参附注射液对胃癌切除术冠心病患者的心脏保护作用研究

观察参附注射液预处理对胃癌切除术冠心病患者围手术期的心脏保护作用。选取我院2017年4月—2018年10月择期行胃癌切除术的胃癌伴发冠心病患者92例,使用随机数字法分为对照组和观察组,每组46例。比较两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)手术前后的动态变化。比较两组术后心血管不良事件的发生率。两组术前CK-MB、cTn I、CRP和TNF-α表达无显著性差异,术后两组CK-MB、cTnⅠ、CRP和TNF-α均显著升高(P0.05),但术后6 h、12 h、24 h观察组CK-MB、cTnⅠ、CRP和TNF-α表达均显著低于对照组(P0.05或P0.01)。观察组心血管不良事件发生率为15.2%(7/46),显著低于对照组的45.7%(21/46,P0.05)。参附注射液可以减低胃癌冠心病患者胃切除术的炎症反应,发挥心肌保护作用,减低术后心血管不良事件的发生率。     

七氟醚对老年冠心病患者胃癌根治术的心肌保护作用

目的比较老年冠心病患者胃癌根治术中七氟醚和丙泊酚麻醉的心肌保护作用。方法择期行胃癌根治手术患者40例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄65～85岁,随机均分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组)和七氟醚复合瑞芬太尼组(S组)。记录术中血管活性药物使用情况。分别于术前、术后即刻、术后6、12、24h抽取中心静脉血测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度。结果两组血管活性药物使用情况差异无统计学意义。术后6、12、24hS组CK-MB、cTnI浓度明显低于P组(P<0.05)。结论七氟醚复合瑞芬太尼比丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对老年冠心病患者行胃癌根治术具有更好的心肌保护效果。     

大株红景天对胃癌合并冠心病患者围术期的心脏保护作用

目的:探讨大株红景天对胃癌合并冠心病患者围术期的心脏保护作用。方法:选择2017年1月—2018年6月69例连续的拟行胃癌切除术的胃癌合并冠心病患者,随机分为观察组与对照组,观察组34例,术前1 d至术后3 d给予大株红景天注射液10 mL静脉输液;对照组35例,以同样的方式给予安慰剂(0.9%氯化钠注射液)。两组患者均于手术前、术后即刻和术后24 h采静脉血检测肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP),观察患者术后恢复情况及住院期间主要心脏不良事件的发生情况。结果:两组患者基线资料均无统计学差异(均P0.05)。术后两组cTnI、CK-MB、NT-proBNP和hsCRP水平均呈持续升高,但在观察组升高的幅度低于对照组,其中观察组术后顷刻CK-MB水平明显低于对照组,术后24 h所有指标水平均明显低于对照组(均P0.05)。观察组首次排气和排便时间以及住院时间均明显短于对照组(均P0.05)。两组患者住院期间主要心脏不良事件发生率均无统计学差异(均P0.05)。结论:大株红景天对胃癌合并冠心病患者围术期具有心脏保护作用,可促进患者术后恢复。     

瑞舒伐他汀对大鼠吗啡耐受的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀对大鼠吗啡耐的影响.方法 雄性SD大鼠48只,体重200～250 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为6组(n=8):对照组(C组)、吗啡耐受组(MT组)、瑞舒伐他汀对照组(RC组)和不同剂量瑞舒伐他汀处理组(R1组～R3组).每天8:00和16:00皮下注射吗啡10 mg/kg,连续5d,制备吗啡耐受模型.C组和RC组给予等量生理盐水.C组和MT组每天皮下注射生理盐水或吗啡前30 min给予生理盐水10 ml/kg灌胃,连续5 d;RC组、R1组、R2组和R3组每天皮下注射生理盐水或吗啡前30 min分别给予10.0、0.4、2.0和10.0 mg/kg瑞舒伐他汀灌胃,连续5d.模型制备前1 d(T1)和制备后1 d(T2)测定热缩足潜伏期,计算最大镇痛效应百分比(MPE);T2时痛阈测定结束后,处死大鼠,取L5脊髓,采用Western blot法测定脊髓细胞外调节蛋白激酶(ERK)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)的表达水平,采用ELISA法测定以及白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量.结果 与C组相比,MT组和R1组T2时MPE降低,脊髓p-ERK、IL-1β和TNF-α水平升高(P＜0.05),RC组、R2组和R3组差异无统计学意义(P＞0.05);与MT组相比,RC组、R2组和R3组T2时MPE升高,脊髓p-ERK、IL-1β和TNF-α水平降低(P＜0.05),R1组差异无统计学意义(P＞0.05).R2组和R3组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),6组大鼠脊髓ERK表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞舒伐他汀可减轻大鼠吗啡耐受,其机制可能与抑制脊髓ERK磷酸化及降低IL-1β和TNF-α水平有关.     

