apoB/apoA1与代谢综合征及胰岛素抵抗的关系

<正>胰岛素抵抗(IR)是多种代谢异常的基础,与糖尿病、高血压以及高血脂等多种代谢性或者心血管疾病有关,代谢综合征(MS)是一组以中心性肥胖、高血糖、脂代谢紊乱及高血压等聚集发病为特点,主要表现为蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群~([1-3])。本研究探讨了apo B/apo A1与胰岛素抵抗指数IR等的关系,具有一定的创新性,研究如下:     

LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1比值与冠心病的相关分析

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(apoB)/载脂蛋白A1(apoA1)比值与冠心病的相关性。方法分析147例经冠脉造影确诊的冠心病病人(冠心病组)及102例冠脉造影阴性者(对照组)的常规血脂及冠脉造影结果,计算LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1比值及冠脉Gensini积分。结果冠心病组LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1比值显著高于对照组(P0.01),冠心病组血脂比值的异常率均明显高于单项血脂的异常率。LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1比值与冠脉狭窄程度呈正相关(P0.01)。结论 LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1比值对冠心病的早期预防和诊断有较大的临床价值,优于各单项血脂指标。     

apoB/apoA1与冠状动脉病变的相关性分析

目的探讨载脂蛋白B(apoB)、载脂蛋白A1(apoA1)、apoB/apoA1与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法共收集304例行冠脉造影术的病人,其冠脉病变的严重程度用冠脉病变支数及Gensini积分表示,分析其血脂水平及载脂蛋白与冠脉病变的关系。结果冠脉病变组中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与冠脉病变Gensini积分呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、apoA1与冠脉病变Gensini积分呈负相关。TC、LDL-C与冠脉病变支数呈正相关,apoA1与冠脉病变支数呈负相关。结论冠心病病人的血清载脂蛋白与其冠脉病变程度密切相关,以apoA1对冠脉病变的预测性最强。     

血脂及血浆cTnT、BNP与青年急性冠脉综合征的关系

目的:探究血脂及血浆心肌肌钙蛋白T(cTnT)、脑钠肽(BNP)与青年急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法:选择我院收治的年龄≤44岁青年ACS患者264例[急性心肌梗死(AMI)137例、不稳定型心绞痛(UAP)127例],根据病变程度分为单支病变组(78例)、双支病变组(96例)和多支病变组(90例),另选择80例健康者作为健康对照组。对所有受检者血TG、TC、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)、ApoB及血浆cTnT、BNP水平进行测定。结果:与健康对照组比较,AMI组和UAP组血浆TG、TC、ApoB、ApoB/ApoA-Ⅰ和cTnT、BNP水平明显升高(P0.05或0.01),HDL-C水平显著降低(P均=0.001)。且与UAP组比较,AMI组血浆cTnT、BNP水平升高更显著(P均=0.001)。与单支病变组比较,双支病变组和三支病变组血浆ApoB、ApoB/ApoA-Ⅰ和cTnT、BNP水平显著升高,HDL-C水平显著降低(P均0.01)。多因素Logistic回归分析显示,血浆cTnT、BNP以及ApoB/ApoA-Ⅰ为青年ACS的独立危险因素(OR=1.089～5.634,P0.05或0.01),HDL-C为青年ACS的独立保护因素(OR=0.290,P=0.009)。结论:血脂及血浆心肌肌钙蛋白T、脑钠肽与青年ACS具有密切关系,可作为预测及评价青年ACS的临床指标。     

青年男性早发急性冠脉综合征的相关因素

目的 观察青年男性早发急性冠脉综合征（ACS）的主要危险因素。 方法 回顾性分析住院诊治的25～35岁的青年男性ACS患者27例，作为早发ACS组。另随机选取同时间段同年龄层次住院的非ACS青年男性患者27例（非ACS组），作为对照组。比较两组间吸烟史、高血压、血脂等危险因素间的差异。 结果 两组间吸烟人数比例存在显著的统计学差异（P<0.01），而血压、血脂、糖化血红蛋白等指标并无显著的统计学差异。 结论 早发ACS的青年男性人群中，吸烟可能是最主要相关因素。      

