淋巴结转移对鼻咽癌预后的研究

目的:分析鼻咽癌淋巴结转移情况对预后的影响。方法:收集无远处转移的初治鼻咽癌患者371例,按照中国2008分期标准进行T、N和临床分期。采用Kaplan-Meier法计算总生存率和无远处转移生存率,Log-rank检验和单因素预后分析,Cox回归模型多因素预后分析。结果:5年随访率97.3%,总生存率68.5%,无远处转移生存率74.9%。单因素分析显示淋巴结水平、侧数、包膜侵犯及T分期与总的生存有关(P=0.006、0.035、0.038、0.000);淋巴结水平、侧数、数目、包膜侵犯及咽后淋巴结与远处转移相关(P=0.000、0.000、0.015、0.017、0.003)。多因素分析显示淋巴结水平、侧数对无远处转移生存率(P=0.021、0.029)和总生存率(P=0.005、0.010)的影响均有统计学意义;咽后淋巴结、包膜侵犯对无远处转移生存率的影响有统计学意义(P=0.044、0.047)。结论:颈部淋巴结的水平、侧数是影响远处转移和总生存的预后因素。咽后淋巴结、包膜侵犯是影响无远处转移的预后因素。     

鼻咽癌咽后淋巴结转移与预后关系分析

目的探讨鼻咽癌患者咽后淋巴结转移与复发、转移及预后的关系。方法收集2007-01～2007-12间,本院病理确诊鼻咽非角化性或未分化癌,分期为Ⅱ～Ⅳa(2008年广州鼻咽癌分期标准)患者102例,根据MR检查结果分为:无咽后淋巴结转移、单侧咽后淋巴结转移及双侧咽后淋巴结转移3组,Ⅱ期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗;Ⅲ～Ⅳa期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗及同期放化疗或辅助性化疗。治疗结束后,定期复查鼻咽及颈部MRI、胸腹部CT、全骨ECT,所有患者随访2年,判断患者是否出现局部复发及远处转移。结果 102例患者均按计划完成全程放疗,同期化疗为顺铂(Cisplatin)30 mg/(次.周)-1×7方案,辅助性化疗为PF方案2～4个疗程,所有患者近期完全缓解率100%。随访2年3,组患者之间2,年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);加入分期因素,Ⅲ期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);Ⅳa期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间无统计学意义(P﹥0.05)。结论鼻咽癌患者咽后淋巴结转移属于高危预后因素之一,较易发生局部复发及远处转移。     

颈动脉鞘区侵犯在鼻咽癌单纯放疗中的预后意义

[目的]分析颈动脉鞘区侵犯在鼻咽癌单纯放疗中预后相关因素.[方法]回顾性分析1999年共收治原发鼻咽低分化鳞癌患者,接受单纯外照射并完成根治剂量,年龄大于18岁且治疗前无明显远处转移证据者共814例.[结果]中位随访期71月,随访率91.3%.颈动脉鞘区侵犯和鼻咽癌放疗后远处转移密切相关.颈动脉鞘区侵犯与未侵犯者5年总生存率、无远处转移率、无复发生存率分别为74.11% vs. 82.66%(P=0.0076)、78.06% vs 85.91%(P=0.0068)、87.07% vs 90.81%(P=0.0885).总生存率相关预后因素为性别、N分期和临床分期,无远处转移生存率相关预后因素为性别、临床分期、N分期和颈动脉鞘区侵犯.[结论]随着放射治疗技术和影像学的进步,鼻咽癌颈动脉鞘区放疗后复发的机会明显减少,颈动脉鞘区侵犯对鼻咽癌远处转移意义非常重要.     

局部晚期鼻咽癌调强放疗远期疗效分析

目的评价调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效。方法对2008年1—12月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受放射治疗并完成根治剂量、疗前及疗中无远处转移证据且临床分期为Ⅲ期及Ⅳa期的56例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析。采用同步推量调强放射治疗技术治疗,观察远期疗效及其影响因素。结果随访率为94.6%,5年总生存率、5年无远处转移生存率、5年疾病特异生存率分别为68.0%、67.3%、72.1%。多因素分析显示:N分期和双侧颈部淋巴结转移是影响无远处转移生存的独立预后因素。结论采用调强放疗技术治疗局部晚期鼻咽癌可提高远期疗效,远处转移是治疗失败的主要因素,N分期和双侧颈部淋巴结转移是生存率的影响因素。     

