血浆炎症细胞因子与急性冠脉综合征的相关性研究

目的通过对不同临床类型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者血浆炎症细胞因子白介素-17(IL-17)、白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度的测定及比较,分析炎症细胞因子在急性冠脉综合征(ACS)发生发展过程中的作用及临床意义,并探讨IL-17与Gensini积分相关性。方法选择2014年7月~2015年1月于解放军第254医院住院的拟诊CHD患者114例,并分成3组:急性冠脉综合征组(ACS组,61例)、稳定心绞痛组(SAP组,29例)和对照组(24例)。其中,ACS组进一步分为两个亚组:急性心肌梗死组(AMI组,30例)和不稳定心绞痛组(UAP组,31例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测四组患者IL-17、IL-6、hs-CRP浓度。采用Gensini评分系统评价冠状动脉严重程度,分析IL-17与Gensini评分的关系。结果对照组高密度脂蛋白高于SAP、UAP及AMI组,而低密度脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、尿酸低于SAP、UAP及AMI组(P0.05)。ACS组血浆IL-17、IL-6、hs-CRP表达高于对照组和SAP组(P0.01);AMI组血浆IL-17、IL-6、hs-CRP表达高于UAP组(P0.01);SAP组血浆IL-17、IL-6表达高于对照组(P0.01);对照组和SAP组血浆hs-CRP表达浓度无统计学差异(P0.05)。经直线相关与回归分析,IL-17、IL-6、hs-CRP表达水平两两呈正相关,相关系数(r)分别为0.572、0.496、0.468(P0.05)。IL-17与Gensini评分呈正相关(r=0.671,P0.05)。结论 IL-17、IL-6、hs-CRP与动脉粥样硬化(AS)形成和斑块不稳定密切相关。血浆IL-17与Gensini评分呈正相关,可能是评价ACS冠状动脉病变程度的有用指标。IL-17、IL-6、hs-CRP之间存在正相关性,表明炎症细胞因子之间存在着复杂的网状联系,共同促进动脉粥样硬化的形成和CHD的进展。     

血小板参数与超敏C-反应蛋白浓度在冠心病患者中的相关性

目的研究血小板参数及超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度在冠心病患者中的相关性。方法选择2014年1月至2016年4月在新疆医科大学第五附属医院行冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的患者203例为研究对象,其中急性心肌梗死(acute myocardial infarc-tion,AMI)66例,不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)61例,稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)76例。根据GRACE评分将患者分为3组:108分为低危组(68例),109~140分为中危组(84例),140分为高危组(51例)。分析冠心病患者血小板计数(platelet count,PLC)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、血小板压积(plateletcrit,PCT)与hs-CRP浓度的关系。结果 SAP组、UAP组、AMI组3组PCT比较,差异无统计学意义(P0.05);与SAP组比较,UAP组、AMI组MPV、PDW、hs-CRP浓度呈升高趋势,PLT呈下降趋势,差异均有统计学意义(P0.05)。在GRACE评分分组中,3组PCT比较,差异无统计学意义(P0.05);与低危组比较,中危组、高危组MPV、PDW、hs-CRP浓度均升高,PLT降低,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果表明,hs-CRP浓度与MPV(r=0.878,P0.05)、PDW(r=0.799,P0.05)呈正相关,而与PLT(r=-0.694,P0.05)呈负相关。结论 hs-CRP浓度与MPV、PDW呈正相关,与PLT呈负相关;联合检测血小板参数与hs-CRP浓度可评价冠心病严重程度以及指导临床治疗,改善患者预后。     

冠心病患者血清肿瘤坏死因子、超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的水平变化

目的观察冠心病(CHD)患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(HCY)的水平变化。方法选择经冠状动脉脉造影确诊的CHD患者162例,将其分为稳定型心绞痛(SAP)组40例、不稳定型心绞痛(UAP)组73例和急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组49例。另选60名健康体检者为对照组。检测所有研究对象的血常规、血糖、血脂、肝肾功能、TNF-α、hs-CRP、HCY,记录CHD患者经冠状动脉造影检查后的血管病变支数和冠脉Gensini积分情况,比较各组TNF-α、hsCRP、HCY水平,并分析其与CHD患者Gensini积分的相关性。结果 CHD组中TNF-α、hs-CRP、HCY水平均明显高于对照组(P0.05),STEMI组UAP组SAP组,差异均有统计学意义(P0.05),且多支病变组双支病变组单支病变组,差异均有统计学意义(P0.01)。随着Gensini积分增加,TNF-α、hs-CRP、HCY水平也越高(P0.05),与冠脉积分Gensini均呈正相关(r值分别为0.652、0.695、0.638,P0.05),且TNF-α、hs-CRP、HCY两两之间呈正相关关系。结论 CHD患者TNF-α、hs-CRP、HCY水平明显增高,与冠脉病变程度和病情严重程度密切相关,临床上联合检测TNF-α、hs-CRP、HCY可作为评价冠心病患者危险程度指标。     

