麻风以Ⅱ型反应发病1例

郑××,女,15岁。就诊前12天面部出现数个圆形红斑,触痛,两天后增大并隆起疼痛,被当作多发性疖治疗。第3天出现畏寒发热、关节酸痛、胸闷、头晕等症状。面部、四肢及臀部迅速出现许多大小不等的红斑、结节、丘疹、瘀斑和水泡,皮疹逐日增多.部分水泡破裂后出现糜烂或溃疡。经临床和细菌学检查,诊断为 LL 型麻风,     

瘤型麻风发生Ⅱ型麻风反应

报告1例瘤型麻风发生Ⅱ型麻风反应。患者女,43岁。因眉毛脱落11余年,全身散在红斑2年余,加重伴发热4 d就诊。皮肤科检查:面部、躯干、四肢有大小不一的斑疹、斑块及结节,双耳垂肥大,眉毛、睫毛脱落,右侧耳大神经粗大。无麻风病家族史,在省外务工11余年期间,被误诊为"脂膜炎"、"荨麻疹"及"银屑病"。皮损组织液涂片查抗酸杆菌阳性,腹部皮损组织病理检查为瘤型麻风。诊断:瘤型麻风发生Ⅱ型麻风反应。     

Ⅱ型麻风反应1例

1 病历摘要 患者男,33岁.因躯干及四肢反复出现皮损伴发热、淋巴结增大1年余,加重1周,于2008年1月就诊.患者1年多前无明显诱因左肘关节伸侧出现一皮下结节,约一元硬币大,压痛明显,伴有发热,体温波动于39～40℃.继而左手背出现3枚花生米大类似结节,颈部、腋窝、腹股沟多处淋巴结增大.在某医院就诊,手术切除手背结节行组织病理检查,结果示皮肤纤维瘤,予青霉素、甲硝唑(灭滴灵)等静脉滴注后,左肘部皮下结节渐缩小,体温下降,波动于38℃左右.     

Ⅱ型麻风反应1例

正1临床资料患者男,40岁,江西吉安人。面部反复暗红色丘疹和结节1年,泛发全身伴瘙痒并乏力1个月,伴寒战、发热和关节疼痛7d。1年前,无明显诱因额面部出现少量散在的暗红色丘疹和结节,无自觉症状。1个月前,皮损泛发至耳部、躯干及四肢,伴疼痛、瘙痒、乏力。外院以"血管炎"予静滴药物治疗(药名不详),乏力消失,丘疹、结节消退。7d前受凉后皮疹加重,全身再次发生丘疹、结节,伴寒战、发热、关节痛。既往史、个人史、家     

瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应一例

随着新发麻风病例的逐渐减少,部分医疗机构临床或病理科医生放松了对麻风的警惕性,导致临床上出现漏诊或者误诊。现报道一例漏诊病例,并总结经验,为今后麻风早期诊断提供借鉴。临床资料患者,男,72岁。因发热、全身红色结节样丘疹6个多月,就诊于贵州省某医院。6个多月前,患者无明显诱因出现发热,最高体温达39.6℃,发热时伴头昏、干咳、心悸、流涕不适,予对症降温后可好转,随后全身逐渐出现红色结节样丘疹,以四肢为重,不痒,有压痛,红肿,自行破溃,流出黏稠血水,愈合后残留淡紫色点状色素沉着。患者自发病以来无瘙痒,无盗汗、咯血及胸痛。患者因上述不适症状以及肺部CT:右肺上叶磨玻璃影,右肺多发结节状模糊影,双肺下叶多发纤维化灶,已在当地医院按结节性红斑并感染、双肺肺炎等疾病诊治2个多月,在此期间,曾行2次皮肤病理检查,抗酸染色均阴性,反复使用盐酸莫西沙星联合利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和泼尼松或甲泼尼龙等药物治疗,具体用量不详,病情未缓解。为进一步明确诊断,该院邀请我中心皮防科参与会诊。     

瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应1例

患者男,16岁。全身皮肤棕黄色丘疹、结节4年,近一年来曾在当地诊所按湿疹、银屑病等予强的松等药物(强的松剂量从每天10 mg到30 mg不等)治疗。近2周停用强的松后于1周前开始出现高热及红色斑片、结节、水疱、脓疱、破溃。皮损组织病理示:表皮萎缩,皮突变平;真皮血管、附件周围大量泡沫细胞,大空泡团灶性浸润,淋巴细胞量少,皮肤附件减少。抗酸染色:5+(部分杆状,部分粒状),浸润面积:6/10。组织液涂片抗酸杆菌(5+)⁽⁶⁺⁾。诊断:瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应。     

