颈深部筋膜间隙感染的临床诊治分析

目的总结颈深部筋膜间隙感染的临床诊治经验。方法回顾性分析收治的109例颈深部筋膜间隙感染患者,对症状、病因、细菌学、影像学、感染的间隙数目、并发症、治疗和结局等进行分析,并探讨颈深部筋膜间隙感染患者发生并发症的危险因素。结果109例颈深部筋膜间隙感染患者中,最常见的症状是疼痛、吞咽困难和声嘶,有21例(19.27%)患者出现相关并发症,包括一度以上的呼吸困难、纵膈感染、肺部感染及颈内静脉血栓等。性别、糖尿病及感染的间隙数量是影响并发症独立危险因素(均P<0.05)。所有患者均接受静脉抗生素治疗,38例(34.86%)行手术治疗,4例(3.67%)脓肿自行破溃,67例(61.47%)单纯行静脉抗生素治疗,所有患者均治愈出院。结论糖尿病、感染的间隙数量及性别与颈深部感染患者并发症的发生密切相关,脓肿一经确诊,应及时切开引流,根据药敏试验结果选用合适抗生素,控制基础疾病及严重并发症,以提高治愈率。     

36例颈深部感染的临床分析

目的 探讨颈深部感染患者的临床特征、诊断及治疗方法.方法 对2005年1月～2010年12月收治的36例颈深部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 颈深部感染伴有扁桃体炎20例,伴有牙源性感染9例,糖尿病伴感染患者8例.不合并糖尿病患者病程为3d～2周,平均6d,合并糖尿病患者病程10d～3周,平均14d.19例脓液细菌培养,其中5例培养阳性.36例颈深部感染患者中17例未形成脓肿的患者经大剂量抗生素全身用药治疗均治愈;其他19例（52.7%）患者通过CT检查确定脓肿形成,其中8例糖尿病患者有7例患者有脓肿形成,采用脓肿切开引流术加多联抗生素联合治疗,36例患者痊愈出院,伤口愈合好,无并发症.结论 颈深部感染继发于咽部或口腔感染引起.与不合并糖尿病患者相比,合并糖尿病患者疗程长、进展快,较易发生脓肿及严重并发症.CT检查应成为深颈部感染患者的常规检查,颈深部感染一经确诊：应合理应用抗生素;对于脓肿形成的患者,应尽早行脓肿切开引流术;合并糖尿病积极控制血糖,是控制感染的重要条件.     

颈深部脓肿37例

目的探讨治疗颈深部脓肿的有效方法。方法对37例颈深部脓肿患者资料进行回顾性分析。结果本组所有患者经及时抢救治疗,术后随访6-12个月,全部治愈,无意外及并发症发生。结论颈深部脓肿一经确诊,及时行脓肿切开引流术,合理足量应用抗生素,有效控制感染及并发症的发生,加强营养支持治疗以提高治愈率。     

严重颈深部化脓性感染临床诊疗分析

目的 分析严重颈深部化脓性感染患者的临床特征、诊断和治疗.方法 回顾性分析2002年1月～2005年4月间22例严重颈深部化脓性感染患者的临床资料.结果 患者均为单侧发病,除表现为典型的感染症状外,同时伴有不同程度的呼吸困难、吞咽疼痛、张口受限、颈部进行性活动受限等.14例患者行脓液细菌培养,其中6例呈阳性.22例中14例经非手术抗感染治疗痊愈.8例在抗感染治疗同时进行脓肿切开引流术;术前1例行颈部正侧位摄片,7例行颈部增强CT,均显示脓肿形成;术后除1例因并发脑梗死及多脏器衰竭死亡外,其余均治愈出院.结论 影像学检查对颈深部化脓性感染术前诊断和系统性治疗具有重要意义.细菌培养为明确病因及制定有效的治疗方案提供了可靠依据.     

颈深部脓肿患者的临床治疗及效果分析

目的 探讨颈深部脓肿患者的临床表现和治疗情况,总结治疗经验,以期降低并发症,提高治疗水平。方法 回顾性选择2018年1月—2021年10月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的22例颈部脓肿患者的临床资料,其中男性17例、女性5例。入院后积极予以广谱抗生素治疗或者手术治疗,观察患者临床特征、诊疗方法及效果。结果 12例行颈侧切开脓肿引流,其中1例同时行胸腔镜胸腔脓肿清除;1例患者术前颈部CT及三维CT显示为扁桃体异物伴脓肿,行扁桃体切除术+咽部异物探查术,见扁桃体周脓性分泌物,未见异物,好转后出院观察;1例患者术前颈部CT显示为颈部异物伴咽后脓肿,本例插管困难,紧急行气管切开术,后行咽后脓肿切开引流+异物探查+食道镜探查,见大量脓液未见明显异物,好转后出院观察;4例B超下穿刺持续引流,其中1例引流效果不佳并发脓毒血症放弃治疗;1例颈总动脉假性动脉瘤破裂后行修补;其余3例保守治疗。出院后随访1个月,除放弃治疗1例外其余21例均治愈且无复发。结论 颈深部脓肿是耳鼻咽喉头颈外科的危急重症之一,术前诊断和紧急切开引流是治疗关键,诊断时应结合多种检查防止漏诊、误诊,必要时可行造影检查。呼吸...     