冠心病合并代谢综合征患者血脂特点及其与冠脉病变程度的关系

目的：探讨冠心病合并代谢综合征（MS）患者血脂特点及MS对冠脉病变程度的影响。方法：冠状动脉造影确诊为冠心病的患者258例,分为MS以及非MS组,计算其gensini评分并测定血清脂质谱以及其他相关危险因素,评价冠心病合并MS患者血脂特点及其与冠脉病变严重程度的关系。结果：冠心病合并MS组与不合并MS组患者比较,冠脉病变的程度和范围均明显加重（P〈0．01）．MS组血浆甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、载脂蛋白B（ApoB）以及ApoB／A1比值较未合并MS组的明显增高（P〈0．05～〈0．01）．高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）显著低于对照组（P〈0．01）,而ApoA1以及低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）并无显著差异,操作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）最大者为TG（0．732）,其次为ApoB、LDL-C／HDL-C、HDL-C以及ApoB／ApoA1。结论：冠心病合并MS患者存在多种脂质参数异常,与冠状动脉损伤范围以及狭窄密切相关．TG、TC、HDL-C以及ApoB是评价MS较好的脂质参数。     

贫血与急性冠脉综合征的关系

既往有不少研究证实,贫血不但恶化慢性心力衰竭的病情,而且与急性冠脉综合征的预后有关,可使患者近、远期不良事件的发生率提高。本文就贫血与急性冠脉综合征的关系作一综述。     

急性冠脉综合征患者冠状动脉重构与血脂水平的定量关系研究

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者靶病变血管重构方式与血脂的关系。方法 106例接受冠脉介入治疗的ACS患者,靶病变血管行血管内超声（IVUS）检查,测量靶病变段及其近端参考段血管外弹力膜面积（EEM）,计算血管重构指数（RI）：靶病变段EEM面积与近端参考段EEM面积之比。根据RI分为正性重构组（RI〉1）69例和负性重构组（RI≤1）37例;根据年龄分为〉60岁组（55例）和〈60岁组（51例）。同期测定血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。结果 RI与年龄显著负相关（r=-0.38,P=0.03）,与血清TG水平显著正相关（r=0.32,P=0.02）,血清TG水平正性重构组显著高于负性重构组（P=0.03）;年龄〈60岁组RI与血脂无相关关系,血脂水平正性重构亚组与负性重构亚组间无差异;年龄〉60岁组,RI与血清LDL-C水平显著正相关（r=0.53,P=0.03）,血清TG和HDL-C水平正性重构亚组显著高于负性重构亚组（P=0.01,P=0.04）。结论血脂水平影响ACS患者靶病变血管重构方式。     

P-选择素、hsCRP在急性冠脉综合征中作用的研究新进展

急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀所致的完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。炎症介质P-选择素、高敏C反应蛋白(hsCRP)对ACS的病变程度、进展和预后有着非常重要的临床意义。本文对P-选择素、hsCRP与ACS发生发展有关的研究做一综述。     

Wnt-1和DKK-1在早发急性冠脉综合征中的变化及意义

目的探讨血清Wnt-1和Dickkopf-1（DKK-1）与早发急性冠脉综合征的关系。方法根据病情严重程度将年龄〈40岁的急性冠脉综合征患者分为不稳定型心绞痛组（UAP组,77例）、非ST段抬高型心肌梗死组（NSTEMI组,67例）和ST段抬高型心肌梗死组（STEMI组,46例）;选年龄相匹配的冠状动脉造影正常者作为对照组（40例）。ELISA法测定血清Wnt-1和DKK-1水平,比较各组间的差异,并与病情严重程度作相关性分析。结果UAP组、NSTEMI组和STEMI组血清Wnt-1水平分别为63．9-471.3（平均153．8）、46．9-392．4（平均118．2）和31．2～311．8（平均90．7）ng／ml,明显低于对照组的84．9-302．6（平均203．1）ng／ml（P〈0．05）。血清DKK-1水平各组间差异无统计学意义。相关性分析显示,血清Wnt-1水平与冠心病严重程度呈明显负相关（r=-0．266,P〈0．01）。结论血清Wnt-1水平与早发急性冠脉综合征有相关性,可以反映冠心病的严重程度。     

