勘误

<正>《中华临床免疫和变态反应杂志》2019年6月第13卷第3期第199页"真实世界奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘的疗效及安全性"一文表2"哮喘患者经奥马珠单抗治疗前后ACT、AQLQ评分变化(n=25)",基线期的ACT评分应为"18.3±0.9";AQLQ评分应为"184.8±8.1"。特此更正。并向本文作者和读者深表歉意。     

奥马珠单抗治疗变应性支气管肺曲霉菌病的临床疗效分析

目的观察奥马珠单抗对变应性支气管肺曲霉病(ABPA)患者肺功能和生活质量的改善作用,以及分析临床疗效。方法收集我院2015年1月-2017年1月治疗的ABPA患者临床资料86例。对照组泼尼松0. 5mg/kg·d,连用2周,隔日0. 5mg/kg,4-6周后逐渐减量,伊曲康唑200mg口服,2次/d,疗程4-6个月;观察组在对照组基础上使用奥马珠单抗0. 016mg/kg·Ig E,每2周一次,疗程4-6个月。结果疗程结束后观察组嗜酸性粒细胞、总Ig E和烟曲霉特异性Ig E分别为3. 13±0. 74%、317. 82±104. 53 IU/m L和5. 43±1. 52 IU/m L,显著低于对照组的7. 15±2. 62%、668. 42±157. 28 IU/m L和11. 36±3. 27 IU/m L(P 0. 01)。治疗后观察组FEV1/FVC和FEV1/pred为68. 74±7. 25%和79. 64±8. 82%,显著高于对照组的58. 12±6. 13%和71. 52±8. 54%(P 0. 05)。治疗后观察组AQLQ评分为5. 62±1. 14分,显著高于对照组的4. 38±0. 72分(P 0. 05)。观察组临床治疗有效率为88. 64%(39/44),显著高于对照组的71. 43%(30/42)(P 0. 05)。结论奥马珠单抗可以显著改善ABPA患者肺功能,提高患者生活质量,临床疗效显著。     

依据呼出气一氧化氮浓度联合哮喘控制测试评分调整吸入糖皮质激素剂量控制支气管哮喘的应用研究

目的分析依据呼出气一氧化氮浓度(FeNO)联合哮喘控制测试(ACT)评分调整吸入糖皮质激素剂量控制支气管哮喘的应用效果。方法选取2016年1月—2017年9月廊坊市人民医院收治的支气管哮喘患者250例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组125例。在常规干预基础上,对照组患者依据ACT评分调整吸入糖皮质激素剂量,观察组患者则依据Fe NO联合ACT评分调整吸入糖皮质激素剂量。记录两组患者随访6个月期间支气管哮喘急性发作次数、入住急诊次数、住院次数、吸入糖皮质激素剂量,并比较两组患者治疗前及随访6个月肺功能指标、支气管哮喘生命质量问卷(AQLQ)评分。结果随访6个月期间观察组患者支气管哮喘急性发作次数、入住急诊次数及住院次数少于对照组,吸入糖皮质激素剂量低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)及AQLQ评分比较,差异无统计意义(P0.05);随访6个月两组患者FEV1、PEF、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05),而观察组患者AQLQ评分高于对照组(P0.05)。结论与单纯依据ACT评分相比,依据FeNO联合ACT评分调整吸入糖皮质激素剂量对支气管哮喘的控制效果较好,有利于减少糖皮质激素用量,改善支气管哮喘患者生命质量,20 ppb和35 ppb可作为FeNO指导支气管哮喘患者调整吸入糖皮质激素剂量的切点。     

呼吸道过敏原特异性IgE累积水平与重度哮喘奥马珠单抗治疗反应性的关系

目的 分析呼吸道过敏原特异性免疫球蛋白E(sIgE)累积水平与重度哮喘奥马珠单抗治疗反应性的关系。方法 选择2020年10月至2022年6月我院收治的经奥马珠单抗治疗重度哮喘患者106例,根据国际疾病分类,过敏性哮喘57例,非过敏性哮喘40例和混合型哮喘9例。采用标准经验过敏诊断(过敏记忆、皮肤点刺试验、传统途径的总IgE和过敏原sIgE测定)、血液嗜酸性粒细胞计数、Phadiatop^TM测试对呼吸道过敏原sIgE累积水平。34例过敏性哮喘患者经奥马珠单抗治疗12个月,评估临床疗效。结果 在过敏性和混合性严重哮喘患者中,通过Phadiatop^TM测试确定的呼吸道过敏原sIgE累积水平高于非过敏性哮喘患者(P<0.001)。区分过敏性哮喘和非过敏性哮喘的受试者工作特征曲线下面积为0.891±0.038,最佳临界值0.24 kAU/L。Phadiatop^TM测试≥0.24 kAU/L为阳性,过敏记忆+Phadiatop^TM测试阳性诊断过敏性哮喘的患病率为84.21%(48/57),高于过敏记忆+s...     

