下呼吸道不动杆菌感染51例临床分析

回顾分析了５１例下呼吸道不动杆菌感染患者的临床资料，４６例患有基础疾病，院内感染４５例，多数患者发病前有抗生素，激素，免疫抑制剂，放疗，化疗及机械通气治疗史，混合感染２７例，主要伴随菌为假单包菌属，真菌及肠杆菌科细菌，药物敏感试验结果显示，米阿卡星，氟喹诺酮类及哌拉西林均有较强的抗菌活性，５种第２，３代头孢菌素的耐药率为１７．２％～４４．４％，舒普深无耐药现象。     

下呼吸道感染中的不动杆菌感染

下呼吸道感染中的不动杆菌感染郝邯生胡文芝李立津吴瑾陈光瑾王燕吴琦缴稳苓１９９３年１１月～１９９４年３月期间收治的因急性下呼吸道感染住院患者１５１例，痰培养细菌学阳性者５１例，其中不动杆菌感染１６例。本组观察的痰细菌培养系在未用抗生素治疗前连续３次清晨...     

老年人下呼吸道感染不动杆菌的分离及耐药分析

目的　了解医院内下呼吸道感染不动杆菌对常用抗生素的敏感性和耐药情况。方法　 (1 )采用普通痰细菌培养及药敏测定。 (2 )产超广谱 β-内酰胺酶菌株的测定采用双纸片增效实验法。结果　 42株不动杆菌对头孢哌酮、头孢他啶、泰能敏感性最高 ,达 81 %以上 ;氟奎诺酮类、庆大霉素、丁胺卡那霉素有较高的敏感性 ,为 71 .4%以上 ;而对红霉素、青霉素、氨苄青霉素、复方新诺明、头孢唑啉、头孢克洛敏感性很低 ,小于2 6.2 %。发现 8株不动杆菌产超广谱 Beta-内酰胺酶。结论　老年人下呼吸道不动杆菌感染逐年增加 ,耐药菌株亦有增加趋势 ,应该引起重视     

下呼吸道感染患者鲍曼不动杆菌的耐药性分析及对策

目的分析下呼吸道感染患者鲍曼不动杆菌（ABA）的耐药情况和临床特点,为预防与控制其引起的下呼吸道感染提供科学依据。方法监测2003年1月-2008年12月下呼吸道感染患者临床分离ABA耐药情况并结合临床特征分析其感染危险因素。结果ABA对常用抗生素耐药率较高,对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低;238株ABA主要分布于神经内科、ICU、呼吸科、神经外科,一年四季均有发生,以4~10月份居多;患者基础疾病的危重期、机械通气、吞咽咳嗽反应差、接受抗生素治疗等是其感染的高危因素。结论下呼吸道感染患者ABA耐药情况较为严重;及早发现病原菌,并结合其药敏谱正确选用抗生素是治疗成功的关键;给予易感人群多发时间密切监测并采取有效措施,对预防其感染的发生及扩散具有重要意义。     

醋酸钙不动杆菌下呼吸道感染临床分析及药敏测定

目的总结不动杆菌下呼吸道感染的临床特点及对常用抗生素的敏感性。方法分析了30例不动杆菌所致肺部感染的临床资料，包括年龄、基础疾病、症状体征、X线胸片、药敏结果、治疗转归等。结果男18例，女12例，年龄（62±13）岁，90％患者有基础疾病，主要症状为咳嗽、咳痰、发热。药敏提示该菌对部分抗生素耐药，氨基糖苷类、第三代头孢、喹诺酮类及哌拉西林、替卡西林为较敏感的抗生素。结论不动杆菌肺部感染患者多有基础疾病，临床表现多不典型，以支气管肺炎改变为主。诊断依靠病原学并结合临床及X线胸片，治疗应根据药敏并联合应用抗生素。     

老年不动杆菌肺部感染36例临床分析

老年不动杆菌肺部感染３６例临床分析许先荣刘银浙江省萧山市第二人民医院内科（３１１２４１）罗秋平浙江医科大学附属一院呼吸内科（３１０００３）不动杆菌肺部感染是革兰阴性杆菌肺部感染中少见的一种疾病，近年来该菌所引起的院内感染日渐增多。我们自１９９５年１月...     

