高血压脑出血微创引流术与保守治疗的对比观察

目的研究微创引流术治疗高血压脑出血同传统保守疗法的临床效果.方法采用双盲法,将高血压脑出血分成微创手术组及保守治疗组.比较两组病人病死率、神经功能恢复有效率、意识恢复时间、程度及微创治疗时机、适应证.结果微创手术组意识恢复时间及恢复程度明显优于保守治疗组,病死率明显降低,神经功能恢复有效率明显提高.结论微创引流术治疗高血压脑出血效果明显优于保守治疗,是治疗高血压脑出血切实可行的方法.     

脑外科手术治疗高血压脑出血100例

高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一,其病死率及致残率均较高.对高血压脑出血外科手术治疗的手术时机和手术方式有着不同观点.我院在2002年5月-2008年12月对100例高血压脑出血患者施行手术治疗,取得较好的效果,现报道如下.     

体温与高血压脑出血病死率关系的研究

目的 回顾性调查研究急性高血压脑出血病人的不同体温变化对院内病死率的预测性作用。方法 对1999年1月1日-2005年1月1日收入病房的214例急性高血压脑出血病人，应用多项逐步Logistic回归分析体温及其他因素对院内病死率的影响。结果 214例病人中院内死亡37例，病死率17．29％，高体温组较低体温组病人的病死率高，高体温者的院内病死率与正常体温者的比值比（OR）为2．017，其他影响高血压脑出血院内病死率结局的因素有脑出血破入脑室、感染、入院病情评分、年龄、体温变化时间（OR〉1）；而当这些因素被控制时体温仍与高血压脑出血院内病死率增加有关（OR=1．808）。结论 体温与脑出血院内病死率升高独立相关。     

高血压性脑出血并发胃肠衰竭的回顾分析

目的 探讨高血压性脑出血并发胃肠衰竭的主要因素及并发胃肠衰竭与病死率的关系.方法 回顾分析我科近3年来收治的247例高血压性脑出血患者,根据发病后是否发生胃肠衰竭分成胃肠衰竭组和对照组,按既往史、就诊时出血量、出血部位、意识状态、及胃肠衰竭发生时间与病死率的关系进行比较分析.结果 两组在既往史方面差异无统计学意义(P>0.05),但在发病后的出血量、出血部位、意识状态、病死率方面有统计学意义(P<0.05).结论 高血压性脑出血并发胃肠衰竭主要与发病时的出血量及部位、意识障碍程度较重有关,此外,胃肠衰竭组死亡率较高,表明胃肠衰竭是提示脑出血预后不良的指标.     

高血压性脑出血患者预后因素分析

目的 :探讨高血压性脑出血预后的影响因素。方法 :分析 2 0 3例高血压性脑出血患者的临床资料 ,观察全身炎症反应综合征 (SIRS)、出血部位、出血量、Glasgow评分以及合并症五个因素对高血压性脑出血患者预后的影响。结果 :SIRS组的病死率明显高于非SIRS组 ,P <0 .0 1,而且在SIRS组中 ,阳性项数愈多 ,病死率愈高P <0 .0 1,不同部位出血的病死率差异显著 ,P <0 .0 1;不同出血量的病死率有显著差异 ,P <0 .0 1;Glasgow评分值愈低 ,病死率愈高 ,P <0 .0 1;合并症多者病死率较高 (P <0 .0 1)。结论 :SIRS、出血部位、出血量、Glasgow评分、合并症都可作为判断高血压性脑出血预后有价值的临床指标     

脑出血后高血压与病死率关系探讨

目的　探讨高血压脑出血的高血压与病死率的关系。方法　经头颅CT证实为高血压脑出血患者 138例 ,进行回顾性分析。结果　随着脑出血早期血压升高 ,脑出血病死率增加 ,血压≥ 2 30 / 130mmHg ,病死率为 39 7% ;≥ 2 2 0 / 12 0mmHg ,病死率为 31 8% ,>2 0 0 / 10 0mmHg ,病死率为 9 1% ;经降压治疗血压下降≥ 35 % ,病死率为 2 7 1% ,下降≤ 2 0 % ,病死率为 7 1%。结论　高血压脑出血后血压水平与病死率相关 ,血压越高 ,病死率越高 ;降压幅度过快过多 ,病死率亦增加。脑出血后血压升高 ,适当降压治疗 ,可望降低脑出血患者病死率     

