腹腔镜结直肠癌切除术对老年患者血清TGF-β1水平及预后的影响

探讨腹腔镜结直肠癌切除术在老年患者中的应用及对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)与预后的影响。回顾性分析2010年10月—2012年10月接受结直肠癌切除术的130例老年结直肠癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为两组,每组65例,观察组采用腹腔镜结直肠癌切除术,对照组采用开腹结直肠癌切除术。比较两组围术期情况、手术前后血清TGF-β1的变化、术后并发症及远期生存率。两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,淋巴结清除个数明显多于对照组,肠道功能恢复时间、住院时间明显比对照组短,差异均有统计学意义(P0.05);手术后,两组血清TGF-β1较手术前显著降低(P0.05),且观察组血清TGF-β1明显低于对照组(P0.05);两组术后出血、肠瘘发生率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组感染、肠梗阻发生率分别为3.08%、1.54%,明显低于对照组的15.38%、10.77%(P0.05);随访结果显示,两组3年生存率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组5年生存率为66.15%,明显高于对照组的47.69%(P0.05)。腹腔镜结直肠癌切除术有利于老年患者的治疗,可明显促进术后恢复并减少并发症,且可明显降低血清TGF-β1的表达,提高远期生存率,值得应用推广。     

腹腔镜下结直肠癌合并肝转移癌一期同时切除术的临床分析

目的探究腹腔镜下结直肠癌合并肝转移癌一期同时切除术的安全性及可行性。方法选取68例2012年11月~2015年6月至我院以及中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科二区就诊的结直肠癌合并肝转移癌患者,将所有患者分为两组,观察组34例,对照组34例。观察组采取腹腔镜下结直肠癌合并肝转移癌同期切除术,对照组采取传统的开腹结直肠癌合并肝转移癌同期切除术。记录两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、总住院时间、术后并发症,对两组疗效、总生存期和无瘤生存期进行分析。结果观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、总住院时间与对照组相比,有统计学意义(P0.05);虽然观察组的术并发症比对照组低,但两组术后并发症比较无统计学意义(P0.05)。结论全腹腔镜下结直肠癌合并肝转移癌一期联合切除安全可行,总体临床效果优于开腹手术。     

腹腔镜下直肠及乙状结肠癌根治术44例临床分析

目的探讨腹腔镜下直肠及乙状结肠癌根治术在结直肠癌治疗的临床疗效。方法选取我院收治的结直肠癌患者90例,随机分为观察组44例和对照组46例。观察组采用腹腔镜下直肠、乙状结肠癌根治术,对照组接受开腹手术治疗;比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院天数、术后并发症、无疾病进展生存期和中位生存期。结果对照组术中出血量、术后肛门排气时间以及术后住院天数均明显多于腹腔镜组(P0.05);术后并发症发生率观察组为9.09%,对照组10.87%,两组无差异(P0.05);观察组无病进展生存期(12.5个月vs.9个月)、中位生存期(34.3个月vs.22.7个月)均显著长于对照组(P0.05)。结论腹腔镜直肠及乙状结肠癌根治术有助于提高结直肠癌的临床疗效,改善患者预后。     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效及对患者胃肠功能的影响

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效及对胃肠功能的影响。方法:将实施结直肠癌根治术的83例结直肠癌患者采用随机数字表法分为腹腔镜结直肠癌根治术组(观察组)与开腹结直肠癌根治术组(对照组),比较两组患者的治疗效果、术后胃肠功能及并发症情况。结果:观察组较对照组手术时间长,术中出血量少,差异有统计学意义(P0.05),两组淋巴结清扫数量、切除肿瘤直径及切除长度差异无统计学意义(P0.05);观察组术后排气时间、排便时间、进食时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计意义(P0.05),两组3年生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术较传统开腹结直肠癌根治术出血少、并发症少且术后胃肠功能恢复快,其肿瘤根治效果及术后近期生存率与开腹手术相当。     

