潘生丁ECT显像诊断冠心病的价值

冠脉造影有创伤性 ,设备要求较高及技术含量高 ,限制了它的普及开展。运动负荷核素心肌显像是传统的无创检测冠心病的方法 ,许多疾病因不能胜任运动试验 ,需潘生丁来代替运动负荷 ,ECT是一种三维显像技术 ,可以清楚显示心脏的各个阶段。为此 ,我们对潘生丁结合 ECT心肌显像 ,诊断冠心病的价值及安全性进行了分析和总结。1　对象和方法1.1　对象　 1996 - 0 1～ 1997- 0 7,2 3例拟诊为冠心病的患者进入 ECT试验。男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 45～ 72岁 ,平均 5 2±3岁 ;其中高血压病 3例 ,糖尿病 2例 ,心肌梗死后 4例 ,除 2例仍服用 β阻滞剂…     

潘生丁负荷心电图试验诊断冠心病的临床价值

潘生丁负荷心电图试验诊断冠心病的临床价值王国英李崇信谭积彦刘伊丽（第一军医大学南方医院心内科广州５１０５１５）关键词冠状动脉疾病潘生丁心电描记术心血管造影术运动负荷心电图试验已成为冠心病无创性诊断的一种常用方法，但部分病人由于种种原因不能运动而限制该...     

不同剂量潘生丁心电图负荷试验诊断冠心病的临床评价

目的 :比较大剂量与普通剂量潘生丁心电图负荷试验诊断冠心病的价值。方法 :冠心病患者 94例分为 2组（各 47例 ） ,分别采用大剂量 （0 .85 m g/ kg）和普通剂量 （0 .75 mg/ kg）潘生丁进行了潘生丁心电图负荷试验。结果 :1大剂量组 :阳性 38例 （80 .9% ） ,副反应 2 9例 （6 1.7% ） ;2普通剂量组 :总阳性 43例 （91.5 % ） ,其中症状阳性 39例 （83.0 % ） ,ECG阳性 37例 （78.7% ） ,副反应 2 1例 （5 5 .3% ）。两组阳性符合率和副反应发生率 ,均无显著差异 （P>0 .0 5 ）。结论 :潘生丁心电图负荷试验中潘生丁的剂量超过 0 .75 mg/ kg无益。     

老年人动态心电图发作性ST段压低的预后意义

目的评价老年人动态心电图所见发作性ＳＴ段压低的预后。方法对２７８例进行过动态心电图检查的老年男性患者，按临床情况分为陈旧性心肌梗死（ＯＭＩ）组、心绞痛组、冠心病易患因素组和对照组，并进行１０年以上密切随访，１０年后存活者逐一复查动态心电图。结果１０年前有或无发作ＳＴ段压低，随访中发生冠心病急性事件，除ＯＭＩ组外，余３组差异均有显著性（Ｐ＜００５）；上述４组发作性ＳＴ段压低检出率，１０年前后比较，冠心病易患因素组显著增高（Ｐ＜００５），余３组差异无显著性（Ｐ＞００５）。结论冠心病患者经常出现发作性ＳＴ段压低是疾病严重程度标志之一；老年人发作性ＳＴ段压低，反映存在心肌缺血有较高特异性。     

潘生丁试验中QT间期离散度增加对冠心病诊断价值的探讨

目的观察冠心病患者潘生丁试验前后心电图ST段、校正QT间期(QTc)及QT间期离散度(QTd)的变化,以探讨潘生丁试验时诊断冠心病的更敏感及特异的指标。方法对30例冠心病患者(冠心病组)及32例正常者(对照组)进行潘生丁试验,记录试验前后12导联同步心电图,测量其ST段,QTc及QTd的改变。根据受试者作业特征曲线(ROC曲线)求出QTc及QTd的阳性分界点,结合传统诊断标准ST段下移≥0．1mV,分别计算其特异性及敏感性。并与“并联诊断”方法进行比较。结果以潘生丁试验诊断冠心病时,如分别以ST段下移≥0．1mv、QTc≥440ms、QTd≥40ms为标准,其特异性分别为100％、68．8％、93．8％;敏感性分别为53．3％、83．3％和87．6％。如采用“并联诊断”方法,分别以ST段下移≥0．1mV和QTc≥440ms、ST段下移≥0．1mV和QTd≥40ms、QTc≥440ms和QTd≥40ms为标准,其特异性分别为68．8％、93．8％、68．8％。敏感性分别为70．0％、96．8％、90．0％。结论在潘生丁试验时,如以传统的诊断标准(ST段下移≥0．1mV),结合QTd≥40ms,可明显提高其诊断的敏感性而不影响其特异性,QTd≥40ms可作为潘生丁试验时诊断冠心病的一项重要参考指标。     

