新生儿静脉营养

自1968年美国Dudrick首次报道应用经中心静脉营养治疗先天性肠闭锁新生儿获得成功后，在过去的20年，最大的发展之一是经静脉提供完全营养需要的能力。肠外营养(又称静脉营养或TPN)的影响在新生儿尤其突出，它的运用极大提高了早产儿、极低出生体重儿(VLBWI)和患有先天性消化道畸形如腹裂和十二指肠闭锁患儿的生存率。     

部分静脉营养在68例新生儿抢救中的应用

<正> 对长期不能接受经口喂养而需胃肠道外营养(TPN)的危重新生儿、早产儿,以及极低出生体重儿,提高足够的营养至关重要,这可帮助高危儿度过难关,减少病死率,提高生存质量。现将我科1996年1月～1999年6月应用的68例分析如下。     

基层医院新生儿全静脉营养52例临床体会

2004～2008年新生儿病房全静脉营养（TPN）52例，男32例，女20例；足月新生儿10例，早产儿42例；其中极低体重儿38例，胎龄最小28周，体重最低1150g。疾病种类：极低体重儿生活力低下者3例，胃出血12例，急性坏死性小肠结肠炎4例，消化道畸形或手术前3例，重症新生儿中HIE2例。入院日龄10分钟一6天，于不能经口喂养或禁食后2—3天开始，TPN疗程为7～14天，平均9天。     

新生儿高胆红素血症116例临床分析

目的 探讨新生儿高胆红素血症的发病原因,为其早期干预及治疗提供依据.方法 对我院于2005年1月～2009年12月收治的116例新生儿高胆红素血症的病因进行分析.结果 胎龄<37周、出生体重<2500g新生儿高胆红素血症发生率明显高于其他组,比较差异有统计学意义;引起新生儿高胆红素血症的主要病因依次为围产因素、感染因素、母乳性黄疸、溶血因素、其他因素.结论 早产儿、低出生体重儿更容易发生高胆红素血症,预防围生期乏氧、积极防治新生儿感染可减少新生儿高胆红素血症的发生.     

新生儿高胆红素血症118例临床分析

目的 新生儿高胆红素血症的发病原因,为其早期干预及治疗提供依据.方法 对我院于2009年12月～2011年10月收治的118例新生儿高胆红素血症的病因进行分析.结果 引起新生儿高胆红素血症的主要病因依次为围产因素、感染因素、母乳性黄疸、溶血因素.结论 早产儿、低出生体重儿更容易发生高胆红素血症.加强围生期保健、早期干预、治疗可减少新生儿高胆红素脑病的发生.     

“全合一”营养液在32例早产极低体重儿的临床应用

早产儿特别是极低出生体重儿的营养治疗一直是儿科领域令人关注的重要问题。由于极低出生体重儿生活能力低下，以及受各种疾病的影响，常常出现喂养困难，热卡供应不足而导致营养不良，最终衰竭死亡。因此，生活能力低下是极低出生体重儿死亡的四大原因之一［１］。我院儿...     

新生儿低血糖症102例病例分析

目的 探讨新生儿低血糖的原因、临床表现、治疗.为临床防治提供依据.方法 对我院新生儿科2009年1月～2011年12月共确诊新生儿低血糖102例,其中早产儿为17.4%,低出生体重儿为17.2%,巨大儿为27.7%,均显著高于足月正常体重儿的2.2%.新生儿窒息易引起低血糖.在低血糖治疗时,早产儿、低出生体重儿较足月正常体重儿更易发生一过性高血糖.结论 对凡存在早产、低出生体重、巨大、窒息等低血糖危险因素的新生儿,均应严密监测血糖,并尽早喂养或鼻饲.在治疗过程中早产儿、低出生体重儿血糖恢复正常后应减慢葡萄糖输注速度或给5%葡萄糖液,以避免发生高血糖.     

运用多元Logistic回归模型分析影响新生儿低血糖的危险因素

目的 探讨影响新生儿低血糖的危险因素。方法 回顾性分析了2013年7月~2015年7月入住本院的340例新生儿的临床资料,根据新生儿血糖浓度进行分组,将血糖浓度＜2.2 mmol/L为低血糖组,其中新生儿低血糖组32例,正常新生儿组308例。分别采用Pearson单因素与多元Logistic回归模型分析影响低血糖新生儿的相关危险因素。结果正常新生儿组与低血糖新生儿组在新生儿出生情况(出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿)、母亲围生期情况(母亲年龄、妊高症)及新生儿合并症(合并呼吸系统疾病、新生儿窒息、先心病、出血性疾病、感染性疾病、高胆红素血症、甲减)方面的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。影响新生儿低血糖相关危险因素:新生儿出生情况(出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿)、母亲围生期情况(母亲年龄、妊高症)、新生儿合并症(新生儿窒息、先心病、高胆红素血症)。结论影响新生儿低血糖相关危险因素为:出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿、母亲年龄、妊高症、新生儿窒息、先心病、高胆红素血症,控制这些因素为有效预防新生儿低血糖提供科学依据。     