不同结直肠癌手术临床疗效及术后并发症研究

目的比较3种腹腔镜结直肠癌切除术与开腹手术的临床疗效并比较术后并发症。方法选取近3年来我院收治的结直肠癌患者400例,采用经脐单孔腹腔镜结直肠癌切除术99例(A组),三孔腹腔镜结直肠癌切除术100例(B组),五孔腹腔镜结直肠癌切除术101例(c组),另外100例行传统开腹手术(D组),比较各组手术及并发症情况。术后并发症相关性采用Logistic回归分析。结果不同腹腔镜结直肠癌切除术在手术时间、出血量、切口长度、疼痛指数、排气时间、进流食时间、术后住院时间、首次下床活动时间、住院费用等指标均优于传统开腹手术(P0.05),但不同腹腔镜组问比较差异无统计学意义(P0.05);各组术后并发症比较差异无统计学意义(P0.05);术中出血量(OR=3.169,95%CI:1.136~8.839)和肺部疾病(OR=4.931,95%CI:2.618~9.288)是腹腔镜结直肠癌根治术后Ⅱ级及以上并发症的危险因素。结论经脐单孔腹腔镜结直肠癌切除术临床疗效显著,为人员配备不充裕的医院开展腹腔镜直肠手术提供更多选择。     

腹腔镜结直肠癌根治术对高龄患者胃肠功能的影响

探讨高龄结直肠癌患者实施腹腔镜根治手术后胃肠道功能的恢复情况。选取2012年1月—2016年2月手术治疗的67例结直肠癌高龄患者进行回顾性研究,其中实施腹腔镜根治手术36例(腹腔镜组)、实施传统开腹手术31例(传统组),对比两组患者的手术情况及术后胃肠道功能恢复情况。腹腔镜组手术时间显著长于传统组,手术出血量、住院时间显著低于传统组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的标本切除长度、清除淋巴结数目差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后肠鸣音恢复时间、排气时间、流质饮食进食时间、固体饮食进食时间、排便时间均显著低于传统组,差异有统计学意义(P0.05);术后第1天、第3天,腹腔镜组外周血胃动素、胃泌素水平均显著高于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。高龄结直肠癌患者实施腹腔镜根治手术后胃肠道功能恢复较早,外周血中胃动素、胃泌素水平高于开腹手术。     

单孔腹腔镜在结直肠癌手术中的临床效果观察

目的:观察单孔腹腔镜在结直肠癌手术中的临床效果。方法:将120例结直肠癌患者随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者采用传统腹腔镜结直肠癌手术治疗，观察组患者采用经脐单孔腹腔镜手术治疗，比较2组患者手术相关指标、术后恢复情况及术后并发症发生率。结果:2组患者术中出血量、手术时间和清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后首次排气时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在结直肠癌的治疗中，单孔腹腔镜手术和传统腹腔镜手术在术中出血量、手术时间和清扫淋巴结数目方面比较无显著性差异，但单孔腹腔镜手术术后并发症发生率低，且术后恢复时间快，达到了一定的微创效果。     

腹腔镜和开腹肝切除治疗结直肠癌肝转移的临床观察

目的:探讨采取腹腔镜肝切除及开腹肝切除治疗结直肠癌肝转移患者的临床疗效。方法:2015年1月—2016年12月66例结直肠癌肝转移患者随机分为对照组(开腹肝切除术治疗)与观察组(腹腔镜肝切除术治疗)各33例,对两组患者的手术相关指标、并发症发生情况及随访情况进行观察。结果:观察组手术时间略长于对照组(P0.05),术中出血量、术后平均住院时间两组差异有统计学意义(P 0.05);并发症发生率、术前肝功能指标两组差异无统计学意义(P0.05),术后3d时,观察组的总胆红素低于对照组(P 0.05),其余指标差异统计学意义(P0.05);观察组平均随访31(6～42)月,对照组平均随访23.5(7～43)月,其中观察组复发20例(60.6%),有2例(6.1%)分别于随访至22个月、30个月时死亡。对照组复发23例(69.7%),有2例(6.1%)在随访至第20个月、18个月时死亡,两组复发率、死亡率,差异无统计学意义(P0.05)。结论:结直肠癌肝转移采取腹腔镜切除治疗,平均住院时间、术中出血量及术后肝功能恢复优于开腹切除术,在长期生存率及肿瘤复发上,两种手术无太大差别。     

