丹芪通络胶囊在改善急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉微循环障碍中的临床作用

目的探讨丹芪通络胶囊在改善急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉微循环障碍中的临床作用。方法以急性ST段抬高型心肌梗死患者40例为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组实施常规治疗,观察组在此基础上加用丹芪通络胶囊,比较两组患者的心功能及血浆内皮素、血管紧张素II、白介素1水平。结果治疗后观察组LVEDV、LVESV明显小于对照组,LVEF、SV明显高于对照组(P0.05),血浆内皮素、血管紧张素II、白介素I水平均明显低于对照组(P0.05)。结论为急性ST段抬高型心肌梗死患者行丹芪通络胶囊治疗,可有效改善患者心功能,减轻冠状动脉微循环障碍,值得推广。     

经靶向灌注导管冠状动脉内尿激酶原溶栓治疗STEMI的效果及预后观察

目的:分析经靶向灌注导管冠状动脉(冠脉)内尿激酶原溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的效果及其对预后的影响。方法:回顾性分析我院接受尿激酶原靶向灌注导管冠脉内溶栓(观察组)及接受替罗非班靶向灌注导管冠脉内溶栓(对照组)行经皮冠脉介入治疗(PCI)的STEMI患者各61例临床资料。记录两组PCI术后梗死相关血管冠脉血流(TIMI)3级血流获得率及术后1周心肌微循环血流灌注情况[心肌灌注定量分析时间常数(k)]差异,并记录两组术后3个月时心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]、不良心脑血管事件及出血事件等近期预后情况差异。结果:观察组术后TIMI 3级血流获得率明显高于对照组(P0.05)。术后1周时,观察组基础态及负荷态心肌微循环血流灌注k值均较对照组高(P0.05)。术后3个月时,观察组术后LVEDD、LVESD水平均较对照组低(P0.05),且LVEF水平高于对照组(P0.05);而两组不良心脑血管事件及出血事件发生情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:经靶向灌注导管冠脉内尿激酶原溶栓可提高STEMI患者PCI治疗效果,且具有一定安全性,临床使用价值较高。     

替格瑞洛对糖尿病合并STEMI患者PCI后凝血功能及冠状动脉微循环的影响

目的观察替格瑞洛在糖尿病合并ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效及对凝血、血小板功能、冠状动脉(冠脉)微循环的影响。方法 2017年1月至2019年3月将商丘市中心医院心血管内科收治的CCU经急诊PCI治疗的2型糖尿病合并STEMI患者96例随机分为对照组和观察组两组,每组各48例,PCI前后对照组予以口服氯吡格雷,观察组予以口服替格瑞洛,治疗30 d。比较两组患者的临床疗效、凝血四项、血小板功能、冠脉微循环等;术后随访并记录主要不良心脏事件(MACE)和出血事件发生率等。结果与对照组比较,观察组术后30 d的凝血酶凝固时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、微循环抵抗指数(IMR)、冠脉血流储备分数(CFR)升高,血小板P选择素62(CD62P)、溶酶体膜蛋白63(CD63)、血小板最大聚集率(MPAR)降低(P0.05);术后90 d观察组主要不良心血管事件(MACE)发生率为6.25%,低于对照组的22.92%(P0.05)。其余指标组间相近(P0.05)。结论替格瑞洛可有效改善糖尿病合并STEMI患者PCI后的凝血功能、血小板功能、冠脉微循环,降低MACE发生率。     

冠脉内注射前列地尔对ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入效果的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)冠脉内注射前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌组织灌注水平和临床预后的影响。方法连续入选STEMI急诊PCI治疗的患者80例,随机分为对照组及治疗组各40例。对照组常规行PCI治疗,试验组在对照组治疗基础上开通血管后冠脉内注射前列地尔。观察两组心肌组织灌注水平及主要心血管事件(MACE)的发生情况。结果治疗组PCI术后梗死相关血管TIMI血流分级(TFG)Ⅲ级获得率及术后1 h ST段回落程度明显高于对照组,校正TIMI血流计数帧数(CTFC)显著少于对照组(P<0.05);治疗组术中慢血流和院内MACE的发生率明显少于对照组,术中无复流及30 d的MACE与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论 STEMI患者PCI术中开通梗死相关血管后冠脉内注射前列地尔可改善心肌微循环,增加心肌灌注,减少慢血流及院内MACE。     