奥马珠单抗对过敏性哮喘患者血清细胞因子谱的影响

目的 ：探讨奥马珠单抗对过敏性哮喘患者血清细胞因子谱的影响。方法 ：纳入2019年1月至2021年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科就诊并接受奥马珠单抗治疗的过敏性哮喘患者20例。收集奥马珠单抗治疗前及治疗4个月后患者肺功能数据,评估肺功能改善状况;采用电化学发光免疫分析法测定奥马珠单抗治疗前后患者血清中29个细胞因子水平,并比较其治疗前后的变化;采用哮喘控制测试（asthma control test,ACT）问卷评估哮喘控制改善状况;采用全球治疗有效性评估（global evaluation of treatment effectiveness,GETE）评分评估治疗有效性。结果：20例患者接受奥马珠单抗治疗4个月后,肺功能中平均用力呼出50%肺活量呼气流速（maximal expiratory flow at 50%of forced vital capacity,MEF50%）显著改善（P<0.05）;血清中辅助性T17细胞（helper T17 cell, Th17细胞）相关因子白细胞介素（interleukin,IL）-17A及IL-23水平显著上...     

老年肺炎支原体感染合并支气管哮喘患者血清TNF-α,IL-4和IgE的表达

目的观察血清肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-4和免疫球蛋白(Ig)E在合并哮喘或无哮喘的肺炎支原体感染老年患者的表达及临床意义。方法选择肺炎支原体老年患者(观察1组,45例)和肺炎支原体合并支气管哮喘老年患者(观察2组,50例);同时选择相匹配的50例老年体检者作为对照组;检测三组研究对象的血清TNF-α、IL-4和Ig E水平;比较三组FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、哮喘控制测试(ACT)评分和痰嗜酸粒细胞(EOS)计数;并分析以上指标间的相关性。结果观察2组患者血清TNF-α、IL-4和Ig E水平均显著高于观察1组(P0.01);观察2组患者FEV1/FVC、FEV1%pred以及ACT评分均明显低于观察1组,而痰EOS显著高于观察1组(P0.01);血清TNF-α、IL-4和Ig E水平与肺炎支原体哮喘相关指标FEV1/FVC、FEV1%pred和ACT评分呈负相关(P0.01),而与痰EOS呈正相关(P0.01);肺炎支原体感染合并哮喘老年患者血清TNF-α水平与IL-4和Ig E均呈正相关(P0.01),血清Ig E水平与IL-4也呈正相关(P0.01)。结论血清TNF-α、IL-4和Ig E水平变化可作为评估肺炎支原体感染老年哮喘患者病情严重程度的重要指标,且与肺功能负相关。     

奥马珠单抗注射治疗138例过敏性疾病患者的流程管理及安全性

目的分析奥马珠单抗注射治疗过敏性疾病的安全性,并建立护理注射治疗管理流程。方法回顾性分析本中心2018年3月至2019年12月接受奥马珠单抗治疗过敏性疾病患者出现的不良反应。结果本研究建立了规范化奥马珠单抗治疗护理管理流程,纳入138例奥马珠单抗治疗过敏性疾病患者,累计注射442次,851针次。共有5例患者累计出现10次不良反应(全身反应6次,局部反应4次;10/442,2.3%),均发生在注射治疗2 h内,其中5次在0.5 h内;4例患者不良反应发生在首次注射治疗时。接受4次注射治疗后,无患者出现不良反应。未观察到危及生命的严重不良反应发生。结论过敏性疾病患者接受奥马珠单抗注射不良反应发生率低,安全性高。本研究建立的护理管理流程为规范化用药流程提供了参考,可确保患者治疗过程中的安全。     

奥马珠单抗治疗中重度哮喘的初步临床观察

目的:探讨奥马珠单抗在中国真实世界临床实践中治疗中重度哮喘的疗效、安全性及管理特点。方法:回顾性分析2018年3月至2020年4月在广州医科大学附属第一医院接受奥马珠单抗治疗至少4个月的中重度哮喘患者79例,男30例,女49例,年龄14~76岁,中位年龄50岁。比较患者治疗前后的临床表现、血嗜酸性粒细胞计数、呼出气一氧...     

