雾化吸入肝素防治支气管哮喘的临床研究

目的探讨雾化吸入肝素防治支气管哮喘的疗效。方法采用随机单盲交叉分组的自身对照设计,对40例轻、中度哮喘患者吸入肝素前、后进行肺功能、痰液嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、TNF-α、sIL-2R水平测定。并先后于吸入肝素及吸入安慰剂后进行气道反应性测定。结果吸入肝素前、后痰液ECP、TNF-α、sIL-2R水平间差异有显著性意义(P<0·05);吸入肝素前、后肺功能1s用力呼气容积(FEV1)、最大呼吸流速(PEFR)、用力肺活量(FVC)间差异有显著性意义(P<0·05)。所有患者吸入肝素后的PC20值均较吸入安慰剂高,PC20-Mch值间差异有显著性意义(P<0·05),其中4例吸入肝素后气道反应转为阳性。结论肝素有一定的支气管扩张作用,雾化吸入后可明显抑制气道炎性反应,起效快、疗效高,可早期防治哮喘。     

哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者痰液中炎性标志物变化以及与肺功能的关系研究

对使用激素哮喘组、COPD急性加重期使用激素组和未用激素组三组患者痰液的IL -8、ECP及炎性细胞进行测定或计数,并同时测定肺功能指标。比较使用激素气道吸入的哮喘、COPD患者痰液中IL -8、ECP和炎性细胞的变化以及与疾病严重度的关系,观察激素对COPD患者气道炎症反应的影响以及与疾病严重度的关系。COPD激素组与哮喘组比较,哮喘患者痰液中ECP浓度(P <0 .0 1)和E % (P <0 .0 5 )显著增高,而COPD患者痰液中的N %明显增高(P <0 .0 1)。COPD二组比较,未用激素患者痰液中的N %明显增高(P <0 .0 1) ,IL 8浓度增高(P <0 .0 5 )。哮喘组的FEV1/FVC与WBC总数、FEV1%与E %之间存在负相关(P值均<0 .0 5 )。COPD未用激素组的FEV1%与IL- 8之间存在负相关(P <0 .0 5 )。提示哮喘气道炎症与嗜酸细胞激活、ECP的释放增多有关。中性粒细胞和IL -8在COPD气道炎症中起重要作用,而且气道吸入激素对其有抑制作用。痰液IL- 8是反映急性加重期COPD严重程度的一个指标。     

哮喘儿童诱导痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白的测定与临床应用

目的 探讨诱导痰液中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)测定在儿童哮喘中的应用价值.方法 采用夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测77例不同时期、不同程度的哮喘患儿和27例正常儿童诱导痰液中ECP浓度,便携式肺功能仪测定肺通气功能.结果 哮喘缓解组、轻度间歇组、中重度组诱导痰液中ECP含量[分别为(47.8±35.6) μg/L、(90.5±55.4) μg/L、(150.2±68.4) μg/L]与对照组[(5.6±20.2) μg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同程度哮喘患儿各组间诱导痰液中ECP含量差异有统计学意义(P＜0.01).哮喘患儿诱导痰液中(ECP)含量与1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1.0％)呈显著负相关.结论 诱导痰液中ECP是反映儿童组中重度哮喘及病情严重程度的客观指标.     

地塞米松雾化吸入对哮喘患者诱导痰液中ECP、TNF-α、sIL-2R水平的影响

目的:诱导测定哮喘患者痰液ECP、TNF-α、slL-2R水平,评价吸入地塞米松防治哮喘的作用。方法:采用酶联免疫法及荧光免疫法对40例轻中度哮喘患者在吸入激素前后测定痰液中嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞介素2受体(slL-2R)水平。结果:吸入激素后诱导痰液ECP水平由300±122μg/L降至146±96μg/L、TNF-α由280±135ng/L降至132±53ng/L、slL-2R由497±136kU/L降至328±97kU/L。哮喘患者吸入激素前ECP与TNF-α,slL-2R均呈显著正相关(r=0.58,0.62,P<0.05)。吸入激素后各指标间无显著相关性。结论:吸入激素后哮喘患者诱导痰液中ECP、TNF-α、slL-2R浓度比吸入激素前明显降低。吸入激素可明显抑制气道炎性反应,其作用机制可能与抗炎作用有关。     

