高迁移率族蛋白B1在变应性鼻炎的作用机制

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等症状为主要特征的一种常见的鼻黏膜慢性炎症性疾病,虽然现有药物能够较好的控制过敏反应,但其复发率高、治愈率低的临床特点,给AR的治疗带来了很大挑战。高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1,HMGB1)是广泛存在于真核动物细胞核中的一类高度保守的非组蛋白,近来研究表明高迁移率族蛋白B1可能通过调节免疫细胞分化、细胞自噬以及上皮细胞损伤等几方面参与气道变应性炎症反应,从而参与了AR的发生、发展过程。本文对HMGB1在AR中的研究进展及作用机制进行阐述,以揭示HMGB1在AR发生过程中的可能意义,为临床治疗和预防AR提供新的参考。     

变应性鼻炎患者气道反应性测定及其临床意义

变应性鼻炎（allergicrhinitis,AR）是指特异性个体接触致敏原后,由于IgG介导的递质释放,同时有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症的反应性疾病。而气道反应性增高是支气管哮喘的主要特征之一。本研究通过应用组胺行支气管激发试验对变应性鼻炎患者进行了气道反应性的测定,从而探讨变应性鼻炎患者气道反应性增高发生的程度,以便早期进行干预治疗,防止变应性鼻炎进一步发展,预防支气管哮喘的发生。     

变应性鼻支气管炎患者血浆血小板活化因子乙酰水解酶活性变化及意义

目的观察不同程度变应性鼻支气管炎(ABR)患者血浆血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)的活性变化,并探讨其意义。方法 ABR患者87例(病例组),其中单纯变应性鼻炎(AR)患者25例,AR并变应性鼻炎伴气道高反应性(AHR)患者34例,AR并支气管哮喘(BA)患者28例;选择60例健康体检者为对照组。采用固相双抗体夹心ELISA法检测各组血浆PAF-AH活性。结果对照组血浆PAF-AH活性高于病例组(P<0.05);对照组、单纯AR者和AR并AHR者血浆PAF-AH活性均明显高于AR并BA者(P均<0.05)。结论 ABR患者血浆PAF-AH活性低于正常,PAF-AH活性降低可能与ABR的发病有关。     

血小板活化因子乙酰水解酶基因型与变应性鼻支气管炎的相关性

目的探讨血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)基因型与变应性鼻支气管炎(ARB)的相关性。方法应用等位基因特异性PCR技术检测变应性鼻支气管炎患者(病例组)及健康对照者(对照组)血浆中PAF-AH基因第9外显子994位点基因型,并计算等位基因频率。结果病例组与对照组PAF-AH基因第9外显子994位点基因型和等位基因频率比较,P均>0.05。变应性鼻炎(AR)并支气管哮喘(BA)患者的PAF-AH基因型频率与对照组、单纯AR患者、AR并变应性鼻炎气道高反应性(AHR)患者相比,P均<0.05。AR并BA患者的PAF-AH等位基因频率与对照组、单纯AR患者、AR并AHR患者相比,P均<0.05。结论 PAF-AH基因的等位基因突变和ARB病情有关。     

变应性鼻炎经淋巴结注射免疫治疗

变应性鼻炎(AR)是一种慢性变态反应性疾病,发病率逐年升高,据统计全球范围内AR患者约超过6亿人。变应原特异性免疫治疗(SIT)是可能根治变应性鼻炎的主要方法,但由于该疗法疗程长且及存在不良反应,因此患者对治疗的依从性低,仅有4%的AR患者选择该疗法,目前寻找患者依从性好且同时能提高疗效的新的治疗方法是AR研究领域的重点和难点。有关学者研究发现,经淋巴结注射免疫疗法(ILIT)是近年来发展的一种治疗变态反应性疾病的新方法,对AR具有良好的疗效和安全性。本文就ILIT的研究进展进行综述。     

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变应性鼻炎(AR)与支气管哮喘均是上、下气道的一种慢性炎症性疾病,在流行病学、病理生理学和治疗方法上存在相似性和相关性,在临床上被称为"同一气道,同一疾病"。AR增加支气管哮喘患者的症状和就诊的需求,不利于支气管哮喘控制,AR对支气管哮喘的影响(ARIA)推荐对AR和支气管哮喘要进行联合诊断并同时治疗。     

