吻合血管的腓骨移植治疗股骨粗隆间骨折及骨缺损的临床研究

吻合血管的腓骨移植主要用于四肢长管状骨创伤、炎症和肿瘤切除后骨缺损的修复 ,已有不少报道。1 994～ 2 0 0 1年 ,我们采用吻合血管的腓骨移植一期修复股骨粗隆部病理性骨折并骨缺损 2 8例 ,取得较好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 5例 ,女 1 3例 ;年龄 1 6～2 0岁 ,平均 1 8.6岁。均为股骨粗隆间或股骨颈骨囊肿或外伤致该部骨折。1 .2　手术方法　患者背、臀部垫高 ,斜卧 30°位 ,在气囊止血带下根据所需长度常规切取腓骨。经患髋外侧入路显露股骨粗隆和股骨瘤段 ,骨折复位后用95°角钢板内固定。将瘤体及距瘤…     

中医正骨手法配合DHS治疗老年股骨粗隆间骨折

近年来股骨粗隆间骨折采取松质骨螺钉、95°和135°角钢板、动力髋螺钉等不同固定手术治疗,经随访不同治疗方法与预后有一定关系,我科运用“拔伸牵引,旋转屈伸”+动力髋螺钉(DHS)小切口内固定法手术治疗,效果满意。1临床资料1·1一般资料自2002年6月~2004年12月共收治股骨粗隆间骨折85例。男54例,女31例,年龄51~89岁,平均72岁。致伤原因:交通事故30例,高处坠落24例,跌倒31例。伴有高血压48例,糖尿病27例,多发骨折9例。1·2治疗方法1·2·1牵引根据骨折的类型及骨折移位的方向,术前应充分常规牵引3~5 d,依据其耐受状况,骨牵引或皮牵引均可…     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折118例报告

1998年 5月至 2 0 0 2年 1月 ,我院应用动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折并完整随访 118例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 118例 ,男 5 1例 ,女 6 7例 ;年龄 5 0～ 89岁 ,平均 71岁。右侧 6 9例 ,左侧 4 9例。致伤原因 :交通事故伤5 2例 ,跌倒摔伤 4 8例 ,坠落伤 11例 ,重物砸伤 7例。按 Evans分类 : 型 18例 , 型 5 9例 , 型 4 1例。手术时间受伤后 1～12天 ,平均 6天。 97例患有不同程度的高血压、心脏病、脑血管病、糖尿病、呼吸道疾病等。方法 :采用硬膜外麻醉 ,仰卧位 ,患髋垫高约 15°,作髋处侧纵切口 ,显露股骨上段、股骨颈前…     

外固定架固定术治疗桡骨远端不稳定骨折32例体会

桡骨骨折多为粉碎性骨折,常累及桡骨远端关节面。2000年2月~2005年8月,我们对32例桡骨远端骨折患者行外固定支架固定术,效果满意。现报告如下。一般资料:研究对象为32例桡骨远端骨折患者,男13例,女19例;年龄21~72岁,平均52岁。骨折位于左侧14例,右侧10例,双侧4例;交通伤4例,打击伤7例,摔伤15例,坠落伤6例;其中4例为开放性骨折。术前常规拍患腕正、侧位X线片。掌倾角-42~35,°<20°者10例;尺偏角8~34,°<10°者5例;桡骨短缩22例,平均短缩6.2mm;桡骨远端关节面塌陷移位>2mm者6例。按AO桡骨远端骨折分类,属B 2型8例,B 3型15例,C 2型7例,C 3…     

AF脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折32例疗效观察

自 1 996年以来 ,我院采用 AF( AtlasFixaton)脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折患者32例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 32例中男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 1 6～ 6 8岁 ,平均 36 .5岁。骨折部位 :T112例 ,T12 9例 ,L14例 ,L2 4例 ,L33例。伤后至手术时间 :8小时至 1 2天 ,平均 46 .4小时。术前均行 X线及 CT检查 ,其中暴裂型骨折 2 7例 ,单纯压缩骨折 5例。椎体后方骨块突入椎管 ,椎管狭窄率 2 2 %～ 78.5 % ,平均 5 1 .4%。 X线片测量伤椎后凸角为 1 2°～ 2 8.6°,平均 1 8°。 32例脊髓神经损伤情况按 Frankle分级…     