严重颈深部化脓性感染临床诊疗分析

目的分析严重颈深部化脓性感染患者的临床特征、诊断和治疗。方法回顾性分析2002年1月~2005年4月间22例严重颈深部化脓性感染患者的临床资料。结果患者均为单侧发病,除表现为典型的感染症状外,同时伴有不同程度的呼吸困难、吞咽疼痛、张口受限、颈部进行性活动受限等。14例患者行脓液细菌培养,其中6例呈阳性。22例中14例经非手术抗感染治疗痊愈。8例在抗感染治疗同时进行脓肿切开引流术;术前1例行颈部正侧位摄片,7例行颈部增强CT,均显示脓肿形成;术后除1例因并发脑梗死及多脏器衰竭死亡外,其余均治愈出院。结论影像学检查对颈深部化脓性感染术前诊断和系统性治疗具有重要意义。细菌培养为明确病因及制定有效的治疗方案提供了可靠依据。     

颈深部多间隙感染的临床特征及治疗

目的:观察颈深部多间隙感染的临床特征及治疗。方法:回顾性分析12例颈部多间隙感染患者的临床资料,12例患者均采用大剂量抗生素全身治疗,及时切开引流,适当应用肾上腺糖皮质激素,同时完善CT检查,确定脓肿形成及程度。结果:12例颈深部多间隙感染患者,11例行气管切开并行脓肿切开引流,术后抗感染治疗,临床症状消失,切口愈合良好;疗程最短15天,最长33天,平均住院18天,其中1例女性患者,并发呼吸衰竭死亡。结论:颈深部多间隙感染患者临床特征为常伴有严重坏死性感染及脓腔积气,治疗除采用大剂量抗生素并切开引流治疗外,应重点预防呼吸道梗阻、血管破裂及纵隔脓肿等的发生。     

颈深部感染患者综合治疗效果分析

目的探讨颈深部感染患者综合治疗的临床效果。方法选取2013年10月至2015年10月汕头市澄海区人民医院收治的81例颈深部感染患者,对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果 81例颈深部感染者中,41例经过抗感染治疗后痊愈,临床症状和体征消失,创口愈合;其余40例采用抗感染药物治疗和脓肿切开引流术。患者治疗后均痊愈出院,无并发症发生。结论颈深部感染主要由咽部和口腔感染所引起,CT为颈深部感染的常用诊断方法,确诊后需要合理使用抗生素和脓肿切开引流术,对于颈深部感染合并糖尿病者,需要有效控制患者血糖水平。     

耳源性颞颈部少见脓肿2例报道

慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病,其危险类型如未及时行有效治疗可产生各种颅内外并发症,其中胆脂瘤型中耳炎颅外并发症最为常见.面神经麻痹、耳后脓肿及瘘管、迷路炎等并发症临床上比较多见,治疗也较简单.然而,贝佐尔德脓肿、颈深部脓肿、颞部脓肿及腮腺脓肿等并发症临床上少见,治疗也较复杂.由于其发病率低,很多临床医生对其认识不足,在治疗上常常因手术不彻底残留病灶导致治疗失败或反复发作,给患者带来不必要的痛苦和经济负担.本文回顾2例颈深部脓肿、颞部脓肿患者的发病及诊治过程,并分析近年来国际国内颞部脓肿及颈深部脓肿的相关资料,探讨耳源性复杂颞颈部少见脓肿的临床特点及治疗方法.     

异物损伤性食管周围脓肿的外科治疗体会

目的：探讨异物损伤性食管周围脓肿患者外科治疗的经验,提高其治愈率。方法回顾性分析我科自2008年至2013年收治的16例异物损伤性食管周围脓肿患者的临床诊治资料,依据食管的损伤部位和继发感染范围进行分类,单纯颈段食管周围脓肿者行颈部脓肿切开引流+异物取出术,胸段食管周围脓肿者行开胸纵隔脓肿清除+异物取出+带蒂大网膜填充瘘口手术,颈段食管周围脓肿累及纵隔行颈部脓肿者切开灌洗引流+异物取出术。结果16例食管周围脓肿患者取得良好手术效果,均康复出院。结论异物损伤性食管周围脓肿的患者应尽早明确诊断,根据损伤部位和病变累及范围及时采取合适的治疗措施可取得良好的效果。     

1例咽旁-颈部脓肿并发低蛋白血症病例分析

咽旁-颈部脓肿(parapharyngeal cervical abscess,PCA)是由多种因素引起的颈部间隙内感染性疾病,常继发于颈深部感染,其中咽旁间隙是颈深部感染中常发生的部位.PCA发展迅速,需氧链球菌是最常见致病菌,临床症状主要表现为吞咽疼痛及颈部疼痛,可并发严重的并发症,如气道损伤、颈静脉血栓、纵隔炎、...     

