运动改善慢性心力衰竭心肌损伤的临床研究

目的：评价运动治疗对改善慢性心衰患者心肌损伤的价值。方法：采用酶联免疫吸附试验一步夹心法检测18名健康体检者（正常对照组）以及76名慢性心力衰竭患者（NYHA心功能Ⅱ级24例、Ⅲ级29例、Ⅳ级23例）治疗（三组分别给予常规治疗或运动治疗）前、后的血清心脏型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）、心肌肌钙蛋白（cTn）Ⅰ、肌酸激酶同工酶（CK—MB）,并作比较。结果：（1）各组心衰患者的CK—MB、cTnl、H—FABP测值均显著高于正常对照组（P〈0．05）;随心衰程度加重,H-FABP、cTnI水平亦随之上升,在各组之间的差别均有显著性（P〈0．05）,而CK—MB仅在NYHAⅡ级与Ⅳ级患者之间差别有显著性（P〈0．05）;（2）常规治疗组与常规治疗＋运动治疗组间的比较：两种治疗方案均可使各参数水平下降,但常规治疗＋运动治疗组这种改变更明显（P〈0．05）。结论：（1）慢性心力衰竭时存在心肌细胞的损伤,且随着病情的动态变化心肌损伤程度亦随之改变;（2）运动治疗可以显著改善慢性心衰患者的心肌损伤状态。     

卡维地洛改善充慢性心力衰竭患者心功能的临床研究

目的:观察卡维地洛(Carvedilol)治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:将80例NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者随机分为两组:Carvedilol组40例,采用常规治疗(ACEI、利尿剂、血管扩张剂、有或无洋地黄) Carvedilol;Betaloc组40例,常规治疗 Betaloc.随访1～2年,观察两组治疗前后血流动力学、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6-MWD)及心功能变化. 结果:两组治疗后心率(HR)、收缩压(SBP)、心肌耗氧量(HR×SBP)、LVEDD、LVESD、LVEF、左室短轴缩短分数(LVFS)、NYHA心功能分级均较治疗前显著改善(P＜0.01),而Carvedilol组在血流动力学及心功能改善上较Betaloc组更明显(P＜0.05);但治疗后组间HR降低无显著差异(P＞0.05).两组治疗后6-MWD也均较治疗前显著增加(P＜0.01),尤其Carvedilol组(P＜0.05).Carvedilol组无不良反应出现. 结论:联用Carvedilol治疗CHF安全有效.     

卡维地洛改善充慢性心力衰竭患者心功能的临床研究

目的：观察卡维地洛(Carvedilol)治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法：将80例NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者随机分为两组：Carvedilol组40例,采用常规治疗(ACEI、利尿剂、血管扩张剂、有或无洋地黄)+Carvedilol；Betaloc组40例,常规治疗+Betaloc。随访1～2年,观察两组治疗前后血流动力学、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、6min步行距离(6-MWD)及心功能变化。结果：两组治疗后心率(HR)、收缩压(SBP)、心肌耗氧量(HR×SBP)、LVEDD、LVESD、LVEF、左室短轴缩短分数(LVFS)、NYHA心功能分级均较治疗前显著改善(P＜0．01),而Carvedilol组在血流动力学及心功能改善上较Betaloc组更明显(P＜0．05)；但治疗后组间HR降低无显著差异(P＞0．05)。两组治疗后6-MWD也均较治疗前显著增加(P＜0．01),尤其Carvedilol组(P＜0．05)。Carvedilol组无不良反应出现。结论：联用Carvedilol治疗CHF安全有效。     