瑞舒伐他汀对高血压病伴高脂血症患者血小板活化功能的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀对高血压病伴高脂血症患者血小板活化功能的影响。 方法 选取1级、2级高血压病伴高脂血症患者120例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。另选取年龄、性别等相匹配55例正常体检者作为健康组。对照组给予贝那普利10 mg,qd,po,治疗组在此基础上加用瑞舒伐他汀10 mg,qd,观察时间为4周。观察治疗前后血压、血脂、血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、血小板α颗粒膜蛋白（GMP-140）变化。结果 治疗组及对照组治疗前血压、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、PLT、PDW、MPV及GMP-140水平均高于健康组（P<0.05）,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于健康组（P<0.05）。治疗组治疗4周后,与治疗前相比血压、TC、TG、LDL-C、PLT、MPV及GMP-140水平均明显下降（P<0.05）,HDL-C水平升高（P<0.05）;而对照组与治疗前相比血压、PLT、MPV水平均明显下降（P<0.05）,其余指标治疗前后差异无统计学意义,两组治疗后TC、LDL-C、HDL-C、GMP-140水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组相关分析显示GMP-140水平下降幅度与TC、TG、LDL-C下降幅度无相关性,r值分别为0.227,0.326,0.173（P>0.05）。结论 瑞舒伐他汀在调脂治疗的同时降低GMP-140水平,有抑制血小板活化的作用。     

瑞舒伐他汀对改善维持性血液透析患者血脂和微炎症状态的研究

目的比较瑞舒伐他汀与辛伐他汀对维持性血液透析患者血脂和微炎症状态的影响。方法将2015年2月至2016年3月在华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院接受血液净化治疗的慢性肾衰竭患者78例随机分成瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组,瑞舒伐他汀组接受高通量血液透析6个月,同时口服瑞舒伐他汀10 mg,1次/d;辛伐他汀组接受高通量血液透析6个月,同时口服辛伐他汀20 mg,1次/d。比较2组一般资料、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factors alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)。结果瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组在年龄、性别、透析频率、体质量指数(body mass index,BMI)、血红蛋白、改良定量整体主观评估(MQSGA)评分及原发病上差异无统计学意义;瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组在治疗6个月后hs-CRP、TNF-α、IL-6、TC、TG、LDL-C较治疗前明显下降;瑞舒伐他汀组在治疗6个月后hs-CRP水平低于辛伐他汀组(2.25±1.21 vs 3.34±2.02,P=0.004);IL-6水平低于辛伐他汀组(7.28±3.68 vs 10.17±3.69,P0.001);TNF-α水平低于辛伐他汀组(2.14±0.86vs 5.24±1.18,P0.001)。瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组在治疗6个月后HDL-C较治疗前升高,差异无统计学意义。结论与辛伐他汀相比,瑞舒伐他汀改善维持性血液透析患者微炎症状态和血脂效果更佳。     

瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年高胆固醇血症的对比观察

目的探讨瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年高胆固醇血症的临床疗效对比观察。方法将我院门诊治疗的120例老年高胆固醇血症患者,平均分为瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组各60例,观察对比两组降脂疗效及用药安全性。结果两组治疗后的血脂水平较治疗前均明显改善,其中瑞舒伐他汀组治疗后的TC和LDL-C水平明显低于辛伐他汀组(P<0.05),两组在TG和HDL-C比较无显著性差异(P>0.05);两组患者均未发生严重不良反应,且肌酸激酶、肝肾功能、血尿常规等均正常。结论瑞舒伐他汀用于治疗老年高胆固醇血症,更能有效降低LDL-C的水平,具有良好的降血脂疗效,且用药安全,值得临床应用和推广。     

阿托伐他汀对糖尿病大鼠肾脏保护作用机制的探讨

目的探讨阿托伐他汀对糖尿病大鼠肾脏保护作用的机制。方法将SD大鼠分为健康对照组、糖尿病肾病组、阿托伐他汀治疗组。药物干预8周后,检测各组大鼠的血脂、血肌酐（SCr）、尿白蛋白／肌酐（Alb／Cr）比值及肾脏病理改变,测定肾组织内P-选择素及单核细胞趋化因子-1（MCP-1）的表达。结果与糖尿病肾病组比较,阿托伐他汀治疗组的血脂无统计学差异,而SCr、尿Alb／Cr明显改善,肾组织病变减轻,肾组织内P-选择素及MCP-1表达减少。结论阿托伐他汀可能通过下调糖尿病大鼠肾组织中P-选择素、MCP-1的表达发挥独立于调脂作用以外的抗炎、保护肾脏的作用。     

阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病患者的疗效评价

目的评价阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病患者的临床疗效。方法将79例冠心病合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组。39例对照组患者予以常规治疗;40例观察组患者在常规治疗的基础上,给予阿托伐他汀治疗。结果治疗后观察组总有效率及满意度分别为92.50%、97.50%,均高于对照组的74.36%、79.49%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阿托伐他汀可有效提高冠心病合并糖尿病患者的临床治疗效果,减轻患者经济负担,值得推广应用。     

瑞舒伐他汀对去卵巢高脂饮食大鼠氧化应激的影响

近年随着对自由基氧化损伤研究的不断深入,证实氧化应激与动脉粥样硬化炎症的发生发展关系密切,且在动脉粥样硬化早期阶段机体的脂质代谢与氧化-抗氧化系统已开始发生变化.     