环磷酰胺控制Ⅱ型麻风反应

用环磷酰胺控制7例Ⅱ型麻风反应(BL1,LL6)均获较好效果。典型病例:男,34岁,LL型麻风,1987年左前臂屈侧出现硬结,左尺神经酸痛,四肢、躯干散在结节性红斑并有全身不适。经一般抗反应治疗,症状时轻时重,10余天后口服环磷酞胺,每日3次,每次50mg,用药5天后结节性红斑消退,神经痛减轻,10天后症状全部消失,未见任何副作用。本组7例中治疗时间最短的4天,总药量600mg,最长的10天,总药量1500mg。除1例用药两天后出现恶心、呕吐外余均无     

Ⅱ型麻风反应1例

1病历摘要 患者女,52岁,广西平南县籍打工者,因“全身皮疹1年余,头痛、发热伴皮疹加重3天”,拟“结节性红斑”收住人院。现病史：患者诉一年前无明显诱因于双下肢开始出现红斑,最后逐渐发展到全身,红斑直径约1～2cm大小,呈对称性,表面少许脱屑,无疼痛、瘙痒、破溃等。于当地诊治（具体不详）,症状反复。     

瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应误诊1例

以Ⅱ型麻风反应(ENL)为首发症状的瘤型麻风较少见且易被误诊,现将我们所见1例报告如下:     

瘤型麻风Ⅱ型麻风反应伴发睾丸炎1例

临床资料 患者男,50岁.全身起皮疹伴疼痛4年余,加重1年余.患者4年前首先于躯干起紫红色结节,在某医院按照“梅毒”进行治疗无效.全身皮疹逐渐加重,来我站门诊就诊,当时怀疑为麻风,后在省皮防所进行组织病理学检查诊断为瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应.1年前开始服用WHO推荐的多菌型MDT方案,并服用药物进行抗麻风反应治疗.病人于20天前自行停止口服药物.7天前出现右侧睾丸肿痛,前来就诊.     

多菌型麻风伴Ⅱ型麻风反应1例

患者女,25岁,双眉脱落,面、臀部、四肢浸润红斑、紫癜、血疱、疼痛4 d。皮肤科情况:双眉、睫毛、体毛脱落,爪形手,面、臀部、四肢远端皮肤见散在浸润性坏死性红斑和紫癜,部分皮损上可见血疱、破溃形成糜烂面。皮损组织病理示:表皮坏死,其下可见大疱,疱内见大量红细胞,真皮内血管及周围纤维素样坏死,周围见中性粒细胞浸润、核碎裂、管外红细胞,真皮内可见泡沫细胞肉芽肿;抗酸染色分枝杆菌阳性。BI=4.0。诊断为界线类偏瘤型麻风伴Lucio现象。     

瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应误诊1例

患者男,46岁,全身红斑、结节10年,加重1个月。患者曾多次于外院就诊,以皮炎泛发性湿疹结节性红斑治疗,无明显好转。双侧眉毛、睫毛脱落,全身大小不一红斑、结节,两侧尺神经、左侧腓总神经轻度增粗。皮损组织病理:表皮增生,真皮浅层可见无浸润带,深部血管周围大量组织细胞浸润,其中可见泡沫样细胞抗酸染色阳性。诊断:瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应/麻风结节性红斑。     

瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应误诊1例

患者女,40岁.全身反复丘疹、结节4年,加重伴疼痛2年.4年前无明显诱因双上臂伸侧出现蚕豆至核桃大红色结节,边界欠清,逐渐延伸至屈侧、躯干、颜面及双下肢.     