脑出血致应激性溃疡危险因素分析

目的分析脑出血并发应激性溃疡的危险因素、发生率、致死率,以提高其治愈率.方法选择高血压性脑出血并发应激性溃疡26例,观察其年龄、出血部位、临床分型与并发应激性溃疡的发生率与病死率关系.结果高血压性脑出血并发应激性溃疡的病死率与年龄、出血部位、出血量有关.结论治疗脑出血并发应激性溃疡的关键是积极控制原发病,有效控制血压,减少出血,减轻脑水肿.     

高血压性脑出血外科治疗研究进展

高血压性脑出血是急性脑血管疾病中病死率最高的疾病，其有发病率、病死率、致残率及复发率高，生存质量低下（四高一低）的特点。本文对高血压性脑出血的外科治疗（包括开颅和微侵袭手术）现有的治疗策略进行综述。     

饮酒与脑出血

脑出血是常见的卒中类型,具有致残率和病死率高的特点.许多研究表明,饮酒与脑出血风险相关,饮酒是脑出血的独立危险因素之一.文章对饮酒与脑出血风险的关系、大量饮酒对脑出血的影响、长期酗酒与高血压性脑出血相关的可能机制进行了综述.     

高血压脑出血部位与临床表现分析

目的　探讨不同部位高血压性脑出血的临床特点。方法　对 2 2 6 0例高血压性脑出血的临床、CT及生命预后进行对比分析。结果　出血部位以壳核最多占全部病例 5 5 % (12 5 5 )。脑干出血及多灶性脑出血病情更为严重且脑疝发生率高 ,病死率高。结论高血压性脑出血可发生于脑内各部位 ,以脑干出血及多灶性脑出血的生命预后最差     

超早期高血压脑出血微创术治疗的临床研究

目的 :探讨超早期高血压脑出血微创术治疗的疗效和影响疗效的主要因素。方法 :回顾性分析微创术治疗 2 76例高血压脑出血患者的术后疗效。根据发病至手术时间分为超早期组 (≤ 7h)和早期组 ( 8～ 72h)。治疗 3个月后统计分析每组患者的再出血发生率、病死率、致残率及治愈率。结果 :超早期组再出血率 4 .4 1% ,致残率 18.38% ,病死率 19.85 % ,治愈率 5 7.36 % ;早期组再出血率 4 .2 9% ,致残率 36 .4 3% ,病死率 37.14 % ,治愈率 2 2 .14 %。两组比较 ,致残率、病死率及治愈率均有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,再出血率无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :微创术超早期治疗高血压脑出血安全有效 ,病死率低 ,致残率低 ,预后好。     

微创穿刺清除术治疗高血压脑出血86例临床分析

目的:探讨微创穿刺清除术治疗高血压脑出血的手术时机及疗效.方法:选择2004年8月-2010年8月符合手术条件的86例高血压脑出血患者行微创穿刺抽吸血肿,过程中视情况给予血肿腔内注入尿激酶溶解引流治疗.结果:6h-12h微创术可减少再出血,提高肢体功能恢复.本组治疗总有效率82.6%,病死率17.4%.结论:微创穿刺清除术治疗高血压脑出血最佳手术时机是6h-12h,微创术可降低病死率和致残率,操作简便易行.     

微创颅内压血肿清除术治疗高血压脑出血的体会

高血压脑出血是临床常见的急症,对于出血量较大的病人,内科保守治疗效果差,病死率及致残率极高.微创颅内血肿清除术是近年来开展的一项治疗脑出血的新技术、新方法.自2000年6月-2005年4月,山东省梁山县人民医院治疗出血量较大的高血压脑出血56例,现将资料完整的46例病例分析报道如下.     