影响新生儿低血糖发病及预后的多因素分析

目的探讨新生儿低血糖症发生的危险因素，为临床防治提供依据。方法对2007年住院的400例新生儿于入院时进行血糖常规检查。结果低血糖32例，其中早产儿11例，低出生体重儿15例，巨大儿4例，足月新生儿2例。糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等易引起低血糖。在低血糖治疗时，早产儿、低出生体重儿较足月正常体重儿更易发生一过性高血糖。结论对存在早产、低出生体重、巨大、窒息等低血糖危险因素的新生儿，均应早期监测血糖，并尽早喂养或鼻饲。     

极低体重窒息新生儿早期血糖监测及糖代谢平衡维持

极低体重窒息新生儿属新生儿高危儿，出生后均需综合治疗以维持正常生命体征，葡萄糖为基础补充液体，也是维持生命能量之源，过高易致高渗状态，甚则诱发和加重颅内出血，低血糖则使脑细胞修复失去能量之源，甚则导致脑细胞永久性损害。故严密监测血糖水平，维持糖代谢平衡，是提高极低体重窒息新生儿生存率重要措施。为此我们监测极低体重窒息新生儿血糖，以指导输液治疗。     

207例新生儿高胆红素血症的临床分析

目的探讨新生儿高胆红素血症形成的病因,为其预防和治疗提供依据。方法分析2007年6月—2011年6月该院收治的207例新生儿高胆红素血症与孕期、出生体重和妊娠合并症关系,以及高胆红素血症的病因与转归的关系。结果早产儿发生高胆红素血症比例明显高于足月儿和过期儿;体重偏轻的新生儿发生高胆红素血症比例明显高于正常体重或超重儿;高胆红素血症与妊娠症、胎儿窘迫和难产相关。结论加强围产期保健,避免孕期、产时并发症及产后感染的发生是减少新生儿高胆红素血症的关键。     

新生儿低血糖危险因素的临床分析

目的:探讨我院NICU住院新生儿的低血糖发生率并分析其发生的相关危险因素。方法:常规监测所有住院新生儿出生头3d的血糖水平,尤其是对初次检测呈异常血糖水平者每天监测血糖,直至血糖水平恢复正常并稳定。结果:1 581例住院新生儿中检出低血糖83例,发病率为5.2%。低血糖在早产儿、足月儿、过期产儿的发生率分别为9.4%、2.0%、0%;在超低出生体重儿、极低出生体重儿、低出生体重儿、正常出生体重儿、巨大儿的发生率分别为27.3%、8.5%、8.6%、3.0%、5.7%;在适于胎龄儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿的发生率分别为4.4%、8.8%、7.8%;在重度窒息儿、轻度窒息儿和无窒息儿的发生率分别为33.3%、8.9%、5.0%。结论:早产、低出生体重、小于胎龄儿、窒息是低血糖发生的高危因素,对这些新生儿应严密监测血糖,且对新生儿实行早开奶,以预防及早期发现低血糖,及时治疗,防止严重的并发症出现,防止对新生儿造成危害,尤其是中枢神经系统的危害。     

胃肠道外营养早期足量应用在早产儿35例疗效观察

随着新生儿的急救及监护的不断进步,尤其是营养支持方法的改善,早产儿特别是极低体重儿出生体重儿（VLBWI）的存活率已得到显著提高。我科于2006年4月-2009年12月,采用胃肠道外营养（TPN）治疗35例早产儿取得了良好的效果。现报道如下。     

母乳性黄疸52例治疗体会

母乳是新生儿营养的“金标准”，是危重新生儿、早产儿、极低体重儿最适宜的营养食品。随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发生率逐步上升，目前已达20％～30％，也成为住院新生儿高胆红素症的主要原因之一。虽然本病预后良好，严重者才需治疗，但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。现对我院2004年一2007年收治的52例母乳性黄疸患儿的临床特点、诊断、治疗进行讨论；     

