曲马多预防全麻后寒战的临床观察

全麻后时有寒战发生。寒战使机体耗氧量增加 ,心、肺负担加重。本文观察曲马多对全麻后寒战的预防作用 ,并与哌替啶作对照。资料与方法随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全麻下行择期腹部手术病人 90例 ,年龄 18～ 6 5岁。无肥胖、发热 ,未服血管活性药、抗抑郁药或类固醇类药。术前常规肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ。维持室温 2 3℃左右 ,以Ｄａｔｅｘ仪连续监测食管温度。用咪唑安定0 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、丙泊酚 1ｍｇ/ｋｇ和维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ诱导。气管插管后机械通气 ,维持ＰＥＴＣＯ2 4 0ｍｍＨｇ左右。适时静注…     

全麻加颈丛阻滞在甲亢手术中的应用

本文拟观察全麻加颈丛阻滞与单纯全麻、单纯颈丛阻滞在甲亢手术中应用的优缺点。资料与方法36例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级甲亢病人 ,术前经内科治疗 ,具备手术指征。拟行甲状腺大部切除术。男 12例 ,女 2 4例 ,年龄18～ 44岁。随机分为三组 ,每组 12例 ,Ⅰ组 :全麻加颈丛阻滞组 ;Ⅱ组 :全麻组 ;Ⅲ组 :颈丛阻滞组。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。Ⅰ、Ⅱ组均用咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4μｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ ,快速诱导行气管插管后控制呼吸。以维库溴铵静注和安氟醚吸入维持麻醉 ,术中间断追加…     

两种降压法用于鼻内窥镜手术及降压效果比较

鼻内窥镜施行鼻腔及鼻窦手术是近几年开展的新技术 ,与传统术式相比有许多优点。但术中出血较多 ,把血压控制在较低的水平 ,不仅减少术中出血 ,还可净化术野 ,便于手术操作。资料与方法一般资料　选择鼻腔镜全筛窦开放术病人 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,体重 41 5～ 72 5ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为三组 ,Ａ组为对照组 ,Ｂ组为硝普钠 (ＳＮＰ)降压组 ,Ｃ组为美托洛尔复合ＳＮＰ降压组。麻醉方法　三组都选用气管插管全麻 ,以咪唑安定0 2ｍｇ/ｋｇ、异丙酚 1 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 3μｇ/ｋｇ及阿曲库铵0 6ｍｇ/ｋｇ快…     

丙泊酚泵控给药在静吸复合全麻中的应用

选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级静吸复合全麻下行腹部手术病人186例 ,进行丙泊酚间断给药和微泵持续输注的对比观察 ,现报道如下。资料与方法一般资料　 186例需在全麻下行腹部手术的病人 ,男110例 ,女 76例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。按给药方法不同 ,随机分为间断给药组 (Ⅰ组 ) 10 0例和微泵持续输入组 (Ⅱ组 ) 86例。方法　两组病人均术前 30分钟肌注地西泮 10ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。所有病人用咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 3～ 4μｇ/ｋｇ、丙泊酚 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 1～ 0 15ｍｇ/ｋｇ静脉诱导 ,经口气管插管后行机械控…     

芬太尼复合咪唑安定用于术后硬膜外镇痛的临床观察

芬太尼与咪唑安定均可单独用于硬膜外术后镇痛。为求得协同作用 ,我科自 1999年 12月起 ,以芬太尼、咪唑安定联合输注用于硬膜外术后镇痛 (ＰＣＥＡ)取得良好效果。现报告如下。资料与方法一般资料　上腹部择期手术 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄18～ 6 7岁 ,男 2 9例 ,女 2 1例。其中 ,胃手术 13例 ,胆道手术31例 ,脾切除术 3例 ,结肠手术 3例。方法　全部病例均采用硬膜外麻醉。局麻药为 1 5 %利多卡因加 0 2 5 %丁卡因。术中麻醉效果满意。术毕随机分为两组 :Ａ组 (ｎ =2 5 )为咪芬组 ,芬太尼 0 6～ 0 8ｍｇ、咪唑安定 10ｍｇ、布比卡…     