芍药苷改善慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化的疗效与机制研究

目的 研究芍药苷（Pae）对慢性心力衰竭（CHF）大鼠心肌纤维化的疗效和作用机制。 方法[介绍总共多少只大鼠及分组情况,英摘同改][已修改] 将Wistar大鼠32只随机分为四个组,每组8只大鼠：对照组(Veh组)、模型组(Iso组)、Pae组和卡托普利组(Cap组)。采用异丙肾上腺素（Iso）诱导CHF大鼠心肌纤维化模型,给予Pae (20μg/kg/d)和Cap (15mg/kg/d)连续灌胃6周,利用心脏彩超测量大鼠心脏结构和功能;计算心肌胶原容积分数（CVF）和血管周围胶原面积（PVCA）,评价CHF大鼠心肌纤维化程度;行Western Blot和实时荧光PCR检测大鼠心肌组织PTEN mRNA和蛋白表达水平。 结果[结果中请列示主要 数据,英文摘要同改][已修改] 与Iso组相比,Pae和Cap可降低CHF大鼠CVF (13.75 ± 3.77% vs. 30.97 ± 4.22%, P<0.001;11.90 ± 3.01% vs. 30.97 ± 4.22%, P<0.001)和PVCA (14.32 ± 2.50% vs. 28.31 ± 3.16%, P<0.001;15.27 ± 1.24% vs. 28.31 ± 3.16%, P<0.001),减轻大鼠心肌纤维化程度;Pae和Cap组PTEN mRNA (0.39 ± 0.02 vs. 0.22 ± 0.06, P=0.005;0.50 ± 0.06 vs. 0.22 ± 0.06, P<0.001)及蛋白(0.49 ± 0.03 vs. 0.11 ± 0.05, P=0.016;0.73 ± 0.22 vs. 0.11 ± 0.05, P=0.007)表达水平较Iso组明显升高。结论 Pae可改善Iso诱导的CHF大鼠心室重构,其作用机制可能与上调PTEN信号通路有关。     

黄芪甲苷对慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化和结缔组织生长因子表达的影响

目的:研究黄芪甲苷对腹主动脉缩窄术致慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌纤维化和结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法:SD雄性大鼠100只,采用腹主动脉缩窄术建立CHF模型,实验分为假手术组(n=10)、模型组(n=12)和黄芪甲苷低、中、高3个剂量组(20、40、60 mg/kg,n=12),每日灌胃给药1次,连续4周。4周后监测血液动力学指标,处死大鼠后计算左心质量指数(LVMI),常规行苏木素伊红(HE)染色法观察心肌组织形态学变化,Masson染色观察心肌纤维化程度,测量心肌胶原容积分数(CVF),逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)、免疫组化和蛋白免疫印迹(Western-blot)检测CTGF m RNA以及CTGF分子表达水平。结果:同模型组相比:黄芪甲苷低、中、高剂量组LVMI水平减弱;CVF减弱;黄芪甲苷中、高剂量组的左心室舒展末期压力下降、左心室收缩压下降,左心室内压最大变化速率上升,差异均有统计学意义(P0.05~0.01)。病理形态学明显改善。同假手术组的CTGF平均积分吸光度值(0.09±0.03)、心肌组织CTGF因子表达水平(0.15±0.02)相比,模型组的(0.45±0.04)、(0.57±0.06)均增加;同模型组相比,黄芪甲苷低、中、高剂量组CTGF的平均积分吸光度值(0.39±0.05、0.30±0.06、0.24±0.04)和心肌组织CTGF因子表达水平(0.44±0.05、0.35±0.02、0.28±0.03)均降低,差异均有显著统计学意义(P0.01)。结论 :黄芪甲苷能够抑制CHF大鼠的心肌纤维化和改善心功能,具体作用机制可能是通过抑制心肌组织中CTGF的过度表达来实现的。     

结缔组织生长因子介导慢性心力衰竭心肌纤维化的研究进展

慢性心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病所导致的心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征,有研究证明,慢性心力衰竭主要的生理病理表现是心肌发生纤维化,结缔组织生长因子是一种促成纤维细胞分裂和胶原沉积的细胞因子,在心肌组织纤维化的发生和发展过程中起重要作用,因此,针对结缔组织生长因子在慢性心力衰竭中作用的研究也陆续展开,现就结缔组织生长因子介导慢性心力衰竭心肌纤维化的研究进展做一综述。     

黄芪注射液治疗慢性心力衰竭临床研究的Meta分析

目的客观评价黄芪注射液治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法以"黄芪注射液"和"心功能不全"或"心衰"或"心力衰竭"限定,检索中国生物医学文献数据库,不限制年限。对合格的随机对照试验,进行Meta分析。结果 10个试验进入Meta分析,总样本量为711例。加用黄芪注射液,可以更有效提高左室射血分数和临床总有效率(P<0.05);加用黄芪注射液与加用硝酸甘油对比,病死率和心律失常发生率差异无统计学意义。结论在常规治疗基础上加用黄芪注射液可更好地改善CHF患者心功能。根据目前的Meta分析尚不能得出最终结果,真正评价黄芪注射液治疗CHF的疗效还需要大样本、多中心的严格设计的高质量随机对照试验。     