冠心病患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂与炎性因子的相关性

目的探讨冠心病(CHD)患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)与炎性因子的关系。方法选择CHD患者139例,健康对照者52例,依据相关诊断标准将CHD患者分为稳定性心绞痛(SAP)组54例、不稳定性心绞痛(UAP)组48例、急性心肌梗死(AMI)组37例,同时根据冠状动脉病变支数将CHD患者分为1支病变组60例、2支病变组46例、≥3支病变组33例。采用ELISA法测定血清中vaspin、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10、1,25二羟维生素D3〔1,25(OH)_2D_3〕,并做统计学处理。结果 CHD组vaspin、1,25(OH)_2D_3低于健康对照组,TNF-α、IL-6、IL-10高于健康对照组(P0.05)。按临床类型分组:AMI组vaspin、1,25(OH)_2D_3低于SAP组、UAP组,TNF-α、IL-6、IL-10高于SAP组、UAP组(P0.05);UAP组vaspin、1,25(OH)_2D_3低于SAP组,TNF-α、IL-10高于SAP组,(P0.05)。将CHD患者按照血管病变的情况分组:≥3支病变组vaspin、1,25(OH)_2D_3低于1支病变组和2支病变组,TNF-α、IL-6、IL-10、Gensini积分高于1支病变和2支病变组(P0.05)。2支病变组vaspin、1,25(OH)_2D_3低于1支病变组,(TNF)-α、(IL)-10、Gensini积分高于1支病变组,(P0.05)。Spearman相关分析显示,在CHD组血清vaspin与BMI、1,25(OH)_2D_3呈正相关(r值分别为0.462、0.214,P0.05),与TNF-α、IL-6、IL-10呈负相关(r值分别为-0.320、-0.238、-0.321,P0.05)。根据血管病变支数分组:Gensini积分与vaspin、1,25(OH)_2D_3呈负相关(r值分别为-0.538、-0.242,P0.05),与TNF-α、IL-6、IL-10呈正相关(r值分别为0.385、0.265、0.341,P0.05)。结论 CHD患者具有较低浓度的vaspin,vaspin含量与炎性因子相关,与CHD的血管病变严重程度有关。     

同型半胱氨酸及雌激素对老年女性冠状动脉病变的影响

目的探讨同型半胱氨酸(HCY)在雌激素对老年女性冠状动脉病变影响中的作用。方法收集2013年6月至2014年6收治的经冠状动脉造影术确诊的女性冠心病(CHD)患者120例(CHD组),选择同期因胸痛胸闷等症状入院行冠状动脉造影术并排除CHD的绝经后60岁以上女性患者98例(对照组),比较两组间雌激素、HCY水平;比较不同Gensini积分亚组间雌激素、HCY水平;分析雌激素、HCY水平之间的相关性。结果 CHD组合并高血压、2型糖尿病、高脂血症比例多于对照组,HCY值高于对照组,雌二醇(E2)水平低于对照组(P0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个亚组间E2水平依次逐渐下降,HCY水平依次逐渐上升(P0.05);CHD患者E2水平与Gensini积分呈负相关(r=-0.250,P0.05),HCY水平与Gensini积分呈正相关(r=0.342,P0.05),E2水平与HCY水平呈负相关(r=-0.490,P0.05)。结论雌激素和HCY都可以对老年女性冠状动脉病变产生影响,而HCY与雌激素之间具有相关性,雌激素可能通过降低HCY表达,进而改变CHD的发病和病变程度。     