变应性鼻炎与支气管哮喘相关性研究进展

变应性鼻炎能够增加支气管哮喘（简称哮喘）患者的就诊率和用药剂量，不利于哮喘患者的临床控制并使其肺功能下降，但研究结果尚存在争论。变应性鼻炎在哮喘的发生和进展过程中扮演了重要角色，推测肺通气功能异常和气道高反应可能是部分变应性鼻炎患者的特征，该类人群可能更容易发展为哮喘。然而目前尚不明确变应性鼻炎患者的肺功能特点，针对此问题的研究较少。此外，关于治疗变应性鼻炎能否改善存在气道高反应的变应性鼻炎患者的肺功能并预防哮喘发生尚不清楚。这些问题对哮喘的预防具有重要意义，本文将讨论这方面问题的国内外研究进展，并提出可能的研究方向。     

变应性鼻炎的流行病学研究近况

变应性鼻炎 (Allergic Rhinitis,AR)是目前全球普遍存在的疾患 ,患病率大约为 10 %～ 2 5 % [1 ] 。近 10年来 ,变应性鼻炎患病率呈明显增加趋势 ,并且它已成为目前到初级医疗诊所(Primary care clinics)就诊的十大重要原因之一 [2 ] 。尽管 AR在通常情况下并非是一种严重疾病 ,但它明显影响着广大患者的工作、学习和社会生活 [3] ,也给患者带来了经济负担。现就鼻炎与变应性鼻炎的分类及变应性鼻炎的流行病学研究近况作一概述。1　鼻炎的分类1.1　感染性鼻炎 :急性病毒性鼻炎是最为常见的感染性鼻炎 ,每年约有上百万人患病[4 ] ,其中有 …     

过敏性鼻炎口服液对变应性鼻炎动物模型骨髓IL-5的影响

目的观察过敏性鼻炎口服液对变应性鼻炎大鼠骨髓中白细胞介素-5(IL-5)表达的影响,以探讨该药治疗变应性鼻炎的作用机理。方法 40只大鼠随机分为过敏性鼻炎口服液实验组、扑尔敏对照组、盐水对照组、正常对照组;造模完成后第2天,前3组分别予过敏性鼻炎口服液、扑尔敏、生理盐水灌胃7d;最后处死动物,取骨干髓腔将骨髓细胞冲洗出,离心沉渣涂片。采用免疫组化方法检测骨髓中IL-5的表达。结果过敏性鼻炎口服液实验组的骨髓IL-5与扑尔敏对照组、盐水对照组相比差异均有统计学意义(P0.01),与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论过敏性鼻炎口服液能降低骨髓IL-5,抑制AR的发生,这可能是过敏性鼻炎口服液治疗变应性鼻炎患者的作用机理之一。     

鼻炎患者气道炎症和高反应性特征比较

目的比较变应性与非变应性鼻炎患者全身及上下气道炎症、气道高反应性的特征及差异,探求上下气道炎症及高反应性之间的内在联系。方法按是否具有鼻炎临床症状及变应原皮肤点刺试验结果将受试者分为三组：变应性鼻炎组184例、非变应性鼻炎组129例、健康正常组162例,均进行外周血嗜酸粒细胞（EOS）计数、鼻灌洗液炎症细胞分类、诱导痰炎症细胞分类、呼出气一氧化氮、肺通气功能检查和乙酰甲胆碱支气管激发试验。比较三组全身及上下气道炎症、气道高反应性的特征及差异。结果①非变应性鼻炎和变应性鼻炎组患者血EOS计数、鼻EOS计数、痰EOS比例阳性率与正常组的差异均具有统计学意义（P〈0.01）,变应性鼻炎组呼出气一氧化氮、支气管激发试验阳性率与正常组的差异具有统计学意义（P〈0.01）;②增加下气道EOS炎症发生的危险因素分别是：变应原皮肤点刺试验阳性（OR=4.096）、血EOS计数升高（OR=9.715）、气道高反应性（OR=3.107）和鼻灌洗液EOS计数升高（OR=16.398）;③增加气道高反应性的危险因素分别是：变应原皮肤点刺试验阳性（OR=4.276）和诱导痰EOS比例升高（OR=4.890）。结论部分无下呼吸道症状的变应性鼻炎患者存在下气道炎症及高反应性;部分无下呼吸道症状的非变应性鼻炎患者存在下气道炎症;上气道炎症是导致下气道炎症的主要高危因素;特应性体质和气道炎症是气道高反应性的独立危险因素。因此,上气道炎症导致下气道炎症,甚至发展为下气道高反应性可能是部分非变应性鼻炎患者向变应性鼻炎甚至哮喘发生、发展的重要过程和机制。     

聚焦超声治疗老年变应性鼻炎的疗效

老年人生理功能逐渐下降,特别是免疫系统的老化现象尤为明显,机体对外来特异性抗原的免疫应答能力下降,变应性鼻炎(AR)发病率较其他年龄段少[1].患AR的老年人多同时伴有全身其他疾患,治疗方案选择复杂.本文对难治性老年AR的治疗方案进行了初步研究.     