抗心肌纤维化治疗家兔慢性心力衰竭的实验研究

目的 探讨姜黄素的抗心肌纤维化作用对家兔慢性心力衰竭(心衰)的影响.方法 30只新西兰大耳白兔随机分为对照组、心衰组、姜黄素组,每组10只.心衰组和姜黄素组采用主动脉瓣反流及主动脉缩窄法制作心衰模型,对照组做假手术但不造成主动脉瓣反流和主动脉缩窄.姜黄素组口服姜黄素(100 nag·kg-1·d-1),对照组和心衰组口服安慰剂.主动脉瓣反流术及其假手术前,主动脉缩窄术及其假手术后8周,所有动物做2次心脏超声检查.第2次超声检查后,取出心脏行基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9的免疫组织化学染色和Masson染色,观察MMP表达的改变和心肌纤维化情况.结果 前后2次超声结果 比较,心衰组左室射血分数和左室内径缩短分数显著下降,左室内径、左室后壁和室间隔厚度显著增大;姜黄素组上述指标也有显著改变,但程度较心衰组轻;对照组上述指标无显著改变.Masson染色显示,心衰组胶原含量高于姜黄素组和对照组(P<0.05);免疫组织化学染色显示,心衰组MMP-2和MMP-9的表达低于姜黄素组和对照组(P<0.05).结论 姜黄素通过提高MMP的表达可减轻心衰时的心肌纤维化,该作用可能是其改善心衰时心肌重构和心脏收缩功能的重要机制之一.抗纤维化治疗有可能成为心衰治疗的新方法 .     

蝎仙口服液治疗慢性肝病肝纤维化的临床研究

目的：观察自制中药蝎仙口服液对慢性肝病肝纤维化的临床疗效。方法：60例慢性肝病肝纤维化患者随机分为两组：治疗组30例给予蝎仙口服液口服，对照组30例则予安慰剂生理盐水口服，两组均常规使用肝太乐、肌苷、VitC、VitBco片口服；治疗前后检测患者血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平，观察主要症状和体征，肝功能指标及肝脏B超声像图情况。结果：治疗组治疗前后HA、LN和Ⅳ-C的水平比较差异有显著性意义（P〈0．01）。两组间在脾脏回缩、ALT、Alb、GGT及HA、LN和Ⅳ-C方面比较差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：蝎仙口服液对慢性肝病肝纤维化患者有较好的抗肝纤维化作用。     

结缔组织生长因子在慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化中的表达

目的研究结缔组织生长因子(CTGF)的表达与慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌纤维化的关系。方法选择Wistar雄性大鼠45只,随机取8只为假手术组,其余37只大鼠采用肾上腹主动脉缩窄法制作CHF模型,4周后随机取10只大鼠测血流动力学证实造模成功,存活的24只大鼠随机分为CHF 1 d组,CHF 7 d组,CHF 14 d组,每组8只。各组测心肌胶原容积分数(CVF)及左心室重量指数(LVMI),用HE和Masson染色法观察左心室心肌组织形态的改变。用RT-PCR和Western blot法检测CTGF mRNA及蛋白表达水平。结果与假手术组比较,CHF 1 d组、CHF 7 d组和CHF 14 d组CVF和LVMI明显升高(P<0.01),与CHF 1 d组比较,CHF 7 d组和CHF 14 d组CVF和LVMI升高更明显(P<0.01),且CHF 14 d组较CHF7d组升高更显著(P<0.05)。CHF1d组、CHF 7 d组和CHF 14 d组CTGF mRNA及蛋白表达均明显高于假手术组(P<0.01),各CHF组CTGFmRNA及蛋白表达比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 CTGF可能参与大鼠压力负荷性心肌肥厚的发生和发展,且与CHF的严重程度密切相关。     