冠心病患者和肽素与N末端脑钠肽前体水平联合检测的临床意义

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血浆和肽素(copeptin)、血浆N末端脑钠肽前体(NTpro-BNP)的水平变化情况及临床意义。方法对121例胸痛患者行选择性冠状动脉造影检查,其中急性心肌梗死33例(AMI组)、不稳定心绞痛34例(UAP组)、稳定性心绞痛22例(SAP组)、造影正常32例(正常对照组)。采用Gensini积分法评估冠状动脉病变严重程度,同时测定患者copeptin、NTpro-BNP水平和左室射血分数(LEVF),分析血浆copeptin、NTpro-BNP水平变化与冠脉造影Gensini评分及冠状动脉病变严重程度之间的关系。结果 CHD组患者血浆copeptin、NTpro-BNP水平显著高于正常对照组(t=5.033,t=7.504,均P<0.01)。且AMI组患者opeptin、NTpro-BNP水平高于UAP组(t=3.155,P=0.003 4,t=4.542,P<0.01)。UAP组患者opeptin、NTpro-BNP水平高于SAP组(t=3.252,P=0.002 1,t=5.141,P<0.01)。CHD组血浆copep-tin、NTpro-BNP水平与冠状动脉造影Gensini积分均呈正相关(r=0.407,P=0.005;r=0.520,P=0.005),AMI组血浆copeptin、NTpro-BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.452,P=0.001;r=-0.419,P=0.001)。结论联合检测患者血浆NTpro-BNP和copeptin水平对CHD患者的诊断、病情评估、危险分层具有一定临床意义。     

2型糖尿病并发冠心病患者血浆总同型半胱氨酸及血小板参数变化

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)并发冠心病(CHD)患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)、血小板参数(PLT、PCT、MPV、PDW)变化的临床意义.方法:将92例T2DM患者分为无并发CHD组(52例)和并发CHD组(40例),分别检测其血浆tHcy、PLT、PCT、MPV、PDW水平,并与健康对照组(56例)比较.结果:T2DM组的tHcy、MPV、PDW、FPG明显高于对照组(P＜0.01),PLT显著低于对照组(P＜0.01),PCT与无并发CHD组差异无统计学意义(P＞0.05);T2DM并发CHD组tHcy、MPV、PDW明显高于无并发CHD组(P＜0.01),PLT显著低于无并发CHD组(P＜0.01),PCT、FPG与无并发CHD组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:T2DM患者,定期检查血小板参数和tHcy水平,并进行针对性的治疗,将有助于T2DM并发CHD的防治.     

不同临床类型冠心病患者血清NT-proBNP、hs-CRP浓度的相关性分析

目的通过比较不同临床类型冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度,并分析血清NT-proBNP和hs-CRP浓度与冠状动脉病变严重程度的关系及两指标间的相关性,以探讨其在CHD发生、发展过程中的临床意义。方法选取2015年2月至2017年5月惠东县第二人民医院心血管内科收治的CHD患者172例,分为稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组(n=58)、不稳定型心绞痛(UAP)组(n=54)、急性心肌梗死(AMI)组(n=60),另选取同期性别、年龄匹配的健康体检者50名作为对照组。比较4组血清NT-proBNP、hs-CRP浓度和冠状动脉Gensini评分,采用Pearson相关分析分析CHD患者血清NT-proBNP和hs-CRP浓度与冠状动脉Gensini评分的关系及两指标间的相关性。结果与对照组比较,SAP组、UAP组和AMI组血清NT-proBNP、hs-CRP浓度和Gensini评分均明显升高,差异均具有统计学意义(P0.05);血清NT-proBNP和hs-CRP浓度均以AMI组最高,SAP组最低,各组组间两两比较,差异均具有统计学意义(P0.05);AMI组、UAP组Gensini评分明显高于SAP组,差异均具有统计学意义(P0.05),而AMI组、UAP组间比较,差异无统计学意义(P0.05);CHD患者中,血清NT-proBNP、hs-CRP浓度均与Gensini评分呈显著正相关(r=0.528,P0.01;r=0.485,P0.01);血清NT-proBNP和hs-CRP浓度呈显著正相关(P0.05)。结论血清NT-proBNP、hs-CRP浓度在CHD不同临床类型之间具有显著差异,且与冠状动脉病变严重程度密切相关,对CHD早期的诊断和病情严重程度的判断具有一定的临床意义。     