参松养心胶囊联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽的影响

目的 观察参松养心胶囊联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效、安全性及对血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法 108例慢性心力衰竭患者随机分为两组.对照组予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、正性肌力药物、扩血管药物及营养心肌等药物治疗.治疗组在此基础上加用参松养心胶囊和卡维地洛口服.两组治疗8周后观察临床症状、心率、血压、心功能分级、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及BNP的变化情况.结果 治疗组治疗后心功能明显改善,总有效率为91.07%,对照组总有效率69.23%(P<0.01),治疗后LVEF明显提高(P<0.01),LVEDd较对照组有更明显的降低(P<0.01),其血浆BNP水平下降较对照组更为明显(P<0.05).结论 参松养心胶囊联合卡维地洛治疗CHF安全有效且副反应小.     

通心络辅助尼可地尔对心肌梗死冠脉微循环障碍患者血清Tryptase、Copeptin表达的影响

目的 研究通心络辅助尼可地尔治疗心肌梗死冠脉微循环障碍(MI-CMVD)对类胰蛋白酶(Tryptase)、和肽素(Copeptin)表达的影响。方法 212例MI-CMVD患者随机分为对照组和观察组各106例。对照组予以尼可地尔进行治疗,观察组予以尼可地尔+通心络联合治疗。观察治疗前后两组血清Tryptase、Copeptin表达情况。结果 治疗后,观察组左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组,而左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积明显低于对照组(均P<0.01);治疗后,与对照组相比,观察组全血黏度高切值、全血黏度低切值、血浆比黏度、血小板黏附率、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、内皮素(ET)、血管紧张素(Ang)Ⅱ、Tryptase、Copeptin水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(均P<0.01)。结论 经尼可地尔联合通心络治疗后可能通过降低炎性因子TNF-α、IL-6、ET、AngⅡ及血清Tryptase,提高血清Copeptin水平,改善患者心脏功能,进而促进冠脉微循环恢复。     

丹参酮ⅡA磺酸钠对急性心力衰竭患者血流动力学和血管内皮功能的影响

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对急性心力衰竭患者血流动力学和血管内皮功能的影响。方法选取2012年东风总医院收治的急性心力衰竭患者98例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组49例。对照组患者在常规治疗基础上给予美托洛尔治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠治疗;7 d为1个疗程,两组患者均连续治疗两个疗程。比较两组患者治疗前和治疗24 h后血流动力学指标〔中心静脉压(CVP)、肺循环阻力(PVR)、体循环阻力(SVR)、平均肺动脉压(MPAP)〕,治疗前后心功能指标〔左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)〕和血管内皮功能指标〔内皮素1(ET-1)和一氧化氮(NO)〕,临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者CVP、PVR、SVR、MPAP比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗24 h后观察组患者CVP、PVR、SVR、MPAP低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前后LVEDD、LVESD及治疗前SV、LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者SV和LVEF高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血浆ET-1和NO水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血浆ET-1水平低于对照组,血浆NO水平高于对照组(P0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05);治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性心力衰竭的临床疗效确切,能有效改善急性心力衰竭患者血流动力学及血管内皮功能,且安全性较高。     

螺内酯对慢性心力衰竭患者神经内分泌激素的影响

目的探讨螺内酯对慢性心力衰竭患者神经内分泌激素的影响。方法92例慢性心力衰竭患者(心功能Ⅱ~Ⅳ级),随机分为贝那普利组(对照组),贝那普利+螺内酯组(螺内酯组)。测定治疗前、治疗3个月后血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素水平的变化。结果两组治疗后血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、内皮素水平均有明显下降(P<0.01),肾素、血管紧张素Ⅱ水平无明显变化(P>0.05)。醛固酮水平在对照组无显著变化(P>0.05),螺内酯组有显著下降(P<0.01)。结论血管紧张素转换酶抑制剂只有与螺内酯长期联合治疗才可以显著降低慢性心力衰竭患者的血浆醛固酮水平。     