51例颈深部感染的临床诊治体会

目的:探讨颈深部感染的临床表现和诊治方法。方法:回顾性分析2014年12月-2017年12月本院收治的颈深部感染患者51例的临床资料,总结其发病特点及诊治方法。结果:51例患者中,30例扁桃体周围脓肿行切开引流术,其中5例同期行扁桃体切除术;1例咽旁脓肿及1例咽后脓肿行脓肿切开引流及气管切开;1例颌下间隙脓肿行穿刺抽脓;其他患者均经抗生素治疗。除1例合并多间隙脓肿患者转院,其余患者均治愈出院。结论:颈深部感染一旦形成脓肿,需尽早行切开引流,合并严重呼吸困难,需行气管切开术,用药宜选用广谱抗生素,必要时可联合用药。     

颈部蜂窝织炎18例临床分析

目的 探讨颈部蜂窝织炎的发病机制及诊疗方法.方法 对18例颈部蜂窝织炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例颈部蜂窝织炎感染来源于扁桃体炎及扁桃体周围炎6例,牙源性5例,急性咽炎2例,急性腮腺炎1例,不明原因4例;形成脓肿14例,均行脓肿切开引流术,6例行气管切开术,2例并发纵膈感染脓胸行颈胸腔联合引流术,所有患者均获痊愈.结论 颈部蜂窝织炎病情重,进展迅速,易引起严重并发症,应采取综合治疗,及时行脓肿切开引流术,防止并发症,提高疗效.     

非洲尼日尔地区颈深部脓肿的临床特征分析

目的 探讨非洲尼日尔地区颈深部脓肿患者的临床特征,总结本病的诊治方法.方法 对在援非医疗队尼日尔尼亚美医院诊治的62例颈深部脓肿患者行抗炎治疗,53例脓肿切开引流、5例尚未切开引流即死亡、4例因淋巴结结核转内科门诊治疗.经济条件允许者静脉用抗菌药物,1～2周后改用口服药;条件不允许者静脉用抗菌药物3～5 d后改口服用药,出院门诊治疗.结果 (1)牙源性感染18例、颈部淋巴结化脓性感染14例、扁桃体周围脓肿10例、上呼吸道感染8例、化脓性扁桃体炎6例、颈淋巴结结核4例、食管异物感染2例.(2)实验室检查:25例脓培养均阳性:铜绿假单孢菌8例,变异性链球菌6例,金黄色葡萄球菌10例,大肠埃希菌1例.(3)影像学检查:6例B超检查提示有脓肿;2例行X线检查,其中1例提示梨状窝右侧有一球形阴影;1例食管吞钡摄片显示颈前脓肿有钡剂渗入,提示咽瘘;1例CT检查确诊颈前部大面积脓肿,并有气体,无纵隔脓肿.(4)62例随诊6个月～1年,痊愈49例、死亡8例、失访5例.结论 颈深部脓肿的并发症常威胁生命,在医疗条件差的非洲及国内部分基层医院,应该重视本病的临床特征,一旦确诊,应尽早行脓肿切开引流,合理、足量、足疗程地应用抗生素.     

13例食管破裂的外科治疗分析

目的 探讨食管破裂的外科治疗方法及效果.方法 选取成都军区总医院胸外科2005年6月至2014年12月收治的各类型食管破裂患者13例作为研究对象,所有患者均进行外科治疗,其中10例患者采用Ⅰ期修补修补术,1例采用Ⅰ期食管旷置,Ⅱ期消化道重建,1例经颈部切口行颈部及上纵膈脓肿切开引流,1例经颈部切口行颈部脓肿切开引流.观察手术时间、术中出血量、术后呼吸机辅助时间和术后并发症等,评价临床疗效.结果 手术时间为(152.5±58.61)min(55～280 min),术中出血量为(242.5±152.6)mL(10～600 mL),术后呼吸机辅助时间为(5.25±1.09)h(3～7 h),术后患者生命体征平稳,无严重并发症发生.10例Ⅰ期修补术患者成功9例(90.00％),1例发生术后瘘并死于呼吸功能衰竭;消化道重建及切开引流患者均治愈出院,总治愈率为92.31％(12/13).结论 综合患者整体情况选择合适的手术方式和细致的术中操作是治疗食管破裂的关键,并能取得较好的治疗效果.     