秋水仙硷治疗Ⅱ型麻风反应

Ⅱ型麻风反应(ENL)会引起虹膜炎、继发性青光眼、失明、附睾-睾丸炎、睾丸萎缩、男性乳房胀大、神经炎、瘫痪、继发性淀粉样变、肾衰竭、精神抑郁和自杀倾向等,甚至可引起死亡。及时有效地控制反应有助于预防和减少后遗症。皮质类固醇、反应停和氯苯吩嗪(B663)是治疗ENL的主要药物,但B663价格贵作用慢,肤色浅的人不易接受;反应停有致畸胎作用,且不易买到;皮质类固醇疗效好,但病人会产生依赖性,长期使用有副作用。作者用秋水仙硷治疗15例Ⅱ型反应,3例很严重有高热,关     

Ⅱ型麻风反应误诊1例

患者男,60岁。因全身皮肤反复起红斑、结节伴发热18个月来诊。患者18个月前无明显诱因,自左肘部起一红色结节,继之躯干、下肢亦发生多个红色斑块及结节,伴轻度瘙痒,未治疗。5个月前,患者觉双上肢皮肤麻木,去某综合医院皮肤科就诊,以“结节病”收住院,给予“泼尼松、利福平”等药物治疗（剂量不详）20天,皮疹全部消退出院。出院后9天,患者左侧面颊部发生一红色结节,疼痛,在村卫生室输液治疗10天无效,     

Ⅱ 型麻风反应伴发带状疱疹两例

例一梁××,男59岁,1977年5月因瘤型麻风入院,病期25年,BI4.4,MI80％。DDS100mg每日一次。常有ENL。1986年6月感到全身不适,疲倦无力,食欲不振,右季肋部灼热疼痛,侧卧困难,体温39℃,面部及四肢出现散在的小指顶或黄豆大的ENL;同时右侧肋间红斑的表面有红色小丘疹,沿肋间神经单侧分布,呈集簇性,共3群,有水疱绿豆大小,疱壁发亮,基底     

Ⅱ型麻风反应误诊2例

我院收治院外误诊瘤型麻风伴发II型麻风反应患者2例,现报道如下. 临床资料 例1男,51岁,农民.因全身红斑、结节、痒,反复发作半年加重10天,于2002年8月12日到我院就诊.     

Ⅱ型麻风反应误诊1例

1 临床资料患者,女,66岁,已婚,农民.因发热,下肢结节性红斑,膝关节痛疼4月余,加重20天,于2000年7月3日来我站就诊.患者4月前双下肢膝关节周围出现10余个结节性红斑,膝关节疼痛,伴发热,体温在37.5～39℃之间波动.在村卫生室肌注安痛定、洁霉素、地塞米松等药10余天,病情未好转.     

瘤型麻风合并心境障碍、Ⅱ型麻风反应1例

临床资料患者男,18岁.右下肢皮肤起斑疹伴感觉减退2年.患者2年前无明显诱因出现右下肢皮肤起斑疹,感觉减退,无痛痒.曾于当地医院就诊,按玫瑰糠疹、湿疹等治疗,无明显效果.半年前面部、躯干渐出现暗红色斑疹、斑块,无自觉症状.2005年7月转到我站就诊.起病以来睡眠、胃纳可,大小便正常.既往史:患者有吸烟、嗜酒等不良嗜好,有吸毒史.发病前2年,曾与面部有类似皮疹、鼻梁塌陷者有密切接触.体检:面部、躯干散在分币至儿掌大斑疹、斑块,色暗红,边界不清,浸润.右下肢可见杯口至手掌大淡褐色或正常皮色斑疹,表面干燥,汗毛脱落.右膝关节以下皮肤温热觉、痛觉、触觉消失.左眼睑稍下垂,眼结膜充血,双侧耳廓、耳垂稍肥大,呈浸润性.未触及浅表神经粗大.皮肤组织液涂片查抗酸菌(+),细菌指数6.0.查梅毒快速血浆反应素试验(RPR)阴性,人类免疫缺陷病毒(HIV)初筛试验阴性.诊断:瘤型麻风(LL).     

Ⅱ型麻风反应为首发症状的瘤型麻风1例

以Ⅱ型麻风反应为首发症状的瘤型麻风临床上比较少见,且容易被误诊,现将笔者所见1例报告如下。患者男,62岁。全身反复起红斑、结节,伴高热2年,双足麻木、闭汗半年。2年前,患者无明显诱因全身散在出现红斑、结节,直径约1～3cm,无瘙痒、触痛及破溃,伴有疲乏、食欲减退及高热,体温有时可高达40℃以上。在当地医院按风湿热给予静脉滴注青霉素、地塞米松,1周左右体温降至正常,红斑、结节消退。但停药后10d左右上述症状再次出现,继续用抗生素、皮质类固醇及安痛定,病情再度缓解。2年内反复发作10余次。半年前双足出现麻木、闭汗,皮肤无破溃,在当地…