下呼吸道标本不动杆菌的耐药性监测

目的 了解下呼吸道标本不动杆菌的耐药情况，指导临床合理用药。方法 调查和分析我院近４年来下呼吸道标本分离的６０７株不动杆菌对临床常用的１３种抗菌药物的耐药情况。结果 下呼吸道标本中分离到细菌４５８１株，不动杆菌６０７株，在各病原菌中第２位，且以鲍动杆菌为主（４３６株），亚胺培南、阿米卡星、氨苄西林／舒巴坦、头孢他啶对不动杆菌有良好的抗菌作用。结论不动杆菌在下呼吸道标本中分离率高，耐药性强。     

老年慢性阻塞性肺病不动杆菌感染157例

作者报道老年慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）伴不动杆菌感染１５７例，均有慢性基础疾病，多数病前有反复使用抗生素及糖皮质激素史，免疫功能低下为其主要诱发因素。药敏显示，庆大霉素、氧哌嗪青霉素、磺胺类药物有较好抗菌活性。     

胸腺肽联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年不动杆菌下呼吸道感染研究

目的 观察胸腺肽联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年不动杆菌下呼吸道感染患者临床疗效、细菌清除率及二重感染情况.方法 随机选择64例临床确诊为老年不动杆菌下呼吸道感染者,分成胸腺肽联合头孢哌酮/舒巴坦为治疗组32例,单用头孢哌酮/舒巴坦治疗为对照组32例.观察两组的临床疗效,细菌清除率、二重感染率、化验室指标改善情况等.结果 不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南的敏感率较高63.0％～83.3％,其他抗生素敏感率均减低,小于60％.治疗组总有效率78.1％,明显高于对照组的53.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组痰培养不动杆菌清除率81.3％,较对照组的63％有明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组二重感染率14.6％,较对照组41.3％有明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腺肽可改善机体的免疫功能、炎症反应,联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年不动杆菌下呼吸道感染具有协同作用.胸腺肽联合头孢哌酮/舒巴坦治疗组化验室指标改善明显,细菌清除率明显提高,二重感染率明显降低,提高了临床治疗有效率.     

高原地区老年慢性肺心病患者夜间睡眠减氧饱和的观察

目的探讨高原老年肺心病患者夜间睡眠减氧饱和及与呼吸功能的关系。方法对３４例高原老年肺心病缓解期患者作了白天血气、血氧饱和度（ＳａＯ２）、肺功能、最大跨膈压（Ｐｄｉｍａｘ）和夜间睡眠脑电图、眼电图、ＳａＯ２连续监测。结果高原老年肺心病患者夜间睡眠快动眼睡眠（ＲＥＭ）和非ＲＥＭ（ＮＲＥＭ）期平均ＳａＯ２（ＭＳａＯ２）和最低ＳａＯ２（ＭｍＳａＯ２）较白天觉醒ＳａＯ２（ＤＳａＯ２）明显降低（均为Ｐ＜００１），以ＲＥＭ期最明显；高碳酸血症组较无碳酸血症组降低明显（Ｐ＜００１或００５）。ＭＳａＯ２与ＤＳａＯ２、１秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）、７５％、５０％和２５％肺活量最大呼气流量〔Ｖ７５／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ５０／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ２５／Ｈｔ（ｍ）（Ｈｔ为身高，ｍ为米）〕、Ｐｄｉｍａｘ和ＭｍＳａＯ２与ＤＳａＯ２呈明显正相关（ｒ＝０７３８、０６８７、０７７１、０８８９、０５６８、０８７６、０８２２，均为Ｐ＜００１）。结论高原老年肺心病患者夜间睡眠有明显减氧饱和，尤以ＲＥＭ期最明显，且与肺和膈肌功能损害程度呈正相关     

慢性肺心病急性加重诱因及细菌感染临床分析

目的探讨肺心病急性加重的诱发因素,分析细菌学感染特征。方法选择呼吸科资料完整的肺心病急性加重期患者85例,按临床资料进行诱因分析,并对痰培养结果进行初步分析。结果以感染为诱因占66%,其他诱发因素包括劳累、气胸、镇静剂使用等。城镇居民和农村居民感染率分别为64%和68%,无显著差异。冬春季节和夏秋季节感染率分别为76%和50%（P<0.05）。感染患者细菌培养结果以革兰氏阴性杆菌为主,占总数的50%。结论感染是诱发肺原性心脏病急性加重的重要因素,冬春季节是感染高发季节,革兰氏阴性杆菌感染比例较高。     

