尘螨变应性鼻炎患者皮下特异性免疫治疗的局部不良反应

目的分析应用标准化尘螨变应原疫苗(德国默克,阿罗格)对尘螨变应性鼻炎患者行皮下特异性免疫治疗的局部不良反应。方法对280例尘螨变应性鼻炎患者行皮下特异性免疫治疗过程中出现的注射部位不良反应,按照欧洲变态反应和临床免疫学会不良反应判定标准进行评定,记录首次不良反应并输入数据库进行统计分析。结果皮下特异性免疫治疗的尘螨变应性鼻炎患者出现不良反应82例(29.29%),其中局部不良反应74例(26.43%,速发60例,迟发14例),主要不良反应表现为硬结、皮丘、红晕、红肿,其阳性率分别为10.00%、6.07%、5.71%和4.64%。患者过敏程度/注射与局部不良反应的频度分析:(1)皮肤点刺试验反应强度(从++++至+)/不良反应频度,阳性率分别为46.67%(14/30)、30.00%(33/110)、27.28%(25/90)、4.00%(2/50);(2)血清IgE等级(超重度、重度、中度、轻度)/不良反应频度,阳性率分别为48.89%(22/45)、30.36%(34/112)、17.89(17/95)、3.57%(1/28);(3)特异性免疫治疗注射浓度(从5000TU至5TU)/不良反应频度分析,阳性率分别为16.26%(40/246)、7.52%(20/266)、4.66%(13/279)、0.36%(1/280);(4)特异性免疫治疗注射部位浅深/不良反应频度分析,阳性率分别为23.07%(18/78)、3.47%(7/202)。除点刺试验(+++～++,P0.05)外,其他等级之间不良反应的频度均P0.05,差异具有统计学意义。结论皮下特异性免疫治疗出现局部皮肤不良反应以硬结为主要表现,且局部皮肤不良反应的频度与患者过敏强度、皮下特异性免疫治疗注射浓度及注射部位的深浅有密切关系,特别是重度过敏患者从高浓度疫苗初次注射时就应给予高度关注。     

变应原特异性舌下免疫治疗

变应原特异性舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)是一种经口腔黏膜给药并逐渐达到免疫耐受的特异性免疫治疗方法.SLIT作为一种新的治疗途径,在国外已广泛应用于治疗变应性鼻炎、支气管哮喘.世界卫生组织对SLIT给予充分的肯定,进一步奠定了SLIT在变应性鼻炎、支气管哮喘治疗中的重要地位.现就SLIT的研究进展做以下阐述.     

变应原特异性舌下免疫治疗

变应原特异性舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)是一种经口腔黏膜给药并逐渐达到免疫耐受的特异性免疫治疗方法.SLIT作为一种新的治疗途径,在国外已广泛应用于治疗变应性鼻炎、支气管哮喘.世界卫生组织对SLIT给予充分的肯定,进一步奠定了SLIT在变应性鼻炎、支气管哮喘治疗中的重要地位.现就SLIT的研究进展做以下阐述.     

变应原特异性舌下免疫治疗

变应原特异性舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)是一种经口腔黏膜给药并逐渐达到免疫耐受的特异性免疫治疗方法.SLIT作为一种新的治疗途径,在国外已广泛应用于治疗变应性鼻炎、支气管哮喘.世界卫生组织对SLIT给予充分的肯定,进一步奠定了SLIT在变应性鼻炎、支气管哮喘治疗中的重要地位.现就SLIT的研究进展做以下阐述.     

变应原特异性舌下免疫治疗

变应原特异性舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)是一种经口腔黏膜给药并逐渐达到免疫耐受的特异性免疫治疗方法.SLIT作为一种新的治疗途径,在国外已广泛应用于治疗变应性鼻炎、支气管哮喘.世界卫生组织对SLIT给予充分的肯定,进一步奠定了SLIT在变应性鼻炎、支气管哮喘治疗中的重要地位.现就SLIT的研究进展做以下阐述.     