异丙酚与咪唑安定联合诱导麻醉在腹腔镜手术中的应用

应用两种或两种以上的药物来完成全麻诱导,称为“联合诱导”(ｃｏｉｎｄｕｃｔｉｏｎ)。资料表明[1,2],异丙酚与咪唑安定同时使用呈现出协同作用,且明显减少病人对围术期事件的回忆。因此,我们探讨异丙酚与咪唑安定协同诱导在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值。资料与方法择期腹腔镜胆囊切除术病人60例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,术前常规用药,全部病人采用静吸复合气管插管全麻。按诱导用药分为三组(每组20例),Ａ组为异丙酚2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼25μｇ/ｋｇ和阿曲库铵06ｍｇ/ｋｇ;Ｂ组为咪唑安定02ｍｇ/ｋｇ,其他与Ａ组相同;Ｃ组咪唑安定005ｍｇ/ｋｇ和异…     

高原地区全麻病人血浆内皮素和心钠素的变化

本研究旨在探讨高原地区 (海拔 36 5 8ｍ)全麻病人术中术后血浆内皮素和心钠素的变化及其相互间作用对机体的影响。资料与方法择期胆囊切除病人 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,体重 47～ 74ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无内分泌疾病。术前肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ。以芬太尼 4μｇ/ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ和氯化琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ静注快速诱导并行气管内插管。术中行控制呼吸 ,用芬太尼、维库溴铵间断静注并吸入安氯醚维持麻醉。麻醉诱导前 (Ｔ1)、气管插管后(Ｔ2 )、手术开始后 5ｍｉｎ(Ｔ3 )、手术 …     

丙泊酚、咪唑安定在小儿扁桃体增殖体切除术的应用

丙泊酚为速效短效静脉麻醉药 ,可反复间断或连续给药而无药物蓄积作用。咪唑安定具有良好的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用。本文就将两者联合应用于小儿扁桃体及增殖体切除术 ,其麻醉效果及不良反应报道如下。资料与方法一般资料　 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例。ＡＳＡⅠ级。年龄2～ 12岁。术前均无贫血、发热或感冒症状。麻醉方法　术前 1小时肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ。入室后行静脉穿刺。麻醉诱导 :静注芬太尼 2 0 μｇ/ｋｇ、咪唑安定0 1ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 2 5～ 3 0ｍｇ/ｋｇ ,面罩加压给氧 1～ 2分钟并表麻后插入气管导管 ,术中保…     

两种全麻诱导方法对心血管系统影响的临床比较

全麻诱导成功之关键在于维持心血管功能稳定 ,目前 ,联合诱导已为临床所采用。为探讨不同用药组合和给药顺序的诱导效果 ,我们在 2 0 6例胸科手术病人中对咪唑安定 维库溴铵 咪唑安定 芬太尼 (ＭＶＭＦ)诱导和咪唑安定 维库溴铵 芬太尼 (ＭＶＦ)诱导进行了比较。资料与方法一般资料　 2 0 6例胸科手术患者随机分ＭＶＭＦ诱导组(Ａ组 )和ＭＶＦ诱导组 (Ｂ组 ) ,各 10 3例。年龄、性别、体重两组间均无显著差异。麻醉前 30ｍｉｎ肌注吗啡 10ｍｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。全麻诱导方法　ＭＶＭＦ法 ,首次静注咪唑安定 0 1～0 15ｍｇ/ｋｇ ,给…     

咪唑安定伍用哌替啶在椎管内麻醉中遗忘作用

随着现代麻醉学的发展 ,不仅应重视防止全麻中知晓的发生 ,还要注重消除椎管内麻醉中不良记忆。本文就咪唑安定伍用哌替啶与单用咪唑安定在椎管内麻醉中的遗忘效果进行对比观察 ,现报告如下。资料与方法选择 40例无精神异常或记忆力障碍、ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期下腹部及下肢手术患者 ,男 30例 ,女 10例 ,年龄 36±15 6岁 ,拟行硬膜外麻醉 2 4例 ,蛛网膜下腔阻滞 14例 ,硬膜外腰麻联合麻醉 2例。患者入室后随机分为两组 ,每组2 0例。Ａ组 ,咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ、哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ静注 ;Ｂ组 ,咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ静注。 1分钟后进…     