哮喘儿童嗜酸细胞阳离子蛋白含量变化与其肺功能的关系

采用 Pharmacia Uni CAP系统检测 2 5例哮喘患儿急性发作期及 17例治疗后血及诱导痰嗜酸细胞阳离子蛋白 ( ECP)的含量 ,计数静脉血嗜酸粒细胞 ( Eos) ,测定肺通气功能 FEV1 。结果 :急性发作期哮喘血 Eos( 0 .2 75± 0 .2 63)× 10 9/L 较正常升高 ( 0 .0 68± 0 .0 2 8)× 10 9/L,P<0 .0 1;血 ECP浓度 ( 16.0 9± 13.68μg/L)高于正常对照和治疗后 ( 3.78±1.77μg/L;4.2 4± 2 .5 6μg/L) ,P<0 .0 1。发作期痰液 ECP浓度 ( 78.68± 5 3.95 μg/L)明显高于治疗后 ( 2 2 .5 4± 15 .83μg /L) ,P<0 .0 1。哮喘患儿血 Eos计数与血 ECP浓度存在显著正相关 r=0 .5 716,P<0 .0 1;与痰 ECP浓度无相关 r=0 .2 792 ,P>0 .0 5。血、痰 ECP含量与FEV1 呈显著负相关 r=-0 .430 9、-0 .40 5 0 ,P均 <0 .0 5。提示 ECP在哮喘气道炎症机理中起作用 ,是临床评价哮喘活动的指标之一     

喷射雾化吸入三氧化二砷对哮喘豚鼠气道EOS的影响

[目的 ]观察喷射雾化吸入三氧化二砷对哮喘豚鼠气道嗜酸粒细胞 (EOS)的影响 ,探讨砷剂雾化吸入的平喘机制和治疗的可行性。 [方法 ]采用卵白蛋白 (OVA )致敏激发复制哮喘豚鼠模型 ,分组给予不同剂量三氧化二砷喷射雾化吸入 ;同时设生理盐水喷射雾化吸入组、大剂量的三氧化二砷腹腔注射组、地塞米松腹腔注射组作对照 ,均用药 7天后比较气道 EOS浸润情况。[结果 ]小剂量的三氧化二砷 (1 .0和 2 .0 mg/ kg/ d)雾化吸入组支气管肺泡灌洗液和支气管粘膜下层的 EOS明显减少 ,与哮喘组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;与较大剂量的三氧化二砷 (5 .0 mg/ kg/ d)腹腔注射组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;与地塞米松 (1 0 mg/ kg/ d)腹腔注射组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 [结论 ]小剂量的三氧化二砷 (1 .0～ 2 .0 mg/ kg/ d)雾化吸入能够显著减少哮喘豚鼠气道 EOS,从而减轻哮喘的气道炎症 ,短期使用可以相对安全而有效地达到治疗哮喘的目的。     

哮喘患者痰液巨噬细胞炎症蛋白1α含量变化及意义

目的探讨痰液中巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α) 水平与哮喘严重程度的关系。方法采用双夹心抗体酶联免疫吸附法检测39例不同时期、不同程度哮喘患者痰液MIP-1α水平, 同步测定哮喘患者嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP) 含量及肺通气功能(PEV1 占预计值% )。结果哮喘轻、中、重度发作期患者痰液MIP-1α水平与缓解期及正常对照组比较,差异具显著性(P<0. 05); 发作期与缓解期比较, 差异具显著性(P<0. 05)。哮喘缓解期及发作期患者痰液中MIP-1α与FEV1 占预计值%呈显著负相关, 相关系数分别为(r=-0 539, -0 447, P均<0 05), 而痰液中MIP-1α与ECP之间呈显著正相关(r值分别为0 541, 0 527, P<0 05)。13例中、重度哮喘患者治疗后, 痰液MIP-1α浓度与治疗前比较差异有显著性(P<0 05)。结论痰液MIP-1α参与了哮喘急性发作并反映哮喘的严重程度, 评价药物疗效的指标。     