转化生长因子β在过敏性鼻炎发病机制中的作用

转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)是一种多功能的细胞因子,在细胞生长、发育和分化,组织修复和纤维化,以及调节炎性免疫应答等方面均发挥着关键作用。在哮喘气道结构变化中TGF-β作为重要的致纤维化和免疫调节因子而起作用,但在过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)病理生理学机制中的作用还存在不少争论,有待于研究其在AR发生发展过程中的调节机制,寻找AR发病不同阶段TGF-β作用的特异性靶点,为探索新的治疗策略提供理论依据。本文就近年来有关TGF-β的生物学特性、免疫调节作用,以及在气道重塑和AR发病机制中所起作用等方面的研究进展作一综述。     

变应性鼻炎儿童潮气肺功能变化及其与反复喘息的相关性研究

目的 观察2～5岁变应性鼻炎儿童潮气肺功能水平,探讨其潮气肺功能的变化与反复喘息的相关性。方法 随机收集符合诊断标准的儿童,分为单纯鼻炎组(AR)49例、鼻炎哮喘组(AR&A组)50例及对照组43例,检测并比较各组患儿的潮气肺功能结果,结果异常者行支气管舒张试验。AR组与对照组行非干预性随访观察1年,调查其反复喘息发作次数及情况。结果 AR组潮气量为(8.26±1.03)mL/kg,吸呼比为(0.76±0.08),TPTEF/TE和VPEF/VE分别为(30.98±6.84)%和(32.97±6.39)%,与对照组比较均无差异;AR&A组肺功能结果与其他两组比较除潮气量外各指标均明显下降(P<0.01);肺功能异常者AR组15例,AR&A组为27例,对照组有5例,进一步行支气管舒张试验,阳性AR组4例,AR&A组11例,卡方比较无明显差异(P>0.05)。AR组与对照组随访一年,AR组潮气肺功能异常组有5例(10.2%)反复喘息发作,正常组仅一例(2.3%)发生反复喘息,对照组无一例发生反复喘息。结论 变应性鼻炎儿童潮气肺功能可存在小气道功能...     

变应性鼻炎患者肺功能、气道高反应性的改变及临床意义

目的探讨变应性鼻炎(AR)患者肺功能、气道高反应性(AHR)改变及其临床意义。方法对100例成人AR患者(AR组)及30例正常体检者(对照组)进行肺功能的检查,比较两组肺功能指标,AR组筛选FEV1≥70%预计值的患者行组胺支气管激发试验(BPT)测定,并将AR患者按病程、症状持续时间及病情严重程度分组,比较不同组间AR患者BPT结果。结果 AR组肺功能指标明显低于对照组(P0.05),60.4%AR患者BPT阳性,长病程组较短病程组、持续性AR组较间歇性AR组、轻度AR组较中-重度AR组BPT阳性率高(P0.05)。结论 AR患者大部分已存在肺功能尤其小气道功能的改变及AHR,病程长、持续性、中-重度AR患者较病程短、间歇性、轻度患者呈现出更高水平的AHR。     

miR-150及其靶基因IRAK2在变应性鼻炎小鼠模型中的表达

目的探讨miR-150及其靶基因IRAK2在变应性鼻炎小鼠鼻黏膜中的表达及其作用。方法SPF级Balb/c小鼠20只,随机分为两组,变应性鼻炎模型组(AR)、对照组(NC),每组10只。模型组用卵清蛋白(OVA)致敏建立变应性鼻炎小鼠模型;对照组使用生理盐水替代。每组随机取4只小鼠,病理检查;每组剩余6只小鼠取其鼻黏膜,实时定量PCR检测小鼠鼻黏膜中miR-150及IRAK2 mRNA表达水平,蛋白印迹法(Western blot)检测IRAK2蛋白的表达,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中OVA特异性IgE、IL-4、IL-13的含量,模型组与对照组miR-150相对表达量与IRAK2 mRNA的相对表达量、OVA特异性IgE、IL-4、IL-13的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果AR组小鼠动物行为学评分均大于5分;病理组织HE染色显示AR组鼻黏膜纤毛大量脱落,组织间质水肿、小血管扩张、腺体增生、炎性细胞浸润;血清OVA特异性IgE、IL-4、IL-13表达增加。AR组小鼠鼻黏膜miR-150表达较NC组降低(P<0.05);IRAK2 mRNA表达水平明显高于对照组(P<0.05);且AR组鼻黏膜IRAK2蛋白表达水平也比NC组增加(P<0.05)。AR组与NC组miR-150相对表达量与IRAK2 mRNA表达量和OVA特异性IgE、IL-4、IL-13的含量呈负相关(r=-0.841、-0.869、-0.834、-0.857,P<0.05)。结论miR-150在变应性鼻炎模型小鼠中表达降低且与IRAK2、OVA特异性IgE、IL-4、IL-13含量存在负相关,二者的表达差异可能在变应性鼻炎的发生发展中发挥作用。     