不同类型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心肺耐力特征分析

目的:探讨不同类型急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肺功能差异。方法:采用回顾性研究方法,连续入选首都医科大学附属北京友谊医院,心脏康复数据库中2017年5月至2018年12月,行PCI术的ACS患者48例,根据临床诊断分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组和非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)组,通过心肺运动负荷试验和6 min步行距离评估其心肺功能特点。结果:与STEMI组患者相比,NSTE-ACS组既往心绞痛病史的比例更多(62.9%vs. 23.1%,P=0.01),支架置入数更多(P=0.03),LVEF更高[(65.4±5.9)%vs.(57.4±5.6)%,P0.05],而STEMI组行急诊PCI以及室壁运动异常的比例均显著高于NSTE-ACS组(76.9%vs.零,P=0.00;84.6%vs. 28.6%,P=0.001)。STEMI组和NSTE-ACS组在心肺运动负荷试验各个指标以及6 min步行距离结果,差异无统计学意义(P0.05)。STEMI组和NSTE-ACS组患者的峰值公斤耗氧量占预计值的百分比分别为(67.23±15.50)%和(68.74±11.57)%,提示ACS患者心肺耐力下降。两组患者的峰值负荷占预计值的百分比分别为(66.54±14.23)%和(75.11±20.08)%,提示ACS患者运动能力减退。此外,NSTE-ACS组患者的峰值耗氧量、峰值负荷量均与6 min步行距离间存在显著的正相关(r=0.42,P=0.01;r=0.45,P=0.004),而STEMI组患者上述参数间无显著相关性(P0.05)。不管是NSTE-ACS组还是STEMI组,其峰值耗氧量与LVEF之间均没有显著的线性关系(P0.05)。结论:单中心回顾性分析显示, PCI术后的ACS患者,不论是STEMI组还是NSTE-ACS组,均表现为心肺耐力和运动能力的下降。NSTE-ACS组患者的峰值耗氧量与6 min步行距离呈正相关。在临床上,特别是对于NSTE-ACS患者而言,6 min步行试验可能是一个有效便捷的评估手段,用以指导和制定心脏康复处方,以便更好地开展和推广心脏康复。     

新疆汉族、维吾尔族血小板参数与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的:探讨新疆汉族、维吾尔族(维族)血小板参数与冠状动脉(冠脉)狭窄程度的关系。方法:收集2014-09-2015-09在新疆医科大学第一附属医院心导管室进行冠脉造影的汉族、维族患者的临床数据,根据Gensini评分分为高评分组(Gensini评分≥40)和低评分组(Gensini评分<40),比较不同民族患者血小板参数的差异,通过Logistic回归分析评价血小板参数与Gensini评分的相关性。结果:一共纳入3 921例研究对象,汉族2 835例,其中高评分组963例、低评分组1 872例;维族1 086例,其中高评分组446例,低评分组640例。汉族患者血小板分布宽度(PDW)显著高于维族[(14.96±0.05)%︰(14.68±0.09)%,P<0.05];汉族患者血小板(PLT)均值显著低于维族[(217.07±1.12)×109/L︰(244.84±2.27)×109/L,P<0.05];两民族间平均血小板体积(MPV)并无显著差异。血小板参数与Gensini评分散点图以及线性回归分析结果显示,在汉族中,PLT与Gensini评分显著正相关(r=0.06,P<0.05);在维族中,PDW与Gensini评分显著负相关(r=-0.09,P<0.05)。调整危险因素后,二元Logistic回归分析结果显示,汉族PLT是冠脉狭窄程度高评分的危险因素(OR=1.02,95%CI:1.01~1.03,P<0.05);维族PDW是冠脉狭窄程度高评分的保护因素(OR=0.95,95%CI:0.91~0.98,P<0.05)。结论:新疆汉族、维族血小板参数存在差异,在汉族人群中,PLT与冠脉狭窄程度显著正相关,是冠脉狭窄的危险因素;在维族人群中,PDW与冠脉狭窄存在负相关性,是冠脉狭窄的保护因素。     

NSTE-ACS患者平均血小板体积、血小板分布宽度及胱抑素C与GRACE评分的相关性

目的:探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及胱抑素C(CysC)与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的相关性.方法:选择我院就诊的269例NSTE-ACS患者(NSTE-ACS组)及同期73例非冠心病患者(非CHD组),检测两组血MPV、PD...     