手部屈曲瘢痕挛缩20例处理体会

近年来 ,我科收治手部屈风瘢痕挛缩患者 2 0例 ,经手术治疗效果良好 ,分析如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 11例 ;年龄 3～ 39岁 ,平均2 7岁。其中烧烫伤 7例 ,交通伤 5例 ,热压伤 3例 ,冲床伤2例 ,压面机伤 3例。术前检查 :掌指关节 >90°3例 ,30～ 90°4例 ;指间关节 >90°4例 ,30～ 6 0° (不包括 6 0°) 5例 ,6 0～90°4例。 2 0例中合并掌指骨骨折 9例 ,指神经损伤 5例 ,肌健粘连 5例 ,多指再植术后 1例。本组施行切疤游离植皮术 8例 ,邻指皮瓣 2例 ,“Z”改术 5例 ,“V- Y”推进术 1例 ,舌状瓣 游离植皮术 2例 ,带蒂皮瓣移植术 2例…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折61例

自 6 0年代 Kuntscher设计并使用带锁髓内钉以来 ,显示了该项技术强大的优势。 1996～ 2 0 0 1年我们采用以开放性穿钉技术为主 ,在 C型臂 X线透视下上带锁髓内钉的方法治疗股骨干骨折 6 1例 (6 4侧股骨 ) ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 4 6例 (48侧股骨 ) ,女 15例 (16侧股骨 ) ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均 33岁。新鲜骨折 5 1例 (5 4侧股骨 ) ,陈旧性骨折 10例 (10侧股骨 )。在全麻或硬膜外麻醉下 ,取患肢外侧或前外侧切口 8～ 10 cm,显露骨折断端 ,清除嵌入之粉碎骨块及股部肌肉片 ,进行扩髓 ,复位后顺行缓缓击入髓内…     

单侧外固定支架用于关节处骨折43例体会

1996年 10月～ 1998年 12月 ,我们应用仲嘉单侧外固定支架治疗关节处骨折 4 3例 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 12～ 80岁。创伤原因 :车祸 18例 ,爆炸伤 1例 ,跌伤 15例 ,重物压砸伤 5例 ,高处坠落伤 4例。髋关节处骨折 ,股骨粗隆间、粗隆下骨折 ,股骨颈骨折 9例 ;肩关节处骨折 ,陈旧性肱骨头及肱骨外科颈骨折 2例 ;膝关节处骨折 ,股骨髁、胫骨平台粉碎性骨折 14例 ;肘关节处骨折 ,肱骨髁粉碎性骨折、肱骨下段粉碎性骨折波及肱骨髁 7例 ;腕关节处骨折 ,陈旧性克雷氏骨折及巴通氏骨折 6例 ;踝关节处骨折 ,…     

HACage在腰椎滑脱症中的应用

20 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 12月 ,我们采用经后路椎体间融合术 (PL IF) HACage融合器 ,内固定治疗 ～ °腰椎滑脱症17例 ,疗效满意。现报告如下。资料与方法 :本组 17例腰椎滑脱症患者 (2 2个节段 ) ,其中男 11例 ,女 6例 ;年龄 2 9～ 6 8岁 ,平均 4 6 .8岁 ; °11例 , °6例 ;峡部型腰椎滑脱 10例 ,退变型腰椎滑脱 7例 ;融合节段 L3～ L4 1例 ,L4 ～ L58例 ,L5～ S1 3例 ,L3～ L4 +L4 ～ L51例 ,L4 ～ L5+L5～ S1 4例。全部患者均有顽固性或反复性下腰痛及单侧或双侧下肢放射性痛 ,保守治疗无效。术前摄腰椎正侧位、过伸—过屈…     

骨外固定器治疗下肢骨折的经验与教训

1997年 6月～ 1 999年 6月 ,我院采用骨外固定器 (Bastiani单平面半针固定器 )治疗下肢骨折 78例、86个肢体。现报告如下 ,并总结经验与教训。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 5 7例 ,女 2 1例 ;年龄1 4～ 5 2岁 ,平均 2 7.3岁。骨折位于股骨 2 4个肢体、胫排骨 6 2个肢体。开放性有折 37例 ,其中股骨开放性骨折 9例 ,胫腓骨开放性骨折 2 6例 ,股骨合并胫腓骨开放性骨折 2例 ;闭合性骨折 41例 ,其中股骨 1 3例、胫腓骨 2 8例。一期采用外固定器 6 5例 ,二期采用外固定器 1 2例。本组中 6例合并感染 ,5例有内固定史 ,4例胫前皮肤缺损较重…     

创伤性漂浮膝32例治疗体会

1995～ 2 0 0 2年 ,我院对 32例漂浮膝患者应用外固定支架治疗 ,效果良好。报告如下。临床资料 :本文男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 35岁。漂浮膝左侧 2 3例 ,右侧 9例。 32例中有 74处骨折 ,为强大直接或间接暴力引起。骨折位于股骨颈、股骨干、髌骨合并胫腓骨骨折 2例 ,股骨粗隆间骨折合并胫腓骨、跖骨骨折 1例 ,股骨干骨折合并胫腓骨多段骨折 2例 ,股骨干粉碎性骨折合并胫腓骨、内踝骨折 1例 ,股骨髁上骨折合并胫腓骨、趾骨骨折 1例 ,股骨髁间骨折合并胫腓骨、尺桡骨骨折 1例 ,股骨干骨折合并胫腓骨骨折 2 4例。其中开放性骨…     