替罗非班联合血栓抽吸对老年高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的影响分析

目的探讨替罗非班联合血栓抽吸对老年高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后的影响。方法选取我院自2019年5月至2020年6月收治的120例老年高血栓负荷STEMI患者作为研究对象,研究组在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中同时开展冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸,对照组在PCI治疗术中冠脉内注射替罗非班,观察两组术后即刻TIMI血流、术后心功能、心血管不良事件(MACE)等。结果研究组术后即刻TIMI3级血流率明显大于对照组(P0.05);术前研究组、对照组左心室射血分数(LVEF)比较无显著差异(P0.05),术后1个月后研究组、对照组LVEF明显增加,研究组各项指标改善幅度显著大于对照组(P0.05);研究组术后心脏不良事件发生率明显低于对照组(P0.05)。结论在老年高血栓负荷STEMI患者PCI术中同时开展冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸治疗能够促进血管再通,改善心肌灌注,有助于改善患者心功能,降低不良心脏事件的发生。     

早期应用重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗组织微循环灌注及心功能的影响

目的 探讨早期应用重组人脑利钠肽(Lyophiluzed Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide,rhBNP)(商品名 新活素)对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性前壁ST段抬高心肌梗死(STEMI)病人组织微循环灌注及左室收缩功能的影响。方法 2013年1月至2014年10月间收住我院STEMI且行急诊PCI患者,排除术前收缩压<100mmHg、前降支血流TIMI 2-3级、肾功能不全者。符合入选条件共60例,其中术前应用新活素(先予1.5ug/kg静脉注射3分钟,再以0.01ug-1.min-1静脉维持泵入至单剂0.5g结束)29例为rhBNP组,余31例为对照组。两组基线资料、术前、术中及术后用药及介入治疗过程基本一致。观察两组冠脉病变特点,比较两组再灌注后冠状动脉血流速度(CTFC)、心肌呈色分级(MBG)及术后3-5天左室收缩功能(LVEF)情况。结果 两组患者的冠脉病变特点无显著差异；rhBNP组的CTFC明显低于对照组,而MBG明显高于对照组(Ｐ<０.０５)?PCI术后3-5天治疗组LVEF高于对照组(Ｐ<０.０５)结论 重组人脑利钠肽能显著减轻前壁STEMI患者心肌再灌注损伤,有显著的心肌保护作用。     

急性ST段抬高型心肌梗死尿激酶原溶栓后早期介入与直接介入治疗的研究

目的：比较急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)重组人尿激酶原溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗( PCI) 与直接PCI的疗效。方法：2014年1月－2015年6月就诊于我院STEMI患者69例,根据治疗方法将患者分为尿激酶原溶栓后早期PCI组和直接PCI组,分别对两组患者梗死相关动脉( IRA) 的再通率、并发症发生率、支架植入术、住院期间死亡率及1 个月后患者左室射血分数( LVEF) 等指标进行比较分析。结果：溶栓后早期PCI组共纳入32例患者,直接PCI组共纳入37例患者。术前溶栓后早期介入组血管开通率87.5%(18.7%TIMI Ⅱ级, 68.8%TIMI Ⅲ 级血流), 直接PCI组为18.9%(10.8%为TIMI Ⅱ级血流, 8.1%TIMI Ⅲ 级血流)(P <0.001)。两组PCI术后血流再通率相似, 分别为90.6%、89.8 %(P=0.653),但尿激酶原溶栓早期PCI组所用支架数更少。两组住院期间不良事件发生率(大出血、在闭塞、急性型左心衰和住院天数)无显著差异。1月后随访LVEF、LVEDd、心源性死亡、再梗、脑卒中等无显著差异。结论：尿激酶原溶栓后早期PCI治疗是一种有效、安全的替代再灌注策略。     