奥马珠单抗在脱敏治疗中的应用

<正>1 奥马珠单抗的作用机制奥马珠单抗是一种人源化的抗IgE单克隆抗体,主要用于过敏性哮喘、慢性自发性荨麻疹、鼻窦炎合并鼻息肉、过敏性鼻炎的治疗,其主要通过与免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)的Fc段结合,阻断IgE与其高亲和力Fc受体结合(Fc?RI),导致血清中游离IgE水平减低,减少嗜碱性粒细胞以及肥大细胞表面Fc?RI的表达,从而阻断IgE介导的过敏反应。奥马珠单抗除了可以治疗上述过敏性疾病,     

哮喘气道中性粒细胞性炎症表型的临床意义

目的探讨哮喘中性粒细胞性气道炎症与临床控制的关系,为哮喘临床防治提供指导。方法选择2011年8月至2014年6月在第三军医大学新桥医院呼吸内科门诊就诊的中性粒细胞性哮喘患者40例,采集患者病史、ACT评分、诱导痰和肺功能等检查结果,统计分析诱导痰中性粒细胞百分比、绝对计数与ACT评分、FEV1%pred的相关性。结果在纳入的40例中性粒细胞哮喘患者中,女性26例(65.00%),男性14例,平均年龄(42.70±13.74)岁,发病年龄>12岁31例(77.50%),病程(11.32±12.25)年,ACT(17.15±4.80)分,诱导痰嗜酸粒细胞比例(0.49±0.80)%,诱导痰嗜酸粒细胞计数(0.03±0.06)×106/g,诱导痰中性粒细胞比例(73.79±5.83)%,诱导痰中性粒细胞计数(5.21±2.09)×106/g,FEV1%pred(75.50±21.83)%。在中性粒细胞哮喘组中,诱导痰中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对计数、细胞总数、ACT评分与FEV1%pred存在相关性(P<0.05,r分别为-0.373、-0.530、-0.519、0.552)。结论中性粒细胞性哮喘其临床特征多种多样;哮喘患者气道中性粒细胞性炎症与临床控制存在相关性,提示中性粒细胞炎症可能参与了气道阻塞的发生发展;ACT是一种简易评价哮喘控制水平的工具。     

奥马珠单抗优化冲击脱敏治疗方案的疗效及安全性研究

目的 评价单次奥马珠单抗注射后行冲击脱敏治疗轻中度过敏性哮喘的疗效及安全性。方法 67例轻中度过敏性哮喘患者,27例单次奥马珠单抗注射后行冲击脱敏治疗(联合组),40例仅行冲击脱敏治疗(对照组),之后行每4周1次的维持脱敏。记录冲击脱敏阶段不良反应的发生情况,维持脱敏至第16周时患者的症状、药物评分及肺功能指标等。结果 联合组冲击脱敏峰值浓度完成率100%,冲击阶段全身不良反应发生率2.38%(9/378);对照组冲击脱敏峰值浓度完成率80%,冲击阶段全身反应发生率5.18%(29/560)。联合组冲击脱敏峰值浓度完成率高于对照组,冲击阶段不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。维持脱敏至第16周时,对比两组的症状ACT评分、药物用量评分、FEV₁%、FEV₁/FVC、FeNO,均无显著差异(P>0.05),但较治疗前均有明显改善(P<0.05)。结论 单次奥马珠单抗注射后行冲击脱敏,可显著降低冲击阶段的不良反应,提高冲击脱敏的完成率,同时保障了冲击脱敏后续的临床疗效。     

ACT在基层医院支气管哮喘管理中的应用

目的观察并评估哮喘控制测试（asthma control test,ACT）在基层医院支气管哮喘（简称哮喘）患者管理中的应用情况。方法选取在烟台市烟台山医院哮喘门诊定期就诊的哮喘患者181例应用ACT测试,每月1次,观察哮喘患者的控制情况及治疗的依从性。在哮喘患者应用ACT前、应用ACT6个月后测定第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1％pred）和用力肺活量（FVC）、FVC占预计值百分比（FVC％pred）,并同时进行ACT评分。结果每月1次坚持应用ACT 181例,使用率100％：坚持规范化治疗170例,治疗依从性93．9％：症状完全控制率48．6％,部分控制率28．2％。应用ACT前FEV1％pred为51．57±17．46,ACT评分16．33±3．51。应用ACT6个月后,FEV1％pred为73．41±15．02,ACT评分22．40±3．13。治疗前与治疗后差异有统计学意义（t分别为25．651、35．536,P〈0．01）;ACT与FEV1具有良好相关性（r=0．80,P〈0．01）。结论ACT是一种简单且可信度高评估工具,能提高患者哮喘控制率及治疗的依从性,值得在基层医院中广泛推广应用。     

奥马珠单抗与脱敏治疗联用能否提高脱敏疗效与安全性?