不同手术方式在直肠癌根治术中的应用

比较腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的疗效。选取2012年8月—2015年4月于我院就诊的124例直肠癌患者作为研究对象,按照随机分配原则分为对照组与观察组,每组各62例。对照组行开腹直肠癌根治术,观察组行腹腔镜直肠癌根治术。比较两组切口长度、术中出血量、清扫淋巴结数、手术时间、术后排气时间、住院时间以及术后并发症发生率等。两组手术时间差异无统计学意义(P0.05);观察组切口长度、术后排气时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术较开腹手术治疗直肠癌疗效更佳。     

单孔腹腔镜下TaTME术治疗直肠癌临床效果分析

探讨单孔腹腔镜下完全经肛全直肠系膜切除术(TaTME)治疗直肠癌的手术方法及效果。2013—2015年本院腹腔镜下手术治疗80例直肠癌患者,其中32例患者采取单孔腹腔镜下TaTME术治疗(单孔组),48例患者采取多孔腹腔镜下TaTME术治疗(多孔组)。结果显示,单孔组患者的手术时间、淋巴结清扫数目与多孔组差异无统计学意义(P0.05);单孔组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间、住院时间均显著的低于多孔组患者(P0.05);术前,单孔组患者的CRP、ALB、PRE、TRF水平与多孔组差异无统计学意义(P0.05);术后,单孔组患者的CRP水平的低于多孔组患者(P0.05),ALB、PRE、TRF水平显著的高于多孔组(P0.05)。结果表明,单孔腹腔镜下TaTME术治疗直肠癌手术效果可靠,同时具有创伤小、恢复快、应激反应水平低的优势。     

腹腔镜下结直肠癌肝转移一期手术23例临床疗效

目的探讨腹腔镜下治疗结直肠癌肝转移一期的安全性及有效性。方法回顾分析2011年1月至2013年6月行结直肠癌肝转移手术的43例患者的临床资料,将23例患者同时行腹腔镜切除肝转移灶切除术纳入腹腔镜组,20例患者同时行开放性肝转移灶切除术患者纳入开腹组。采用SPSS 23.0软件进行分析,中位生存时间、生存率及术后并发症比较采用χ2检验;计量资料采用(x珋±s)表示,比较采用独立样本t检验,生存分析采用Kaplain-Meire法计算生存率。P0.05表示差异有统计学意义。结果腹腔镜组患者手术时间及术后腹腔引流管留置时间较开腹组显著减少(P0.05);两组患者术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后生存率相近,无围手术期死亡病例,术后均未见严重术后并发症。结论腹腔镜下结直肠癌肝转移一期联合切除安全可行,具有较好的疗效。     

手术室护理对腹腔镜结直肠癌切除术患者心理状态及术后恢复的影响分析

目的探讨手术室护理对腹腔镜结直肠癌切除术患者心理状态及术后恢复的影响。方法纳入2016年1月至2017年12月我院收治的100例腹腔镜结直肠癌切除术患者,随机将其分为观察组以及对照组,每组各50例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理措施的基础上应用手术室护理。比较两组患者的心理状态及术后恢复状况。结果护理后,两组抑郁、焦虑评分低于组内护理前,观察焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组住院时间、下床活动时间、术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论手术室护理对于结直肠癌切除术患者具有积极的影响作用,既可改善患者负性情绪,又可促进患者早期康复,具有良好的临床实用价值。     