变应原特异性免疫治疗机制

从变应原特异性免疫治疗的极早期脱敏效应、对调节性T细胞的影响、对抗体类型的影响、对效应细胞趋化和功能的影响等方面对该疗法的作用机制进行综述。其中,变应原特异性效应T细胞向Treg细胞的转化是诱导变应原特异性免疫耐受的关键。     

变应原特异性舌下免疫治疗

变应原特异性舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)是一种经口腔黏膜给药并逐渐达到免疫耐受的特异性免疫治疗方法.SLIT作为一种新的治疗途径,在国外已广泛应用于治疗变应性鼻炎、支气管哮喘.世界卫生组织对SLIT给予充分的肯定,进一步奠定了SLIT在变应性鼻炎、支气管哮喘治疗中的重要地位.现就SLIT的研究进展做以下阐述.     

变应原特异性舌下免疫治疗

变应原特异性舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)是一种经口腔黏膜给药并逐渐达到免疫耐受的特异性免疫治疗方法.SLIT作为一种新的治疗途径,在国外已广泛应用于治疗变应性鼻炎、支气管哮喘.世界卫生组织对SLIT给予充分的肯定,进一步奠定了SLIT在变应性鼻炎、支气管哮喘治疗中的重要地位.现就SLIT的研究进展做以下阐述.     

变应原特异性舌下免疫治疗

变应原特异性舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)是一种经口腔黏膜给药并逐渐达到免疫耐受的特异性免疫治疗方法.SLIT作为一种新的治疗途径,在国外已广泛应用于治疗变应性鼻炎、支气管哮喘.世界卫生组织对SLIT给予充分的肯定,进一步奠定了SLIT在变应性鼻炎、支气管哮喘治疗中的重要地位.现就SLIT的研究进展做以下阐述.     

变应原特异性舌下免疫治疗

变应原特异性舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)是一种经口腔黏膜给药并逐渐达到免疫耐受的特异性免疫治疗方法.SLIT作为一种新的治疗途径,在国外已广泛应用于治疗变应性鼻炎、支气管哮喘.世界卫生组织对SLIT给予充分的肯定,进一步奠定了SLIT在变应性鼻炎、支气管哮喘治疗中的重要地位.现就SLIT的研究进展做以下阐述.     

变应原特异性舌下免疫治疗

变应原特异性舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)是一种经口腔黏膜给药并逐渐达到免疫耐受的特异性免疫治疗方法.SLIT作为一种新的治疗途径,在国外已广泛应用于治疗变应性鼻炎、支气管哮喘.世界卫生组织对SLIT给予充分的肯定,进一步奠定了SLIT在变应性鼻炎、支气管哮喘治疗中的重要地位.现就SLIT的研究进展做以下阐述.     

变应原特异性舌下免疫治疗

变应原特异性舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)是一种经口腔黏膜给药并逐渐达到免疫耐受的特异性免疫治疗方法.SLIT作为一种新的治疗途径,在国外已广泛应用于治疗变应性鼻炎、支气管哮喘.世界卫生组织对SLIT给予充分的肯定,进一步奠定了SLIT在变应性鼻炎、支气管哮喘治疗中的重要地位.现就SLIT的研究进展做以下阐述.     

变应原特异性舌下免疫治疗

变应原特异性舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)是一种经口腔黏膜给药并逐渐达到免疫耐受的特异性免疫治疗方法.SLIT作为一种新的治疗途径,在国外已广泛应用于治疗变应性鼻炎、支气管哮喘.世界卫生组织对SLIT给予充分的肯定,进一步奠定了SLIT在变应性鼻炎、支气管哮喘治疗中的重要地位.现就SLIT的研究进展做以下阐述.     

屋尘螨皮下特异性免疫治疗儿童哮喘和/或变应性鼻炎致全身不良反应

目的观察屋尘螨过敏的哮喘和(或)变应性鼻炎儿童进行屋尘螨变应原特异性皮下免疫治疗的全身不良反应并探讨其可能的危险因素。方法回顾性分析2010年7月至2013年6月始于中山市博爱医院儿科门诊诊断为哮喘和(或)变应性鼻炎并进行屋尘螨皮下特异性免疫治疗(为期3～5年)的患儿202例。分析每次免疫治疗后出现不良反应的相关病史资料。结果 202例患儿中47例患儿出现全身不良反应。注射总次数为9 285例次,共发生全身不良反应76例次(0.8%),其中速发全身不良反应93.4%(71/76例次),迟发全身不良反应6.6%(5/76例次)。76例次全身不良反应,以呼吸道症状和Ⅰ级全身不良反应为主,更易发生于免疫治疗维持阶段。不良反应在哮喘组及特异性IgE值≥50 kU/L患儿中发生率更高(P0.01)。10岁以下儿童及7～9月份更易出现全身不良反应。结论屋尘螨过敏的哮喘和(或)变应性鼻炎儿童特异性皮下免疫治疗较少发生全身不良反应且以轻度Ⅰ级反应为主,哮喘、特异性IgE值≥50 kU/L为在免疫治疗的过程中出现不良反应的高危因素。中山地区全身不良反应主要发生在7～9月份。     