未分化型鼻咽癌的治疗效果及预后的影响因素

目的：分析未分化型鼻咽癌的治疗效果及预后因素。方法：对1990－2000年收治的149例病理类型为未分化型的鼻咽癌患者的临床资料进行了回顾性分析,按1992年福州鼻咽癌学术会议制定的分期标准分期,I期4例,Ⅱ期33例,Ⅲ期73例.Ⅳ39例。治疗方案：单纯放疗78例,诱导化学药物治疗（化疗）加放疗32例,同步化疗加放疗39例。结果：未分化型鼻咽癌占鼻咽癌总数的3．58％。149例患者的5年总生存率为64．48％,无瘤生存率为60．35％,无远处转移生存率为77．05％,无局部区域复发生存率为80．13％。影响预后的主要因素为N分期及TNM分期。结论：未分化型鼻咽癌是鼻咽癌中的一种少见型,N分期及TNM分期为影响预后的主要因素,以放疗为主的治疗方案,对未分型鼻咽癌有较好的疗效。     

157例鼻咽癌放疗分析

总结１９８７～１９９１年首程根治放疗的１５７例鼻咽癌病人，５年随访率为９４％，治疗后５年生存率为４４％，Ⅰ、Ⅱ期病例５年生存率高。有颅底侵犯并颈淋巴结转移者治疗效果差。Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌放疗后予联合化疗可减少远处转移率。早期诊断、早期根治放疗是提高生存率和生存质量的关键     

鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者的预后及其影响因素分析

目的 研究鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者的预后并分析其影响因素.方法 随访150例鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移的患者,采集其临床数据进行预后分析及影响因素分析.结果 随访患者的中位生存时间为13.50个月,1年生存率49.8%,2年生存率31.0%,3年生存率19.3%.Cox模型单因素分析结果表明初诊N分期、初诊是否化疗、完成放疗到发生远处转移的时间间隔、转移部位、发生远处转移后化疗与否及化疗期数、是否进行姑息性放疗为预后相关影响因素(均P<0.05),其中初诊N分期、转移部位、发生远处转移后化疗与否、完成放疗到发生远处转移的时间间隔、是否进行姑息性放疗为预后的独立影响因素(均P<0.05).结论 鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者预后的独立影响因素有初诊N分期、转移部位、发生远处转移后化疗与否、完成放疗到发生远处转移的时间间隔、是否进行姑息性放疗.     

根治性放疗后远处转移鼻咽癌患者的预后及影响因素分析

目的分析根治性放疗后远处转移鼻咽癌患者的预后及影响因素。方法选取120例在2012年2月至2015年3月我院收治并完成首程治疗的鼻咽癌患者,采集其临床数据,分析根治性放疗后远处转移鼻咽癌患者的预后及影响因素。结果统计远处转移发生时间间距显示,108(90.00%)例患者在3年随访内发生远处转移,平均转移时间为15个月,转移部位统计结果显示:发生骨转移、肺转移或纵膈淋巴结转移、肝转移及其他转移的分别有62(51.67%)例、56(46.67%)例、32(26.67%)例、2(1.67%)例。生存率统计结果显示:1年生存率、2年生存率、3年生存率分别为49.17%、32.50%、18.33%。Cox单因素分析结果显示,根治性放疗后远处转移鼻咽癌患者的影响因素有初诊化疗与否、初诊N分期、转移部位、远处转移后化疗与否等(P0.05)。结论根治性放疗后远处转移鼻咽癌患者影响因素有初诊化疗与否、初诊N分期、转移部位、远处转移后化疗与否等。     