长期吸人布地奈德哮喘患儿血微量元素的观察

长期吸入糖皮质激素是否影响哮喘患儿血微量元素在国内很少报道 ,本组观察了 86例长期吸入布地奈德 (普米克都保或普米克气雾剂 )的哮喘患儿血微量元素 ,对用药前后血微量元素进行比较 ,结果显示无明显差异。1　对象及方法选择 1996年在我院儿童哮喘门诊就诊的 86例哮喘患儿为观察对象 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ,年龄 2 .8～ 12岁 ,平均 5 .6岁 ,均符合诊断标准 [1 ]。吸入布地奈德 2 0 0～ 3 5 0 μg/ d,平均3 0 0μg/ d,急性发作时短期使用全身糖皮质激素、β受体激动剂(累计用药不超过 2周 )。吸药前和吸药 1年后各测血微量元素 (钙、铁、锌…     

诱导痰技术对哮喘患者血氧饱和度的影响

自 1992年 Pin[1]首次将诱导痰技术用于哮喘的研究以来 ,痰液分析应用范围更加扩大。痰诱导过程主要采用高渗盐水超声雾化 ,诱导受试者排痰 ,整个过程约需 2 0～ 30 min,且试验前预防性吸入 2 0 0 μg沙丁胺醇。为保证安全 ,在痰诱导过程中多监测第 1秒用力呼气量 (FEV1)或最大呼气流量 (PEF)的变化 ,而对血氧饱和度 (Sa O2 )变化监测报道较少。本文就哮喘患者和健康人痰诱导过程中 Sa O2 变化说明此操作对 Sa O2 的影响 ,报告如下。1　临床资料1.1　研究对象 :哮喘组男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 4 2(2 8～ 5 1)岁。均为我院门诊和住院…     

肝素与异丙托品治疗重症哮喘31例报告

重症哮喘是临床常见的急症 ,其治疗十分棘手 ,我们用肝素与异丙托品联合雾化吸入治疗重症哮喘31例 ,效果满意 ,现报告如下1　资料与方法1 .1　一般资料　 61例患者为我院 1 998年 1月至2 0 0 1年 1 2月住院病人 ,符合重症哮喘的诊断标准 [1] 。将患者随机分为 2组 ,对照组 30例 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 1 5～ 68岁 ,平均 38.4岁 ;治疗组31例 ,其中男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 1 5～ 70岁 ,平均39.1岁。两组在性别、年龄及病情轻重上相似 ,有可比性。1 .2　治疗方法　对照组用 0 .5 %舒喘灵溶液 1 ml+生理盐水 ( NS) 4ml治疗 ;治疗组用肝素…     

哮喘患儿诱导痰液、支气管肺泡灌洗液中炎症细胞、炎症因子的比较

目的 :探讨诱导痰液 (SI)检测方法在评价哮喘患儿气道炎症方面的意义。方法 :对 11例哮喘间歇期患儿的 SI、支气管肺泡灌洗液 (BAL F)中的炎症细胞、活化嗜酸性粒细胞 (EG+ 2 细胞 )、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 (ECP)、白介素 5 (IL- 5 )进行比较分析。结果 :SI中的有核细胞总数及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、EG+ 2 细胞百分数均较 BAL F中明显增高 [分别为 (16 .0 ± 2 .3)× 10 5/m l与 (8.1± 1.5 )× 10 5/m l,(2 9.2± 10 .3) %与 (4.5± 1.8) % ,(11.7± 4 .4 ) %与 (3.0± 1.2 ) % ,(8.2± 3.1) %与 (2 .0±0 .9) % ],SI中 ECP[(10 8.1± 116 .2 )μg/L ]明显高于 BAL F中 ECP[(7.2± 10 .5 )μg/L ],SI中 IL - 5 (5 9.2± 4 0 .8ng/L )明显高于 BAL F中 IL - 5 (<10 ng/L )。嗜酸性粒细胞、EG+ 2 细胞在 SI与 BAL F之间呈正相关 (均 P <0 .0 5 )。结论 :SI检测法可作为检测哮喘患儿气道炎症的一种可靠方法 ,SI中的细胞和可溶性介质比 BAL F的更密集 ,可检出气道分泌物中含量较低的化学物质 ,适用于临床动态观察 ,可指导抗炎治疗     

