生物蛋白胶止血用于前列腺切除术50例疗效分析

前列腺增生症是老年男性常见病、多发病。至今为止，手术仍是治疗前列腺增生症最有效的方法。防治术中、术后出血是前列腺切除术关键步骤之一。自1999—2002年对50例前列腺增生症行耻骨上膀胱内前列腺切除术，其中治疗组26例缝合前列腺A结合腺窝喷洒生物蛋白胶止血；对照组24例缝合前列腺A加缩窄膀胱颈方法，两者比较，加用蛋白胶方法止血效果较好。现报告如下。     

前列腺增生部分摘除术中用孟氏液止血的临床观察

前列腺增生部分摘除术中出血始终是重要的临床问题,我院自1991年5月至11月在10例耻骨上经膀胱前列腺增生部分摘除术中采用孟氏液纱布填塞前列腺窝的方法止血,取得满意效果.现就我院近年来曾应用过的热盐水纱布和6—氨基已酸纱布填塞腺窝压迫止血的病例随机抽样,进行比较,报告如下:     

开放手术治疗前列腺增生症

开放性前列腺切除术包括耻骨上经膀脱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、耻骨后尿道外前列腺切除术、经会阴前列腺切除术等。当前列腺增生症需要做前列腺切除术时，要依据病人情况，前列腺大小、中叶增生情况，有无合并膀优颈纤维化、想室、结石，以及医生对各种术式的掌握程度等选择术式。目前最常采用耻骨上经膀脱前列腺切除术及耻骨后前列腺切除术。经会阴前列腺切除术由于本后性功能障碍发生率较高，已较少开展。尿道外前列腺切除术是一种较新的术式，手术虽有一定难度，但此术式已显示出很多优点，值得推广。对有性功能损害、尿路感染…     

快速方法行前列腺摘除术

应用快速方法行耻骨上经膀胱前列腺摘除术５６例。从切开皮肤开始至前列腺摘除，时间最短５．６ｍｉｎ，最长１５．６ｍｉｎ，平均９．４ｍｉｎ。术中无１例输血，均痊愈出院。该方法尤其适用于高龄、高危前列腺增生症患者。     

前列腺增生症经膀胱切除术与经尿道切除术比较与选择

我院从1982年到1995年,手术治疗前列腺增生症239例.采用耻骨上经膀胱切除前列腺增生部手术96例,经尿道电切前列腺术143例,我们对两种手术方法进行报告如下:     

前列腺偶发癌

前列腺偶发癌崔瑞林１李银岚１郭玉生２张韬２关键词前列腺肿瘤前列腺增生偶发癌中国图书资料分类法分类号Ｒ７３７．２５１９８６～１９９６年我们两家医院泌尿外科共收治前列腺增生症４９８例，均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术后病理发现前列腺偶发癌２７例，报告如下...     

前列腺增生症合并膀胱结石的手术方法选择(附56例报告)

目的探讨老年前列腺增生症合并膀胱结石的治疗方法选择。方法采用经尿道钬激光碎石+前列腺汽化电切,或者经耻骨上膀胱切开取石术+经尿道前列腺汽化电切。结果采用经尿道钬激光碎石+前列腺汽化电切43例,平均手术时间(79.95±20.13)min;经耻骨上膀胱切开取石术+经尿道前列腺汽化电切13例,平均手术时间(85.64±15.58)min,。术后门诊随访3~12个月,两种手术方法的国际前列腺症状评分(IPSS)均有明显改善,但两者比较无统计学差异(P>0.05),术后3个月IPSS由术前(28.5±3.1)分降至(9.5±2.5)分,12个月时为(6.7±2.1)分,最大尿流率由术前(6.5±1.35)ml/s上升至术后3个月的(15.5±1.45)ml/s,12个月时为(18.5±1.37)ml/s。结论前列腺增生症合并膀胱结石的处理应根据术前检查初步确定前列腺增生症的程度和膀胱结石的部位和结石大小,选择不同方法,采用经尿道钬激光碎石+前列腺汽化电切,或者经耻骨上膀胱切开取石术+经尿道前列腺汽化电切均是安全有效的方法。     

前列腺摘除前列腺窝膀胱粘膜移植术72例

前列腺摘除前列腺窝膀胱粘膜移植术７２例武警四川总队医院外三科杨英刚张双禄郭建军李浮萍谢雅南（乐山６１４０００）关键词前列腺切除术膀胱粘膜并发症预防我院自１９９３年～１９９６年对７２例前列腺增生症病人施行耻骨上经膀胱前列腺摘除前列腺窝膀胱粘膜移植术。可...     