腹腔镜结直肠癌肝转移Ⅰ期切除术疗效观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌肝转移Ⅰ期切除术的疗效。方法将35例结直肠癌并肝转移的患者按照不同手术方法分为2组,治疗组(16例)行腹腔镜Ⅰ期联合切除术,对照组(19例)行传统开腹Ⅰ期切除术。术后患者均定期全身化疗。结果 2组患者均顺利完成手术。2组手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组术中出血量少于开腹组,并发症发生率低于对照组,2组差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,均无死亡病例。结论对结直肠癌肝转移患者实施腹腔镜和开腹Ⅰ期联合切除手术疗效相近。但腹腔镜手术创伤小、手术并发症少,效果肯定。     

腹腔镜下手术对早期结直肠癌的治疗效果分析

目的：探讨对早期结直肠癌患者采用腹腔镜下手术进行治疗的临床效果。方法选取我院2011年7月～2013年7月接收治疗的104例早期结直肠癌患者作为临床研究对象,按照不同的治疗方式将其分为观察组和对照组,各52例,对照组患者给予开腹手术治疗,观察组患者给予腹腔镜下手术治疗。结果观察组患者的住院时间、手术时间以及术后肠道功能恢复时间明显短于对照组（P ＜0.05）;观察组患者的术中出血量明显少于对照组（P ＜0.05）;观察组患者的并发症发生率和对照组相比差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论对早期结直肠癌患者采用腹腔镜下手术进行治疗,能够降低并发症,加快术后恢复,缩短住院时间,提高术后生存质量,值得临床应用推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床研究

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法将90例急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,各45例,观察组采用腹腔镜下胆囊切除术,对照组采用传统的开腹胆囊切除术,比较分析两术式的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、患者胃肠功能恢复时间、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床效果明显,并且手术创仿小、术后恢复快、并发症少,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的临床疗效及术后炎症反应比较

目的对比研究腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的临床疗效及术后机体炎症反应的比较。方法回顾性的分析2013年10月1日至2016年10月31日于新昌县人民医院诊断为结直肠癌并行根治手术治疗的78例病人的临床资料,其中行腹腔镜结直肠癌根治术的40例(腹腔镜组,n=40),开腹胃癌根治术的38例(开腹组,n=38)。对比两组病人临床指标(手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、清扫淋巴结数目及住院日)及比较两组病人术前1天、术后1天和3天外周静脉血中炎症反应的指标:白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、C反应蛋白(CRP)。结果两组病人手术清扫淋巴结数目无统计学差异(P0.05);开腹组的手术时间显著小于腹腔镜组(P0.05);腹腔镜组的术后第一次通气时间、术中出血量及住院日优于开腹组(P0.05);术前1天两组患者的炎症反应指标无明显差异(P0.05);术后1天两组患者的WBC、N、CRP均较术前升高,且存在统计学差异(P0.05);两组比较,术后1天和3天时腹腔镜组WBC、N、CRP升高水平均低于开腹组(P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术相对于开腹结直肠癌手术具有术中出血少、术后恢复快的优势及术后炎症反应轻的优势。     

