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1.
目的探讨改良Swenson巨结肠根治术和经肛门Soave巨结肠根治术术后患儿排便控制及直肠肛管测压改变情况。方法回顾33例改良Swenson巨结肠根治术和20例经肛门Soave巨结肠根治术患儿,术后平均随访4年(3个月~8.5年),对患儿大便控制能力、便秘发生情况及肛门直肠测压结果进行比较。结果改良Swenson术组术后排便控制情况与经肛门Soave术组差异无统计学意义(P>0.05);肛门直肠测压检查:直肠肛管抑制反射恢复率改良Swenson术组较经肛门Soave术高,差异有统计学意义(P<0.05)。直肠静息压、感觉阈值和最大直肠耐受容量两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肛门Soave巨结肠根治术治疗小儿巨结肠,具有创伤小、出血少、术后恢复快、无肠粘连等优点且术后可获得同样好的排便控制功能。  相似文献   

2.
探讨腹腔镜改良Soave术治疗小儿巨结肠的疗效及对生活质量的影响。回顾性选取2014年8月—2017年12月收治的小儿巨结肠52例,根据手术方法不同分为对照组和观察组。对照组采用单纯经肛门改良Soave术,观察组采用腹腔镜辅助经肛门改良Soave术,分析两组患儿手术后的临床效果。观察组术中出血量少于对照组,肛门解剖时间、胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前,两组患儿MAP、HR水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后4、12、24 h,观察组患儿MAP、HR水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前,两组患儿生活质量评分水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后,观察组患儿躯体功能、社会功能、角色功能、情绪功能及整体生活评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组自主大便率和并发症率分别为80.77%、3.85%,对照组为73.08%、19.23%,两组患儿自主大便率、并发症率比较,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜改良Soave术治疗小儿巨结肠创伤小,术中生命体征平稳,术后恢复快,且可改善肛门排便功能及生活质量,安全性好。  相似文献   

3.
目的:探讨腹腔镜辅助Soave术治疗小儿长段型及不能单纯经肛门Soave手术治疗的常见型先天性巨结肠的有效性与安全性。方法:回顾分析62例先天性巨结肠患儿的临床资料,患儿分别行腹腔镜辅助Soave手术(腹腔镜组,n=30)与传统开腹Soave手术(开腹组,n=32)。结果:两组手术时间、单种并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术中出血量、术后首次排气排便时间、住院时间、术后并发症总发生率优于开腹组(P0.05),腹腔镜组住院费用偏高(P0.05)。结论:腹腔镜辅助Soave手术治疗长段型及不能单纯经肛门Soave手术治疗的常见型先天性巨结肠是安全、有效的。对于常见型巨结肠,可先行经肛门Soave术,必要时选择腹腔镜辅助。  相似文献   

4.
目的探讨腹腔镜Soave术(LS)与改良腹腔镜Swenson术(MLSw)治疗短段型先天性巨结肠(HD)患儿的效果及对控便功能的影响。 方法回顾性分析2012年1月至2017年12月西安市儿童医院手术治疗的短段型HD患儿90例,其中LS治疗45例(LS组),另外45例采用MLSw治疗(MLSw组)。对比两组患儿的围手术期指标,术后1年时检测患儿的肛肠压,Heikkinen评分法评价其控便功能。 结果MLSw组的手术时间、术中出血量、术后进食时间、住院时间均少于LS组(t=6.718、15.583、2.183、3.343,均P<0.05)。术后1年时,MLSw组的肛管静息压、肛管高压带长度、最大收缩压、感觉阈值均低于LS组,排便次数、大便性状、污粪、需要治疗及Heikkinen总分均高于LS组,差异有统计学意义(P<0.05)。MLSw组术后并发症发生率为6.67%(3/45),显著低于LS组的22.22%(10/45),差异有统计学意义(χ2=4.406,P=0.036)。 结论MLSw治疗短段型HD患儿的效果优于LS,患者术后并发症发生率更低,控便功能更好。  相似文献   

