老年钙化性主动脉瓣膜病的超声诊断

<正>随着人们年龄的增长,身体各系统的机能逐渐退化,从而产生各种老年退化性疾病。老年钙化行瓣膜病是老年性退化性瓣膜病中最为常见的类型,发病率随人们年龄的增大而上升〔1〕。主要是由于患者年龄的增长,其机体的钙盐逐渐在瓣膜     

老年钙化性心脏瓣膜病

老年钙化性心脏瓣膜病是老年人特有的心脏瓣膜病 ,其病理变化为瓣膜结缔组织退行性变、纤维化、增厚及钙化 ,从而引起瓣膜及其支架的功能异常。主要有钙化性主动脉瓣狭窄及关闭不全 ,二尖瓣环及二尖瓣钙化 ,以及两个瓣膜同时存在的联合瓣膜钙化等类型。当本病同时合并传导系统、乳头肌及冠状动脉的钙化时称为老年心脏钙化综合征。该病的发生率较高 ,但由于其临床症状不典型 ,且常被高血压、冠心病及其他心脏病的症状所掩盖 ,故长期以来未被关注 ,直到近年才逐步为人们所重视。本病在所有的老年心脏瓣膜病中约占 2 5 %。在老年非风湿性心脏瓣…     

老年钙化性心脏瓣膜病

老年钙化性心脏瓣膜病，又称老年退行性心脏瓣膜病，是一种与增龄相关的退行性变。自1901年Dewitek首先报告36例非炎症性二尖瓣环钙化以来，人们逐步对此病有了认识，现就此介绍如下。     

老年钙化性心瓣膜病与骨质疏松的关系研究

目的探讨骨质疏松对老年钙化性心瓣膜病的影响。方法对200例老年骨质疏松患者与200例老年非骨质疏松患者进行队列研究,采用彩色多普勒超声心动图检查心脏瓣膜的结构与功能。结果骨质疏松组老年钙化性心瓣膜病的发病率及严重程度比非骨质疏松组老年钙化性心瓣膜病的发病率及严重程度高,有显著性差异(P<0.05)。结论骨质疏松可能是导致老年钙化性心瓣膜病的原因之一,是加重心脏瓣膜结构损害与功能障碍的因素之一。     

脂蛋白(a)与老年退行性心脏瓣膜病的关系

目的探讨脂蛋白(a)水平与退行性心脏瓣膜病的关系。方法经超声心动图检测253例患者心脏瓣膜情况,分为瓣膜钙化组与非瓣膜钙化组;比较两组间脂蛋白(a)与心血管危险因素的差异;按年龄分层比较两组间脂蛋白(a)的差异;进行多元Logistic逐步回归分析。结果瓣膜钙化组年龄与脂蛋白(a)显著高于非瓣膜钙化组(P值分别为0.002和0.018);按年龄分层后老年患者中脂蛋白(a)显著高于非瓣膜钙化组(P=0.025),非老年患者两组间脂蛋白(a)未见显著差异。多元Logistic回归分析示年龄与脂蛋白(a)是瓣膜钙化的独立危险因素。结论脂蛋白(a)可能在退行性心脏瓣膜病中起到一定的作用。     

钙化性主动脉瓣膜病发病机制研究进展

综述钙化性主动脉瓣膜病发病机制的研究现状。钙化性主动脉瓣膜病是世界范围内最常见的瓣膜疾病,但其发病率和死亡率仍很高。钙化性主动脉瓣膜病潜在病理生理学是复杂的,涉及血流动力学、炎症、代谢等多因素。     

老年钙化性心脏瓣膜病与动脉粥样硬化危险因素的关系

目的探讨老年钙化性心脏瓣膜病（SCVD）与动脉粥样硬化危险因素的关系。方法选择经超声心动图检查诊断为老年性心脏瓣膜钙化的94例患者为瓣膜钙化组,无瓣膜钙化的82例患者为对照组,比较2组患者的年龄、性别、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症,超声心动图、血脂、C反应蛋白（CRP）、血磷（P）、血钙（Ca）、碱性磷酸酶（ALP）,并分析SCVD发生的危险因素。结果瓣膜钙化组比对照组年龄增高,左心室舒张末期内径（LVEDD）增大,左心室射血分数（LVEF）减低,2组间高血压、冠心病、高脂血症、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）有显著差异（P〈0.01或P〈0.05）;年龄、高血压、高脂血症为SCVD发生的危险因素。结论 SCVD在老年患者多发,心功能衰退,有左心室重构倾向,年龄、高血压、高脂血症等动脉粥样硬化危险因素与SCVD发生有关。     