潘生丁负荷试验中QTd诊断冠心病的价值

目的 :观察冠心病患者潘生丁试验 （DP- ECG）及潘生丁食管心房调搏复合试验 （TRAS- DP- ECG）前、后心电图 ST段、校正 QT间期 （QTc）及 QT间期离散度 （QTd）的变化 ,以评价 TRAS- DP- ECG诊断冠心病的价值。方法 :对 5 0例冠心病 （CHD）患者 （CHD组 ）及 30例正常者 （对照组 ）进行 DP- ECG和 TRAS- DP- ECG,记录试验前后 12导联同步心电图 ,测量其 ST段 ,QTc及 QTd。根据分布曲线求出 QTc及 QTd的截断点。分别计算两种试验的敏感度、特异度及准确度。结果 :如以 QTd≥ 40 m s为截断点 ,以 DP- ECG诊断 CHD时 ,其敏感度、特异度、准确度分别为 76 % ,93% ,82 % ;以 TRAS- DP- ECG诊断 CHD时 ,其敏感度、特异度、准确度分别为 92 % ,93% ,92 %。结论 :TRAS- DP- ECG时 ,如以 QTd≥ 40 m s为截断点 ,可明显提高其诊断的敏感度及准确度而不影响其特异度。 QTd≥40 m s可作为 TRAS- DP- ECG时诊断 CHD的一项重要参考指标     

心电图最大ST／HR斜率法在老年人冠心病临床诊断中的价值

目的　探讨心电图最大ＳＴ／ＨＲ斜率对老年人冠心病的诊断价值。　方法　采用踏车运动试验测定３０例老年冠心病患者和３０ 例健康老年对照者的最大ＳＴ／ＨＲ斜率及ＳＴ段压低值。　结果　老年冠心病组的心电图最大ＳＴ／ＨＲ斜率值明显高于对照组〔分别为（３．０±１．３）及（０．９±０．９）μＶ·ｂｐ－ １·ｍ ｉｎ－ １,Ｐ＜ ０．０１〕,最大ＳＴ／ＨＲ斜率法诊断老年人冠心病的敏感性和特异性高于ＳＴ段压低法（分别为９０．０％ 、８６．６％ 和６０．０％ 、７３．３％ ,均为Ｐ＜ ０．０５）。随冠状动脉病变数目增多其最大ＳＴ／ＨＲ斜率值呈增大趋势。　结论　最大ＳＴ／ＨＲ斜率法对老年人冠心病的临床诊断有较高的敏感性和特异性,优于单纯ＳＴ段压低法,并对预示冠状动脉病变数目有一定的价值     

心电图运动试验中STv1上抬的临床意义

作者对４６例冠脉造影患者进行平板运动试验,观察其运动前、后ＳＴｖ１变化及其与冠脉病变之间的关系,探讨ＳＴｖ１上抬的临床意义。１对象和方法１．１对象４６例患者中男４０例,女６例,年龄平均４８．４１岁（３６岁～６５岁）。运动前心电图诊断可疑５例,正常４１...     

冠心病患者踏车试验阳性而动态心电图阴性的临床意义

冠心病患者踏车试验阳性而动态心电图阴性的临床意义刘黎明杨友忠李先鹏（山东肥城矿务局中心医院心内科肥城２７１６０８）关键词冠状动脉疾病；运动试验；心电描记术，便携式动态心电图（ＤＣＧ）已成为诊断冠心病（ＣＨＤ）最常用和有价值的方法之一。但经常遇到ＣＨＤ...     

