老年颅脑损伤的临床特点与预后分析

目的：探讨老年重型颅脑损伤的特点与预后的影响因素。方法：对60岁以上格拉斯哥计分（GCS）〈8分的颅脑损伤368例临床资料进行单因素、多因素分析。结果：原发性脑干伤、脑挫伤24．2％，颅内血肿75．8％，其中硬膜下、脑内血肿72．8％，硬膜外血肿8．6％。总生存率41．3％。不同的GCS、不同的血肿类型间生存率比较有非常显著差异（P〈0．01），有无老年性疾病各组间的生存率均有明显差异（P〈0．05）。结论：老年重型颅脑损伤具有原发脑干伤、脑挫裂伤和硬膜外血肿少，硬膜下、脑内血肿多，易发生多发性血肿和迟发性血肿，死亡率高，合并伤多的特点。GCS、老年性疾病是影响其预后的重要因素。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡46例诊治

资料与方法 2000年7月-2009年6月收治重型颅脑损伤患者487例,发生上消化道出血46例（9．4％）;男32例,女14例;年龄15～75岁,平均45岁。46例颅脑损伤病人经头颅CT证实：脑挫裂伤16例（含颅内血肿）．硬膜下血肿12例,硬膜外血肿11例,弥漫性脑轴索损伤4例,脑干损伤3例,其中脑挫裂伤合并硬膜下血肿9例,合并脑内血肿6例,硬膜下血肿合并硬膜外血肿8例。     

急性重型颅脑损伤63例临床分析

我院自1994年3月至1997年12月共收治急性重型颅脑损伤63例，本文对63例重型颅脑损伤分析报告如下：tiff床资料1）一般资料：男51例，女12例，男女之比为4．3：1，年龄最小者2岁，最大者76岁。致伤原因：主要为道路交通事故伤，其次为砸伤，摔伤，坠落伤，枪伤。2）损伤类型：本组63例中闭合伤59例（93．7％），开放伤4例（6．3％）。单纯硬膜外血肿9例（l．3％），硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑挫裂伤5例（7．9X），单纯破膜下血肿6例（95％），硬膜下血肿伴脑挫裂伤27例（42．6％），脑内血肿伴脑挫裂伤16例（25．4％）。3）主要临床表现：…     

老年人重型颅脑损伤的临床特点与预后分析

目的探讨老年重型颅脑损伤的临床特点、诊治方法与对预后的影响因素。方法回顾性分析168例印岁以上格拉斯哥评分（GCS）〈8分的患者临床资料并进行多因素分析。结果168例中57．7％伤前伴有慢性疾病,27．4％同时合并其它脏器损伤,38．7％伤后出现各种并发症。恢复良好60例,中残14例,重残8例,植物生存状态2例,死亡84例。kgistic回归分析表明,GCS评分、年龄、不同入院时间、血肿类型、合并伤及原发病、伤后并发症均是影响老年重型颅脑伤预后的重要因素（P〈0．01）。结论老年重型颅脑损伤患者因生理、组织结构等不同,合并伤、并发症发生率高,救治困难,预后差。缩短确诊至治疗时间、重视原发病的治疗及防治并发症是减少继发性脑损伤、提高生存率的关键。     

老年重型颅脑损伤特点与救治经验(附206例总结)

老年重型颅脑损伤的发生率约为10％[1]，但其死亡率可高达70％[2]。我院自1979年11月～1995年1月共救治206例。因老年患者在颅脑解剖、生理功能、病理变化上有其特点。一般病情重、并发症多、恢复慢、预后差，现分析总结如下：1临床资料1．1一般资料男123例，女83例，年龄60—82岁，平均69.2岁。致伤原因：车祸116例，跌伤82例，打击伤8例。着力部位以枕顶部常见141例（占68．2％）。损伤类型：闭合型颅脑伤194例，开放性颅脑伤12例。颅内血肿135例，其中硬膜列、血肿42例，脑内血肿24例（包括内囊出血9例），硬膜下血肿12例，混合多发性血…     

重型颅脑损伤预后的相关因素及其救治

目的 回顾性研究重型颅脑损伤患者预后的相关因素及其救治经验，探讨有效的治疗措施，以改善患者的预后。方法 分析112例重型颅脑损伤患者的致伤原因、临床特征、诊断方法、抢救措施、手术方式及预后状况。结果 本组病例致伤原因主要为交通事故伤和高处坠落伤，损伤类型最常见为硬膜下血肿，其次为硬膜外血肿和脑挫裂伤。临床表现主要为意识障碍、锥体束征和瞳孔改变。采用手术、药物等综合疗法。本组治愈、好转70例（62．5％），死亡42例（37．5％）。结论 早期诊断和及时手术减压、术中妥善脑保护、维持有效的脑灌注压、加强术后的监护和防治并发症，是提高重型颅脑损伤患者救治成功率和改善其生存质量的重要手段。     

急诊重型颅脑损伤144例临床分析

2003～2007年急诊收治各种重型颅脑损伤病例144例。根据1978年我国神经外科学术会议颅脑损伤分型标准筛选。男92例,女52例;年龄1．1～85岁,平均36．8岁;致伤原因：车祸伤72例（50％）,斗殴致伤35例,意外跌落致伤37例。受伤至接受治疗平均时间6．2小时。损伤类型：脑损伤82例（56．9％）,脑干损伤22例,硬膜外血肿9例,硬膜下血肿22例,昏迷132例（92％）。     

老年重型颅脑损伤的观察护理

1临床资料我院自1995～1997年共收治老年重型颅脑损伤病人42例，男性32例，女性10例，年龄60～88岁，平均69．49岁，其中硬膜外血肿9例，硬膜下血肿17例，脑内血肿8例，多发性颅内血肿6例，脑挫裂伤及脑干损伤2例。致伤原因：车祸28例，坠落伤Ic例，打击伤4例。发生并发症11例．肺感染6例．上消血3例．泌尿系感染2例、诊断：按GCS临床分型均为重型颅脑损伤，经CT检查及水后证实，均有不同程度的脑挫裂伤。2观察及护理21神志是老年重型颅脑损伤病人的观察世点一伤后头痛剧烈及精神萎靡者．应考虑颅内血肿的可自g。2．22q～1引。应1三～｝…     

综合治疗重型颅脑损伤148例分析

我科自成立以来，共收治重型颅脑损伤患者148例，其中手术治疗96例，现分析如下。1资料与方法1．1一般资料男性87例，女性9例，年龄8～72岁。致伤原因：车祸伤92例，摔伤20例，打击伤25例，其他原因致伤11例。1．2类型闭合性颅脑损伤85例（含内开放性颅脑损伤），开放性颅脑损伤63例。硬膜外血肿79例，硬膜下血肿50例，脑内血肿15例，颅底骨骨折91例，颅盖骨折43例，凹陷骨折17例，弥漫性脑肿胀24例，静脉窦损伤6例，术前脑疝者46例，合并四肢骨折16例，原发性脑干损伤12例。     

急性重型颅脑损伤15例诊治体会

目的 总结15例重型颅脑损伤诊治经验。方法 分析各种致伤原因，按GCS词分观察治疗疗效。结果 本组15例，其中硬膜外血肿1例，硬膜下血肿2例，硬膜外下混合血肿1例，脑内血肿3例，脑干损伤1例，脑挫裂伤合并脑出血及复合伤7例，共存活9例，存活率60％。结论 强调院前急救，早诊断，早治疗，防治各种并发症是提高重型颅脑损伤病人生存的关键环节。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。