免疫治疗新方法：表皮变应原特异性免疫治疗

<正>变应原皮下注射免疫治疗(subcutaneous immunotherapy, SCIT)和舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy, SLIT)在临床上对过敏性鼻炎和过敏性哮喘均有很好的疗效,并可改善患者潜在的免疫异常,诱导免疫耐受,改变疾病的自然进程。尽管如此,考虑到接受SCIT的安全性和不便性,以及两者的治疗时间都很长,需要3～4年才能持久受益的治疗方式,许多本可以从免疫治疗中获益的患者不愿接受这种治疗。     

支气管哮喘的特异性免疫治疗

支气管哮喘（简称哮喘）的特异性免疫治疗已在世界卫生组织和世界变态反应学会出版的指导性文件中详细阐述。但从目前国内外的临床研究和应用的情况来看，特异性免疫治疗的作用机制尚不完全清楚，临床应用因受到安全性的限制而未能广泛普及，临床的实际操作流程尚待规范，所以如何能在最大程度上发挥特异性免疫治疗的作用，真正改变患者的过敏状态并保持长期疗效是关键问题。     

支气管哮喘的特异性免疫治疗

本文从支气管哮喘(简称哮喘)特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)可逆转Th1/Th2细胞失衡、调节IgG4/IgE的比例、抑制效应细胞和炎症应答、修饰树突状细胞诱导免疫耐受、抗原特异性T细胞自分泌的白介素10增加等方面阐述了SIT的机制。并通过Abramson和Niu的临床研究证实了SIT可以显著减轻哮喘的症状、减少用药及哮喘的恶化、减轻特异性气道高反应性。同时简述了SIT的目的、适应证、禁忌证及方法。展望了重组变应原、DNA疫苗等的优势和未来。     

变应原特异性免疫治疗的研究进展

变应原特异性免疫治疗(Allergen-specific immunotherapy, ASIT)是现阶段唯一针对病因治疗且能长时间持续减轻过敏症状,改变自然病程的治疗方法。目前已在过敏性疾病的临床治疗中广泛应用,并取得良好的治疗效果。随着治疗药物和治疗途径的不断改良,ASIT在过敏性疾病的治疗中显示出不可比拟的优势。本文对ASIT作用机制、应用药物、给药途径和禁忌症方面进行综述,旨在为ASIT的临床治疗提供参考。     

冠状动脉造影术对比剂两种注射方法的比较

目的比较冠状动脉血管造影(coronary artery angiography,CAG)中对比剂两种注射方法的对比剂剂量与辐射剂量。方法入选2016年1月至2016年6月在辽宁省人民医院行经桡动脉CAG的患者200例,根据注射对比剂的方法分为自动注射系统(automated contrast injection system,ACIS)组与手动注射系统(manual contrast injection system,MCIS)组各100例。比较两组患者的基本资料、对比剂净用剂量、对比剂消耗剂量、造影体位数、累积透视时间、累积空气比释动能、累积剂量面积乘积。结果两组患者基本资料、对比剂净用剂量、累积透视时间、造影体位数比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。ACIS组对比剂消耗剂量[(71.60±13.05)ml比(100.00±0.00)ml,P0.001]、累积空气比释动能[(377.42±121.42)m Gy比(418.07±141.62)m Gy,P=0.031]、累积剂量面积乘积[(2787.37±927.15)μGym2比(3102.68±1101.09)μGym2,P=0.030]均明显低于MCIS组,差异均有统计学意义。结论在经桡动脉CAG中应用ACIS较MCIS减少对比剂消耗剂量,降低辐射剂量。