尿激酶型纤溶酶原激活物与冠心病临床类型的关系

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清尿激酶型纤溶酶原激活物（urokinase-type plasminogen activator,uPA）浓度变化及临床意义.方法 根据临床表现和冠状动脉造影结果,173例患者分为ST段抬高性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）组（n=61）、非ST段抬高急性冠脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS）组（n=29）、稳定型心绞痛（stable angina pectoris,SAP）组（n=41）、冠状动脉造影正常组（正常对照组,n=42）.酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清uPA的质量浓度;免疫速率法检测血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity Creaction protein,hs-CRP）的质量浓度.结果 （1）STEMI组、NSTE-ACS组、SAP组血清uPA质量浓度均高于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;STEMI组和NSTE-ACS组血清uPA质量浓度高于SAP组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.（2）各组uPA表达特征与hs-CRP的表达特征一致.（3）相关性分析显示,STEMI组、NSTE-ACS组和SAP组血清uPA质量浓度与血清hs-CRP浓度呈正相关（r=0.347,P＜0.01;r=0.452,P＜0.01;r=0.172,P＜0.05）.结论 冠心病患者uPA活性增高,是严重冠状动脉病变的相关危险因素,在冠心病发生、发展中可能起着重要作用.     

细胞因子与冠心病心绞痛及其危险因素的关系

目的研究白细胞介素-6(IL-6)、巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在心绞痛发病中的作用,探讨其与冠状动脉病变范围、狭窄程度积分、斑块形态及冠心病危险因素之间的关系.方法检测60例不稳定型心绞痛(UAP)患者、28例稳定型心绞痛(SAP)患者和20例对照组的血清IL-6、MCSF、MCP-1水平.88例心绞痛患者中有63例进行了冠状动脉造影,并分为单支病变、双支病变及多支病变亚组,采用Gensini积分评定冠状动脉狭窄程度,将斑块分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型.结果①UAP组的IL-6、MCSF、MCP-1水平均显著高于SAP组和对照组(均P＜0.01),BraunwaldⅢB型的血清IL-6、MCP-1水平显著高于I B型(P＜0.01)和ⅡB型(P＜0.05),MCSF水平则随着Braunwald分级的增加而升高(P＜0.05或P＜0.01);②SAP组的Gensini积分较UAP组明显增加(P＜0.05);③Ⅱ型斑块的IL-6、MCSF和MCP-1水平明显高于Ⅰ型和Ⅲ型(P＜0.05或P＜0.01);④单支病变、双支病变和多支病变亚组之间的IL-6、MCSF和MCP 1水平均差异无统计学意义(P＞0.05);⑤IL-6、MCSF和MCP-1水平与Gensini积分均不相关(P＞0.05);⑥直线相关分析表明IL-6与年龄、三酰甘油(TG)正相关(r=0.345,P＜0.01;r=0.422,P＜0.01),MCP-1与年龄、总胆固醇(TC)、血糖(Glu)正相关(r=0.330,P＜0.01;r=0.406,P＜0.01;r=0.434,P＜0.01),而MCSF与冠心病危险因素均不相关.结论血清IL-6、MCSF、MCP-1可能作为反映斑块稳定性的标志物.     

血小板相关指标及Gensini评分在PCI术后预后评估中的作用

目的探讨在行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中应用血小板相关指标及Gensini评分进行预后评估的价值。方法选取2016年6月至2020年6月于安徽医科大学附属巢湖医院全科医学科及心内科住院的103例STEMI患者,收集患者PCI术前临床资料、血小板相关指标及Gensini评分等指标。结合患者术后半年是否发生心血管事件(MACE),分为MACE组(n=19)和非MACE组(n=84),比较并分析相关指标与患者6月内MACE发生的相关性。结果 19例患者(18.45%)发生MACE,与非MACE组患者相比,MACE组血小板(PLT)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、Gensini评分差异均有统计学差异(P0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,当PLR临床分界点为131.8,敏感度为0.842,特异度为0.702,曲线下面积为0.825(95%CI:0.739～0.911,P0.001)。当PDW临床分界点为12.52,敏感度为0.842,特异度为0.798,曲线下面积为0.918(95%CI:0.858～0.977,P0.001)。当MPV临床分界点为12.51,敏感度为0.895,特异度为0.798,曲线下面积为0.823(95%CI:0.729～0.917,P0.001)。当Gensini评分临床分界点为83.50,敏感度为0.947,特异度为0.869,曲线下面积为0.963(95%CI:0.903～1.000,P0.001)。结论血小板相关指标及Gensini评分在预测STEMI患者PCI术后6月内发生MACE具有一定价值。     