5.
目的探讨腹腔镜低位直肠癌保肛术中经肛门结肠直肠套入式吻合对患者肠道功能的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月于江油市人民医院接受腹腔镜低位直肠癌保肛术的76例患者资料,以其中39例采用经肛门结肠肛管吻合术(改良Parks手术)为对照组、37例采用经肛门结肠直肠套入式吻合方案治疗者为观察组。对比两组手术效果、术后并发症情况、术前及术后6个月时肠道功能指标。结果两组患者手术情况、术中出血量、淋巴结清扫数目、盆腔引流管拔除时间、术后住院时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P 0.05)。两组患者术前美国纽约纪念斯隆-凯特林癌症中心(MSKCC)肠道功能问卷得分、肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩时间、肛管直肠抑制反射阳性率比较,差异均无统计学意义(均P 0.05)。术后6个月,观察组MSKCC肠道问卷总分、便频、便急及排便感觉异常得分、肛管静息压、肛管最大收缩压均高于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌保肛术中经肛门结肠直肠套入式吻合能够有效保护患者肠道功能,具有良好的临床应用价值。  相似文献   

6.
目的:探讨经肛门腹腔镜手术治疗先天性巨结肠的手术疗效及对身心应激、预后的影响。方法:选取2017年1月至2022年1月收治的103例先天性巨结肠患儿,根据手术方案分为A组(n=52,经肛门行腹腔镜手术)与B组(n=51,行腹腔镜辅助巨结肠根治术)。两组均采取快速康复理念。统计两组围术期指标、并发症、肛门排便控制效果、手术前后改良耶鲁围术期焦虑量表、疼痛介质(前列腺素E2、内啡肽、P物质)等。结果:A组手术时间、术前洗肠时间短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05);进入手术室、麻醉诱导时、术后第1天,A组焦虑评分低于B组(P<0.05);术后第1天,A组血清前列腺素E2、P物质水平低于B组,内啡肽水平高于B组(P<0.05);两组并发症发生率及术后6个月排便控制优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种腹腔镜手术结合快速康复理念治疗先天性巨结肠的效果相当,其中经肛门腹腔镜手术可减少术中出血量,缩短手术时间,减轻身心应激反应。  相似文献   

7.
目的:对比腹腔镜短肌鞘Soave与Swenson治疗常见型巨结肠的临床疗效。方法:收集2016~2020年收治的44例常见型巨结肠患儿的临床资料,其中腹腔镜短肌鞘Soave组18例(A组),腹腔镜Swenson组26例(B组)。对比两组手术时间、手术出血量、术后进食时间、停留尿管时间、住院时间、术后并发症。门诊随访1年,记录患儿便秘、污粪、小肠结肠炎等并发症,观察阴茎晨勃情况。结果:两组手术时间、手术出血量、进食时间、住院时间差异无统计学意义;两组术后短期排便习惯改变情况差异有统计学意义,排便次数多集中在5~10次/d,排便次数>10次的患儿中,A组8例(44.4%),B组3例(11.5%);≤5次的患儿中,A组2例(11.1%),B组8例(30.8%)。术后两组均未出现切口感染、吻合口漏、吻合口狭窄;但肛周皮炎A组明显多于B组[8(44.4%) vs.4(15.4%),P<0.05],术后两组导尿管留置时间为5 d,尿管拔除后恢复正常排尿。随访过程中,两组便秘、污粪、小肠结肠炎差异均无统计学意义;术后A组中14位家长观察阴茎不自主晨勃情况,其中12例(85.7%)可见晨勃...  相似文献   

8.
目的:分析微创手术与经肛门Soave术治疗先天性巨结肠的效果、并发症及生活质量。方法:回顾分析2015年9月至2017年1月60例先天性巨结肠患儿的临床资料,分为对照组(经肛门Soave术)与观察组(腹腔镜辅助Soave术),每组30例,对比两组手术效果、并发症及生活质量。结果:观察组术中出血量、肛门解剖时间及住院时间、肛门功能评分均优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率(6.67%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组躯体、情绪、社会、角色及整体生活评分均优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助Soave术治疗先天性巨结肠效果显著,可降低术后并发症发生率,改善肛门排便功能及生活质量。  相似文献   

