显微镜下多血管炎和肉芽肿性多血管炎死因及临床特点

目的研究并比较肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)和显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)死亡病例的死因及临床特点。方法回顾性分析北京协和医院因MPA或GPA住院的病例,评估疾病活动度,并统计分析两组死因及疾病特点。结果 455例诊断为GPA或MPA的住院患者中,死亡49例(GPA 15例,MPA 34例),MPA病死率明显高于GPA(14.6%vs.6.8%,P0.05)。GPA死亡患者的平均年龄明显低于MPA[(47.2±17.7)岁vs.(69.4±9.3)岁,P0.001]。MPA生存时间中位数明显低于GPA(3.85个月vs.10.00个月,P0.05)。起病3个月内死亡的MPA患者明显高于GPA(44.1%vs.6.7%,P0.05)。MPA患者五因子评分明显高于GPA[(3.2±1.0)vs.(1.5±0.5),P0.001]。GPA患者首要死因是原发病活动导致出血(53.4%),而MPA首要死因是感染(55.9%)。两组死因累及的首要系统均为呼吸系统,MPA占82.4%,GPA占66.7%。MPA组合并肺间质病变明显高于GPA(44.1%vs.13.3%,P0.05);而合并耳鼻喉表现明显低于GPA组(2.9%vs.66.7%,P0.001)。肺部感染病原分析显示,最常见为细菌感染,其次是真菌感染;且MPA组合并真菌感染(58.8%vs.26.7%,P0.05)及混合感染(44.1%vs.13.3%,P0.05)的发生率均高于GPA组。结论与GPA相比,MPA病死率高,且MPA患者病情重,进展快,易发生严重感染。     

以肺部病变为主要表现的ANCA相关性血管炎10例临床分析

目的从呼吸系统疾病的角度分析和认识ANCA相关性血管炎(ANCA-associated Vasculitis,AAV)。方法回顾性分析我院确诊的10例以呼吸系统病变为主要表现的AAV患者的临床资料,对患者的临床表现、实验室检查、影像学表现以及其他特殊检查结果进行汇总分析,采用五因子评分系统评估预后。结果本组患者显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)7例,肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)2例,嗜酸性肉芽肿性血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)1例,男性3例,女性7例。咳嗽咳痰咯血及呼吸困难是AAV最常见的呼吸系统症状,部分患者合并其他系统特别是肾脏累及。实验室检查MPA均有p ANCA和MPO-ANCA阳性,GPA和EGPA患者有c ANCA和PR3-ANCA阳性,7例患者有CRP升高(82.18±48.67mg/L),10例患者均有血沉升高(62.9±13.5mm/h);仅有4例患者出现肌酐轻度升高(139±29.3umol/L),3例患者淋巴细胞总数降低,提示继发感染风险大,预后欠佳。影像学表现多表现为双肺磨玻璃斑片影、间质改变以及蜂窝肺表现,对诊断具有提示作用。肺功能检查表现为限制性通气功能障碍,部分患者出现肺动脉高压。结论肺部是AAV的常见累及器官,部分患者以肺部病变为主要表现,呼吸科医生应加强对AAV的认识,提高诊断率,减少误诊和漏诊。     

呼吸系统抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的预后和危险因素

目的评价呼吸系统抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)的预后,并分析与预后相关的危险因素。方法回顾性收集45名就诊于中国医科大学呼吸疾病研究所的AVV患者的临床资料。计算患者的1年死亡率,并对可能与这一预后相关的因素进行逻辑回归分析。结果患者的1年死亡率为17.8%(8/45)。主要死亡原因为肺部感染、弥漫性肺泡出血和呼吸衰竭。年龄>65岁的患者1年内死亡风险显著增高,OR值为6.63(P=0.025,95%CI 2.56⁵5.11),显微镜下多血管炎的OR值为1.6(P=0.03,95%CI 1.0855.11),显微镜下多血管炎的OR值为1.6(P=0.03,95%CI 1.08⁴.98),呼吸衰竭的OR值为5.5(P=0.044,95%CI 1.94.98),呼吸衰竭的OR值为5.5(P=0.044,95%CI 1.9⁴5.72),急性肾衰竭的OR值为8.14(P=0.032,95%CI 3.2245.72),急性肾衰竭的OR值为8.14(P=0.032,95%CI 3.22⁶1.14)。结论即使接受积极的治疗,呼吸系统AAV患者的死亡率仍然很高,高龄、显微镜下多血管炎、呼吸衰竭和急性肾衰竭是死亡的主要危险因素。     