联合膀胱切开Madigan术式前列腺摘除36例体会

前列腺增生症(BPH)是男性老年患的常见病。耻骨后经膀胱联合切开的Madigan术式治疗BPH是较常用的手术方法。为减少术中出血，降低术后并发症，现将我科近几年进行的36例前列腺除病例作如下报道。     

手术治疗前列腺增生症的临床研究附310例回顾分析

我院从1982年2月至1997年6月,在开展手术治疗前列腺增生症中采用耻骨上经膀胱切除前列腺增生部手术114例,经尿道电切术162例,经尿道非接触式激光治疗术34例,我们对这三种手术方法进行比较.     

前列腺增生症合并慢性前列腺炎的手术治疗价值分析

目的 分析前列腺增生症合并慢性前列腺炎的手术治疗价值。方法 选取64例前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=32)与观察组(n=32),分别实施经尿道等离子电切术治疗与耻骨上经膀胱前列腺摘除手术治疗,比较两组临床疗效、手术指标、慢性前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)评分与国际前列腺症状评分表(I-PSS)评分、并发症总发生率。结果 观察组治疗总有效率为96.88%,显著高于对照组87.50;观察组手术用时、术中出血量、住院时间、MFR均低于对照组;治疗后,观察组的NIH-CPSI评分、I-PSS评分均低于对照组;术后并发症总发生率也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者实施耻骨上经膀胱前列腺摘除手术的价值显著,即可快速解除患者的临床症状,明显改善患者的前列腺功能,同时也能够降低术后并发症发生风险,促进患者快速康复。     

免冲洗前列腺摘除术的围手术期13例护理体会

前列腺增生是老年男性病人常见病、多发病之一。目前,手术是治疗前列腺增生的有效方法。前列腺小于５０ｇ的单纯前列腺增生者,多采用经尿道电切术。前列腺体积较大,合并有膀胱结石,膀胱憩室,膀胱肿瘤,怀疑有前列腺癌者,采用耻骨上前列腺摘除术。我院于１９９９年至今采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术１３例,术后免去持续膀胱冲洗,疗效满意,现报告如下。１ 临床资料 本组１３例,年龄６３－７４岁,平均６８岁,其中并发膀胱结石６例,并发膀胱癌１例,６例伴尿潴溜。２ 方法 在持续硬膜外麻下,行耻骨上经膀胱摘除前列腺后,经尿道向…     

凝血酶局部外用止血效果观察

我院1993年2月至1995年1月用凝血酶治疗耳鼻咽喉科手术、外伤出血,收到良好效果现报告如下:临床资料 病例,以耳鼻咽喉科自发性,手术及外伤出血的病例为治疗对象,共68例,男40例,女28例。年龄最大78岁,最小2岁,其中鼻部疾病或外伤前或鼻出血36例,鼻腔及鼻窦手术25例,扁桃体切除术后出血7例。用药方法,凝血酶粉剂2000μ加生理盐水20ml配成溶液。用棉片或凡士林纱条蘸溶液贴敷于出血部位,也可直接蘸粉剂使用。疗效判定,显效:2分钟内止血,用药次数不超过2次。有效:止血时间2～5分钟,用药2次以上,无渗血或有轻微渗血。无效:单纯使用凝血酶未能止血,而改用其它     

人纤维蛋白胶对供皮区创面的止血与修复作用

目的　探讨局部应用人纤维蛋白胶 (FS)对中厚供皮区创面的止血和修复作用。方法　选择 30例、90个创面为研究对象 ,分自然止血法组、凝血酶止血组以及FS组 ,均选择自体相应部位、相似深度创面进行对照。分别观察各组间创面的止血时间和术后创面完全愈合时间。结果　FS组的平均止血时间比自然止血组和凝血酶止血组分别缩短 36秒与 13秒 (P <0 .0 1) ;FS组创面完全愈合时间为 (12 .1± 2 .32 )天 ,自然止血组和凝血酶止血组创面完全愈合时间分别为 (19.8± 3.86 )天与 (19.2± 3.6 5 )天 ,前者与后两者相比 ,创面愈合时间明显提前 (P <0 .0 1)。结论　FS对中厚供皮区创面有明显的止血作用 ,并能促进创面提前愈合和预防创面感染。     