吸入特布他林加爱全乐治疗哮喘发作40例临床分析

近年来 ,哮喘发病率呈逐年上升趋势 ,且重症哮喘发作有一定的死亡率。目前哮喘的阶梯防治还没有在基层医院推广普及 ,故较多哮喘病人的症状不能得到很好控制。哮喘发作期吸入短效支气管扩张剂为快速缓解症状的首选治疗。作者通过雾化吸入特布他林加爱全乐原液治疗哮喘发作 4 0例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1.1　对象　选择 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月住院的哮喘发作病人 80例为观察对象 ,诊断符合 1997年中华医学会呼吸学分会修订的支气管哮喘诊断标准[1] ,处于急性发作期 ,年龄 18～ 5 5岁。随机分为对照组 (4 0例 )和治疗组 (4 …     

老年支气管哮喘30例痰液ECP测定及其应用

目的:探讨老年哮喘患者诱导痰中ECP水平及其与气管炎症的关系。方法:测定发作期老年支气管哮喘患者舒利迭治疗前后诱导痰ECP水平。结果:哮喘老人在急性期痰液中ECP水平显著增高(P<0.05);急性期痰液ECP含量与PEF(%)呈一种负相关趋势;治疗前后痰液中ECP水平的变化幅度较之血清ECP有极显著性差异(P<0.01)。结论:老年支气管哮喘急性期患者痰液ECP水平升高,痰液中ECP的测试为哮喘病的体外监测提供了一种有效手段。     

全乐宁雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察和护理

目的 :探讨儿童哮喘急性发作时联合使用全乐宁的疗效及护理配合。方法 :选择急性期的哮喘患儿 6 0例 ,分为治疗组、对照组各 30例 ,治疗组联合使用全乐宁雾化吸入 ,0 .0 1～ 0 .0 3ml·kg-1·次-1,加生理盐水至 2ml,2次 /d ;对照组联合使用α 糜蛋白酶针剂每次 5mg及庆大霉素、病毒唑 ,加生理盐水至 10ml,采用氧射流雾化吸入 ,2次 /d ,共治疗5～ 7d ,观察咳嗽、喘鸣、哮鸣音及痰液消失的天数。结果 :治疗组喘鸣、哮鸣音及痰液消失均较对照组快 (P <0 0 5 ) ,咳嗽消失两组无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :全乐宁雾化吸入能较快解除儿童哮喘时呼吸道阻塞。     

糖皮质激素不同给药方式对哮喘患者IL-4、IL-5和ECP的影响

目的探讨哮喘急性发作患者吸入和静脉序贯口服糖皮质激素治疗前后外周血清及诱导痰液中白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）浓度变化。方法采用酶联免疫法检测糖皮质激素不同给药方式治疗前后外周血清及诱导痰液中IL-4、IL-5和ECP水平。结果吸入激素（ICS）组和全身激素（SCS）组两组哮喘患者外周血清及诱导痰液中IL-4、IL-5和ECP水平较治疗前显著降低（P〈0.05）;治疗后ICS组与SCS组相比,三项指标均无显著性差异（P〉0.05）。结论大剂量吸入糖皮质激素与静脉序贯口服糖皮质激素均可明显降低哮喘患者外周血清和诱导痰液中的IL-4、IL-5和ECP水平,大剂量吸入激素对IL-4、IL-5和ECP下调作用与全身激素给药相近。     