血液稀释对全髋置换术患者血液流变学的影响

四肢骨折的骨髓内固定 ,尤其是在股骨的髓内置入术 ,人工关节置换 ,有可能发生血栓或栓塞。血液流变学的改变是引起这一并发症的相关因素。本文拟在比较单纯全麻与血液稀释加全麻对全髋置换术患者血液流变学的影响。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期全髋置换术患者2 6例 ,年龄 5 5～ 76岁。随机分为两组 ,每组 13例。无严重心血管疾病及血液系统疾病 ,术前血常规检查正常。麻醉方法　术前用药均为苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ。麻醉诱导用咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 1ｍｇ/ｋｇ、阿曲库铵 0 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 5 …     

术前急性高容量血液稀释对肿瘤病人围术期血液流变学及血浆IL-2和IL-6水平的影响

术前急性高容量血液稀释 (ＡＨＨ)作为一种减少异体输血的有效方法在已应用于临床[1] ,有关其对围术期对肿瘤病人Ｔ淋巴细胞免疫功能的影响也已明确[2 ] 。本研究旨在探讨术前ＡＨＨ对围手术期肿瘤病人血液流变学及白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )和白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )的影响 ,为ＡＨＨ在围手术期肿瘤病人的应用提供理论依据。资料和方法30例胃癌病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 4 0～ 6 0岁 ,择期行胃癌根治术 ,随机分为两组 ,均于术前 30ｍｉｎ肌注安定 0 .ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,静注咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、氯化琥珀胆碱 1ｍｇ/…     

格拉司琼预防术后病人自控镇痛治疗中恶心呕吐的观察

病人自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)过程中 ,恶心呕吐是常见的并发症之一。本研究旨在观察格拉司琼对术后ＰＣＡ恶心呕吐的预防作用。资料与方法一般资料　 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期手术的病人 ,男41例 ,女 39例 ,年龄 15～ 71岁 ,均在全身麻醉加硬膜外麻醉下施行腹部、胸部及脊椎、四肢手术。术前用药 :苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ肌肉注射。全身麻醉 :麻醉诱导均依次静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 1～ 2 μｇ/ｋｇ、维库溴铵0 15ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 1 5ｍｇ/ｋｇ诱导插管。术…     

食管癌术中放疗的麻醉和监测

我院从 1996年 12月至 1999年 12月共实施食管癌术中放疗 30例 ,现就其麻醉处理报告如下。资料与方法一般资料　 30例中 ,男 2 8例 ,女 2例 ,年龄 36～ 6 9岁。术前肺功能障碍 5例 ,心电图显示窦性心动过速 1例、窦性心动过缓 2例、Ｔ波改变 5例 ,糖尿病变 3例 ,高血压 2例。术前肝、肾功能及心肌酶谱测试均正常。麻醉　全部病人均采用全麻。术前给予阿托品 0 5ｍｇ或东莨菪碱 0 3ｍｇ肌注。用咪唑安定 0 0 6ｍｇ/ｋｇ、芬太尼0 1ｍｇ、硫喷妥钠 6ｍｇ/ｋｇ及琥珀胆碱 1～ 2ｍｇ/ｋｇ进行诱导 ,插入Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ左侧双腔支气管…     

全身麻醉苏醒期病人躁动原因调查分析

全身麻醉苏醒时 ,有部分病人出现躁动 ,给术后管理带来诸多不便。为找出原因加以预防 ,对全身麻醉病人进行了随机调查。资料与方法一般资料　本组共观察全麻手术病人 12 2例 ,男 5 5例 ,女 6 7例 ,年龄 35～ 77岁 ,体重 40～ 87ｋｇ。其中剖腹手术 96例 ,其他手术 2 6例 ,不包括颅脑手术及其他有神经精神障碍的病人。麻醉方法　术前肌注咪唑安定 5ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用氟芬合剂 4ｍｌ、依托咪酯 15～ 2 0ｍｇ、加或不加咪唑安定 3～ 5ｍｇ、维库溴铵或潘库溴铵 6～ 8ｍｇ静注气管插管行机械通气。ＶＴ10ｍｌ/ｋｇ ,ＲＲ 12次 /…     