乳腺癌根治术后预后分析及综合治疗方式探讨

目的 分析乳腺癌根治术后影响局部复发、远处转移及生存的预后因素，探讨乳腺癌综合治疗方式的选择。方法 收集临床资料完整的乳腺癌根治术后病例74例，其中Ⅱa期31例、Ⅱb期25例、Ⅲa期9例、Ⅲb期5例、Ⅳ期4例。全部病例术后均接受锁骨上、腋窝及内乳区域淋巴结放疗，Dr40～53Gy／4.0～5.5周。其中36例合并胸壁放疗，Dr35～52Gy／3.5～5．3周。应用SPSS10．0统计软件进行局部复发、远处转移的多个因素Spearman相关分析及生存率影响的Cox回归分析。结果Spearman等级相关分析结果：局部复发(包括胸壁复发和区域淋巴结复发)及远处转移发生与T、N分期、临床分期、腋窝淋巴结转移数目呈正相关，胸壁复发与放疗后合并化疗呈负相关。Cox回归单因素分析结果：T、N分期、临床分期、腋窝淋巴结转移数目是影响生存的危险因素，放疗前合并化疗是影响生存的保护因素。Cox回归多因素分析结果：腋窝淋巴结转移数目和放疗前合并化疗两个协变量最终保留在模型中，前者是影响生存的高危险因素(OR值=7.572)，后者是影响生存的强保护因素(OR值=0．173)。结论肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目以及是否合并化疗是影响乳腺癌根治术后局部复发、远处转移及生存的重要预后指标。预后指标对正确选择适宜的综合治疗有帮助。     

MRI检查鼻咽癌颈部淋巴结包膜侵犯患者的临床特征及与放疗后患者预后的关系

目的探讨磁共振成像(MRI)检查鼻咽癌颈部淋巴结包膜侵犯患者的临床特征及与放疗后的预后关系。方法选取2015年10月至2017年1月在浙江省海宁市人民医院及浙江大学医学院附属第一医院治疗的鼻咽癌患者63例,采用MRI检查患者颈部淋巴结包膜侵犯情况,比较有包膜侵犯(n=28)和无包膜侵犯(n=35)患者临床资料及预后。结果经MRI检查发现,颈部有淋巴结包膜侵犯者28例(有包膜侵犯),颈部无淋巴结包膜侵犯者35例(无包膜侵犯);有包膜侵犯者TNM分期Ⅲ～Ⅳ期比例为92.86%,明显高于无包膜侵犯者的71.43%(P0.05);有包膜侵犯患者无进展生存时间和总生存时间分别为36.00个月和45.00个月,明显短于无包膜侵犯患者的49.00个月、57.00个月(P0.05)。结论在鼻咽癌患者中颈部有淋巴结包膜侵犯患者其TNM分期较高,且预后较差。     

放射治疗鼻咽癌56例临床分析

目的:分析探讨放射治疗对鼻咽癌患者的临床疗效、影响鼻咽癌放射治疗后的远期预后因素及死亡的主要原因.方法:2007年1月～2010年1月收治接受放射治疗的鼻咽癌患者56例,回顾性分析其临床资料.56例患者原发肿瘤均为低分化鳞癌,治疗的放射源8MV-X射线,采用常规分割、外照射放射治疗.结果:放疗后鼻咽癌患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期总生存率分别为81.82%、66.67%、54.55%、40%.全部患者中,12例患者治疗后出现失败,失败期的增加而降低,局部复发和远处转移随着临床分期的增加而增加.结论:临床放射治疗可提率为21.43%.首次失败是局部未控4例(33.33%)、远处转移8例(66.67%),临床效果随着临床分高患者的生存率和改善患者的生存质量.影响鼻咽癌患者远期疗效的主要因素是临床分期,提高患者生存率的关键是早期根治性放射治疗,远处转移和局部区域复发是鼻咽癌致死的主要原因.     

184例软组织肉瘤的疗效分析

[目的]分析软组织肉瘤治疗方法与疗效关系,探讨如何提高软组织肉瘤的远期生存率.[方法]对辽宁省肿瘤医院1992～1996年收治的软组织肉瘤184例进行回顾性分析,对10年以上病例48例进行病理类型、临床分期、手术方式、辅助化疗等相关因素分析.[结果]全组10年生存率26%(48/184),其中Ⅰ、Ⅱ期病例10年生存率约32.2%(40/124),Ⅲ期病例10年生存率约16.7%(8/48),Ⅳ期病例无10年生存病例.Ⅰ、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期生存率之间比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).首次手术的彻底性及临床分期、血管侵犯、有无远处转移是影响预后的主要因素.[结论]规范的广泛切除术是治疗软组织肉瘤的首选方法,合理应用新辅助化疗、放疗等综合治疗是提高5年、10年生存率的重要因素.     

