服用达格列净的2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者左心室舒张功能改变的观察

目的探讨服用达格列净对T2DM合并慢性心力衰竭(CHF)患者左心室舒张功能的影响。方法选取2017年9月至2019年5月于我院内分泌科就诊、应用达格列净治疗、合并CHF的T2DM患者55例。收集患者基线及治疗6个月时的临床资料,比较治疗前后左心室舒张早期二尖瓣血流峰值速度(E)、二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(e’)、E/e’、左心房容积指数(LAVI)、左心室质量指数(LVMI)等变化。结果符合入组条件并完成试验的患者共41例。达格列净治疗6个月后e’升高[(5. 86±1. 26)vs(6. 47±1. 45)cm/s,P0. 05],E/e’、LAVI、LVMI降低[(11. 39±2. 91)vs(10. 38±2. 16),(30. 78±4. 19)vs(29. 00±4. 57)ml/m~2,(80. 39±18. 89)vs(76. 75±19. 22)g/m~2,P0. 05]。结论达格列净可改善T2DM合并CHF患者左心室舒张功能。     

达格列净对老年射血分数保留的心力衰竭的疗效观察

目的 观察达格列净对老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的临床疗效。方法 选择老年HFpEF患者123例,按照随机数表法分为观察组62和对照组61例。对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗,观察组在此基础上加用达格列净,10 mg 1次/d。观察2组治疗前、治疗6个月和12个月后左心房容积指数(LAVI)、左心室质量指数(LVMI)、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度(E)/舒张早期二尖瓣环峰值速度(e′)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、6 min步行距离(6MWD)变化,以及临床疗效、心力衰竭再住院率以及不良反应发生情况。结果 2组治疗后6、12个月LAVI、LVMI、E/e′、NT-proBNP、sST2及MLHFQ评分较治疗前明显降低,6MWD较治疗前明显升高(P<0.05)。观察组LAVI、LVMI、E/e′、NT-proBNP、sST2、MLHFQ评分及6MWD改善情况明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后12个月总有效率明显高于对照组(90.2%vs 7...     

Lesson Ninety-nine The multiple pleiotropic effects of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors on cardiorenal system

糖钠协转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose cotran sporter-2 inhibitors,SGLT2i),包括恩格列净、达格列净和坎格列净,现在已广为批准用于降糖治疗.虽然SGLT2i最初只是考虑用作降糖药,但其作用远超于此,目前正在研究用于治疗心力衰竭和慢性肾病,甚至非糖尿病患者.鉴于其独特的糖尿...     

不同类型SGLT2抑制剂对心力衰竭合并2型糖尿病患者临床预后的影响观察

目的 调查钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂对心力衰竭合并2型糖尿病患者临床预后的影响。方法 选自2020年6月至2020年12月于北京京煤集团总医院心内科住院的心力衰竭(心衰)合并2型糖尿病的患者50例,随机分为三组:对照组、卡格列净组和达格列净组。对照组采用常规治疗方案,卡格列净组和达格列净组分别在常规治疗基础上加用卡格列净和达格列净。出院随访1年,比较三组患者糖化血红蛋白(HbA1C)、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)及心衰再住院率情况。结果治疗后3组患者间HbA1C及心衰再住院率无明显差异。治疗后卡格列净组LVEF 53.47%,达格列净组LVEF 53.13%,均高于对照组(LVEF 45.53%),三组间LVEF差异具有统计学意义(P<0.05),卡格列净组及达格列净组间无明显差异。治疗后卡格列净组BNP 238.59 pg/ml及达格列净组BNP 379.78 pg/ml,均低于对照组(BNP 724.41 pg/ml),差异具有统计学意义(P<0.05),卡格列净组与达格列净组间无差异。结论 SGLT2抑制剂卡格列净及达格列净均可改善心衰...     