比伐卢定对急诊经皮冠状动脉介入患者心功能的影响

目的探讨比伐卢定对急诊行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者术后心功能的影响。方法选取行急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者116例,随机分为比伐卢定组(比伐卢定+PCI)59例和对照组(普通肝素+PCI)57例。比较两组患者PCI术后梗死相关动脉TIMI血流分级,90 min心电图ST段回落百分比(sum-STR);术后12 h及7、30 d血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)变化,并观察术后30 d内主要心脏不良事件(MACE,心绞痛发作、再次心肌梗死、急性心衰、心源性猝死)和出血的发生率。结果两组患者急诊PCI术后TIMI 3级血流比例,术后12 h血清NT-proBNP水平及超声心动图LVEDd、LVEF相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后90 min心电图回落百分比,7、30 d血清NT-proBNP水平及LVEDd、LVEF比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且比伐卢定组术后30 d内MACE和出血的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论比伐卢定能明显改善急诊PCI患者术后心功能,并减少MACE及出血的发生率。     

老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后不同途径应用替罗非班的疗效

目的探讨不同途径应用替罗非班对老年性急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后的近远期疗效。方法采用随机数字表法将该院心内科2012年3月至2013年12月收治的99例老年STEMI患者分为冠脉组(冠脉内应用替罗非班+PCI)(n=50)和静脉组(静脉内应用替罗非班+PCI)(n=49)。两组在急诊确诊后均给予替罗非班静脉应用。行急诊PCI时,治疗组在前向血流恢复后给予冠脉内注射负荷量替罗非班并行PCI术,静脉组直接行PCI术。比较患者手术后梗死相关血管(IRA)的即刻心肌梗死溶栓治疗试验分级(TIMI)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、校正的TIMI计帧数(CTFC)、术后2 h ST段回落百分比、左心射血分数(LVEF)、主要心脏不良事件发生率(MACE)的差异。结果两组PCI术前TIMI血流分级分布情况差异不显著(P>0.05),PCI术后,冠脉组TIMI血流分级3级高于静脉组,TIMI血流分级分布显著优于静脉组(P<0.05)。两组PCI前后的TMPG级分布差异均不显著(P>0.05),冠脉组术后2 h ST段完全回落率(CR)高于静脉组,ST段回落分布显著优于静脉组(P<0.05);PCI术前两组的CTFC值比较差异不显著(P>0.05),PCI术后冠脉组比静脉组下降显著(P<0.05)。PCI术后住院期间,两组患者的不良事件发生率、术后血小板(PLT)减少情况比较差异均不显著(P>0.05),PCI术后冠脉组的LVEF值显著优于静脉组(P<0.05)。结论老年性STEMI患者急诊PCI冠脉应用替罗非班对于改善心肌微循环、心功能有较为显著的作用。     

早期应用主动脉内气囊反搏术对择期PCI的大面积STEMI患者临床预后的影响

目的研究早期应用主动脉内气囊反搏术（IABP）对择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的大面积急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者临床预后的影响。方法STEMI患者100例,发病12-72h之内,随机分为两组：对照组给予规范的药物治疗,治疗组在规范药物治疗的基础上床旁应用IABP3-5d。两组均于10～14d后行冠脉造影及PCI术,评价梗死相关血管PCI术前及术后冠脉血流（TIMI）、术后4周心功能及主要不良心脏事件的发生情况。结果治疗组PCI术前TIMI血流0及1级者少于对照组,TIMI3级者多于对照组,PCI术后4周主要不良心脏事件的发生率低于对照组,左心室射血分数（LVEF）高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于择期行PCI的大面积STEMI患者早期应用IABP,能改善梗死相关血管的TIMI血流,减少术后4周主要不良心脏事件的发生率,改善心功能,临床应用安全有效。IABP应用宁早勿晚。     