16例ANCA相关性血管炎肺出血临床分析

目的回顾性分析抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)肺出血的临床特点、治疗及转归情况。方法收集2015年1月至2018年7月三峡大学第一临床医学院AAV肺出血患者16例,分析其临床表现、实验室检查结果、肺部影像学表现、治疗经过及转归。结果①AAV肺出血常见临床表现为咯血(62.5%),水肿(62.5%),胸闷、呼吸困难(56.25%)及咳嗽咳痰(50%);②所有患者有不同程度贫血,93.75%患者血肌酐升高,所有患者存在临床蛋白尿(24小时尿蛋白定量0.3g/24h);③MPO-ANCA阳性15例(93.75%),1例ANCA阴性(6.25%);④肺出血CT主要表现为肺实变、磨玻璃样变及斑片渗出影,8例(50%)肺部感染,7例(43.75%)纤维增殖灶,5例(31.25%)出现间质性肺炎,胸腔积液15例(93.75%);⑤5例患者因呼吸衰竭死亡,死亡率31.25%,死亡组入院时血肌酐值、血沉均显著高于存活组(P0.05),尿素氮、血红蛋白、C反应蛋白及白细胞值无显著性差异。⑥采用0.5g/d甲强龙冲击,联合环磷酰胺药物治疗6例,缓解率66.67%,死亡率33.3%,单纯使用40mg/d甲强龙药物治疗5例,缓解率60%,死亡率40%。结论 AAV肺出血急性发作病情进展极快,临床症状多样,多伴肾脏损伤,死亡率较高,治疗时需严密监测各项生化指标、肺部影像学动态变化,对判断病情进展有重要作用。     

内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌的临床研究

目的:比较内镜黏膜下剥离术(ESD)与外科手术治疗早期胃癌的临床疗效。方法:回顾性选取80例早期胃癌患者,按治疗方式分为ESD组和外科手术组,各40例。对2组患者的病灶切除率、手术时间、住院时间、医疗费用、术后并发症等进行比较。结果:2组病灶治愈性切除率均为100%(P0.05)。ESD组与外科手术组比较,平均手术时间(89.3 min vs 215.4 min,P0.05),平均住院时间(10.5 d vs 22.5 d,P0.05),平均医疗费用(1.79万元vs5.93万元,P0.05)均明显减少。ESD组术后并发胃食管反流1例,感染1例(肺部感染),幽门狭窄1例,出血1例,总发生率10.0%;外科手术组术后并发胃食管反流7例,感染5例(肺部感染1例,创口感染4例),胃、十二指肠吻合口狭窄2例,出血6例,总发生率50.0%,明显高于ESD组(P0.05)。结论:内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌疗效确切,手术和住院时间短,医疗费用少,术后并发症发生率低。     

成人活体肝移植受体术后呼吸系统并发症分析108例

目的:探讨活体肝移植受体术后早期(≤30 d)呼吸系统并发症的类型、发病率以及原因.方法:回顾性分析2005-03/2008-09四川大学华西医院施行的术前无呼吸系统疾病的成人活体肝移植患者108例的临床资料,分析术后呼吸系统并发症(胸腔积液,肺部感染,肺不张,呼吸衰竭,肺水肿,气胸)发生可能的相关因素.结果:共76例发生了至少1种以上呼吸系统并发症,发生率为70.4%,胸腔积液(n=60,55.6%),肺部感染(n=24,22.2%),肺不张(n=12,11.2%),呼吸衰竭(n=6,5.6%),肺水肿(n=3,2.8%),气胸(n=2,1.9%).与未发生并发症组相比较,发生组术中输血量明显增加(P<0.05或0.01),术后拔除气管插管的时间明显延长(P=0.003).术后早期的总死亡率为9.3%,发生肺部感染患者的早期死亡率明显高于未发生肺部感染患者(25% vs 4.8%.P=0.008).结论:胸腔积液、肺部感染、肺不张是活体肝移植术后常见的呼吸系统并发症,并可能与术中大量输血输液、术后拔管时间有关,发生肺部感染患者的早期预后将较差.     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌40例临床分析