早期联合检测血小板膜糖蛋白及血小板参数对脓毒症患者的临床意义

目的:探讨早期联合检测血小板膜糖蛋白表达水平及血小板参数对脓毒血症患者的临床意义。方法:选取40例脓毒症患者,根据急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分分为1组(10分)、2组(10~19分)和3组(20分),所有患者均在确诊24 h内采用全自动血细胞仪检测血小板计数(PLT)、大血小板比率(P-LCR)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW);采用流式细胞仪检测血小板膜糖蛋白CD62P、CD63的表达水平。结果:1随着APACHEⅡ评分升高,患者PLT显著下降,P-LCR、MPV、PDW均显著上升(P0.05);2随着APACHEⅡ评分升高,CD62P、CD63表达均上调(P0.05);3Pearson相关性分析显示:随着PLT的下降,血小板MPV、PDW、P-LCR均逐渐上升,血小板MPV、PDW、P-LCR与PLT呈高度负相关性(r=-0.442、-0.395、-0.472,P0.01),PLT与APACHEⅡ评分呈高度负相关(r=-0.602,P0.01);血小板膜糖蛋白CD62P、CD63表达水平与APACHEⅡ评分呈高度正相关(r=0.603、0.619,P0.01);血小板MPV与CD62P、CD63表达水平均呈正相关(r=0.382、0.310,P0.05),血小板P-LCR、PLT、PDW与CD62P、CD63表达水平之间无明显相关性(P0.05)。结论:脓毒症患者早期体内存在血小板高激活状态,根据血小板膜糖蛋白CD62P、CD63及血小板参数可初步判定脓毒症患者病情的变化。     

TLR2信号通路对急性冠状动脉综合征患者冠脉病变的影响

目的：探讨TLR2信号通路激活对急性冠状动脉综合征患者冠脉病变的影响。 方法：选择2015年1月至12月在我院行冠状动脉造影确诊的180例急性冠状动脉综合征患者为研究组;对照组是因胸痛入院但经冠状动脉造影排除冠状动脉粥样硬化,并除外其他疾病的患者50例。用流式细胞仪检测单核细胞表面TLR2蛋白表达,ELISA 法检测血清TNF-α、IL-6水平,免疫浊度法测定 hsCRP,冠状动脉造影评价：冠状动脉造影评分采用 Gensini 评分标准,并根据Gensini 评分将患者分为低Gensini组(n=44)、中Gensini组(n=95)及高Gensini组(n=41)组,比较各组之间TLR2表达比例、TNF-α、IL-6及hsCRP水平。术后电话随访1月、3个月、6个月不良心血管事件的发生情况。 结果：急性冠状动脉综合征患者单核细胞TLR2表达比例、TNF-α、IL-6及hsCRP均较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。多支病变组和两支病变组外周血单核细胞表面TLR2表达水平及TNF-α、IL-6及hsCRP高于单支病变组,差异有统计学意义(P＜0.05)。Gensini评分高者,单核细胞TLR2表达比例高（90.33±12.46）%,TLR2水平与Gensini评分呈正相关(r=0.297,P=0.009) ,TNF-α、IL-6、 hsCRP 与 Gensini 评分呈正相关(r=0.396,P=0.019;r=0.113,P=0.024;r=0.201,P=0.005),高Gensini组比低Gensini组不良心血管事件比例高（10.52% vs 4.76%）,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论:急性冠状动脉综合征患者单核细胞TLR2蛋白表达水平能预测冠脉病变严重性,TLR2信号通路激活对冠心病风险的预测价值。 关键词 急性冠状动脉综合征;Toll样受体2;冠状动脉狭窄;危险因素     