择期PCI大面积STEMI患者术前应用IABP临床预后观察

目的研究择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的大面积急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期应用主动脉内气囊反搏术(IABP)对临床预后的影响。方法选取发病12～72 h的STEMI患者100例,随机分为两组,IABP组52例、对照组48例,对照组给予规范的药物治疗,IABP组在规范药物治疗的基础上床旁应用IABP 3～5 d。两组均于10～14 d后行冠脉造影及PCI术。评价梗死相关血管PCI术前及术后冠脉血流(TIMI)和术后4周心功能及主要不良心脏事件的发生情况。结果 IABP组PCI术前、术后TIMIⅢ级高于对照组,PCI术后4周主要不良心脏事件的发生率低于对照组,左心室射血分数高于对照组,P均<0.05。结论对于大面积STEMI患者择期行PCI,早期应用IABP能改善梗死相关血管的TIMI血流,减少术后4周主要不良心脏事件的发生率,改善心功能,临床应用安全有效。     

再血管化治疗对急性心肌梗死患者血浆激素水平和心功能的影响

目的:评价再血管化治疗对急性心肌梗死(AMI)患者神经内分泌激素水平及心功能的影响.方法:将68例AMI患者按是否行再血管化治疗分为急诊冠状动脉介入治疗(PCI)组20例,延迟PCI组26例,未行再血管化治疗的对照组22例,3组患者基础临床特征无统计学差异.于心肌梗死急性期和心肌梗死术后6个月分别采血检测血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度、血浆醛固酮(Ald)浓度、血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度,并测定左心室室壁运动指数(WMI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)和收缩末期容积指数(LVESVI)变化.结果:①无论急诊PCI组还是延迟PCI组,血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、血浆醛固酮等激素水平术后6个月均有明显下降,而未行再血管化手术治疗的对照组激素水平无显著变化.②在急诊PCI组和延迟PCI组术后6个月与急性期比较左心室射血分数增加,左心室室壁运动指数减小;延迟PCI组术后6个月时的左心室收缩末期容积指数较急性期减小;急诊PCI组和延迟PCI组6个月的左心室收缩末期容积指数和室壁运动指数明显小于对照组,均有显著性差异(P＜0.05).结论:无论急诊PCI还是延迟PCI均可以降低心肌梗死后神经内分泌激素的过度激活,减缓左心室重塑,改善心功能.     

GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂对STEMI患者急诊PCI治疗中TIMI血流的影响

目的 探讨ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中运用血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对患者梗死相关血管血流的影响作用。方法 按照就诊顺序将92例STEMI患者分为试药组和对照组各46例,试药组患者行PCI前1~3 h冠脉内应用替罗非班,对照组直接行PCI,比较两组患者PCI中梗死相关血管的急性心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流情况、主要心血管不良事件及预后情况。结果 PCI术前,研究组的TIMI血流分级Ⅲ级（33%）、Ⅱ级（43%）高于对照组的Ⅲ级和Ⅱ级构成比,试药组的TIMI血流分布显著优于对照组（P<0.05）。PCI术后,试药组的TIMI血流分级Ⅲ级（91%）、Ⅱ级（9%）与对照组的Ⅲ级（85%）、Ⅱ级（15%）分布比较接近,两组PCI术后TIMI血流分级比较差异不显著。PCI术前与术后,试药组的TIMI心肌再灌注(TMP)血流分级分布均显著的优于对照组（P<0.05）。PCI术后住院期间,两组患者的主要心血管不良事件发生率、术后左室射血分数值,血小板计数减少情况比较差异均不显著。结论 急诊PCI术前常规应用替罗非班对改善术前梗死血管血流、心肌灌注、术后心肌灌注均有显著作用。     