藻酸盐敷料联合水凝胶治疗咽瘘的临床疗效分析

目的 通过分析藻酸盐敷料联合水凝胶在治疗咽喉肿瘤手术后咽瘘及颈深间隙感染后咽瘘的临床疗效,探讨并总结此类疾病的治疗方案及经验.方法 对10例咽喉部恶性肿瘤术后及2例颈深间隙脓肿继发咽瘘患者,根据疾病进展情况进行分期,采用藻酸盐敷料联合水凝胶换药治疗,观察并分析其临床疗效.结果 喉癌下咽癌术后咽瘘者愈合9例,未愈1例,治愈率90%.颈深部脓肿继发咽瘘者2例,全部愈合.喉癌下咽癌术后咽瘘者愈合时间最短5d,最长40d,平均26.7d.颈深部脓肿继发咽瘘者愈合的时间分别为45d和60d,平均52.5d.结论 藻酸盐联合水凝胶敷料可以创造湿性愈合环境,在控制感染、加速创面愈合方面有良好效果.为咽瘘的治疗提供了一种有效的新方法.     

重症急性胰腺炎外科干预的时机,指征与方式选择

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)外科干预的时机,指征与方式选择.方法回顾性分析该院1992年7月～2004年1月收治的216例SAP病例,其中非手术治疗87例(40.3%),外科干预治疗129例(59.7%).结果该组总并发症发生率47.2%(102/216),总死亡率17.6%(38/216),总治愈率82.4%(178/216).并发症发生率:非手术组为36.8%(32/87),外科干预组为54.3%(70/129),P＞0.05;治愈率:非手术组为83.9%(73/87),外科干预组为81.4%(105/129),P＞0.05.结论外科干预在治疗SAP中占有重要地位.如下指征应考虑外科干预治疗:暴发性胰腺炎(FAP)早期虽经非手术治疗,但脏器功能仍呈进行性损害或腹内高压及腹腔间室综合征难以缓解;胆源性胰腺炎的病因去除;在非手术治疗过程中,出现胰腺坏死感染,胰周脓肿等感染并发症;某些情况下SAP局部并发症的处理(如无菌性坏死或胰腺假性囊肿).     

颈深部感染21例临床诊治体会

颈深部感染包括咽后脓肿和感染及咽侧脓肿和感染 ,在临床上不很常见 ,但如治疗不及时或治疗不当会造成严重后果。本文通过我院 1993～ 1998年 2 1例住院病人颈深部感染的回顾 ,以期在 X线诊断 ,药物治疗 ,脓肿切开引流及喉阻塞处理方面作一综合分析。1　临床资料1.1　一般资料 :2 1例病人 ,男性 9例 ,女性 12例 ,年龄 75天～ 76岁 ,平均 37.2岁。病因 :异物史 6例 ,外伤史 1例 ,感冒史 3例 ,余无明显诱因 ,咽后脓肿 10例 ,咽侧脓肿 4例 ,咽后感染 2例 ,咽侧感染 5例。1.2　 X线诊断 :2 1例均摄颈侧片 ,其中 9例显示有脓肿形 (有积气征 ) ,…     

小儿EB病毒与相关疾病的分析研究

目的:分析小儿EB病毒(EBV)感染的临床表现,提高对EB病毒(EBV)感染的认识和了解。方法:对108例EB病毒(EBV)感染患儿的症状、病程经过和治疗等进行回顾性分析。结果:小儿EBV病毒感染的临床症状表现多样,以发热、扁桃体发炎、肝脾淋巴结肿大居多;传染性单核细胞增多症62.9%,急性上呼吸道感染13例(12.04%),肺炎9例(8.33%),心肌炎7例(6.48%),肾炎5例(4.63%),腹泻4例(3.70%),再生障碍性贫血1例(0.93%),血小板减少性紫癜1例(0.93%)。结论:EBV病毒感染后临床表现多样而复杂,因此,EBV病毒感染应采取早期诊断、早期治疗,将患儿的临床症状和实验室检查结合起来,从而降低EB感染后的并发症,提高患者的治愈率。     

外伤性小肠破裂29例临床分析

目的:探讨腹部损伤致小肠破裂的诊断和治疗方法,提高治愈率、减少并发症的发生。方法:对29例经手术证实的腹部外伤性小肠破裂的临床资料进行回顾性分析。结果:全部治愈,术后发生切口感染2例。合并膈下脓肿1例,经保守治疗痊愈,肠间脓肿1例,行脓肿引流痊愈。结论:掌握腹部外伤性小肠破裂的特点,早期诊断及手术治疗是提高治愈率、减少术后并发症的关键。