抗IgE单克隆抗体在变态反应性疾病治疗中的应用

近年来,变态反应性疾病如变应性哮喘、慢性荨麻疹(CU)、特应性皮炎(AD)、变应性鼻炎(AR)、食物过敏等变态反应性疾病的发病率不断升高,不仅严重影响患者的生活质量,也给各国的公共医疗工作带来了极大的负担。越来越多的研究证实,新型生物制剂如抗Ig E单克隆抗体(奥马珠单抗,Xolair~)对Ig E介导的变态反应性疾病的治疗是安全有效的。奥马珠单抗是重组人源化抗Ig E单克隆抗体,目前在我国已批准用于中重度持续性变应性哮喘,大量临床研究和临床试验也证实了其在CU、AD、AR、食物过敏及脱敏疗法中的疗效及安全性。本文对奥马珠单抗在变态反应性疾病治疗中的应用做一综述。     

阶梯性治疗对成人持续性变应性鼻炎患者生活质量的影响

目的评价"变应性鼻炎及其对哮喘的影响(ARIA)"推荐的阶梯性治疗对持续性变应性鼻炎(AR)患者生活质量的影响。方法 112例持续性AR患者,按ARIA推荐的阶梯性治疗方案治疗1个月,治疗前后分别采用鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)和医学结局研究简表36项健康调查量表(SF-36)进行评分,评价患者的生活质量。结果除SF-36中的精神健康、躯体疼痛外,本组患者治疗前后RQLQ、SF-36其余各维度得分均值相比,P均<0.05。轻度持续性AR患者除精神健康外,治疗前后SF-36其余各维度得分均值相比,P均<0.05;中重度持续性AR患者,治疗前后SF-36各维度得分均值相比,P均<0.05。轻度持续性AR患者除睡眠和情绪外,治疗前后RQLQ其余各维度得分均值相比,P均<0.05;中重度持续性AR患者,治疗前后RQLQ各维度得分均值相比,P均<0.05。RQLQ、SF-36总分差值呈负相关(r=-0.316,P<0.05)。结论阶梯性治疗可提高持续性AR患者的生活质量。     

RANTES在变应性鼻炎中表达的研究

目的:探讨变应性鼻炎中RANTES表达水平.方法:健康雄性SD大鼠16只,随机分为模型组和对照组,每组8只.模型组用卵清蛋白致敏制备变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)动物模型,对照组用生理盐水代替,观察两组AR症状,鼻腔灌洗液嗜酸性粒细胞(EOS)计数,检测RANTES表达.结果:较对照组相比,模型组大鼠AR症状明显减轻,EOS减少,鼻粘膜RANTES表达降低,差别均有统计学意义(P＜0.05).结论:AR鼻粘膜RANTES表达上调,对RANTES的进一步研究,有助于更深入理解AR发病机制.     

上下气道炎症反应的一致性和相关性研究

上下气道炎症反应的一致性和相关性已经成为近年来研究的热点,变应性鼻炎和支气管哮喘分别是上下气道常见的过敏性疾病,研究变应性鼻炎和支气管哮喘的关系可以很好地阐述上下气道的联系.本文就上下气道炎症反应的相关研究作一综述.     

Tezepelumab联合特异性免疫治疗对过敏原鼻腔反应的影响

<正>背景目前已有临床证据表明,过敏原免疫治疗(allergy immunotherapy, AIT)对变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)伴或不伴哮喘(asthma, AS)患者具有肯定的疗效;同时研究显示并非所有AR患者在AIT后均可获得良好疗效,且AIT必须不间断坚持3年以上才能在停止治疗后获得持久疗效[1- 2]。多方面因素促使研究者寻找新的更有效的AR免疫治疗方案,