隧道式经尿道前列腺电切术与插入式半导体激光前列腺组织内凝固术联合治疗良性前列腺增生症的创伤评价

目的：评价隧道式经尿道前列腺电切术（Tu-TURP)联合插入半导体激光前列腺组织内凝固（ILC）手术对机体的损伤程度，为临床应用该手术方法治疗高危患者前列腺增生症提供理论依据。方法：1999年12月至2001年1月第四军医大学西京医院泌尿外科确诊的高龄前列腺增生症患者162例。Tu-TURP-ILC组36例，TURP组86例，ILC组40例。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测3组患者手术前及手术后第1、2、4和6天血清白细胞介素－6（IL－6）和C－反应蛋白（CRP）水平，并计算手术时间及术中出血量。结果：3组患者术前血清IL－6和CRP水平差异无显著意义。术后第1、2天，IL－6水平TURP组＞Tu-TURP ILC组＞ILC组，TURP组与Tu-TURP ILC组或ILC组比较差异有显著意义（P＜0．05）；Tu-TURP ILC组与ILC组比较差异则无显著意义（P＞0．05）；CRP水平TURP组＞Tu-TURP ILC组＞ILC组，3组间两两比较，差异均有显著意义（P＜0．05）。手术时间及术中出血量TURP组＞Tu-TURP ILC组＞ILC组（P＜0．05）。结论：隧道式经尿道前列腺电切术与插入式半导体激光前列腺组织内凝固术联合治疗前列腺增生对机体的创伤较小，可用于高危前列腺增生症的治疗。     

阴茎转移癌误诊为阴茎硬结症2例

例1,男性，61岁，于2001—10因排尿困难在外院诊断为前列腺增生症，行耻骨上前列腺摘除术，术后病理报告为前列腺高分化腺癌，遂行双侧睾丸切除术，术后口服缓退瘤，皮下注射抑那通两个疗程。此次入院后复查PSA为23ng／ml，直肠指诊未发现前列腺硬结、包块，左侧阴茎海绵体内可触及直径1．3cm包块，质地硬，触痛不明显，与海绵体组织界限尚清楚，组织活检为阴茎转移性腺癌，行阴茎部分切除术，术后病理诊断为阴茎海绵体血窦内有成团的腺上皮肿瘤细胞。     

耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗前列腺增生症78例临床观察

目的:考察耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗前列腺增生的临床效果.方法:回顾性分析进行前列腺切除术的78例患者资料.结果:进行耻骨上经膀胱前列腺切除术患者78例中术后有1例出现尿失禁,1例出院后未遵医嘱跨骑摩托车出现出血,尿失禁患者加强肛提肌锻炼后好转,出血患者重新留置导尿牵拉压迫膀胱颈口后治愈.结论:应用耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗前列腺增生,术中出血量及术后恢复上效果较好.     

不同前列腺切除术式与术后膀胱痉挛关系的研究

目的：探讨不同前列腺切除术式与术后膀胱痉挛（BS）的关系。方法：将前列腺重度增生80例随机分为4组（每组20例）,分别采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术、保留尿道耻骨后膀胱外前列腺摘除术、经尿道前列腺激光气化术及经尿道前列腺电切术治疗,观察各组术后Bs发作情况。结果：术后共发生BS46例（57．5％）;其中耻骨上经膀胱前列腺摘除组发生20例（100．0％）,耻骨后保留尿道前列腺摘除组9例（45．0％）,经尿道前列腺激光气化组11例（55．0％）,经尿道前列腺电切组6例（30．0％）;耻骨上经膀胱前列腺摘除组BS发生率显著高于其他3组（P〈0．05）。结论：经尿道微创治疗前列腺增生可有效减少BS的发生。     

局部止血材料的作用机制及应用

减少手术出血、缩短手术时间对预后有重要影响 ,局部止血材料在许多情况下可起到这一重要作用。对外科医师来说 ,只有了解局部止血材料的特性并掌握正确使用方法 ,才能充分发挥其止血效果。常用的局部止血材料有纤维蛋白胶、明胶海绵、氧化纤维素、微纤维胶原及藻酸钙纤维等。它们的作用机制和使用方法不尽相同 ,止血效果也有差别 ,为使同行对此有较全面的了解 ,正确选用这些材料 ,综述如下。1　纤维蛋白胶纤维蛋白胶 (ｆｉｂｒｉｎｇｌｕｅ)由纤维蛋白原 (含ⅩⅢ因子 )、凝血酶、抑肽酶和氯化钙组成 ,止血作用主要是用高浓度的纤维蛋白原 (…     

激光间质内凝固治疗前列腺增生症

目的;探讨激光间质内凝固治疗前列腺增生症的效果。方法：前列腺增生症患者100例,平均年龄68岁,Ⅰ度增生8例,Ⅱ度增生72例,Ⅲ度增生20例,在硬膜外麻醉下行前列腺组织激光间质内凝固治疗,Nd:YAG激光输出功率50W,每增生叶穿刺1－6点,每点治疗时间5min。结果：随访3－24个月,70％的病人症状和尿流率明显改善,无一例发生尿失禁及严重感染等合并症,23例因故改行其他手术方式治疗。结论：激光间 质内凝固治疗前列腺增生症方法简单,安全、尤其适合于高危病人,治疗效果与手术者的经验和插入前列腺叶的点数有关。