颈动脉粥样硬化与老年钙化性心脏瓣膜病的关系

老年钙化性心脏瓣膜病一般认为是心脏瓣膜纤维层的退行性病变及钙盐沉积的结果。随着人类寿命的延长 ,该病已成为影响和威胁老年人健康的一种独立的心脏疾病 ,越来越被临床所认识。关于其发病机理还不完全清楚 ,我们对老年钙化性心瓣膜病患者采用彩色多普勒超声心动图观察了颈动脉粥样硬化的情况。1　对象和方法收集我院住院的患者 ,30例老年钙化性心脏瓣膜病患者 ,临床均经各种检查排除了由风湿性、炎症性、先天性、代谢性疾病等遗留的瓣膜损害。其中主动脉钙化 2 7例(90 %) ;二尖瓣钙化 7例 (2 3.3%) ;肺动脉瓣钙化 1例(3.3%) ;主动脉瓣与…     

老年钙化性心脏瓣膜病临床研究

研究老年钙化性心脏瓣膜病的发病机制和临床特征，用日本产ＥＵＢ－５５５型彩色多普勒血流显像仪超声探查，同期进行常规Ｘ线、心电图及动态心电图监测。与同期收治的无瓣膜钙化的冠心病患者进行临床对比研究，结果：钙化组在心脏扩大、心前区杂音、心律失常、充血性心力衰竭，以及脑血管病变和猝死的发生率明显高于冠心组Ｐ＜０．０１。老年钙化性心脏瓣膜病可导致血液动力学障碍，加重心功能损害，成为老年人充血性心力衰竭、心律失常、猝死的重要原因之一。     

脂蛋白(a)与钙化性主动脉瓣狭窄的关系

钙化性主动脉瓣狭窄(calcific aortic valve stenosis,CAVS)是最常见的瓣膜性心脏病之一,升高的脂蛋白(a)(Lp(a))及其相关的氧化磷脂(OxPL)是CAVS发生的独立风险因素,其可能通过促炎作用及多种钙调节途径促进瓣膜钙化、狭窄.目前缺乏有效的预防或减慢CAVS进展的措施,希望探讨因...     

老年钙化性心脏瓣膜病与钙磷代谢

目的　探讨老年钙化性心脏瓣膜病与钙磷代谢的关系。方法　选择经超声心动图检查诊为老年性主动脉瓣钙化 (AVC)而无老年性二尖瓣钙化 (MAC)的 31例患者为AVC组 ,诊为MAC而合并或不合并AVC的 30例患者为MAC组 ;除外AVC、MAC的 33例患者为对照组 ;使三组患者年龄、性别相匹配。检测并记录三组患者的钙磷代谢相关指标及骨密度值。结果　AVC、MAC组的ALP、iPTH、BGP水平均高于对照组 ;腰L2 ～L4 骨密度 ,无论男女AVC、MAC组的骨密度值均低于对照组 ;骨密度与iPTH之间呈负相关。结论　老年钙化性心脏瓣膜病的发生与维生素D(VD)缺乏及继发性甲旁亢有关。     

老年钙化性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化关系的探讨

目的　 探讨老年人心脏瓣膜钙化与颈动脉粥样硬化的关系。　 方法 　对 5 5例老年钙化性心脏瓣膜病患者作双侧颈动脉超声检查及相关因素分析并与 3 0例年龄匹配的非瓣膜钙化者进行比较。　 结果　老年钙化性心脏瓣膜病患者颈动脉IMT与粥样斑块阳性率明显高于非瓣膜钙化组 (P <0 0 1)。高血压、糖尿病、高血脂症与心脏瓣膜钙化有显著相关性 (P <0 0 1)。　 结论 　心脏瓣膜钙化与颈动脉粥样硬化密切相关 ,易患因素相似。提示心脏瓣膜钙化与老年动脉粥样硬化可能具有相似发病机制。     

退行性钙化性主动脉瓣膜病的病理组织学分析

目的分析退行性钙化性主动脉瓣膜病(DCAVD)不同病变阶段的病理组织学特征.方法选择尸检和经外科手术的成人主动脉瓣膜标本共55例,利用组织学和免疫组织化学染色方法,对瓣膜内各种物质和细胞的表达情况进行分析.回顾各例心血管危险因素有关的临床记录.结果不同程度主动脉瓣膜病变均以瓣膜基底部增厚明显,增厚区病灶及附近的纤维层内蛋白质,脂肪和钙盐聚集.免疫组化染色示,不同程度病变中,CD68阳性的单核巨噬细胞浸润,偶尔可见T细胞;还可见由CD31阳性的内皮细胞围绕而成的新生毛细血管结构,以及骨母细胞标记物OPN表达,上述标记物随病变程度加重而表达数量增加.心血管疾病危险因素,如吸烟史、高脂血症、高血压、冠心病,在重度病变中的发生率显著高于轻中度病变.结论 DCAVD的病理组织学特征与动脉粥样硬化具有相似之处,这些特征包括瓣膜内脂质、蛋白质和钙盐沉积,单核巨噬细胞浸润,新生毛细血管增生以及骨母细胞形成.     