立体定向联合显微外科手术治疗高血压脑出血37例

高血压脑出血的发病率逐年上升,传统内科保守治疗或开颅手术,治疗效果均不理想,病死率及致残率都非常高[1,2].应用显微外科手术治疗高血压脑出血,临床效果良好[3,4].2009年12月～2012年12月,我院脑科中心在原有单纯立体定向技术的基础上,联合显微外科手术治疗高血压脑出血,取得满意疗效.现报告如下.     

高血压脑出血手术的个体化治疗

对116例高血压脑出血患者采用不同的手术方式及手术时机进行手术治疗.术后随访1～3 a,恢复日常生活25例,生活基本自理28例,生活部分自理22例,卧床但有意识14例,植物状态生存2例.提示根据患者不同的出血部位及出血量采取个体化治疗,能明显降低高血压脑出血患者的病死率及致残率,提高治愈率.     

高血压性脑出血并发上消化道出血的相关因素分析

目的探讨高血压性脑出血并发上消化道出血的危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析我院2006年3月-2010年3月收治的278例高血压性脑出血患者的临床资料,分析出血部位、出血量等指标与上消化道出血的相关性。结果本组58例（20．86％）并发上消化道出血,单纯基底节脑出血者上消化道出血发生率显著低于基底节出血破入脑室及丘脑、脑叶、脑干出血者,脑出血量〉30ml者上消化道出血发生率显著高于脑出血量≤30ml者;并上消化道出血者病死率显著高于无上消化道出血者（P〈0．05、0．01）。结论出血破入脑室或位于丘脑、脑干及出血量〉30ml为高血压性脑出血患者发生上消化道出血的危险因素;高血压性脑出血并发上消化道出血可增加病死率。     

高血压性脑出血死亡原因分析

目的探讨引起高血压性脑出血病人死亡的因素.方法对2002年3月-2005年2月,收治的103例高血压性、脑出血病人中的35例死亡病人与68例存活病人的发病年龄及发病时意识状态、血压、出血部位、出血量及是否破入脑室、心电0图改变、白细胞计数、血糖水平等进行对比,并对35例死亡病人致死原因进行分析.结果高血压性脑出血病人死亡和发病年龄无相关性,与发病时的意识状态、血肿量、是否破入脑室及收缩压密切相关.意识状态越差,血肿量>60 mL,破入脑室及收缩压越高,病死率越高.发病时白细胞计数、血糖升高、心电图异常改变,死亡组明显高于存活组,上述改变与预后不良相关.结论影响高血压性脑出血的死亡因素较多,主要为发病时的意识状态、出血量、是否破入脑室及收缩压水平;脑出血致死原因可能与脑出血继发脑干出血、丘脑下部损伤、脑疝形成有关.     

微创颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血的护理研究

目的探讨微创颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血的护理疗效,旨在降低高血压脑出血患者的病死率及致残率,提高患者生活质量。方法选择符合诊断标准的29例高血压脑出血患者,在精心护理下经CT引导对患者进行血肿定位,应用YL-1型微创针行血肿穿刺碎吸引流术。结果 29例患者痊愈14例,好转10例,无效3例,死亡2例,总有效率为82.8%。结论微创血肿碎吸术在治疗高血压脑出血中具有出血创伤小、成功率高、病死率低、病残率低、感染率低、住院时间短的特点,可在基层医院推广。     

高血压性脑出血鼾声呼吸的临床意义(附120例观察分析)

高血压性脑出血发病急、病死率高.目前CT 扫描和磁共振尚未普及,根据病史、神经系统的症状与体征去诊断和鉴别诊断脑血管疾病仍显得十分重要.笔者通过对120例高血压性脑出血患者的住院临床观察,探讨有关鼾声呼吸诸方面的临床意义.     

超早期小骨窗手术治疗基底核区高血压脑出血236例

高血压脑出血是高血压病的危象,其病死率和致残率极高.1997年1月～2005年1月,我们采用超早期小骨窗手术治疗基底核区高血压脑出血236例,取得较好效果.现报告如下.