运动试验的应用进展

作者综述了运动试验中心电图各项指标如 QTd,ST- V,ptfv1 ,ST/ HR,S- Tc诊断冠心病的临床意义及影响因素 ,介绍了运动试验与超声心动图和核素心肌显像相结合的临床应用。     

女性踏车运动试验中QTc延长的意义

目的 :探讨女性踏车运动试验前后校正QT间期的变化及意义。方法 :分析 14 5例行冠状动脉 (冠脉 )造影检查的女性患者亚极量踏车运动试验前后QTc的动态变化 ,计算以运动后即刻QTc较运动前QTc延长≥ 4 0ms作为运动试验阳性判断标准的临床价值 ,并与传统ST下移标准的临床价值进行对照。结果 :冠心病(CHD)组运动后即刻QTc与运动前QTc的差值 (即刻ΔQTc)较非CHD组显著增大 ,且随冠脉狭窄程度的加重而增大 ;以运动后即刻ΔQTc≥ 4 0ms作为运动试验阳性的判断标准 ,其特异性、敏感性、准确性分别为 90 .0 % (P<0 .0 5 )、88.7% (P <0 .0 1)、89.0 % (P <0 .0 1) ,显著优于传统的ST标准。结论 :女性CHD患者运动试验后QTc显著延长 ,运动后即刻ΔQTc≥ 4 0ms可作为女性运动试验阳性的判断标准 ,它有利于克服运动试验中ST标准对女性CHD患者误诊率高、假阳性率高的缺点     

老年人急性心肌梗死QT离散度变化的临床意义

目的 观察老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者溶栓前后ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的变化，分析其与室性心律失常的关系。方法 测量４０例老年ＡＭＩ患者的ＱＴ间期，计算其ＱＴｄ及校正后的ＱＴ离散度（ＱＴｄ）。结果 （１）ＡＭＩ组ＱＴｄ及ＱＴｄｃ大于１００ｍｓ患者中，室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）发生率明显高于ＱＴｄ、ＱＴｄｃ小于１００ｍｓ者（７３．０％及６．８％，Ｐ〈０．００１）。（２）溶栓再通组溶栓后ＱＴ     

老年男性冠心病患者血清硫酸脱氢表雄酮含量变化的临床意义

目的观察老年男性冠心病患者血清硫酸脱氢表雄酮（ＤＨＥＡ－Ｓ）含量变化，探讨其与睾酮（Ｔ）、胰岛素（ＩＮＳ）、血糖（Ｇｌｕ）、甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）及年龄的相关性。方法用放免法测定６９例老年男性冠心病患者血清ＤＨＥＡ－Ｓ含量，并与３５例年龄匹配的男性健康人对照。结果冠心病组ＤＨＥＡ－Ｓ含量（２．９６±１．８０μｍｏｌ／Ｌ）显著低于对照组（４．０６±１．７６μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１），病情重组（２．４４±１．３６μｍｏｌ／Ｌ）又明显低于病情轻组（３．３２±２．１２μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５）；冠心病组ＤＨＥＡ－Ｓ含量与年龄呈负相关（ｒ＝－０．３０５４，Ｐ＜０．０１），对照组两者也呈负相关（ｒ＝－０．３６１５，Ｐ＜０．０５）；冠心病患者ＤＨＥＡ－Ｓ降低与空腹血清ＩＮＳ、ＴＧ及ａｐｏＢ增高均呈负相关（分别为ｒ＝－０．３２９７、－０．２５１９及－０．２４１３，Ｐ＜０．０１或０．０５）。结论老年男性冠心病患者血清ＤＨＥＡ－Ｓ含量降低，并与冠心病某些危险因素如老年、高胰岛素血症、高甘油三酯血症、血清ａｐｏＢ高值相关，但其确切的发病机理有待深入研究。     

The value of dipyridamole echocardiography in risk stratification before vascular surgery: A multicenter study