腹腔镜辅助直肠癌Parks术治疗低位直肠癌的临床疗效观察

目的观察腹腔镜辅助直肠癌Parks术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法选择2013年1月—2017年1月收治的94例低位直肠癌患者,按手术方法分为观察组与对照组,每组各47例,观察组接受腹腔镜辅助直肠癌Parks术,对照组接受开腹手术,记录两组术后并发症发生情况、排便情况、手术时间、出血量、住院肛门排气时间。结果观察组手术时间、术中出血、肛门排气、住院时间均低于对照组(P均<0.05)。观察组术后出现并发症3例(6.38%),低于对照组的8例(17.02%);术后排便功能优者26例(55.32%),多于对照组的15例(31.91%);排便功能差者4例(8.51%),低于对照组的10例(21.28%)。结论腹腔镜辅助直肠癌Parks术治疗直肠癌优于开腹手术,值得临床推广。     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗低位、超低位直肠癌的临床疗效。方法将86例低位直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组各43例,观察组患者行腹腔镜TME,对照组患者行开腹TME,术后观察两组患者的手术相关指标、肿瘤根治性指标、术后恢复指标、费用、术后并发症。结果观察组术中出血量少于对照组(P0.05);观察组的手术时间、术后肛门排气时间、留置导尿时间、术后住院时间均短于对照组(P0.05);观察组术后的切口感染、肠粘连、尿潴留明显少于对照组(P0.05);观察组的肿瘤大小、切除标本长度、吻合口瘘发生率、清扫淋巴结数目、肿瘤远端切缘长度及肿瘤分期等方面与对照组比较差异无显著统计学意义(P0.05);但观察组的手术费用、住院总费用高于对照组(P0.05)。结论腹腔镜TME治疗低位、超低位直肠癌疗效确切,具有创伤小、疼痛轻、出血量少、肛门恢复排气时间快、术后并发症发生率低、疗程短及预后好等优点,整体上较为安全可靠,值得临床广泛应用。     

腹腔镜与开腹行结直肠癌根治术治疗早期结直肠癌效果观察

探讨腹腔镜与开腹行结直肠癌根治术治疗早期结直肠癌的效果。2015年1月—2017年9月,140例早期结直肠癌患者,开腹结直肠癌根治术70例(对照组),70例腹腔镜结直肠癌根治术(观察组)。记录两组平均手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、排便时间、开始进食时间、下床活动时间、切口长度、标本切除长度、淋巴结清除数及术后住院时间。记录两组手术并发症,局部复发及远处转移。结果显示,两组均顺利完成手术,观察组无中转开腹。观察组平均手术时间为(202.41±6.47)min明显长于对照组(176.58±7.14)min,术中出血量明显少于对照组,术后首次排气时间、排便时间、开始进食时间、下床活动时间及住院时间明显短于对照组(P0.05)。观察组术中并发症2.9%(2/70)低于对照组5.7%(4/70,P0.05)。术后并发症为15.7%(11/70)明显低于对照组37.1%(26/70,P0.05)。观察组术后局部复发率和远处转移率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结果表明,腹腔镜结直肠癌根治术更具优势,可减少术后并发症,促进患者康复,具有较高安全性。     

老年结直肠癌患者腹腔镜手术与开放手术的临床对比研究

目的:通过对老年结直肠癌患者腹腔镜手术与开放手术各项临床指标的对比研究,探讨老年结直肠癌患者行腹腔镜手术的安全性和可行性。方法:回顾分析2006年1月至2009年12月为117例≥60岁结直肠癌患者行肿瘤根治术的临床资料,其中腹腔镜辅助结直肠癌根治术(A组)55例,传统开腹结直肠癌根治术(B组)62例。对比分析两组的一般情况(ASA评分)、手术病理分级(Dukes分期)、手术时间、手术出血量、术前及术后心肺功能、术中气道压力、酸碱平衡、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症、标本淋巴结阳性率等围手术期情况。结果:两组患者术前ASA评分、合并症、病理分级及手术时间差异无统计学意义(P0.05)。术中患者心功能指标心脏指数、射血分数、肺功能指标动脉血PaCO2、pH值腹腔镜组均有所增高(P0.05),但术后1d再测指标差异无统计学意义。气道压力腹腔镜组明显增高,可通过麻醉改变呼吸指数调整。腹腔镜组胃肠恢复排气时间、术后住院时间显著短于开腹组(P0.05);术中出血、术后相应并发症腹腔镜组明显少于开腹组(P0.05);死亡率、术后淋巴结获取数、阳性率及直肠癌环周切缘阳性率两组差异无统计学意义。结论:为老年结直肠癌患者行腹腔镜辅助根治术具有良好的安全性及可行性,具有出血少、康复快、并发症少、住院时间短等优势。