老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病及高尿酸血症患者应用达格列净的对照研究

目的探讨老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病及高尿酸血症患者应用达格列净的有效性和安全性。方法选取2019年3～9月河南省胸科医院门诊及住院的老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病及高尿酸血症患者126例,采用随机数字表法分为达格列净组63例:标准抗心力衰竭治疗方案+常规降糖方案+口服达格列净10 mg/次,1次/d;对照组63例:标准抗心力衰竭治疗方案+常规降糖方案。研究期间,2组各排除3例,每组最终入选60例。2组持续治疗6个月。记录各组治疗7 d及6个月后血尿酸水平,痛风发作情况;治疗6个月后血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平和LVEF;治疗6个月期间不良事件(低血糖、泌尿生殖系感染、糖尿病酮症酸中毒)发生率。结果达格列净组治疗7 d及6个月血尿酸水平较对照组及治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。达格列净组治疗6个月痛风发作率明显低于对照组(5.0%vs 16.7%,P=0.040)。达格列净组治疗6个月LVEF和NT-proBNP水平较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.01);对照组治疗6个月NT-proBNP水平较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.01)。达格列净组治疗期间泌尿生殖系感染发生率明显高于对照组(13.3%vs 3.3%,P=0.048)。结论达格列净既有效降低血尿酸水平,减少痛风发作,还能减少心力衰竭恶化风险,改善患者的长期预后,整体安全性较好,适合于多病共存的老年患者。     

达格列净对老年射血分数保留的心力衰竭患者肠道微生物代谢产物及炎性因子的影响

目的 观察达格列净对老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心功能、肠道微生物代谢产物氧化三甲胺(TMAO)、炎性因子水平的影响以及临床疗效。方法 选择2020年3月至2021年2月山西白求恩医院综合医疗科收治的老年HFpEF患者135例,按照随机数字表法分为观察组68例,对照组67例。比较2组治疗前,治疗后6、12个月左心房容积指数(LAVI)、左心室质量指数(LVMI)、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度/舒张早期二尖瓣环峰值速度(E/e′)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、TMAO、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、TNF-α水平及临床症状改善有效率。结果 2组治疗后6、12个月LAVI、LVMI、E/e′、NT-proBNP、sST2水平较治疗前明显降低(P<0.05);观察组治疗后6、12个月NT-proBNP、sST2水平明显低于对照组,治疗后12个月LAVI、LVMI、E/e′改善明显优于对照组(P<0.05)。2组治疗后6、12个月TMAO、IL-1β、IL-6、TNF-α水平较治疗前明显降低(P&l...     

达格列净对不同体质量指数老年2型糖尿病合并高血压患者的心脏保护作用

目的 探讨达格列净对不同体质量指数(BMI)老年2型糖尿病合并高血压患者的心脏保护作用。方法 选取2021年1月至2023年1月青岛大学附属医院全科医学科住院的老年2型糖尿病合并高血压患者338例,根据用药情况分为达格列净组170例,对照组168例。达格列净组又根据BMI分为正常体质量组34例,超重组83例,肥胖组53例。收集治疗前、治疗后6个月的一般临床资料,体质量、BMI、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度(E)/舒张早期二尖瓣环峰值速度(e′)、左心室质量指数(LVMI),评估药物不良反应及随访期间不良事件发生情况。结果 与治疗前比较,2组治疗后FPG、HbA1c、IVST、LVPWT、LVMI水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,达格列净组治疗后体质量、BMI、LAD、IVST、LVPWT、E/e′、LVMI水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析显示,达格列净组与对照组不良事件累积...     

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂心血管获益机制研究进展

近年来,新型口服降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在2型糖尿病患者心血管获益方面涌现出大量证据,多项临床试验显示SGLT2i可以显著降低2型糖尿病患者心血管死亡风险和心力衰竭住院率,其中达格列净被证实对非糖尿病的心力衰竭患者同样具有心血管保护作用.目前针对SGLT2i心血管获益机制方面的研究已取得部分...     

达格列净对T2DM合并HFrEF病人左心室重构和肾功能的影响

目的:分析达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)病人左室重构及肾功能的影响。方法:选取2018年1月—2019年12月于汉中市中心医院诊治的160例T2DM合并HFrEF病人,采用随机数字表法分为达格列净组及对照组,每组80例。对照组给予抗心力衰竭及常规胰岛素治疗,达格列净组在对照组治疗基础上给予达格列净10 mg,每日1次,口服,两组病人均规范治疗12个月。比较治疗前后两组病人的心、肾功能指标,并对病人进行为期1年的随访,记录并比较两组病人主要不良心血管事件(MACE)和不良反应发生情况。结果:治疗后,两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容量指数(ESVI)、血肌酐、尿素氮及血清胱抑素均较治疗前下降,且达格列净组低于对照组(P<0.05);左室射血分数(LVEF)及估算肾小球滤过率(eGFR)较治疗前升高,且达格列净组高于对照组(P<0.05);达格列净组病人的MACE发生率(5.13%)明显低于对照组(15.58%),差异有统计学意义(χ²=4.601,P=0.03...     