新疆额敏县包虫病防治试点研究初报

额敏县位于新疆西北部 ,东经 83°2 4′～ 85°2 4′,北纬 4 6°0 9′～ 4 7°0 3′,总面积 95 32 km2 ,平均海拨 5 5 0 m,人口约 13.4万。据不完全统计每年包虫病手术病人达 130～ 170例。 2 0 0 1年 5月 ,额敏县被列为卫生部关于“西部地区防病脱贫的研究及适用成果在西部地区转化的研究”项目中新疆地区试点县之一 ,同年 7月在卫生部包虫病防治培训基地 (以下简称基地 )专家指导下启动该项目 ,现将第一阶段工作情况报告如下。1　内容与方法1.1　基线调查 :在试点乡 (额玛勒郭楞蒙古民族乡 )选一村对全体居民进行腹部 B超检查包虫病 ,同…     

两种椎板截骨方法治疗脊柱后凸畸形效果比较(附117例报告)

将 117例脊柱后凸畸形患者按不同的手术方法分为两组 ,即单平面椎板截骨组 (A组 ,68例 )和多平面椎板截骨组 (B组 ,49例 ) ,对两组治疗效果进行比较。结果 :按 Cobb方法测量后凸角 ,术前 A组 5 6°～ 115°,平均 75 .8°;B组 5 3°～ 10 7°,平均 73 .6°,两组比较无显著差别 (P>0 .0 5 )。手术矫正角度 :A组 3 4°～ 78°,平均 40 .5°,平均矫正率 43 .6% ;B组 3 6°～ 90°,平均 46.9°,平均矫正率 5 2 .5 % ,两组比较差别显著 (P<0 .0 1)。 95例获随访 :A组 5 2例随访 6～ 111个月 ,平均 41个月 ,矫正角丧失 8°～ 3 6°,平均 17.2°;B组 43例随访 6～ 92个月 ,平均 3 8个月 ,矫正角丧失 3°～ 13°,平均 5 .3°。随访时间 A、B两组无显著差别 (P<0 .0 5 ) ,矫正角丧失 :A组大于 B组 (P<0 .0 1)。可见多平面椎板截骨治疗脊柱后凸畸形较单平面椎板截骨手术创伤大 ,但操作安全 ,矫形效果优于单平面椎板截骨     

闭式穿针固定治疗盖氏骨折16例分析

1997年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,我们采用闭合复位经皮内固定治疗盖氏骨折 16例 ,获得了满意效果。现报告如下。临床资料 :本组 16例中男 10例 ,女 6例 ;年龄 19～ 5 2岁 ,平均 3 0 .6岁 ;工人 9例 ,农民 6例 ,学生 1例 ;左侧 5例 ,右侧 11例 ;跌伤 7例 ,车祸伤 5例 ,机器绞伤 4例。 II型 14例 ,III型 2例。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 7天。治疗方法 :采用臂丛神经麻醉 ,无菌操作 ,X光增强仪监视下整复固定。患者仰卧位 ,手掌向下。一助手双手握住患者前臂上段 ,另一助手一手将患腕掌屈尺偏 ,根据患者髓腔大小取一枚 2 .5～ 3 mm钢针 …     

离子流治疗仪在烧伤治疗中的应用

1999～ 2 0 0年 ,我们使用离子流治疗仪照射创面 ,取得良好效果。现报告如下。临床资料 :本文 10 2例患者 ,随机分为两组 ,治疗组 5 1例 ,男 4 1例 ,女 10例 ;年龄 5～ 5 9岁 ,平均 (35± 13.5 )岁 ;烧伤面积 12 %～ 75 % ,平均 (35 .5± 12 .2 ) %。对照组 5 1例 ,男4 4例 ,女 7例 ;年龄 6～ 5 5岁 ,平均 (32± 14 .1)岁 ;烧伤面积10 %～ 73% ,平均 (33.6± 10 .8) %。两组临床资料有可比性。治疗方法 :治疗组清创处理后 ,即行离子流治疗仪照射 ,距离创面 30～ 4 0 cm ,浅 °4～ 6 h/ d,深 °及 °8～ 12 h/ d,5天后将照射时间减半 ,直…     