至1967年IgE被发现,过敏性疾病的发病机制骤然清晰,主要为IgE与效应细胞(肥大细胞和嗜碱性粒细胞)表面的高亲和力受体结合,使效应细胞释放一系列炎性介质,从而导致过敏反应的发生。因而,阻断炎性介质的产生或者阻断IgE与效应细胞结合成为治疗过敏性疾病的关键靶点。奥马珠单抗是一种重组DNA衍生人源型IgG1κ单克隆抗体,能够选择性结合游离型IgE,2003年,奥马珠单抗批准用于儿童及青少年严重过敏性哮喘,近期又被批准治疗12岁以上的慢性自发性荨麻疹患者以及6岁以下的哮喘患者。     

呼出气一氧化氮在支气管哮喘中的变化及与肺功能的相关性

目的 探讨呼出气一氧化氮(FENO)在哮喘各期中的变化及与肺功能的关系.方法 对急性发作期、慢性持续期、临床缓解期共计54例哮喘患者及19例健康人进行FENO、第1秒用力呼气量( FEV1)检测.结果 FENO、FEV1在哮喘急性发作期[(57.59±32.24)ppb和(1.72±0.33)L]、慢性持续期[(40.02±15.68)ppb和(2.41±0.23)L]、缓解期[(26.71±6.07)ppb和(2.82±0.29)L]及对照组[(14.74±3.42)ppb和(2.93±0.13)L]之间比较,除FEV1在缓解期与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,差异均有统计学意义(F=19.555,163.096,P＜0.01).急性发作期FENO与FEV1之间存在负相关(r=-0.666,P=0.005),慢性持续期(r=-0.288,P=0.176)及缓解期(r=-0.246,P=0.457)的FENO与FEV1无相关性.结论 支气管哮喘患者FENO值增高,可用于评估哮喘的控制程度.     

MORA生物物理治疗仪联合布地奈德福莫特罗治疗过敏性支气管哮喘患者疗效分析

目的探讨MORA生物物理治疗仪联合吸入布地奈德福莫特罗气雾剂治疗过敏性支气管哮喘患者的临床效果。方法选取2016年12月至2018年12月本院收治的过敏原检测为阳性的中重度慢性持续期支气管哮喘患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者吸入布地奈德福莫特罗治疗,观察组患者使用MORA生物物理治疗仪联合吸入布地奈德福莫特罗治疗。比较两组患者的疗效、治疗前后的肺功能、哮喘控制测试(ACT)评分、日间症状评分、夜间症状评分、哮喘生命质量问卷(AQLQ)评分。结果观察组患者的治疗总有效率(96.7%)高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,两组患者第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)、呼气峰流速(PEF)水平均显著提高,观察组患者的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的ACT评分、AQLA评分均显著升高,日间症状评分、夜间症状评分均显著降低;观察组患者的ACT评分、AQLA评分显著高于对照组,日间症状评分、夜间症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MORA生物物理治疗仪联合吸入布地奈德福莫特罗治疗过敏性哮喘患者临床效果显著,可明显改善肺功能,提高生活质量。     

吡嘧司特钾和曲尼司特治疗支气管哮喘和过敏性鼻炎临床疗效与安全性的比较

目的：比较肥大细胞膜稳定剂吡嘧司特钾片和曲尼司特片治疗支气管哮喘(简称哮喘)和过敏性鼻炎的临床疗效及其安全性。方法在132例哮喘和144例过敏性鼻炎患者中,以曲尼司特片为对照药,采用随机分组、双模拟双盲、多中心平行对照的方法进行了为期1年的临床研究。结果①6周后两组哮喘患者的 FEV1%pred、FEV1%pred 上升率、峰值呼气流速、喘息症状记分、夜间喘息次数、临控率和有效率之间的差异均无统计学意义(P >0.05),但治疗后第6周试验组哮喘患者按需使用喘康速次数少于对照组(P <0.05)。②两组过敏性鼻炎患者治疗后第2周末和第4周末的总积分及其下降率、临控率、有效率的差异均无统计学意义(P >0.05)。③试验组和对照组患者不良事件和不良反应发生率之间的差异无统计学意义(P >0.05)。结论吡嘧司特钾片治疗哮喘和过敏性鼻炎的疗效与安全性均与对照药曲尼司特相似。     