载脂蛋白E基因多态性与早发冠心病及血脂含量的关系

目的:研究载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与早发冠心病(CHD)的相关关系及其对血脂水平的影响。方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)基因分析方法,测定92例早发CHD、237例迟发CHD患者和220名对照者的ApoE基因型。血脂水平按常规方法测定。结果:发现的5种ApoE基因型,分别为E3/3、E2/2、E3/2、E4/3及E4/2。早发CHD组和迟发CHD组ApoE4/3基因型和ε4等位基因频率均高于对照组(P<0.05～<0.01);进一步对两组CHD患者的ApoE多态性进行分析,发现早发组ε4等位基因频率较迟发组高(P<0.05)。ApoE各等位基因型的TC和LDL-C水平存在统计学差异(P<0.05)。结论:ApoE基因多态性与早发CHD的发生发展有关,并影响血脂的水平。     

绝经后急性冠脉综合征患者雌激素水平与血脂及内皮素-1水平的关系

目的探讨绝经后急性冠脉综合征（ACS）患者雌激素水平与血脂及内皮素-1（ET-1）水平的关系。方法正常绝经的116例女性经冠脉造影检查分为ACS组（62例）和非ACS组（54例）。在冠脉造影前测定两组的血清雌激素、血脂和ET-1水平,并进行比较。结果 （1）与非ACS组比较,ACS组的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL）水平显著升高,而高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白B（ApoB）水平显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的血清载脂蛋白A（ApoA）水平无差异。（2）ACS组的血清雌二醇（E2）和孕酮（P）水平显著低于非ACS组,而ET-1水平显著高于非ACS组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）Pearson相关分析显示,E2与TG,TC及LDL之间呈负相关（r分别为-0.47、-0.62、-0.36）,与HDL水平呈正相关（r=0.41）。P与ApoB呈负相关（r=-0.55）,与ApoA呈正相关（r=0.32）。E2、P均与ET-1呈负相关（r=0.36、0.38,P〈0.05）。结论女性绝经后雌激素水平下降可能导致脂代谢紊乱和内皮功能障碍,后者与ACS的病理生理改变密切相关。     

Fas/FasL系统与急性冠脉综合征关系的研究进展

急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉病变程度不同的一组疾病,它是由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂、局部血栓形成导致冠状动脉血流显著减少或完全中断而引起的一系列表现,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死及ST段抬高型心肌梗死,常因并发心源性休克、左心衰竭、心律失常等并发症而导致患者死亡,其病死率占心血管病之首位〔1〕。它的发     

脉压与急性冠脉综合征患者冠脉病变的关系

目的　探讨急性冠脉综合征 (ACS)患者中脉压 (PP)水平与冠心病危险因素和冠状动脉狭窄程度的相关性。方法　将 74例ACS患者分为PP <65mmHg组 ( 2 0例 )和PP≥ 65mmHg组 ( 5 4例 )。分析 2组中年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等冠心病危险因素以及冠脉血管狭窄程度。结果　 ( 1)PP≥ 65mmHg组患者的危险因素明显多于PP <65mmHg组 (P <0 .0 5 ) ,其中≥ 2个危险因素的患者在PP≥ 65mmHg组中高达 96.3 %(P <0 .0 1) ;( 2 )PP≥ 65mmHg组冠脉狭窄程度与PP <65mmHg组比较差异无显著性。 结论　发生ACS时 ,PP大的ACS患者其危险因素多于PP小者 ;PP与相关冠脉狭窄严重程度不相关     

血清apoA1水平与冠心病患者左室收缩功能的关系

目的:观察和分析冠心病患者血清载脂蛋白A1 (apoA1)与左室收缩功能之间的关系.方法:纳入经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的患者共计3402例,按照血清apoA1水平的三分位数将患者分为高中低3组,比较各组之间患者基线资料和生化指标的差异,以及心力衰竭亚型在各组之间的分布;Logistic回归分析评估血清apoA1水...     