目的比较内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌的临床疗效。方法回顾性分析2010年4月到2015年3月,在我院接受治疗的80例早期胃癌患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为ESD组和外科手术组。对两组患者的病灶切除率、手术时间、住院时间、医疗费用、以及术后并发症等进行比较。结果ESD组和外科手术组,病灶治愈性切除率均为100%,两组比较无统计学差异(P＞0.05)。ESD组与外科手术组比较,平均手术时间缩短(89.3vs 215.4 min,P＜0.05),平均住院时间缩短(10.5 vs 22.5 d,P＜0.05),平均医疗费用减少(1.79 vs 5.93万元,P＜0.05)。ESD组术后并发胃食管反流1例,感染1例(肺部感染),狭窄1例,出血1例,总发生率10.0%(4/40)；外科手术组术后并发胃食管反流7例,感染5例(肺部感染1例,创口感染4例),狭窄2例,出血6例,总发生率50.0%(20/40),术后并发症发生率明显高于ESD组。结论内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌疗效确切,而且具有手术和住院时间短,医疗费用少,术后并发症发生率低等特点。     

急诊内科危重症心力衰竭患者合并肺部感染的危险因素分析

目的研究急诊内科危重症心力衰竭患者合并肺部感染的相关危险因素分析。方法选取2013年11月-2016年11月经我院急诊内科收治的危重症心力衰竭患者82例,依据肺部感染情况分为肺部感染组40例和非肺部感染组42例,对比两组患者的临床基本资料,研究心力衰竭患者的糖尿病、LVEF、CRP、慢阻肺、侵入性操作、高血压疾病等影响因素与并发肺部感染的相关性,并对心力衰竭患者并发肺部感染的预防措施进行总结。结果肺部感染组患者年龄≥80岁,在C反应蛋白(CRP)、糖尿病、高血压、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、住院时间等所占比例均高于非肺部感染组,LVEF左心室射血分数≥55%的患者占比显著低于非肺部感染者(P0.05);对比两组患者有无侵入性操作,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,住院时间与糖尿病是导致老年心力衰竭并发肺部感染的主要危险因素(P0.05)。结论老年心理衰竭患者并发肺部感染的主要影响有糖尿病、慢阻肺、住院时间,而CRP升高与肺部感染相关,针对上述因素制定有效的预防措施,降低老年心力衰竭患者发生肺部感染率。     

老年2型糖尿病并发肺部感染危险因素分析

目的 探讨老年2型糖尿病并发肺部感染的危险因素及防治方法.方法 2009年2月至2011年2月期间,在我院住院治疗的30例老年2型糖尿病患者并发肺部感染患者设为观察组,选择同期30例未并发肺部感染的老年2型糖尿病住院治疗患者设为对照组,比较两组患者的一般情况、其他并发症、治疗情况,分析老年2型糖尿病患者并发肺部感染的危险因素.结果 观察组病程、住院时间、并发症发生率、血糖水平、HbAIc水平、肺部合并症明显高于对照组患者;住院期间用于诊断、治疗的侵入性操作次数明显高于对照组,住院期间抗生素使用时间明显长于对照组(P＜0.05).结论 病程长、住院时间长、其他并发症发生率高、患者血糖水平、HbAIc水平长期处于较高水平、侵入性操作多、抗生素使用时间长等是老年2型糖尿病患者并发肺部感染的高危因素.     