肝素钙雾化吸入佐治婴幼儿哮喘45例疗效观察

近年来婴幼儿哮喘的发病率呈逐年上升的趋势 ,我院儿科自 1 997年 9月～ 2 0 0 0年 5月用肝素钙雾化吸入佐治婴幼儿哮喘 45例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　对象　以 1 992年 1 0月全国儿童哮喘协作组制定的《儿童哮喘诊断标准和治疗常规》为依据[1] 。90例患儿随机分成 2组 ,(1 )观察组 45例中男 2 8例 ,女 1 7例 ,平均年龄 1 .58岁 ;对照组 45例中男 2 5例 ,女 2 0例 ,平均年龄 1 .55岁 ,均有不同程度喘息 ,鼻翼扇动和 (或 )三凹征 ,肺部哮鸣音。1 .2　方法　两组病人入院后均给予综合治疗后 ,观察组加用肝素钙 (山东正…     

雾化吸入肝素钙治疗支气管哮喘25例临床观察

目的　观察雾化吸入肝素钙对支气管哮喘的治疗效果。方法　采用单盲、交叉法分组。治疗组 :2 5例在常规治疗的基础上用肝素钙 5 0 0 0IU加生理盐水 2 0mL ,每日 2次雾化吸入 ,每次 15～ 2 0min ,7～ 10d为 1个疗程 ;对照组 :2 0例采用常规治疗并雾化吸入生理盐水。分别测治疗前后临床症状 ,如呼吸频率、心率、肺部口罗音及肺功能变化。结果　治疗组临床症状缓解明显 ,总有效率 98 3% ,对照组 70 5 %。最大呼气流速变化率由治疗前 (18 6 9± 2 5 ) %降至 (12 19± 2 8) % ,有显著差别。结论　肝素钙雾化治疗哮喘能改善临床症状及肺功能 ,安全、可靠     

长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘患者的远期疗效观察

支气管哮喘 (简称哮喘 )是气道的慢性炎症性疾病 [1 ]。以往的传统治疗方法对其远期疗效极不理想。为提高哮喘的远期疗效 ,自 1 997— 2 0 0 2年我科按照WHO的建议 ,在省内首先系统规范化开展防治哮喘 ,疗效显著 ,现报告如下。1　对象及方法1 .1　对象　随机选择哮喘患者 65例为观察组 ,2 0例为对照组 ,年龄 1 6～ 5 0岁 ,均为轻、中度患者 ,病程为 1～ 7.5年。所有患者按 1 997年哮喘诊断标准诊断明确 [2 ]。1 .2　方法　两组患者在治疗前均做肺功能 FEV1 占预计值的百分比、PEF检查 ,两组各做 8例纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 ,并做支…     

夜间哮喘65例临床分析

对我院在 1997年 5月～ 1999年 6月收治的 6 5例夜间哮喘患者进行观察分析 ,总结其发病特点及防治方法 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组所选病例均符合 1997年哮喘会议制定的标准[1] ,男 38例 ,女 2 7例 ,年龄 8～ 6 1岁 ,平均 2 8 8岁 ,有家族过敏史者 2 5例 (36 9% )。全年发病者 12例(18 4% ) ,春季发病者 2 5例 (38 5 % ) ,冬季发病者 2 0例(30 8% ) ,夏秋季发病者 8例 (12 3% )。所有患者均在凌晨 0～ 6时发病 ,以 2～ 3时发病最多 48例 (6 7 7% )。有 47例每次发作持续至清晨 6时左右 ,咳出大量稀薄痰液后哮喘缓解 …     

氧气驱动雾化治疗小儿哮喘疗效观察和护理

为探讨氧气驱动雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的效果 ,我科从 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,对急性哮喘发作患儿应用氧气驱动雾化吸入和超声雾化吸入两组作为对照 ,进行了疗效比较。1　资料与方法1.1　临床资料支气管哮喘患儿 6 1例 ,均来自我科哮喘门诊的哮喘急性发作患儿 ,符合支气管哮喘婴幼儿哮喘诊断标准[1] 。观察组 :氧气驱动雾化吸入 (简称A组 ) 35例 ;对照组 :超声雾化吸入(简称B组 ) 2 6例。1.2　研究方法A组用氧气湿化瓶加驱动器 ,瓶内加 0 .9%生理盐水10ml,备劳特 (又名非诺特罗氢溴化物 ,勃林格殷格翰国际公司生产 ) 2～ …