LDL-C/HDL-C比值与冠脉病变程度和急性冠脉综合征的关系

目的探讨LDL-C/HDL-C比值与冠脉病变程度和急性冠脉综合征的关系.方法回顾性地分析203例选择性冠状动脉造影的病人,其中冠心病组(冠状动脉狭窄至少有1支以上≥50%)139例,非冠心病组(冠状动脉狭窄<50%)64例,分析两组间血脂各项(LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C)是否有差异性;LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C与冠状动脉狭窄程度的相关性及与急性冠脉综合征的关系.结果 (1)LDL-C、LDL-C/HDL-C冠心病组比非冠心病组高[LDL-C(2.71±0.81)mmol/L vs (2.33±0.95)mmol/L, P＜0.01;LDL-C/HDL-C (2.43±0.66) vs (1.92±0.64), P＜0.01];冠心病组HDL-C(1.17±0.29) mmol/L低于非冠心病组HDL-C(1.27±0.35)mmol/L,(P＜0.05).(2)LDL-C,LDL-C/HDL-C与冠状动脉狭窄程度呈微弱的正相关(RldL-c=0.159,P=0.024, RldL-c/hdL-c=0.213,P=0.002) .(3)LDL-C/HDL-C急性冠脉综合征组(2.61±0.85) 比非急性冠脉综合症组(2.33±0.86)高(P＜0.05),差异有显著性.结论 (1)冠心病患者LDL-C、LDL-C/HDL-C升高、HDL-C降低.(2)LDL-C,LDL-C/HDL-C与冠状动脉狭窄程度呈微弱正相关.(3) LDL-C/HDL-C比值升高是急性冠脉综合症的一项比较常见的伴有脂质异常.     

hsCRP、CysC水平对老年急性冠脉综合征诊断和病情预测的价值

目的:研究高敏C反应蛋白(hsCRP)、胱抑素C(CysC)水平对老年急性冠脉综合征(ACS)诊断和病情预测的价值。方法:随机选择2013年12月~2015年9月期间,在我院进行治疗的ACS患者60例(ACS组),以及健康体检人员60例(健康对照组)。测定比较两组血清hsCRP、CysC水平,以及hsCRP异常率和CysC异常率。结果:与健康对照组比较,ACS组血清hsCRP[(3.02±1.13)mg/L比(7.95±2.38)mg/L]和CysC水平[(0.75±0.11)μg/ml比(1.35±0.43)μg/ml]显著升高,hsCRP异常率(0比13.33%)和CysC异常率(0比11.67%)也显著升高,P均0.01。结论:对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白和胱抑素C水平进行检测,可以对患者病情发生、发展以及预后进行有效的预测评估,为其诊断和防治提供有效的临床依据。     

血小板中Toll样受体表达与急性冠脉综合征的关系

目的:探究急性冠脉综合征(ACS)病人血小板中Toll样受体(TLR)-2和TLR-4表达水平的变化及其与ACS发病机制的关系。方法:选取2019年9月—2020年8月我院心内科收治的首次诊断为ACS的病人50例作为试验组,选择相同时间段年龄、性别匹配且冠状动脉正常者50例作为对照组。采集病人外周静脉血,用流式细胞仪检测血小板TLR-2和TLR-4的表达情况。采用Logistic回归分析确定血小板TLR表达是否与ACS的发生独立相关。结果:ACS病人血小板TLR-2和TLR-4的表达水平明显高于冠状动脉正常者(P<0.05)。血小板TLR-2和TLR-4的表达与ACS的发生独立相关。结论:ACS病人血小板TLR-2和TLR-4的表达水平升高,提示血小板TLRs的表达可能成为潜在的ACS预防和治疗的新靶点。     

早发冠心病患者脂蛋白脂酶基因多态性与血脂关系研究

目的:探讨早发冠心病(CHD)患者脂蛋白脂酶(LPL)基因多态性特征及其与血脂关系。方法:收集106例早发CHD患者(早发CHD组)血脂参数等资料,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,分析LPL的P、H基因型及其等位基因频率分布(HindⅢ和PVUⅡ酶切),并与81例非CHD者(对照组)进行比较。结果:早发CHD组血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较对照组明显升高(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较对照组降低(P<0.05)。早发CHD组P+,H+等位基因频率高于对照组(P<0.05)。H+H+基因型TC、TG明显高于H+H-基因型,HDL-D低于H+H-基因型;P+P+基因型TG明显高于P-P-基因型,HDL-C低于P-P-基因型(均P<0.05)。结论:早发CHD患者血清TC、TG和LDL-C高于对照组,HDL-C低于对照组;P+,H+等位基因频率高于对照组。H+H+和P+P+基因型影响血脂水平。