运动心脏康复对老年冠心病患者运动耐量的影响

目的运动心脏康复对老年冠心病患者运动耐量、心脏功能及生活质量的影响。方法选择2018年2月至2019年2月医院收治的96例老年冠心病患者,采用随机数表法分为对照组和研究组,对照组48例给予常规药物治疗,研究组48例在对照组的基础上实施运动心脏康复,在心脏康复医生的指导下进行,对比两组患者在治疗前和治疗后运动耐量、心脏功能及生活质量各项指标的变化。结果两组治疗前心脏功能、运动耐量各项指标差异无统计学意义(P0.05),治疗后,研究组各项指标改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前生活质量各项评分差异无统计学意义(P0.05);两组治疗前后生活质量均有改善,研究组生理领域、心理领域、独立性、精神支柱、总体健康、自我评价评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论运动心脏康复可有效改善老年冠心病患者心脏功能和运动耐量,明显改善老年冠心病患者生活质量,值得在临床推广。     

小剂量硝酸甘油对腹腔镜胆囊切除术糖尿病患者围手术期心脏保护作用

目的 探讨围手术期小剂量硝酸甘油(nitroglycerin,NTG)对行腹腔镜胆囊切除术糖尿病患者的心肌保护作用. 方法 选择行择期腹腔镜胆囊切除术的糖尿病患者20例,用简单随机化方法分为NTG治疗组(A组,9例)和非NTG治疗组(B组,11例).A组患者麻醉诱导时开始静脉泵注NTG(0.10～0.25 μg· kg1·min-1)至麻醉结束,B组给予生理盐水.比较分析两组患者术前30 min(T1)、插管时(T2)、拔管时(T3)、术毕30 min(T4)4个时点HR、MAP及术中血管活性药使用情况和围手术期心血管事件发生情况,并测定T1、T4、术后24 h(T5)时点血清降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)浓度和T1、T5时点血清心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin L cTnI)浓度. 结果 与T1比较,A组T2时点MAP下降显著(P＜0.05),B组T4时点MAP下降显著(P＜0.05),与T3时点比较,B组T4时点MAP下降显著(P＜0.05);组间比较,T3时点A组MAP[(92±9) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]显著低于B组[(107±17)mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).两组HR无显著变化(P＞0.05).与T1比较,B组血清CGRP浓度于T4及T5时点显著降低[T1、T4及T5时血清CGRP浓度分别为(16.4±3.5)、(14.1±3.6)、(13.2±2.4) ng/L,P＜0.05];A组各时点血清CGRP浓度差异无统计学意义(P＞0.05).与T1比较,B组血清cTnI浓度在T5时点显著升高(P＜0.05);A组各时点间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 小剂量NTG可稳定腹腔镜胆囊切除术糖尿病患者术中血清CGRP浓度和术后24 h血清cTnI浓度,可能在围手术期发挥心肌保护作用.     

瑞舒伐他汀对血液透析患者心功能及血清可溶性ST2和Galectin-3浓度影响

目的探讨瑞舒伐他汀对血液透析患者心功能、脂质代谢、血清可溶性ST2(soluble ST2,sST2)和半乳糖凝集素3(Galectin-3)浓度的影响。方法选取2018年1月至2019年1月间于武汉市中心医院行血液透析的80例患者,随机分为对照组与观察组,对照组接受常规血液透析,观察组在对照组基础上口服瑞舒伐他汀(20 mg,1次/d),均治疗3个月,比较两组患者治疗前后心功能、脂质代谢、血清sST2和Galectin-3浓度差异。结果观察组患者心排出量和左心室射血分数水平较治疗前明显升高,且明显高于对照组(P0.05);观察组三酰甘油、低密度脂蛋白、总胆固醇和血尿酸均显著低于对照组(P0.05);观察组患者血清sST2和Galectin-3浓度较治疗前显著降低,且明显低于对照组(P0.05);两组患者治疗过程中均未见严重不良反应。结论瑞舒伐他汀可能通过改善脂质代谢、降低血清sST2和Galectin-3浓度发挥改善透析患者心功能的作用,且安全性高。     