钙化性主动脉瓣膜病的分子生物学机制及展望

钙化性主动脉瓣膜病（CAVD）是中老年人最常见的心脏瓣膜病。随着人类寿命的增加,CAVD患病率预计将上升。三分之一老年人的超声心动图或X线检查发现主动脉瓣钙化的证据,是CAVD早期的亚临床形式。在全世界范围内,年龄、性别、吸烟、高胆固醇血症、高血压和II型糖尿病都是CAVD的危险因素。钙化性主动脉瓣狭窄是该病进展的最严重形式,而且有2%>60岁的人受到主动脉狭窄的影响,在一定程度上施行手术干预是必需的。在CAVD的临床进展的阶段没有有效的药物治疗。在最初阶段,发病机制类似于动脉粥样硬化,其特征是基底膜破裂,炎症反应、浸润、脂质沉积、钙化。骨桥蛋白在钙化主动脉瓣膜上的表达表明出现了病理性钙化,同时钙化瓣膜中有骨的形成。钙化的矿物质沉积在心血管软组织可破坏这些组织的正常生物力学功能,导致如心力衰竭、心肌梗死、中风并发症。本文重点阐述了CAVD分子和细胞水平的最新研究进展,并对未来的治疗方法进行了展望。     

老年钙化性心脏瓣膜病临床分析

目的探讨老年钙化性心脏瓣膜病（CVHD）患者的临床特点。方法230例60岁以上经超声心动图诊断CVHD患者,回顾性分析了临床表现、超声心动图和其他辅助检查资料。结果CVHD常伴发高血压病、冠心病、糖尿病等疾病。受累瓣膜以主动脉瓣最常见,二尖瓣次之。无冠瓣钙化多于左、右冠瓣,瓣膜反流多于狭窄,二尖瓣钙化女性多于男性。常见心脏功能受损为左心舒张功减低（82.3%）、左房增大（37.1%）和左室增大（18.5%）。心律失常主要为期前收缩（41.7%）、心房颤动（20.4%）、房室传导阻滞（16.1%）。胸部X线检查71.7%有主动脉弓钙化;生化检查62.6%有血脂异常。结论CVHD临床表现和实验室检查具有一定特点,而主动脉弓钙化有助于诊断,但确诊仍需借助超声心动图。     

老年钙化性心脏瓣膜病介入治疗进展

老年钙化性心脏瓣膜病并非少见,药物治疗仅对瓣膜病变导致的并发症如心力衰竭等起一定作用,且效果有限。对于钙化性瓣膜病变本身的治疗,     

老年钙化性心脏瓣膜病的发病机制

老年钙化性心脏瓣膜病亦称老年心脏钙化综合征。近年来因检测手段的进展,本病检出率逐渐增多,它是威胁老年人健康的一种常见心血管病。目前对其钙化发生机制进行了大量研究并取得一些成果,本文拟对此作一综述。     

老年钙化性心瓣膜病的病因学研究

老年钙化性心瓣膜病(senile carcific valve disease,SCVD)又称老年退行性心瓣膜病,是老年人最常见的瓣膜疾病。它是在正常瓣膜基础上,随年龄增长,瓣膜产生老化、退行性变和钙质沉积所致,使单个或多个瓣膜发生狭窄和(或)关闭不全,导致血液向前流动障碍和(或)反流〔1〕。过去几十年里,关于其病因学的观点经历了重大转变。目前对于老年钙化性心瓣膜病的病因有多种不同的观点,本文从血流动力学说、骨化学说、慢性炎症学说、5-羟色胺学说等几方面对其病因学的研究进展作一综述。1流行病学及危险因素随着人类寿命的延长,SCVD的发病率随年龄增…     

老年钙化性心瓣膜病的病理学研究

老年钙化性心瓣膜病是老年人最常见的瓣膜疾病,1904年Ｍｏｎｃｈｋｅｂｅｒｙ首先发现人在自然衰老的过程中会出现退行性变,导致钙化性主动脉瓣狭窄,1910年Ｄｅｗｉｔｓｋｙ首次描述了二尖瓣环钙化。随着人类寿命的延长,本病的发病率随年龄增长而升高,Ｌｉｎｄｒｏｏｓ等在75～76岁、80～81岁、85～86岁3个年龄组随机抽取501人进行超声心动图检查,发现不同程度主动脉瓣钙化发生率是53%,临床钙化性主动脉狭窄的发病率是29%。Ｓｔｅｗａｒｔ等对≥65岁老年人5102例进行心血管健康研究显示,主动脉硬化发生率是26%,主动脉狭窄为2%;在≥75岁的人…