厄贝沙坦对慢性心力衰竭和心肌纤维化的影响研究

目的 探讨厄贝沙坦对心力衰竭患者心功能和心肌纤维化的影响.方法 选择心力衰竭患者（NYHA分级为Ⅱ～Ⅳ级）100例,随机分为常规治疗组和厄贝沙坦组.每组50例;在治疗前和治疗后12周应用心脏彩色超声测定心功能变化（测量LVEF）,采用放射免疫法检测血浆脑钠肽（BNP）、血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）和透明质酸（HA）的浓度.结果 ①厄贝沙坦组BNP、PⅢNP和HA治疗后比常规治疗组治疗后降低效果更明显（P＜0.05）;两组患者LVEF值治疗后比治疗前明显升高（P＜0.01）,而且厄贝沙坦组治疗后与常规治疗组治疗后相比升高明显（P＜0.05）.②血清PⅢNP、HA与BNP值呈正相关,血清PⅢNP、HA与LVEF值呈负相关.结论 在常规治疗慢性心衰的基础上加用厄贝沙坦更能有效地抑制心脏HA和Ⅲ型胶原的产生,可以起到抗心肌纤维化、改善心功能的作用.     

慢性心力衰竭患者补体激活的临床研究

目的　探讨慢性心力衰竭 (心衰 )患者是否存在补体激活以及补体激活与心衰患者预后的关系。方法　检测 4 4例心衰患者 (心衰组 )和 16例性别、年龄匹配的健康人 (对照组 )血浆补体经典激活途径产物C4d、替代激活途径产物Bb、终末共同途径产物C3bc和补体激活终末复合物C5b 9浓度。心衰组平均随访 (13± 3)个月 ,观察患者是否因心功能恶化而住院治疗或因心功能恶化死亡。结果　 (1)心衰组血浆C4d、Bb、C3bc和C5b 9浓度均显著高于对照组 ;(2 )心衰组中 ,血浆C5b 9浓度低于中位数的心衰患者与血浆C5b 9浓度高于中位数的心衰患者相比 ,后者心功能较差 ,因心功能恶化住院和死亡的例数较多。结论　心衰患者补体系统被激活 ,血浆C5b 9浓度显著提高与心衰患者心功能和预后较差有关 ,提示补体可能成为治疗慢性心衰的一个新的靶点。     

慢性心力衰竭患者早期肾损害的临床研究

目的观察慢性心力衰竭(心衰)患者尿微量蛋白变化及其与心功能的关系。方法测定25例心衰患者、22例心功能代偿的心脏病患者及20例健康对照的常规尿蛋白(UP)、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(MA)、尿免疫球蛋白IgG(UIgG)、尿视黄醇结合蛋白(URbp)、尿β2微球蛋白(Uβ2MG)水平,并与左室射血分数(EF)等进行相关分析。结果UP、Cr、BUN正常的心衰病人MA、UIgG水平较正常对照和心功能代偿的心脏病患者明显增高[(7.49±10.47)mg/mmolCr比(1.19±0.85)mg/mmolCr和(1.63±1.62)mg/mmolCr;(0.82±1.47)mg/mmolCr比(0.27±0.15)mg/mmolCr和(0.40±0.49)mg/mmolCr;P<0.01;P<0.05],并与EF呈显著性负相关(r=-0.31,r=-0.40,P<0.01);URbp、Uβ2MG三组间差异无统计学意义。结论无原发性肾脏病变的心衰患者存在以肾小球滤过功能受损为特征的早期肾功能异常;心衰程度愈重,肾功能损伤愈明显。     

心肌纤维化在心力衰竭中的临床意义

心肌组织包括心肌细胞及间质两部分 ,心肌重构时 ,除心肌细胞发生改变外 (表型变化 ,体积增大 ,收缩蛋白类型改变 ) ,心肌间质亦增殖 ,其结果产生大量的胶原 ,使心肌结构紊乱 ,加重心功能不全 ,目前已认识到心肌间质 (ECM )纤维化是心室舒张功能不全的重要原因 ,另一方面因冠状动脉血管壁周围纤维增生和管壁增厚 ,使冠状循环储备和供血降低 ,进而促使心肌细胞的死亡和纤维化 ,是难治性心衰的组织病理基础 ,故防止ECM增生和改建 ,已是临床防治心衰的重要措施。正常心肌ECM组成及功能　　心肌ECM主要由非心肌细胞、胶原蛋白、弹性蛋白、…     