探讨血小板指标及心肌肌钙蛋白在冠心病(CHD)患者中的临床价值

目的探讨血小板指标及心肌肌钙蛋白在冠心病(CHD)患者中的临床价值。方法选取我院2017年7月～2018年2月确诊为CHD患者216例,依据患者病情分为心绞痛组(n=106)和心肌梗死组(n=110),以病理结果为金标准。另选取同期健康体检者96例为对照组。统计对比三组血小板指标[红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)]、心肌肌钙蛋白指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)]水平及其阳性率。结果心绞痛组、心肌梗死组RDW水平高于对照组(P0.05);三组PDW、PLT、MRV、PCT水平比较,差异无统计学意义(P0.05);心肌梗死组cTnT、cTnI水平高于心绞痛组、对照组(P0.05);心肌梗死组cTnT、cTnI阳性率依次为100%、100%高于心绞痛组15.09%、33.96%(P0.05)。结论 cTnT、cTnI可作为心肌梗死的重要诊断指标,CHD患者RDW水平异常升高,可为临床诊断、选择治疗方案提供参考。     

2型糖尿病患者血小板参数与微血管病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血小板参数与微血管病变的关系。方法选取56例T2DM并发微血管病变(T2DMA)患者为观察组,另选取56例T2DM无微血管病变患者为对照组。测定分析两组患者空腹血糖(FPG)及血小板四项指标:血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV),血小板分布宽度(PDW),血小板压积(PCT)。结果观察组患者MPV、PDW均高于对照组,差异具有统计意义(P0.05);观察组患者PLT低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者PCT、FPG比较,差异无统计意义(P0.05);Logistic回归分析显示MPV与FPG、PDW呈正相关(r=0.12,P0.05;r=0.23,P0.01)。结论 T2DMA患者血小板参数表现异常,MPV、PDW显著升高,检测血小板参数有助于判断T2DMA患者的微血管病变情况,对T2DM及其血管并发症的防治具有重要意义。     

不同类型冠心病患者血清C-反应蛋白与白细胞介素-6比较

目的从临床角度结合冠状动脉造影结果分析不同类型冠心病(CHD)患者血清C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)浓度差异,探讨炎症反应及冠状动脉狭窄程度在CHD发生发展中的作用以及两者的相互关系.方法检测13例急性心肌梗死(AMI)患者(AMI组)、40例不稳定型心绞痛患者(UAP组)、32例稳定型心绞痛患者(SAP组)以及62例正常者(对照组)血清CRP、IL-6浓度,并结合冠状动脉狭窄程度分析不同类型CHD患者血清CRP和IL-6浓度差异,对血清CRP、IL-6及冠状动脉病变积分进行相关分析.结果CHD组患者血清CRP、IL-6显著高于对照组[(5.08±2.44)∶(2.32±1.23) mg/L、(15.51±3.54)∶(11.56±3.28) ng/L],均P<0.01.AMI组与UAP组间血清CRP、IL-6比较差异均无显著性意义(P>0.05),但均显著高于SAP组(P<0.05),SAP组血清CRP、IL-6均显著高于对照组(P<0.05).血清CRP与IL-6显著性相关(r=0.55,P<0.01).血清CRP、IL-6分别与冠状动脉病变积分显著性相关,相关系数分别为0.57和0.43,均P<0.01.结论不同类型CHD患者炎症反应水平不同,冠状动脉病变越广泛,血清CRP、IL-6水平增高越多,血清CRP、IL-6增高可能是CHD的重要危险因素.     

老年冠状动脉粥样硬化患者病变程度与红细胞体积分布宽度的相关性

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化患者病变程度与红细胞体积分布宽度(RDW)的相关性。方法选取行冠状动脉造影手术的439例老年患者,询问病史、测量身高、体重、血压等,检测血常规、血生物化学等指标,根据冠状动脉造影检查结果将372例冠心病(CHD)患者分为1支病变组(n=174)、2支病变组(n=89)和多支病变组(n=109),并将67例冠状动脉造影未见异常且血流正常患者作为对照组。比较4组RDW。结果 CHD组较对照组RDW值显著升高(P0.05),血管病变支数不同的亚组中,RDW值与血管病变支数呈正相关(P0.05)。RDW与Gensini积分呈线性正相关(r=0.184,P=0.000 4),超敏C反应蛋白(hsCRP)与Gensini积分呈显著正相关(r=0.376,P0.000 1),中性粒细胞比值(NPG)与Gensini积分呈显著正相关(r=0.243,P0.001),RDW与hs-CRP及NGP均呈正相关(r=0.178,P0.000 1;r=0.199,P=0.032)。多元Logistic回归分析,RDW是老年CHD的独立危险因素。结论 RDW可反映冠脉病变支数及严重程度,可能与机体的慢性炎症反应有关,是老年CHD的独立预测因子。