Juniper哮喘生命质量问卷在中国哮喘患者中的初步应用

目的通过分析我国哮喘患者Juniper哮喘生命质量问卷(AQLQ)资料,总结Juniper AQLQ应用于我国哮喘患者的初步经验。方法慢性哮喘患者96例,66例用AQLQ中文自我测试版本的普通版,30例用AQLQ标准版,共210例次生命质量评估数据,分析受哮喘限制的活动选择频度、AQLQ总分及4个能区(症状、活动受限、情感功能及环境刺激)与第1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比的相关性,不同程度肺功能的患者间AQLQ总分及4个能区是否有差别?观察前后生命质量发生变化时FEV1占预计值的百分比及呼气峰流速(PEF)是否发生了相应的变化?结果AQLQ总分及4个能区除环境刺激外均与FEV1占预计值的百分比呈弱相关(相关系数：0．201～0．284)。不同程度的FEV1占预计值的百分比的AQLQ总分及各能区评分可以很好地反映肺功能的差异。观察前后比较,AQLQ的变化与相应的FEV1占预计值的百分比的变化之间无相关性。AQLQ症状的变化与晨间或晚间PEF的变化相关(相关系数0．301～0．353);情感功能变化与晚间PEF的变化相关;而AQLQ总分与PEF的变化无相关性。结论Juniper AQLQ评分与肺功能相关,在反映病情变化方面可能比肺功能更敏感和更全面。Juniper AQLQ同样也适用于我国的哮喘患者。     

变应性鼻炎对支气管哮喘患者临床控制和肺通气功能的影响

目的研究变应性鼻炎对支气管哮喘(简称哮喘)患者的临床控制和肺通气功能的影响。方法分析39例哮喘合并变应性鼻炎患者的变应性鼻炎视觉模拟量表(VAS)评分与哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘控制问卷(ACQ)评分和肺通气功能之间的相关性。结果变应性鼻炎VAS评分与ACT评分呈负相关(r=-0.591,P0.05),与ACQ评分呈正相关(r=0.599,P0.05)。变应性鼻炎VAS评分与FEV1%pred、PEF%pred、FEF25%pred、FEF50%pred、FEF25%-75%pred均呈负相关(r=-0.473,-0.581,-0.591,-0.567,-0.494,P0.05)。结论在哮喘合并变应性鼻炎患者中,变应性鼻炎症状越重,哮喘控制越差,肺通气功能越低。     

抗IgE单克隆抗体在变态反应性疾病治疗中的应用

近年来,变态反应性疾病如变应性哮喘、慢性荨麻疹(CU)、特应性皮炎(AD)、变应性鼻炎(AR)、食物过敏等变态反应性疾病的发病率不断升高,不仅严重影响患者的生活质量,也给各国的公共医疗工作带来了极大的负担。越来越多的研究证实,新型生物制剂如抗Ig E单克隆抗体(奥马珠单抗,Xolair~)对Ig E介导的变态反应性疾病的治疗是安全有效的。奥马珠单抗是重组人源化抗Ig E单克隆抗体,目前在我国已批准用于中重度持续性变应性哮喘,大量临床研究和临床试验也证实了其在CU、AD、AR、食物过敏及脱敏疗法中的疗效及安全性。本文对奥马珠单抗在变态反应性疾病治疗中的应用做一综述。     

哮喘控制测试评分的探索

目的哮喘控制测试（asthma control test,ACT）被认为是监测和评估支气管哮喘（简称哮喘）病情简单有效的工具,本文观察哮喘患者的ACT评分与第1秒用力呼气容积（FEV1）的相关性。方法收集我院门诊确诊为哮喘的患者52例,年龄为18～56岁。患者填写ACT问卷,要求患者回忆近四周的情况并回答5个问题,得分20-24分为良好控制,得分低于20分则未得到控制。上午进行肺功能测定,分析FEV1占预计值的百分比（FEV1pred%）与ACT分数相关性。结果ACT评分〈20组（n=37）FEV1pred%为（62.22±15.91）%,ACT评分≥20（n=15）组FEV1pred%为（89.85±12.28）%,两组间FEV1pred%差异有统计学意义（P〈0.01）。FEV1pred%〈60%组（n=13）的ACT得分为9.62±3.52,60%≤FEV1pred%〈80%组（n=23）ACT得分为15.91±3.12,FEV1%pred≥80%组（n=16）ACT得分为20.59±2.31,方差分析和3组间均数两两比较,差异均有统计学意义（F=95.657,P〈0.01）,三组间均数两两比较（P值均〈0.05）。以FEV1pred%为自变量,ACT评分为因变量进行相关分析,两者具有良好的相关性（r=0.820,P〈0.01）。结论ACT评分与患者的FEV1有良好的相关性,对不同肺功能水平具有一定的鉴别能力,可作为肺功能测试的补充,筛查哮喘未控制患者,以指导治疗。