心肌纤维化在心力衰竭中的临床意义

心肌组织包括心肌细胞及间质两部分，心肌重构时，除心肌细胞发生改变外(表型变化，体积增大，收缩蛋白类型改变)，心肌间质亦增殖，其结果产生大量的胶原，使心肌结构紊乱，加重心功能不全，目前已认识到心肌间质(ECM)纤维化是心室舒张功能不全的重要原因，另一方面因冠状动脉血管壁周围纤维增生和管壁增厚，使冠状循环储备和供血降低，进而促使心肌细胞的死亡和纤维化，是难治性心衰的组织病理基础，故防止ECM增生和改建，已是临床防治心衰的重要措施。     

黄芪对慢性心力衰竭患者左室重构的影响

目的观察黄芪对慢性心力衰竭(CHF)患者左室重构的影响。方法 85例CHF患者随机分为对照组和治疗组。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联用黄芪注射液40 mL,静脉输注,每日1次,治疗8周。结果治疗组室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室质量指数(LVMI)均明显下降,左室射血分数(LVEF)明显提高(P0.05或P0.01),且部分指标疗效优于对照组(P0.05)。结论黄芪注射液能够逆转CHF患者左室重构,并能改善左室收缩功能。     

抗纤维化治疗对慢性心力衰竭患者血清纤维化指标的影响

目的 :探讨抗纤维治疗对不同程度的慢性心力衰竭 （CHF ）患者的血清纤维化标志物 : 型前胶原 （PC ）、透明质酸 （HA）和层粘蛋白 （L N）的影响。方法 :用放免法测定 41例 CHF患者血清 PC ,HA,LN的含量 ,比较不同程度 CHF患者之间的差异 ,同时行抗纤维化治疗 6～ 8周 ,检测治疗前后变化。结果 :心功能 , 级患者的血清PC ,HA,L N水平显著高于心功能 级的患者 （P<0 .0 1） ;经抗纤维化治疗 ,血清 PC ,HA,L N水平显著下降（P<0 .0 1） ,心功能明显改善。结论 :血清 PC ,HA,LN参与了 CHF的心肌纤维化 ;心肌纤维化随 CHF的严重程度而加重 ;抗纤维化治疗 ,能减缓 CHF患者的心肌纤维化     

慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白含量研究

本研究通过分析慢性心力衰竭 (心衰 )患者血清心肌肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)含量及其与肾素 血管紧张素系统的关系 ,研究此类患者病情进行性发展的可能原因及其可能的机制。1.资料与方法 :测定 85例连续入院非瓣膜性心脏病心衰患者 [临床心功能均为Ⅲ～Ⅳ级 ,平均年龄 (6 2± 9)岁 ,男4 4例 ,女 4 1例 ,心衰病程均大于 6个月 ]住院后次日清晨血清ｃＴｎＩ含量 ,并以 32例健康人 [平均年龄 (5 9± 10 )岁 ,男 2 1例 ,女 11例 ]作对照。同时测定血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量 ,并在入院 2 4ｈ内以超声心动图检测心脏收缩与舒张期功能。根据…     

慢性心力衰竭患者心肌机械运动失同步化研究进展

心肌机械运动失同步化普遍存在于慢性心力衰竭患者中，加重心房、心室的机械收缩异常，损害心功能。心电图中QRS波群时限延长是经典的心肌协调性下降指标，然而有研究表明心肌机械运动失同步化与电活动失同步化并不严格一致。目前用于评估心肌同步性的影像学方法主要有放射性核素造影、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）和多普勒组织显像（Dopplar tissue imaging，DTI）。放射性核素造影时间和空间分辨率均低，难以量化局部左心室失同步化。MRI操作费时，时间分辨率较低且安置心脏起搏器者禁用。而DTI具有方便、无创、时间分辨率高、无放射等优点，近年一些运用多普勒组织成像评估心肌机械运动失同步化的尝试显示该技术能较准确地反映心肌运动失同步化。