9.
目的:探讨机器人辅助Soave样拖出术治疗小儿先天性巨结肠症的经验及中期疗效,研究体重对机器人辅助拖出术和术后结果的影响.方法:以2015年11月~2020年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科接受机器人辅助Soave样拖出术的106例先天性巨结肠症患儿为研究对象.根据体重分为两组,A组≤10kg,B组>10kg.采用Da Vinci机器人Si系统,经盆腔浆膜下游离直肠至齿状线附近,经肛门拖出正常肠管与肛管吻合.前瞻性收集两组患者的基本资料、手术参数和术后结果并进行回顾性分析.年龄≥3岁的巨结肠患儿进行术后肠功能问卷回访.采用肠功能评分(Holschneider评分)问卷和术后大便失禁(Postoperative fecal continence,POFC)量表评估两组患儿的排便功能.所有手术均由同一外科医生及其团队完成.结果:所有患儿均顺利完成手术.A组的手术时间为(218±25.6)min,B组为(206±29.7)min,差异无统计学意义(P=0.82).A组中1例患儿术后发生切口疝,再次手术痊愈;B组中术后发生伤口感染1例,肺部感染1例,均保守对症治疗好转.两组患儿手术时间、术中出血量、术中并发症及住院时间等方面差异无统计学意义(P>0.05).短期结果未显示A组患儿术后并发症发生率较高.Holschneider评分和POFC评分的结果显示两组患儿的排便功能比较结果无统计学差异,且90%的患儿达到了优良排便功能.结论:机器人辅助Soave样拖出术是一种安全可行的手术方式,适合所有年龄患儿,小龄低体重患儿一样可以获得良好的术后疗效.  相似文献   

10.
目的分析护理干预对先天性巨结肠术后肛门吻合口感染及肛周皮炎的影响。方法筛选出本院儿科2017年4月到2018年4月期间收治的64例先天性巨结肠患儿,所有患儿均行改良Soave术治疗,按照围术期不同护理方法将其分为常规组与干预组各32例,常规组实施常规护理,干预组实施干预性护理,对比两组患儿的手术相关指标、术后肛门功能以及并发症发生情况。结果干预组的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P0.05);常规组患儿术后肛门功能优良率为81.3%,干预组为93.8%,干预组高于常规组,差异有统计学意义(P0.05);常规组的并发症发生率是18.8%,干预组是6.3%,干预组低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论护理干预在先天性巨结肠术围术期护理中的应用效果满意,可明显改善手术相关指标,提高患儿术后肝门功能,且可降低并发症发生率,值得临床推行。  相似文献   

11.
探讨主管切开挂线支管对口引流术对高位复杂肛瘘的治疗效果。选取高位复杂肛瘘患者100例,根据入院单双号顺序分为研究组和对照组各50例,研究组采用主管切开挂线支管对口引流术治疗,对照组采用切开挂线术治疗。对比两组住院时间、创面愈合时间,手术前后患者肛门功能指数评分、肛门失禁功能评分、肛管直肠压力变化。研究组住院时间、创面愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前,对两组患者的肛门功能指数、Wexner评分进行对比,差异均无统计学意义(P0.05);术后1个月,研究组肛门功能指数、Wexner评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前,两组肛管直肠收缩压、静息压差异均无统计学意义(P0.05);术后1个月,研究组肛管直收缩压、静息压高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1年,研究组无患者复发,对照组有5例复发,研究组术后复发率低于对照组(χ2=5.263,P0.05)。主管切开挂线支管对口引流术对高位复杂肛瘘的治疗效果优于切开挂线术,术后对肛门功能的影响更小。  相似文献   

12.
目的:总结免气腹腹腔镜新生儿巨结肠根治术的应用优势。方法:回顾分析2005年至今为41例新生儿行巨结肠根治术的临床资料,患者根椐手术方式分为3组,2005年7月至2008年12月12例行单纯经肛门Soave术(单纯组),2009年1月至2011年2月行气腹腹腔镜辅助下经肛门Soave术16例(气腹组),2011年3月至今行免气腹腹腔镜辅助下经肛门Soave术13例(免气腹组),对比分析3组手术结果。结果:腹腔镜手术均获成功,无一例中转开腹。单纯组中4例加用腹腔镜辅助完成手术。3组患儿术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间差异无统计学意义,无一例发生吻合口漏。单纯组手术时间明显长于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯组、免气腹组拔管时间明显短于气腹组,术后患儿清醒快,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯组、免气腹组患儿血液动力学指标在不同时段有波动,但差异无统计学意义(P>0.05)。气腹组患儿术中、术后血液动力学指标波动较明显,差异有统计学意义(P<0.05)。患儿均于术后第20天开始扩肛,每天一次,连续3个月,无一例发生肛门狭窄。术后随访4~28个月,气腹组与免气腹组患儿于术后4~6个月肛门排便基本正常;术后24个月,单纯组中尚有3例患儿有污粪现象。结论:免气腹腹腔镜辅助新生儿巨结肠根治术安全可行、操作简便、微创美容、经济实用,避免了腹内高压对血流动力学参数的影响,值得临床推广。  相似文献   