高龄髋部骨折病人肺部感染的预防

目的探讨高龄髋部骨折患者肺部感染的有效预防护理方法。方法将92例高龄髋部骨折患者分为研究组和一般组,采用常规护理模式对一般组患者实施肺部感染预防护理,采用循证护理模式对研究组患者实施肺部感染预防护理,对比两组患者的肺部感染发生率、住院时间和对我院预防护理工作的满意度。结果研究组患者的肺部感染发生率为6.5%,与一般组患者的21.7%比较存在明显差异(P0.05),预防护理满意度为91.3%,高于一般组患者的78.3%(P0.05)。实施预防护理前两组患者的GQOLI-74评分比较无明显差异(P0.05),实施预防护理后,研究组患者的GQOLI-74评分较一般组患者高(P0.05),住院时间为(19.6±0.8)d,短于一般组患者的(24.6±1.1)d(P0.05)。结论对高龄髋部骨折患者实施循证护理,可有效降低患者肺部感染发生率,提高患者生活质量。     

显微镜下多血管炎误诊为慢性胃炎1例报道

显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)是抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies-associated vasculitis,AAV)中的一种,属血管炎性疾病,起病隐匿,常累及多个脏器。其首次发病易被误诊,从而影响治疗和预后。本文将1例MPA误诊为慢性胃炎病例进行报道。     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎伴发肿瘤的临床特征

目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis,AAV)合并肿瘤患者的临床表现及危险因素。方法回顾性分析北京协和医院风湿免疫科2005至2013年AAV住院患者病历资料,并以此作为研究组,按照1∶4以系统抽样方法选取不合并肿瘤的AAV患者作为对照组。对2组患者临床表现及实验室指标进行比较,并分析肿瘤发生高危因素。结果 AAV住院患者共442例,其中合并肿瘤患者16例(肿瘤组),抽样65例非肿瘤患者作为对照组。肿瘤组16例患者中,罹患16例次肿瘤,包括肺癌和淋巴瘤各4例,膀胱癌、前列腺癌和乳腺癌各2例,宫颈癌和胃癌各1例。AAV合并肿瘤患者家族癌症史多于对照组(50.0%vs.18.5%,P0.05),病程长于对照组[17(0.5,120)个月vs.4(0.1,240)个月,P0.05],且差异有统计学意义;其心脏受累(25.0%vs.58.5%)、血小板计数升高(18.8%vs.56.9%)、总补体(CH50)升高(25.0%vs.55.0%)、血红蛋白下降(43.8%vs.70.8%)及ANCA阳性(68.8%vs.90.8)比例均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AAV患者合并肿瘤以肺癌和淋巴瘤多见。肿瘤家族史或炎性指标缺如或ANCA阴性的小血管炎者应高度警觉肿瘤伴发可能,心血管病变发生率低需扩大病例进一步研究。     

降钙素原和炎症因子在预测2型糖尿病并发肺部感染中的价值

目的检测2型糖尿病并发肺部感染患者降钙素原和炎症因子并研究其预测价值。方法选取2015年1月—2018年1月该科收治的120例患者为研究对象,将2型糖尿病患者分为单纯2型糖尿病组(T2DM组)及2型糖尿病并发肺部感染组(T2DM+I组),检测并对比降钙素原、hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-10的差异,Logistics回归分析2型糖尿病患者肺部感染危险因素及预测价值。结果 T2DM+I组2型糖尿病并发肺部感染患者血清降钙素原、hs-CRP、TNF-α和IL-6均显著高于T2DM组单纯2型糖尿病患者(P0.05),而在IL-10差异无统计学意义(P0.05)。2型糖尿病患者多元Logistic回归分析危险因素,发现降钙素原、hs-CRP、TNF-α和IL-6均为2型糖尿病并发肺部感染的危险因素(P0.05)。ROC曲线并将不同指标组合分析,其中降钙素原+hs-CRP+TNF-α+IL-6预测2型糖尿病并发肺部感染价值最高。结论 2型糖尿病并发肺部感染时降钙素原、hs-CRP、TNF-α和IL-6显著升高,降钙素原+hs-CRP+TNF-α+IL-6在预测2型糖尿病并发肺部感染中具有重要临床价值,但临床应用中应综合检测并评估。     