136例极低出生体重儿临床治疗回顾

目的探讨影响极低出生体重儿存活率的相关问题及主要并发症的防治对策。方法对本院新生儿重症监护病房近5年收治的136例极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析。结果主要并发症有呼吸暂停77例，感染39例，高胆红素血症49例，呼吸窘迫综合征42例，低血糖14例，肺出血9例，动脉导管开放18例，颅内出血11例，消化道出血3例，硬肿症15例。136例中死亡8例，死亡原因分别为Ⅳ级RDS3例、肺出血2例、寒冷损伤综合征伴多脏器功能衰竭2例、复杂型先天性心脏病1例，胎龄越小、体重越低，死亡率和愈后不良率越高。结论极低出生体重儿的管理是新生儿监护室的重要工作之一，以及早期发现、及时合理处理并发症能明显提高极低出生体重儿的存活率。对呼吸窘迫综合征采用表面活性物质气管内滴人可以提高极低出生体重儿的存活率。     

不同喂养策略对极低出生体重早产儿近期临床结局的影响

目的 探讨不同喂养策略对极低出生体重早产儿近期临床结局的影响,为早产儿喂养选取最优方案提供依据。方法 选择郴州市第一人民医院新生儿重症监护室收治的极低出生体重早产儿144例为研究对象,根据家属母乳喂养意愿及母亲疾病情况将早产儿分成母乳喂养组和配方奶喂养组,并根据家属喂养愿意进一步分为母乳缓慢喂养组（n=49）、母乳快速喂养组（n=29）、配方奶缓慢喂养组（n=42）、配方奶快速喂养组（n=24）。比较四组喂养指标、早产儿并发症和生长发育指标。结果 与缓慢喂养组比较,快速喂养组达到全肠道喂养时间、肠外营养时间更短,胃肠外营养相关胆汁淤积发生率、晚发败血症发生率更低（P<0.05）;配方奶喂养组比母乳喂养组喂养不耐受发生率更高（P<0.05）。四组新生儿恢复出生体重日龄、新生儿坏死性小肠结肠炎（≥2期）发生率、住院期间生长发育指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 极低出生体重早产儿采用母乳快速喂养可以缩短达到全肠道喂养及肠外营养使用的时间,降低胃肠外营养相关胆汁淤积、喂养不耐受及晚发败血症的发生率,同时并不增加新生儿坏死性小肠结肠炎的发病率,有利于改善极低出生...     

早产儿颅内出血临床影响因素分析

颅内出血（ICH）是早产儿的一个常见并发症，胎龄愈小，发病率愈高，极低出生体重儿易引起脑室内出血的发生率可高达65％，而25％～50％的出血患儿可无临床表现。本研究观察了早产儿的一些产前，产时及产后因素与颅内出血的关系，旨在探讨早产儿ICH的高危因素，以利于早产儿ICH的早期诊断与治疗。     

321例低出生体重儿的高危因素及并发症的临床研究

目的:分析总结低出生体重儿的高危因素及并发症,为指导产科临床工作,降低LBWI发生几率提供依据.方法:对我院收治的低出生体重儿321例进行临床资料收集及整理分析.结果:低出生体重儿高危因素主要是:妊娠期高血压疾病、胎膜早破、双胎、自发早产、前置胎盘等.并发症主要是:贫血、低蛋白血症、病理性黄疸、NRDS、肺炎、败血症、新生儿窒息、脑白质病变、湿肺、先天性心脏病、低血糖、颅内出血、BPD、HIE、NEC.且<34周早产儿发生几率明显升高.结论:通过对低出生体重儿的高危因素及并发症的分析,临床工作中需重视高危人群、提高产检质量、加强危重早产儿的抢救水平以达到早发现、早干预,降低低出生体重儿的并发症,提高存活率.     

部分胃肠外营养在早产儿、低体重儿的应用

早产儿、低体重儿肠外营养支持作为临床一种治疗手段已日益受到重视 ,特别是喂养困难致热量不足的极低出生体重儿 (VL BWI)常常需要全肠外营养 (TPN ) ,但 TPN并不是毫无危害 ,如不及时发现处理生化代谢异常 ,继发感染、胆汁郁积等 ,亦可发生严重并发症。我科自 1999年 1月至 2 0 0 0年11月对 32例早产儿、低出生体重儿采用部分胃肠道营养(PPN) ,现报告如下。1　资料和方法我科新生儿室自 1999年 1月至 2 0 0 0年 11月共收治早产儿、低体重儿 32例 ,平均出生体重 15 77.5 g(80 0～ 2 45 0 g) ;男2 5例 ,女 7例 ,其中 <10 0 0 g3例、 1…     

41例危重新生儿静脉输注高营养液的临床观察与护理

胃肠外营养(PN)广泛应用于临床以来,新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿、极低甚至超低出生体重儿以及危重新生儿、先天性消化道畸形术后患儿的存活率明显提高,它成为挽救新生儿生命、提高生存质量的一项重要措施[1].