BFGF用于烧伤残余创面临床观察

烧伤残余创面是大面积烧伤后期的常见并发症 ,创面反复溃烂不愈给救治带来一定困难。近年来 ,我们应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子 (BFGF)治疗大面积烧伤后残余创面 ,促进了创面修复 ,现总结报告如下。临床资料 :本组男 5 8例 ,女 6例 ,年龄 16～ 4 2岁。烧伤面积 10 %～ 95 % ,多为深 °与 °混合创面 ,多位于下肢、躯干前、前臂。伤后至残余创面时间为 4 2～ 84天 ,且反复不愈。残余创面大小为 1cm× 0 .5 cm～ 3cm× 4 cm,平均 2 .4 9± 0 .89cm。 2 8例同时有 2处以上残余创面 ,位于同侧肢体或躯干18例 ,对侧 10例。 2 8例做自身…     

改良矫正术治疗痉挛性睑内翻11例报告

痉挛性睑内翻的手术方式较多 ,但都有不足之处。自1996年以来 ,笔者对 11例痉挛性睑内翻患者行改良下睑缩肌折叠术 (16眼 )效果良好。现报告如下。一般资料 :本组男 6例 (10眼 ) ,女 5例 (6眼 ) ;年龄 5 5～76岁 ,平均 6 1岁 ;病程 1～ 4年 9例 ,4年以上 2例。合并角膜炎 3例 ,结膜炎 7例 ,角膜溃疡 1例。手术方法 :下睑局部用 2 %利多卡因浸润麻醉 ,注于皮下与肌层之间。切口距下睑缘 3mm,内侧自泪小点外 4～ 5 mm到外眦部沿皮纹延伸 4～ 5 mm。切开皮肤并沿睑板表面水平分离睑扳前轮匝肌与睑板到达下睑板下缘 ,继续分离轮匝肌到眶隔止端。…     

改良空心钉治疗新鲜股骨颈骨折56例报告

1996～ 2 0 0 1年 ,我们采用改良空心加压钉治疗新鲜股骨颈骨折 5 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 30例 ,女 2 6例 ;年龄 2 3～ 80岁。骨折类型 ～ 型 2 0例 , 型 2 5例 , 型 11例。治疗方法 :在空心钉螺纹段的每个螺纹沟里钻 2个直径1.5 mm微孔 ,使空心钉的螺纹段约有 10个微孔。本组均在伤后 36小时内施术 ,采用局麻或硬膜外麻醉 ,以股骨粗隆为中心作 5～ 7cm纵切口。对 ～ 型骨折 ,先在股骨粗隆下 2 cm、3cm处各穿一带刻度导针与股骨颈平行 ,在 X线监视下核准导针的角度、深度后 ,将空心钻套入导针 ,钻透骨皮质后退出…     

手术治疗Ⅳ°Barton骨折13例分析

Barton骨折是桡骨远端累及关节面的一种特殊类型的关节内不稳定性骨折 ,共分为 ～ °。 °骨折是最严重的一种类型 ,表现为骨折远端粉碎且移位 ,关节面塌陷严重。近年来 ,我院对 13例 °Barton骨折患者采用手术治疗 ,现报告如下。临床资料 :本组男 10例 ,女 3例 ;年龄 18～ 6 1岁 ,平均36 .5岁。受伤原因为高处坠落手掌着地 6例、腕背部着地 2例 ,车祸 5例。闭合性损伤 11例 ,开放性损 2例。X线片示桡骨远端粉碎性骨折 ,骨折线进入关节面 ,其中屈曲型 7例 ,伸直型 6例 ,均移位严重。治疗方法 :在臂丛麻醉下取腕掌侧 (屈曲型 )或背侧 (…     

气道内支架置入术治疗老年人癌性气道狭窄

一、对象和方法　　 1.对象 :选自我院 1997年 1月至 1998年 12月住院的晚期肺癌患者 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 70岁 ,平均(6 6 0± 3 7)岁。鳞癌 16例 ,腺癌 6例。经影像学和气管镜确定狭窄部位 ,其中主气管 9例 ,左总支气管 7例 ,右总支气管 5例 ;狭窄口直径分别为 5 0～ 10 0ｍｍ〔(6 8± 3 0 )ｍｍ〕、4 0～ 6 0ｍｍ〔(4 8± 1 4)ｍｍ〕、3 0～ 6 0ｍｍ〔(4 5±1 4)ｍｍ〕 ,狭窄长度分别为 15 0～ 35 0ｍｍ〔(2 1 1± 8 2 )ｍｍ〕、11 0～ 32 0ｍｍ〔(2 5 0± 8 0 )ｍｍ〕、11 0～ 2 2 0ｍｍ〔(16 0± 5 5 )ｍ…