高原地区全麻围术期血栓素与前列环素代谢的初步研究

本文探讨西藏拉萨地区 (海拔36 5 8ｍ)全麻病人血栓素 (ＴｘＡ2 )、前列环素 (ＰＧＩ2 )在围术期的变化和临床意义。资料与方法　 2 0例择期胆囊切除术病人 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,体重 47～74ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无内分泌疾病。术前用药苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品0 0 1ｍｇ/ｋｇ。静滴芬太尼 4μｇ/ｋｇ、异丙酚 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ,诱导气管内插管 ,控制呼吸。芬太尼、安氟醚、维库溴铵维持麻醉。分别在麻醉诱导前 (Ａ)、气管插管即刻 (Ｂ)、手术开始后 5ｍｉｎ(Ｃ)、6 0ｍｉｎ(Ｄ)、手术结束时(Ｅ)、结束后 6 0ｍ…     

星状神经节阻滞预防气管内插管期心血管反应

预防气管内插管期心血管反应方法众多。但应用星状神经节阻滞 (ＳＧＢ)作用如何 ?国内外报道少见。我院就ＳＧＢ在预防气管内插管中心血管反应的效果作了观察 ,报告如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病例 30例 ,男 2 3例 ,女性 7例 ,年龄 35～ 6 8岁 ,随机分为两组 ,各 15例。Ⅰ组为右侧星状神经阻滞 (Ｒ ＳＧＢ)组 ;Ⅱ组为对照组。麻醉与监测　麻醉前 30分钟均肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ和东莨菪碱 0 3ｍｇ。Ⅱ组以咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、2 5 %硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4μｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ行全麻诱导。Ⅰ…     

氨力农对法洛四联症心内矫治术后低心排血综合征患者血液动力学的影响

氨力农是近 10余年以来应用于临床的一种双吡啶衍生物 ,为磷酸二酯酶抑制药 ,已经在一些顽固性心力衰竭患者的治疗上取得了效果。本文观察国产氨力农对小儿法洛四联症心内矫治术后低心排血综合征患者血液动力学的影响。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅢ～Ⅳ级在全麻下行择期法洛四联症心内矫治(ＴＣＴＦ)术的患儿。年龄 1 5～ 10岁 ,平均 (2 8± 2 4)岁 ,体重 6 1～ 2 2ｋｇ ,平均(9 6± 3 9)ｋｇ。术前肌注东莨菪碱0 0 1ｍｇ·ｋｇ-1、哌替啶 1ｍｇ·ｋｇ-1、异丙嗪 0 5ｍｇ·ｋｇ-1。均采用咪唑安定 0 1ｍｇ·ｋｇ-1、芬太尼 10 μ…     

咪唑安定复合异丙酚防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察

咪唑安定复合异丙酚防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察如下。资料与方法一般资料　连续硬膜外阻滞麻醉下上腹部手术病人 ,将麻醉阻滞效果良好、阻滞平面Ｔ3～ 4 ～Ｔ11～ 12 的 10 0例 ,随机分为四组 ,每组 2 5例。方法　分别在手术切皮前 5分钟 :Ⅰ组静注咪唑安定0 1ｍｇ/ｋｇ并以 0 12ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1维持 ;Ⅱ组静注咪唑安定0 0 5ｍｇ/ｋｇ然后接注异丙酚 2 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1;Ⅲ组异丙酚3 5ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1。以上三组均以微泵持续输注至内脏手术操作完成时停止输注。Ⅳ组静脉注入哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、氟哌利多 0 0 5ｍｇ/ｋ…     

全麻经口气管内插管改良法的临床研究

暴露会厌或声门是气管内插管术的关键。成人会厌到门齿的距离为11～125ｃｍ,到后臼齿的距离为55～72ｃｍ[1]。根据这一解剖学特点,作者设计经口气管内插管术改良法,并与传统法比较暴露会厌或声门的效果。资料与方法择期手术患者97例,ＡＳＡⅠ～Ⅳ级,男54例,女43例,年龄20～58岁,体重51～89ｋｇ。全麻诱导为芬太尼01ｍｇ、咪唑安定01ｍｇ/ｋｇ、异丙酚1ｍｇ/ｋｇ、维库溴铵01ｍｇ/ｋｇ。静注给药5分钟后,每个患者分别应用传统法和改良法各暴露1次,比较暴露效果并插管。所用直接喉镜均为中号Ｍａｃｉｎｔｏｓｈ弯型喉镜片(上海医疗器械厂)。传…