180例鼻咽癌调强放疗临床分析

目的 探讨鼻咽癌调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)的实施,观察近期疗效,并分析其急慢性不良反应.方法 鼻咽癌IMRT初治患者180例,按1992年福州分期标准,Ⅰ期13例,Ⅱ期52例,Ⅲ期86例,Ⅳ期29例;鼻咽和上颈淋巴引流区作IMRT,原发灶GTV照射中位剂量72.6Gy(70.4～83.6Gy),2.2 Gy/f,下颈淋巴引流区予颈前切线野照射,50～70Gy/2Gy/f.结果 随访中位时间24个月(12～48个月),1、2年总生存率分别为100%、94.4%,1、2年无局部复发率分别为96.4%、93.3%,无区域进展生存率分别为98.3%、97.5%,无远处转移生存率分别为90.1%、82.4%.N分期是影响无远处转移生存率的最重要预后因素(P＝0.04).最严重的急性不良反应是放射性黏膜炎,Ⅰ～Ⅳ级分别为26.6%、43.8%、23.3%、1.1%.晚期不良反应主要表现为口干,Ⅰ级37.2%,Ⅱ级7.3%.结论 鼻咽癌IMRT靶区剂量高,周围正常组织受量小,不良反应轻微,是一种治疗鼻咽癌的有效方法.     

缺氧诱导因子-1α与鼻咽癌临床病理特征及预后的关系

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与鼻咽癌临床病理特征及预后的关系。方法选择治疗前经病理确诊为鼻咽癌63例活检标本,另选18例慢性炎症鼻咽黏膜组织作为对照,应用免疫组织化学方法对HIF-1α的表达进行检测。所有鼻咽癌患者在完成根治性放疗后进行随访,分析HIF-1α的表达与鼻咽癌颈部淋巴结转移、临床分期、远处转移和复发及生存率之间的关系。结果鼻咽癌组织中HIF-lα阳性表达率为55.56%,存在颈淋巴结转移及临床分期Ⅲ～Ⅳ期的鼻咽癌组织中HIF-1α阳性表达率显著升高(P<0.05)。HIF-1α阳性者复发、远处转移发生率明显高于阴性者(P<0.05),而HIF-1α阳性者与阴性者1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),但3年生存率显著低于阴性者(P<0.05)。结论鼻咽癌组织中HIF-1α表达对判断病变进展及颈部淋巴结转移、复发的预测具有指导意义,是评估预后的有效指标。     

不同T分期下咽癌手术入路及修复方法的选择

目的：探讨不同T分期下咽癌的手术入路及咽喉缺损修复方法的选择与体会。方法：回顾性分析手术治疗的65例下咽癌病人的临床资料,其中男64例,女1例,年龄42～77岁。临床分期Ⅰ期1例,Ⅱ期8例,Ⅲ期31例,Ⅳ期25例;均无远处转移。采用全喉全下咽部分食管切除1例,全喉部分下咽切除24例,部分喉部分下咽切除36例,部分下咽切除4例。所有病人均行颈部淋巴清扫术。手术入路：食管入路1例,咽侧入路2例,会厌前间隙入路6例,环后入路9例,声门旁间隙入路11例,咽侧联合甲舌膜入路13例,甲状软骨裂开联合会厌前间隙入路17例,联合入路6例。使用残喉气管组织瓣、颏下岛状皮瓣、胸大肌瓣等行咽及部分食管功能重建,采用会厌、带状肌筋膜瓣、甲状软骨膜瓣等行喉腔的修复。Ⅰ期和Ⅱ期未行放疗,Ⅲ期和Ⅳ期均行术后辅助放疗(剂量50～60 Gy),部分病例术前行铂类新辅助化疗和术后同步放化疗。结果：病人3年总生存率63.9%,无疾病生存率51.8%;5年总生存率42.6%,无疾病生存率41.7%。喉功能保留率61.5%,气管套管拔除率38.5%。术后病理证实颈部淋巴结阳性率66.2%,咽瘘发生率9.2%。平均胃管拔除时间2...     