阿托伐他汀对糖尿病患者脂代谢的影响

目的:探讨阿托伐他汀对2型糖尿病合并高脂血症患者血脂的干预作用.方法:对90例2型糖尿病合并高脂血症患者用阿托伐他汀治疗4、8周.治疗前、后观察总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等含量的变化,并与80例健康成人(对照组)进行比较.结果:糖尿病并高脂血症患者血脂水平明显高于对照组(P＜0.05～＜0.01).阿托伐他汀能有效降低TC、TG、LDL-C、载脂蛋白A1及载脂蛋白B水平(P＜0.05～＜0.01).结论:阿托伐他汀能够降低糖尿病病人的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1及载脂蛋白B水平,升高高密度脂蛋白胆固醇水平从而具有预防糖尿病血管并发症的作用.     

老年冠心病伴衰弱患者家庭心脏康复实践

目的 探讨老年冠心病伴衰弱患者家庭心脏康复实施效果。方法 采用便利抽样法选取FRAIL量表得分≥3分的100例冠心病患者作为研究对象,应用随机数字表分为对照组和干预组各50例。对照组给予常规康复护理,干预组在常规护理基础上实施3个月集运动训练、饮食教育、药物管理、烟草管理、心理支持于一体的家庭心脏康复。结果 干预后,干预组FRAIL得分、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径显著低于对照组,微型营养评分、左心室射血分数、6 min步行距离、无氧阈、最大摄氧量值显著高于对照组（均P＜0.05）。结论 家庭心脏康复有利于改善老年冠心病伴衰弱患者的衰弱、营养状况、心功能及运动耐力。     

氟伐他汀对环孢素A所致大鼠成纤维细胞肾毒性的保护作用

目的 观察免疫抑制剂环孢素Ａ（CsA）对大鼠肾脏成纤维细胞增殖及细胞因子表达的影响以及氟伐他汀的干预作用，探讨氟伐他汀对CsA肾毒性的保护作用。 方法 体外培养大鼠肾脏成纤维细胞，四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法测定CsA及氟伐他汀对细胞增殖的影响。RT-PCR方法检测转化生长因子β1（TGF-β1）、结缔组织生长因子（CTGF）及c-fos mRNA水平。Western印迹检测纤连蛋白(FN)的表达。 结果 CsA可明显抑制成纤维细胞增殖，且呈剂量和时间依赖效应（P < 0.05）。氟伐他汀与CsA合用后，对细胞增殖有明显的抑制作用（P < 0.01）。CsA刺激成纤维细胞TGF-β1、CTGF、c-fos及FN的产生（P < 0.05），氟伐他汀可下调这些改变（P < 0.05）。 结论 氟伐他汀可减轻CsA所致的大鼠肾脏成纤维细胞毒性     

唑来膦酸联合瑞舒伐他汀辅助治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察

目的探讨唑来膦酸联合瑞舒伐他汀辅助治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床观察。方法 108例老年压缩性骨折女性患者随机分为对照组和治疗组。两组患者均进行给予PVP结合抗骨质疏松药物唑来膦酸治疗,治疗组在术后加用瑞舒伐他汀治疗。分别在治疗前后12个月评定两组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数评分(ODI);治疗前后12个月检测患者骨密度及骨特异性碱性磷酸酶(BAP)和I型前胶原肽(CTX);观察两组患者药品不良反应及邻近椎体再骨折发生情况。结果治疗后12个月两组患者VAS与ODI评分均较治疗前有明显改善(P0.05),且治疗组患者评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后12个月,治疗组患者骨密度较治疗前显著改善(P0.05),血清BAP和CTX较术前明显下降(P0.05),且均明显优于对照组(P0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);而邻近椎体再骨折发生率治疗组相对对照组明显降低,比较有统计学意义(P0.05)。结论唑来膦酸联合瑞舒伐他汀治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折疗效较好,能增加患者骨密度,降低邻近椎体再骨折发生率,降低骨吸收水平,安全性好。     

氟伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的疗效观察

目的:观察氟伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的疗效.方法:80例冠心病伴高脂血症患者随机分为治疗组和对照组,所有入选患者均给予基础治疗药物.治疗组口服氟伐他汀20mg每晚1次,2个月为1疗程;对照组口服脂必妥每次1.05g,2次/d,2个月为1疗程.结果:疗程结束后,临床症状治疗组显效20例,有效14例,无效6例,总有效率85％;对照组显效13例,有效10例,无效17例,总有效57.5％.治疗组心电图显效21例,有效12例,无效7例,总有效率82.5％.对照组心电图显效12例,有效8例,无效20例,总有效率50％.结论:用氟伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者是安全的,调脂疗效显著,患者耐受性好,疗效肯定,在冠心病一级或二级预防中值得推广.