13.
目的比较微创与传统手术方式治疗高位肛瘘对于肛门外形与功能的影响。方法选取本院收治的150例高位肛瘘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各75例。对照组采用传统手术方式,研究组采用微创手术方式。比较两组患者术前与术后的肛管静息压、最大收缩压、漏气漏液比率和肛管锁眼畸形比率。结果研究组术前与术后肛管静息压以及最大收缩压差异均无统计学意义(P0.05),对照组术后肛管静息压以及最大收缩压均较术前下降,差异具有统计学意义(P0.05);研究组术后肛门漏气漏液比率和肛管锁眼畸形比率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用微创术式治疗高位肛瘘,能更好地保护肛门的功能和外形,值得临床借鉴。  相似文献   

14.
目的:对比经肛门Soave根治术与开腹巨结肠根治术对小儿先天性巨结肠的疗效。方法:回顾分析1991年1月—2011年12月252例先天性巨结肠患儿病历资料,其中开腹手术组121例,经肛门手术组131例。对比分析两组的手术时间、住院天数、术中出血、术后并发症、切口长度、肛门功能情况以及生活质量等。结果:与开腹手术相比,经肛门手术组手术时间短,术中出血量少,术后下床活动时间和进食时间短,术后切口感染、小肠结肠炎、腹腔感染等并发症发生率低,差异均有统计学意义(P0.05)。2年随访,经肛门手术组的术后远期并发症如肠梗阻、排尿功能异常、术后复发等比开腹组少,远期恢复情况及生活质量比开腹组好,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与开腹手术相比较,经肛门Soave巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠手术时间短、切口美观、住院时间短、术后并发症少、肛门功能恢复好、生活质量好。  相似文献   

15.
目的:2种腹部无切口经肛门外翻切除标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术的效果比较。方法 :选取2016年6月—2018年7月在济南市人民医院诊治的低位直肠癌患者85例进行前瞻性研究,采用随机数字法分为改良组(45例)和常规组(40例),改良组采用抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术,常规组采用常规经肛门外翻切除标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术。结果:两组淋巴结清除数量和手术时间相比,差异无统计学意义(P0.05);与常规组相比,改良组术中出血量、住院时间及胃肠功能恢复时间均显著缩短,差异有统计学意义(P0.05);与常规组相比,改良组术后24h和48 h的VAS评分均显著降低,差异有统计学意义(P0.05);改良组发生术后不良反应7例(15.6%),常规组6例(15.0%),两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术临床效果较好,术中出血量较少、术后恢复快,且并发症少。  相似文献   

16.
目的直肠黏膜套扎吻合术(RPH)联合外剥内扎术对混合痔患者术后恢复及并发症的影响。方法选择本院2015年6月至2018年6月收治的混合痔患者100例,根据随机数字表法将其分为两组,每组各50例。对照组采用外剥内扎术治疗,观察组采用RPH联合外剥内扎术治疗,比较两组手术相关指标、临床疗效、直肠肛管测压指标及并发症。结果观察组治疗总有效率98.00%(49/50)较对照组84.00%(42/50)高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、术后创面愈合时间、肛门坠胀时间及术后24小时VAS评分均较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后肛管舒张压、肛管静息压及肛管收缩压均较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组创面水肿发生率6.00%(3/50)较对照组20.00%(10/50)低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组肛门狭窄、脱落期出血及尿潴留等发生率均略低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 RPH联合外剥内扎术可提高混合痔的临床疗效,减轻患者术后疼痛,降低直肠肛管压力和并发症发生率,缩短创面愈合时间。  相似文献   

17.
目的比较改良Devine术和改良shiraki术对小儿完全型隐匿性阴茎的治疗效果。方法选取郑州大学第一附属医院2013-12—2017-12间收治的84例隐匿性阴茎患儿,A组(42例)患儿行改良Devine术,B组(42例)患儿行改良Shiraki术。比较2组术中出血量及术后阴茎外露延长值、阴茎水肿吸收时间。结果 84例患儿切口均愈合良好,A组术中出血少于B组,术后阴茎包皮水肿吸收时间长于B组,差异有统计学意义(P0.05)。2组阴茎体外露延长比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论改良Devine术治疗隐匿性阴茎的手术治疗优于改良shiraki术。  相似文献   