珠海市鼻咽癌放疗后5年生存随访报告

 【目的】通过随访珠海市2003年3月－2005年3月接受根治性放疗的鼻咽癌患者,计算5年生存率和5年无局部复发率（FLF)和无远处转移生存率（FDM）,评价珠海市鼻咽癌的治疗的临床疗效。【方法】随访满5年患者154例, UICC／AJCC 2002分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为12、40、82和20例,随访60～84个月,接受根治性放疗后的5年随访资料纳入研究, 以生存率、无鼻咽局部复发生存率和FDM为预后指标, 通过Cox比例风险模型,分析比较影响鼻咽癌生存、局部复发和远处转移的因素。【结果】5年随访生存率：第1年98%,第3年88% ,第5年79%;5年无局部复发生存率为85.1%;5年FDM为88.31%。全组患者远期放疗不良反应均不明显。根据现有数据的Cox多因素分析提示,临床分期的早晚仍然是影响5年生存率最明显的因素。【结论】珠海市2003年3月－2005年3月收治的鼻咽同期化放疗后患者,在生存率、无局部复发生存率、FDM以及在远期副反应的控制方面,均达到先进水平。     

65例下咽癌伴颈淋巴结转移疗效与预后分析

目的探讨下咽癌伴颈部淋巴结转移疗效及预后因素分析。方法回顾性分析下咽癌患者65例,临床分期Ⅲ期24例、Ⅳa期31例、Ⅳb 10期。65例均接受过放疗,其中34例行手术治疗,24例接受过化疗。采用Kaplan-Meier法行生存分析,用Cox模型对影响预后的多因素进行分析。结果全组死亡47例,3、5年生存率分别为46.2%、24.6%。接受手术+放疗综合治疗的患者3、5年生存率高于接受放疗且未行手术患者(χ2=9.083,P<0.05)。单因素分析显示N分期、肿瘤大小、转移淋巴结数目、接受手术与否、近期疗效、转移淋巴结区域对生存预后有影响,多因素分析显示N分期、肿瘤大小、接受手术与否是影响预后的独立因素。结论手术+放疗综合治疗的伴颈淋巴结转移下咽癌患者预后优于接受放疗但未行手术患者,N分期和肿瘤大小对患者预后有影响。     

放疗结合化疗治疗鼻咽癌114例分析

1982年1月至1983年12月,114例鼻咽癌患者在放疗前非随机应用化疗.化疗药物以环磷酰胺、5氟脲嘧啶、长春新碱三药为主.分段法放疗.5年生存率58.9%,以分期计算,Ⅱ期66.7%,Ⅲ期62.8%,Ⅳ期48.8%.死亡原因以远处转移为主,占死亡病例数的57.2%(24/42)     

诱导化疗加放射治疗Ⅳ期鼻咽癌的疗效观察

目的 :评价诱导化疗加放射治疗和单纯放疗治疗Ⅳ (N3 M0 )期鼻咽癌的临床疗效。方法 :将经病理证实的 3 4例Ⅳ (N3 M0 )期鼻咽癌 3 4例随机分为诱导化疗加放疗组 (Ⅰ )和单纯放疗组 (Ⅱ )。Ⅰ组放疗前应用PF方案(DDP 5 -FU)化疗 2周期 ,2组放疗方法相同。结果 :Ⅰ组和Ⅱ组鼻咽部肿瘤完全消退率分别为88.2 %和 82 .4% ,颈部转移淋巴结完全消退率分别为 94.1 %和 88.2 % ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;Ⅰ组和Ⅱ组 3年生存率分别为 70 .6%和 47.1 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;Ⅰ组和Ⅱ组远处转移率分别为 2 3 .5 %和41 .2 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。Ⅰ组治疗毒副反应比Ⅱ组重。结论 :诱导化疗加放射治疗Ⅳ (N3 M0 )期鼻咽癌 ,可以提高 3年生存率 ,减少远处转移率 ,毒副反应比单纯放疗大 ,但不影响治疗进程。     

231例乳腺癌术后放疗疗效相关因素分析

分析231例乳腺癌术后放疗疗效与临床分期、转移情况、放疗剂量的关系,认为：临床分期Ⅰ、Ⅱ期5、10年生存率显著高于Ⅲ、Ⅳ期（P＜0.05）,放疗与放疗加化疗生存率无显著差异（P＞0.05）,腋淋巴结转移者的生存率明显低（P＜0．05）,照射剂量50~55Gy的5、10年生存率显著高于＜50Gy者（P＜0．05）。