缺氧对慢性肺心病患者甲状腺功能的影响

目的　探讨缺氧对慢性肺心病急性发作期患者甲状腺功能的影响。方法　对 83例不同缺氧程度的慢性肺心病患者血清TT3、TT4和TSH进行检测 ,观察TT3、TT4和TSH的变化 ,并分析慢性肺心病患者Pa(O2 )与TT3、TT4和TSH的相关关系。结果　血清TT3、TT4和TSH轻度缺氧组患者分别为 ( 0 71± 0 16) μg/L、( 62 6± 12 3 ) μg/L、( 4 4± 0 8)mU/L ;中度缺氧组分别为 ( 0 4 9± 0 13 ) μg/L、( 3 3 2± 8 5 ) μg/L、( 5 3± 0 7)mU/L ;重度缺氧组分别为 ( 0 2 4± 0 0 7) μg/L、( 18 4± 4 5 ) μg/L、( 13 1± 1 2 )mU/L ;对照组分别为 ( 0 91±0 3 6) μg/L、( 84 1± 15 6) μg/L、( 3 7± 0 6)mU/L。肺心病患者 Pa(O2 )与TT3、TT4呈显著性正相关 ,与TSH呈显著性负相关 ,r分别为 0 5 671、0 5 3 4 6和 - 0 4 93 5 ,P <0 0 5。结论　缺氧是导致慢性肺心病患者甲状腺激素变化的重要因素之一 ,肺心病患者甲状腺功能减退是继发、短暂和可逆的     

结核病医院院内下呼吸道感染的临床调查分析

目的 了解肺结核病人院内下呼吸道感染的临床流行情况及其相关危险因素?方法 对 1.998年 1月～ 1.999年 1 2月实际出院的肺结核病人中符合院内下呼吸道感染者逐一填写医院感染病例登记表 ,对表内资料进行回顾性分析?结果 1 肺结核病人院内下呼吸道感染发生率 4 .9%?高危人群为伴有慢性肺部疾患的老年人?肺部以纤维空洞?支气管扩张?肺不张为主要病理损害的肺结核患者?相关危险因素为住院时间长?反复住院?重症结核病所致营养状态低下?大量长期使用广谱抗生素? 2 铜绿假单孢菌及克雷伯氏杆菌属是本院下呼吸道感染的主要致病菌 ,且合并真菌感染率高 ( 48.2 % )?结论 结核病人院内下呼吸道感染是一个值得关注的问题?     

老年人下呼吸道感染致病菌的分布和耐药

目的：了解本地区老年人下呼吸道感染细菌分布及耐药情况,供临床用药借鉴。方法：采用普通细菌培养及药敏感测定,结果：阳性细菌分离率26．5％,革兰氏阴性杆菌占首位（72．5％）,其中克雷伯杆菌,铜绿假单胞菌,大肠杆菌,不动杆菌,肠杆菌属为优势菌,革兰氏阳性球菌占第二位（22．9％）,其中链球菌,表面葡萄球菌,金黄色葡萄球菌为优势菌,大部分革兰氏阴性菌对亚胺培南,喹诺酮类,头孢霉素三代及丁胺卡那霉素有较好的敏感性,革兰氏阳性球菌对头孢霉素二代,头孢三代,万古霉素及亚胺培南较敏感。结论：革兰氏阴性杆菌感染占首位,革兰氏阴性杆菌感染是多样性,亚胺培南,丁胺卡那霉素,头孢他啶及头孢哌酮在革兰氏阴性杆菌中抗菌活性最强。万古霉素,亚胺培南对革兰氏阳性球菌抗菌活性最强,传统药物丁胺卡那霉素和万古霉素应受重视。     