大剂量氨溴索治疗多重耐药细菌性肺炎的疗效

目的探讨大剂量氨溴索治疗多重耐药细菌性肺部感染的疗效。方法将80例多重耐药细菌性肺部感染患者随机分为两组:大剂量氨溴索观察组(600mg/d),常规剂量氨溴索对照组(120mg/d)各40例,连用12天,观察对比临床疗效。结果治疗前,两组患者一般资料无显著性差异。治疗后,大剂量氨溴索观察组总有效率为84.2%,常规剂量对照组总有效率为59.4%,观察组总有效率明显高于对照组。对照组患者呼吸机使用时间和住院天数明显高于观察组(P0.05)。观察组患者死亡率为5%,对照组患者死亡率为20%,对照组患者死亡率明显高于观察组。观察组患者IL-10、SOD、Pa O2/Fi O2、和Pa O2值均高于对照组(P0.05)。对照组患者的ANC、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和CRP值均高于观察组(P0.05)。大剂量氨溴索副作用有胃肠道反应,副反应发生率为13.2%。结论大剂量氨溴索对多重耐药细菌性肺部感染疗效显著,且安全性良好。     

合并慢性阻塞性肺疾病对老年肺癌患者术后并发症及预后的影响

目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)对老年肺癌患者术后并发症及预后的影响。方法选择行手术治疗的老年肺癌患者156例,依据患者是否合并COPD分为对照组(未并发疾病)89例和观察组(有并发疾病)67例。统计并分析两组患者术后并发症发生情况,Spearman方法分析COPD与患者术后并发症的相关性,Kaplan-Meier方法分析肺癌患者术后12个月生存率。结果与对照组患者比较,观察组患者术后出现肺部感染、呼吸衰竭、心律失常和胸腔出血并发症发生率较高(P0.05)。合并COPD肺功能为Ⅲ级肺癌患者肺部感染和呼吸衰竭发生率显著高于肺功能为Ⅰ级和Ⅱ级的患者(P0.05),Spearman分析发现合并COPD与行手术治疗肺癌患者术后并发症发生率高呈正相关性(r=0.542,P0.01)。术后12个月肺癌患者总生存率为75.00%,合并COPD肺癌患者生存率低于对照组患者,且患者肺功能分级越高其术后12个生存率越低。结论合并COPD是行手术治疗老年肺癌患者术后并发症发生率高的独立危险因素,而且影响肺癌患者术后12个月生存率。     

老年腹膜透析患者再住院原因分析

目的分析老年和非老年持续性非卧床腹膜透析患者住院原因。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月陕西省人民医院肾内科腹膜透析中心302例长期持续性非卧床腹膜透析患者4年间共566次住院原因。将患者分为老年组(≥65岁)及对照组(65岁),记录两组患者的住院时间及住院原因,同时分析两组患者的营养状况、透析充分性和心血管系统状况等指标。结果观察期间,老年组117例,296次住院。对照组185例,270次住院;年均住院1.1次/年。老年组入组时肾小球滤过率(e GFR)显著低于对照组(P≤0.05)。老年组平均住院时间较对照组明显延长(P=0.04);3次及≥10次住院患者人数及死亡率均显著高于对照组(P≤0.05);白蛋白低于对照组的年轻患者(P=0.04)。住院原因中:心脑血管疾病在两组中均为再住院主要原因,其中心功能不全的再住院高于脑血管意外。感染相关疾病仅次之,老年组肺部感染高于腹膜炎发生,老年组肺部感染的发生率显著高于对照组(P≤0.05);而对照组感染性疾病以腹膜炎常见。老龄组营养不良导致的再住院也显著多于对照组(P≤0.05)。结论老年腹膜透析患者的住院比例及住院时间、死亡率高于对照组。心脑血管意外及感染是两组患者住院的主要原因。掌握合适的透析指征,加强透前教育,从而确保适时开始腹透,避免出现严重并发症及营养不良,是有利于改善老年腹膜透析患者再住院和生活质量的重要手段。     