18.
目的分析视频辅助治疗手术对复杂性肛瘘病人症状以及预后的影响。方法 2017年1月~2018年12月我院肛肠科收治的复杂性肛瘘病人80例,根据手术方法不同分为两组,观察组42例,采用微创视频辅助肛瘘治疗手术,对照组38例,采用传统低位切开高位挂线术治疗,比较两组病人术后治疗疗效以及治疗前后肛门动力学变化情况、肛门功能评分、疼痛评分、各恢复指标、并发症发生情况。结果观察组病人手术治疗疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组病人术后肛管静息压、肛管舒张压以及肛管最大收缩压低于术前,观察组术后肛管静息压、肛管舒张压以及肛管最大收缩压明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组病人术后肛门括约肌、肛门形态评分以及VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组病人住院时间、创面愈合时间、创面面积以及愈后瘢痕面积少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组病人术后出血、排尿障碍、肛门水肿以及感染等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论视频辅助治疗手术微创、痛苦小,治疗疗效良好,安全性高。  相似文献   

19.
目的探讨不同手术方式联合亚甲蓝混合液皮下注射治疗混合痔合并肛周湿疹的临床效果。方法将本院94例混合痔合并肛周湿疹患者随机分为观察组(皮瓣游离固定术联合亚甲蓝混合液皮下注射)与对照组(外剥内扎术联合亚甲蓝混合液皮下注射),每组各47例。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)及术后康复指标(肛周水肿时间、创面愈合时间、痔核脱落时间、住院时间),记录术前、术后3个月肛管静息压、肛管最大收缩压、Wexner评分,观察术后3个月内并发症发生率。结果观察组创面愈合时间、痔核脱落时间显著短于对照组(均P0.05)。两组手术时间、术中出血量、肛周水肿时间、住院时间差异均无统计学意义(均P0.05)。两组手术前后肛管静息压、肛管最大收缩压差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组术后Wexner评分低于对照组(P0.05)。观察组疼痛、出血、水肿、痔核皮赘残留发生率均低于对照组(均P0.05)。结论皮瓣游离固定术联合亚甲蓝混合液皮下注射治疗混合痔合并肛周湿疹可缩短创面愈合时间、痔核脱落时间,保护肛门功能,降低肛门失禁风险及术后并发症发生率,有一定的临床应用价值。  相似文献   

20.
目的研究持续应用氯吡格雷对Ⅱ~Ⅲ度内痔患者自动痔套扎术(RPH)术后肛门出血的影响。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月本院90例行RPH的内痔患者临床资料,根据氯吡格雷应用情况分为A组(术前持续应用氯吡格雷半年以上且手术期间未停药,30例)、B组(术前持续应用氯吡格雷半年以上,术前1 w停药,30例)及C组(术前及术中未应用氯吡格雷,30例)。记录A、B两组患者术前氯吡格雷治疗干预时间和所治疗的基础疾病情况,比较A组、B组及C组三组患者手术基本情况,记录三组术后肛门出血发生情况。结果 A、B两组患者术前氯吡格雷干预时间和基础疾病比较,差异均无统计学意义(均P 0.05)。A组和B组组内不同内痔分度患者术后肛门出血严重程度比较,差异均无统计学意义(均P 0.05)。三组治愈率均超过80%,三组患者手术时间、术中出血量、住院时间及手术疗效比较,差异均无统计学意义(均P 0.05)。A、B、C三组患者术后分别有10例、6例及2例发生出血,三组术后肛门出血发生率比较,差异有统计学意义(P 0.05);A组发生率高于C组(P 0.05),A、B组间以及B、C组间比较,差异均无统计学意义(均P 0.05)。三组术后肛门出血严重程度比较,差异有统计学意义(P 0.05);A组与C组比较,差异有统计学意义(P 0.05),A、B组间及B、C组间比较,差异均无统计学意义(均P 0.05)。结论对于持续应用氯吡格雷半年以上的Ⅱ~Ⅲ度内痔患者而言,若术前未停药,则术后肛门出血发生率高于从未接受该药治疗的患者,其术后肛门出血程度更为严重,临床工作中应予以足够的重视。  相似文献   

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