主动脉内球囊反搏术联合血栓抽吸治疗大面积ST段抬高型急性心肌梗死患者的疗效

目的评价主动脉内气囊反搏术(IABP)联合血栓抽吸对急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性大面积ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床预后的影响。方法发病12 h内的急性大面积STEMI患者120例随机分为试验组和对照组各60例,均给予规范的药物治疗并急诊冠脉造影,试验组应用IABP联合冠脉内血栓抽吸,对照组单纯血栓抽吸后行PCI术。评价梗死相关血管PCI术后冠脉血流(TIMI)分级,心肌组织灌注(TMP)分级、无复流或慢血流发生率、IABP并发症及术后4 w心功能、主要不良心脏事件的发生情况。结果试验组PCI术后TIMI 3级血流发生率、TMP明显高于对照组;慢血流、无复流发生率明显低于对照组;术后4 w左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左心室舒张末期内径、主要不良心脏事件的发生率小于对照组(均<0.05)。结论急性大面积STEMI患者急诊PCI前应用IABP联合血栓抽吸能改善梗死相关血管的急性心肌梗死溶栓(TIMI)血流,增加冠脉灌注,改善心功能,减少主要不良心脏事件的发生率,临床应用安全有效。     

依那普利和氯沙坦对心肌梗死大鼠心室重构影响的比较

目的 研究比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AT_1受体拮抗剂)对心肌梗死大鼠心室重构的影响.方法Wistar大鼠冠脉结扎制成心肌梗死模型,24小时后随机分为依那普利(enalapril)治疗组,氯沙坦(losartan)治疗组,安慰剂(placebo)组,治疗6周.假手术组为对照.6周后测定体重、梗死区重量、心脏重量/体重、血浆及心肌的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度、心肌胶原含量及血浆内皮素浓度.结果enalapril及losartan治疗组中心脏重量/体重及心脏胶原含量高于假手术组,而低于安慰剂组.在三个梗死组中,梗死区的重量无显著差异.enalapril治疗组血浆AngⅡ浓度降低,而losartan治疗组中血浆AngⅡ浓度升高.梗死后安慰剂组心脏局部AnsⅡ浓度明显高于假手术组、enalanril和losartan治疗组.enalanril及losartan可降低血浆ET-1浓度.结论血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对阻止心室重构的发展具有相同作用.     

经抽吸导管冠状动脉内注射替罗非班在SETMI急诊介入中的应用研究

目的探讨经血栓抽吸导管于冠状动脉(冠脉)病变处注射替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠脉介入(PCI)术中的疗效。方法连续入选2014年3月~2016年3月于河北省保定涿州市医院收治的138例拟行PCI术的STEMI患者,随机分为3组:替罗非班Ⅰ组(46例):血栓抽吸+经抽吸导管于病变处注射替罗非班+PCI,替罗非班Ⅱ组(46例):血栓抽吸+指引导管冠脉内注射替罗非班+PCI,对照组(46例):血栓抽吸+PCI。分析治疗后3组患者血流恢复情况和心功能指标改善情况。结果 PCI术后冠脉造影结果显示:替罗非班Ⅰ组TMPG 3级比率高于对照组,替罗非班Ⅰ组无复流比率均低于替罗非班Ⅱ组和对照组,替罗非班Ⅰ组慢复流比率低于对照组(P均0.05),替罗非班Ⅰ组血流恢复情况好于替罗非班Ⅱ组和对照组。替罗非班Ⅰ组ST段回落指数(STR)50%比率高于对照组,替罗非班Ⅰ组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值时间均较替罗非班Ⅱ组和对照组提前,替罗非班Ⅰ组肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)峰值时间较对照组提前(P均0.05)。PCI术后7 d,替罗非班Ⅰ组左室射血分数(LVEF)高于对照组,替罗非班I组左心室舒张末期内径(LVEDD)均低于替罗非班Ⅱ组和对照组(P均0.05)。PCI术后1月,替罗非班Ⅰ组主要心血管不良事件(MACE)发生率均低于替罗非班Ⅱ组和对照组(P0.05)。结论 STEMI患者PCI术中,血栓抽吸联合经血栓抽吸导管于病变处注射替罗非班可有效恢复冠脉血流,减少无复流、慢血流的发生,改善心肌灌注和心功能,同时降低MACE发生率,有助于改善STEMI患者预后。