脑卒中患者合并肺部感染的相关危险因素分析

目的探讨脑卒中患者发生肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析128例脑卒中患者的肺部感染发生率,分析合并肺部感染发生的危险因素。结果脑卒中合并肺部感染组住院时间(36.3±7.5)d与无肺部感染组(25.6±8.2)d相比明显延长(P0.05);合并肺部感染者死亡率(19.23%)高于未合并肺部感染者(2.94%,P0.05)。单因素分析结果表明,男性,高龄,出血性脑卒中患者,如果有意识障碍,或者合并有高血压,糖尿病或慢性阻塞性肺疾病的病人,或需要留置胃管,肺部感染的机率明显升高。结论脑卒中患者发生肺部感染与年龄、性别、卒中类型、意识障碍、慢性疾病和留置胃管等因素有关。     

纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 50例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组(n=25例)采用普通吸痰管吸痰,观察组(n=25例)采用纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,比较两组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数等情况。结果观察组患者呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗出现时间、有创机械通气时间和机械通气后住院天数等均明显快于对照组(P0.05);两组患者灌洗后PaO2、PaCO2和SaO2等动脉血气指标均明显改善(P0.05),观察组改善更为显著(P0.05)。结论纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者是一种有效措施,可迅速控制感染、缩短有创机械通气时间、降低撤机困难等并发症的发生率。     

老年急性呼吸衰竭合并肺部感染患者病原菌分布特点、营养状况及血清炎症因子水平变化分析

目的 探讨老年急性呼吸衰竭合并肺部感染患者病原菌分布特点,营养状况,血清降钙素原（PCT）、白细胞介素-17(IL-17)水平变化及临床意义。方法 收集2017年6月至2021年6月大连大学附属中山医院收治的老年急性呼吸衰竭合并肺部感染70例（观察组）,以及同期单纯肺部感染老年患者50例（对照组）;两组患者入院后均进行微型营养评定简表（MNA-SF）评分用于筛查营养不良;检测血清PCT、IL-17水平,并利用ROC曲线评价PCT、IL-17以评估老年急性呼吸衰竭合并肺部感染患者预后的应用价值。结果 70例老年急性呼吸衰竭合并肺部感染患者共培养分离病原菌83株,其中革兰氏阳性菌20株（24.10%）,革兰氏阴性菌62株（74.70%）,真菌1株（1.20%）。两组病死率比较无显著差异（P>0.05）,观察组MNA-SF评分、营养不良率显著高于对照组（P<0.05）,血清PCT、IL-17水平显著高于对照组（P <0.05）;老年急性呼吸衰竭合并肺部感染病死率14.29%(10/70),死亡患者血清PCT、IL-17水平均显著高于生存患者（P<0.05）;血清PCT...     

无创正压通气序贯治疗时机选择方案差异对重症CAP合并呼吸衰竭患者有创通气时间及预后的影响

目的探讨以肺部感染控制窗和自主呼吸试验进行无创正压通气序贯治疗时机选择对重症社区获得性肺炎(CAP)合并呼吸衰竭患者有创通气时间及预后的影响。方法研究对象选取我院2013年5月至2014年11月收治重症CAP合并呼吸衰竭患者共220例,采用抽签法分为A组(110例)和B组(110例),分别采用肺部感染控制窗和自主呼吸试验确定无创正压通气序贯治疗时机;比较两组患者有创通气时间、总机械通气时间、ICU时间、再次插管率、死亡率及呼吸机相关性肺炎发生率。结果 B组患者有创通气时间、总机械通气时间及ICU时间均明显短于A组,差异具有显著性(P0.05);B组患者再次插管率明显低于A组,差异具有显著性(P0.05);两组患者死亡率比较差异无显著性(P0.05);B组患者呼吸机相关性肺炎发生率明显低于A组,差异具有显著性(P0.05)。结论相较于肺部感染控制窗,自主呼吸试验用于重症CAP合并呼吸衰竭患者行无创正压通气序贯治疗时机确定可显著缩短有创及总机械通气时间,加快病情康复进程,并有助于降低再次插管和呼吸机相关性肺炎发生风险。