PURPOSE: Patients undergoing major vascular surgery are at relativelyhigh risk of cardiac events, and pharmacological stress echocardiographyis increasingly used for peri-operative risk strattfication. PATIENTS AND METHODS: One hundred and twenty-one patients undergoing vascular surgery(age 65±7 years) were studied by dipyridamole echocardiographytesting in six different centres. Of the total 136 patients,15 were subsequently excluded because surgery was either cancelled(n=8) or postponed pending cardiac revascularization (n=7) becauseof the presence of a ‘high-risk’ stress echo response(identified ‘a priori’ as a positive dipynidamoleecho cardiography testing with a dipyridamole-time <5 minand/or a peak wall motion score index>2, upon scoring eachsegment from 1=normal to 4=dyskinetic in an 11-segment model) RESULTS: No major complications occurred during dipyridamole echocardiographytesting. Technically adequate images were obtained in all patients;however, in one patient only the low dipyridamole dose (56 Prig.kg^–1 over 4 min) was given to limit side effects. Of the121 patients undergoing surgery 28 (23%) had a positive test.Pen-operative events occurred in nine patients (8%) two deaths,two myocardial infarctions, five cases of unstable angina. Sensitivityand speccificity of dipyridamole echocardiography testing forpredicting cardiac events were 78% and 81%, respectively, witha positive predictive value of 25% and a negative predictivevalue of 98% Dipyridamole echocardiography testing effectivelysingled out patients with, from those without, events, but neitherclinical parameters, such as Detsky score, nor baseline echoparameters, such as resting wall motion score index or ejectionfraction were able to distinguish between such patients. CONCLUSION: In conclusion, dipyridamole echocardiography testing is safeand well tolerated in patients undergoing major vascular surgery,and provides an effective pre-operative screening test for riskstrat fi cation of these patients mainly due to the extremelyhigh negative predictive value. Stress echocardiography is abetter discriminator than clinical and rest echocardiographicvariables.     

潘生丁试验常规法及标测法对冠心病诊断价值探讨

本文分析了２０例老年冠心病患者的潘生丁试验常规法及心前区３０导联ＳＴ段标测法试验结果。部分病例同时与冠状动脉造影及活动平板运动试验结果进行了对比，显示潘生丁试验标测法对冠心病诊断的敏感性为９５％，较常规法及运动试验为高，且安全易行，为不易行运动试验的老年患者提供了一种新的冠心病诊断方法。     

踏车运动试验中校正QT间期的应用价值

目的 :探讨校正 QT间期 (Q Tc)在踏车运动试验中的变化及意义。方法 :分析 16 5例确诊或疑诊冠心病 (CHD)而行冠状动脉造影检查的患者亚极量踏车运动试验前后 QTc的动态变化 ,计算以运动后即刻 QTc≥430 ms作为运动试验阳性判断标准的临床价值 ,并与传统 ST段下移标准的临床价值进行对照。结果 :CHD组运动后即刻 ,2、4m in QTc较运动前均显著延长 (均 P <0 .0 1) ,而冠状动脉正常组运动后即刻 QTc较运动前仅轻度延长 (P <0 .0 5 ) ;以运动后即刻 QTc≥ 430 ms作为运动试验阳性的判断标准 ,其特异性、敏感性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为 0 .886 (P <0 .0 2 )、0 .884(P >0 .0 5 )、0 .885 (P <0 .0 2 )、0 .913(P <0 .0 5 )、0 .849(P>0 .0 5 ) ,显著优于传统的 ST段下移标准。结论 :运动后即刻 QTc≥ 430 ms可作为运动试验阳性的判断标准 ,它有利于克服 ST段下移标准误诊率高、假阳性率高的缺点     

潘生丁试验与冠状动脉造影结果对比分析

目的 探讨潘生丁试验（DP－1）在冠心病诊断中的价值。方法 应用DP－T及冠脉造(CAG）对可疑冠心病患者进行自身对比研究。结果 DP－T敏感性为81．8％,特异性为60．0％。结论 在不能开展冠脉造影的医院,DP－T作为非创伤性检查手段在冠心病诊断中具有重要价值。     

老年人冠状动脉疾病的外科治疗

目的探讨老年人冠状动脉疾病外科治疗的疗效。方法３５例老年患者接受了冠状动脉旁路移植术。按ＮＹＨＡ心功能分级,Ⅲ级１７例,Ⅳ级１８例。其中３支血管病变２４例,左主干病变６例;左室射血分数小于５０％者２５例。结果人均移植血管３．１根,无手术死亡。术后所有患者心绞痛均消失,心功能恢复至Ⅰ级者３３例,Ⅱ级２例。随访３～６４个月,平均３７个月,无死亡。结论对于老年冠状动脉疾病患者,冠状动脉旁路移植术是一种安全、有效的治疗方法。