69.54±8.45)cm/s、舒张晚期前叶峰流速度(A峰)(59.43±9.54)cm/s以及E/A值(1.12±0.56)与对照组患者的相比具有显著差异,统计学上均有意义(P0.05)。对冠心病心肌缺血患者应用尼可地尔与卡维地洛配合治疗可有效改善患者心肌功能,减少心绞痛发作次数,有较高的临床应用价值。     

比索洛尔治疗急性心梗后无症状性心肌缺血41例疗效观察及安全性分析

目的观察比索洛尔治疗急性心梗后无症状性心肌缺血的疗效及安全性。方法选取2015年3月～2017年3月收治的82例急性心梗后无症状性心肌缺血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各41例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用富马酸比索洛尔。观察两组治疗前后ST段压低持续时间、阵次及下移面积,血清TC、HDLC、LDL-C、TG、hs-CRP、TNF-α、cTnI水平及不良反应发生情况。结果治疗前,两组ST段压低持续时间、ST段压低阵次、ST段下移面积及HDL-C、LDL-C、TC、TG、hs-CRP、TNF-α、cTnI水平无明显差异(P0.05);治疗后,观察组ST段压低持续时间、ST段压低阵次、ST段下移面积及LDL-C、TC、TG、hs-CRP、TNF-α、cTnI水平均明显低于对照组,HDL-C高于对照组(P0.05)。两组不良反应无明显差异。结论比索洛尔治疗急性心梗后无症状性心肌缺血疗效显著。     

高血压102例动态心电图缺血性ST段变化临床相关因素分析

目的探讨高血压动态心电图缺血性ST段变化与临床某些方面的相关性。方法分析102例高血压心电图缺血性ST段变化和无ST段变化两组间在性别、年龄、冠心病史以及有无自觉症状等方面的差别。结果102例高血压动态心电图有缺血性ST段变化34例(A组),其中有症状记录的9例,无症状记录的25例,无症状心肌缺血占心肌缺血的73%,占患者总数24.5%,与无缺血性ST段变化相比,差异有统计学意义(P<0.05);有冠心病史的17例,与B组相比差异无统计学意义。无缺血性ST段变化组的68例(B组),其中有症状记录33例,无症状记录35例,两者差异无统计学意义。A组和B组间,在性别、年龄等方面差异无统计学意义。结论临床症状有否与心肌缺血性ST段变化无一定的相关性,动态心电图对监测高血压心肌缺血有很高的参考价值,特别对无症状心肌缺血具有特别价值。