82例重症肺结核合并下呼吸道感染致病菌种的临床分析

目的　探讨重症肺结核患者下呼吸道致病菌种分布特点,细菌耐药情况。方法 选82例经纤支镜双套管保护性毛刷(PSB)培养发现致病菌株的重症肺结核患者,确定菌种后进行抗菌药物体外药敏检测。结果 82例患者PSB培养发现致病菌株98例次。其中革兰阴性杆菌55株(56.1%),革兰阳性球菌20株(20.4%),真菌23株(23.5%)。结论 重症肺结核患者呼吸道致病菌种以革兰阴性杆菌居多,但真菌感染亦明显增多,可能与患者免疫功能低下,长期滥用抗生素及不合理应用抗结核药物有关。     

82例重症肺结核合并下呼吸道感染致病菌种的临床分析

目的探讨重症肺结核患者下呼吸道致病菌种分布特点,细菌耐药情况.方法选82例经纤支镜双套管保护性毛刷（PSB）培养发现致病菌株的重症肺结核患者,确定菌种后进行抗菌药物体外药敏检测.结果 82例患者PSB培养发现致病菌株98例次.其中革兰阴性杆菌55株（56.1%）,革兰阳性球菌20株（20.4%）,真菌23株（23.5%）.结论重症肺结核患者呼吸道致病菌种以革兰阴性杆菌居多,但真菌感染亦明显增多,可能与患者免疫功能低下,长期滥用抗生素及不合理应用抗结核药物有关.     

阴沟杆菌下呼吸道感染的临床和药敏测定

目的总结阴沟杆菌下呼吸道感染的临床特点及该菌对常用抗生素的敏感性。方法（１）分析５８例阴沟杆菌所致肺部感染的临床资料，包括年龄、基础疾病、发病诱因、症状体征、Ｘ线表现、治疗转归等；（２）以Ｋ－Ｂ法（纸片法）或Ｅｔｅｓｔ法（ＭＩＣ纸片法）测定该菌的体外药物敏感性。结果（１）男４６例，女１２例，年龄５６±１９岁，８８％的患者有基础疾病，其中以慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）最常见，４１％的病例为混合感染，混合菌主要为绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌和真菌。症状为发热（７２％）和咳嗽、咳痰（８７％），胸部Ｘ线表现为分布于两下肺野的支气管肺炎改变，病死率为９％。（２）药敏试验提示该菌呈现多重耐药，亚胺培南、丁胺卡那、妥布霉素、环丙沙星、头孢哌酮为较敏感抗生素。结论阴沟杆菌肺部感染患者多有基础疾病，临床表现不典型，以支气管肺炎改变为主，诊断依靠病原学并结合临床及Ｘ线检查，治疗应根据药敏并联合应用抗生素。     

亚胺培南／西司他丁治疗老年人下呼吸道感染的临床评价（附61例疗效分析）

目的评价亚胺培南／西司他丁（商品名：泰能）治疗老年人下呼吸道感染的疗效、抗菌谱及不良反应。方法用泰能治疗老年人下呼吸道感染６１例，平均年龄为７８．０±８．８岁，院内感染４７例，占７７％，并对１０９株致病菌作了泰能药敏试验。结果总有效率为８５．２％，致病菌株消除率为７９．６％，致病菌体外药敏试验，对泰能敏感菌株占８８．１％。结论泰能抗菌谱广、疗效高、不良反应少，尤适用于老年人     

肺源性心脏病患者胰岛功能与糖代谢异常分析

目的了解肺源性心脏病胰岛功能状态,分析肺源性心脏病糖代谢异常的原因.方法选择无糖尿病的肺源性心脏病急性加重期患者36例,进行胰岛素释放试验,并同健康对照组相对照.分析糖耐量及胰岛素释放曲线特征.结果同健康对照组比较,肺源性心脏病患者血糖峰值为(8.46±0.61)mmol/L,显著高于对照组(7.59±0.50)mmol/L(P＜0.01),峰值时间缩短;肺源性心脏病患者,胰岛素峰值为(47.2±21.1)μu@mL,显著低于对照组(77.1±38.2)μu@mL-1(P＜0.01),胰岛素峰值时间延长,曲线平坦.结论肺心病患者糖代谢异常,可能与胰岛素分泌不足和胰岛素灭活障碍有关.