达格列净治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的疗效分析及左心室舒张功能观察

目的:探究达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效.方法:在我院2019年8月-2021年6月所收治的T2DM合并CHF患者中抽取100例,按照姓名首字母排序将患者分为药物组(n=50)和普通组(n=50),普通组服用盐酸二甲双胍片,药物组单独服用达格列净,治疗时间42周.对比两组患者的左心...     

达格列净治疗心力衰竭疗效和安全性的Meta分析

目的:达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂。本研究评价达格列净治疗心力衰竭的疗效和安全性。方法:根据协同检索策略,检索Medline、Embase、中文万方数据库、CNKI、Cochrane图书馆临床对照试验资料库。仅纳入所有关于达格列净治疗心力衰竭的随机对照试验(RCT)。由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取。采用风险比(hazard ratio,HR)和相对危险度(relative risk,RR)及其95%置信区间(CI)评价达格列净治疗心力衰竭的疗效和安全性。采用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果:纳入5项随机对照试验,共计5998例患者。Meta分析结果显示达格列净联合常规治疗与安慰剂联合常规治疗比较,有效降低心血管死亡/心力衰竭住院复合终点事件(HR=0.73,95%CI 0.64～0.83,P0.001),降低心血管死亡风险(RR=0.80,95%CI 0.68～0.93,P=0.005),降低心力衰竭住院风险(HR=0.68,95%CI 0.58～0.80,P0.001),降低全因死亡风险(RR=0.80,95%CI 0.70～0.92,P=0.002)。达格列净不增加严重低血糖、容量不足、肾脏不良事件和截肢等风险。结论:达格列净可以降低心力衰竭患者的死亡和心力衰竭住院风险。     

浅谈钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在肾脏疾病的应用

钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是一类全新作用机制的降糖药物.目前共有7个SGLT2抑制剂单方药物上市,分别为达格列净、卡格列净(坎格列净)、恩格列净、伊格列净、鲁格列净、托格列净、埃格列净,其中达格列净、卡格列净和恩格列净已在国内上市.     

4种SGLT2抑制剂治疗射血分数降低的心力衰竭有效性和安全性的网状meta分析

目的:系统评价4种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂治疗射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国知网、维普和万方等数据库，搜集关于达格列净、卡格列净、恩格列净及艾托格列净4种SGLT2抑制剂治疗HFrEF患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2022年7月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用R4.0.1软件进行网状meta分析。结果:共纳入24个RCT,包含11 972例HFrEF患者。网状meta分析结果显示：与安慰剂组比较，在降低心血管死亡和全因死亡发生率方面，达格列净更有优势(心血管死亡：RR=0.81,95%CI:0.69～0.94;全因死亡：RR=0.81,95%CI:0.70～0.92);在降低再入院发生率方面，达格列净和恩格列净更有优势(达格列净：RR=0.74,95%CI:0.65～0.85;恩格列净：RR=0.73,95%CI:0.63～0.84);在降低N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)方面，卡格...     

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并2型糖尿病的效果及对血糖波动的影响

目的探讨达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并2型糖尿病的效果及对血糖波动的影响。方法选择2019年1月—2021年2月收治的72例慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者,根据入院顺序分组,对照组(2019年1—12月)36例接受常规治疗加沙库巴曲缬沙坦,研究组(2020年1月—2021年2月)36例在对照组基础上加达格列净治疗,对两组治疗效果及血糖波动情况进行比较。结果研究组治疗总有效率为97.22%,明显较对照组80.56%高,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前的左室射血分数(LVEF)、左房容积指数(LAVi)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVi)等指标差异无统计学意义(P0.05),研究组治疗后上述指标水平与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前的血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)及日间血糖平均绝对值(MODD)差异无统计学意义(P0.05),研究组治疗后上述指标水平与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并2型糖尿病的效果满意,可改善心脏功能,也能调节血糖波动幅度,值得推广。     

卡格列净对老年2型糖尿病患者心血管生物标志物的影响

正背景:钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂可能降低老年2型糖尿病患者心血管和心力衰竭风险。目的:本研究旨在探讨卡格列净(SGLT2抑制剂)对老年2型糖尿病患者心血管生物标志物的影响。方法:666例2型糖尿病患者随机分配接受卡格列净100mg,卡格列净300mg或者安慰剂治疗。研究指标包括从基线到第26、52、104周,B型钠尿肽、高敏肌钙蛋白     

达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者临床结局的影响

目的:基于"真实世界"临床数据,探讨达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者临床结局的影响.方法:回顾性分析2018年1月至2020年5月入院的所有冠心病患者,筛选出1981例新发或既往2型糖尿病患者.根据是否使用达格列净分组,服用达格列净的患者纳入达格列净组(n=671),未服用达格列净的患者纳入对照组(n=1310).随...     

钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对心血管保护作用的机制

<正>心力衰竭（心衰）是2型糖尿病（T2DM）患者重要的死亡原因[1]。因此,发掘新疗法治疗和预防心衰至关重要。恩格列净降糖治疗试验（EMPA-REG）研究结果表明,应用钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂）显著降低了高危心血管危险因素T2DM患者的心血管死亡率和心衰住院率[2]。另有卡格列净心血管结局试验（Canvas）[3]、卡格列净肾脏结局试验（CREDITS）[4]、达格列净心血管结局试验（Declare-TIMI 58）[5]在心血管疾病的一级和二级预防患者中也证实了SGLT2抑制剂具有良好的心血管保护作用。     

分析SGLT-2抑制剂达格列净在2型糖尿病肾病临床治疗中的应用效果

目的:探讨SGLT-2抑制剂达格列净在2型糖尿病肾病临床治疗中的应用效果.方法:选择2018年1月至2020年1月我院收治的30例2型糖尿病肾病患者为本次研究观察对象,以计算机数字随机分配原则分为对照组(n=15)与观察组(n=15),对照组患者给予常规治疗方式,观察组在对照组基础上加用SGLT-2抑制剂达格列净进行治...     

钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂对合并射血分数保留型心力衰竭的2型糖尿病患者的心血管保护作用研究

目的:探讨达格列净对伴有射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的2型糖尿病(T2D)患者的心血管危险因素、症状及短期预后是否有改善作用。方法:采用前瞻性随机对照研究,入组2018年11月—2019年11月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的HFpEF(非急性发作期)合并T2D患者,将患者随机分为试验组(100例)和对照组(100例),患者均给予常规降糖治疗和常规心力衰竭(HF)治疗,试验组在普通降糖药物治疗的基础上加用达格列净片[钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)10 mg,1次/d晨服,调整药物用量至血糖降至理想水平,两组维持治疗方案治疗至少6个月。观察两组患者治疗前后血压、血脂、心率、NT-proBNP、血钠水平,随访观察6个月记录两组患者主要终点事件(心血管死亡和HF再住院)、次要终点事件(心绞痛和心肌梗死)及全因死亡率。结果:两组患者在基础数据方面差异无统计学意义。随访6个月后,与对照组比较,试验组血压(P₅₀:132/80 mmHg∶P₅₀:145/93 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)[(2.45±0.77)mmol/L∶(2.76±0.85)mmol/L,P<0.05]、心率[(78.49±19.35)次/min∶(83.83±18.21)次/min,P<0.05]水平降低,NT-proBNP[678(339,1017)pg/mL∶866(433,1299)pg/mL,P<0.05]和血钠[(135.91±4.22)mmol/L:(138.41±4.74)mmol/L,P<0.05]浓度下降,试验组主要终点事件发生率明显低于对照组(7.0%∶16.0%,P<0.05),试验组次要终点事件发生率较对照组有下降趋势,但差异无统计学意义(3.0%∶9.0%,P>0.05),两组间全因死亡率差异无统计学意义(3.0%∶4.0%,P>0.05)。结论:达格列净对合并HFpEF的T2D患者具有心血管保护作用。     

钠-葡萄糖共转运体2抑制剂治疗心血管疾病的研究进展

目前已有多个研究证实新型口服降糖药物钠-葡萄糖共转运体2(SGLT2)抑制剂可在安全降糖的基础上有效降低糖尿病患者因心力衰竭(心衰)住院以及心血管、全因死亡风险。最近发表的DAPA-HF研究结果显示,无论患者是否存在糖尿病,达格列净均可显著降低左心室射血分数<40%的慢性心衰患者心衰恶化及心血管死亡风险的复合终点。该研究结果使SGLT2抑制剂从降糖药物"跨界"到心衰治疗领域。该文就有关SGLT2抑制剂主要的临床研究的设计及结论进行了论述与比较,提出了SGLT2抑制剂可通过改善肾脏神经内分泌、降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性来降低心血管终点事件的假说,并对SGLT2抑制剂改善心血管病临床结局的其他可能机制进行了阐述。