显微镜下输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症

梗阻性无精子症(obstructive Azoospermia,OA)是指由于双侧的输精管管道梗阻导致在精液中和射精后尿液中既没有精子也没有生精细胞。梗阻性无精子症比非梗阻性无精子症发生率低,大约占无精子症的15%～20%。以往对于梗阻性无精子症的     

附睾输精管吻合术治疗梗阻性无精子症围手术期护理

目的 加强围手术期护理对提高附睾输精管吻合术治疗梗阻性无精子症手术治疗有较大效果。方法 对135例诊断为梗阻性无精子症并怀疑为附睾部位梗阻的患者进行探查。 结果 135例阴囊探查发现远睾段输精管及射精管均通畅,93例于附睾切口溢液(附睾液)中找到活精子,分别施行附睾(尾、体、头)输精管吻合。结论 附睾输精管吻合术治疗输精管梗阻性无精子症的治疗,越来越受到重视,值得推广。     

显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的临床研究——附24例报告

目的：探讨显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的疗效.方法：选取梗阻性无精子症不育患者46例,分为治疗组24例及对照组22例.治疗组采用显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗,对照组采用传统的输精管附睾端端吻合术或端侧吻合术.术后每月复查精液1次,随访配偶受孕率.结果：随访6 ～13个月,研究组从精液中检出精子18例（75%）,对照组检出精子4例（18%）;研究组6例（25%）配偶受孕成功,对照组1例（4.5%）配偶受孕成功,两组比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）.结论：显微镜下纵向两针套叠式输精管附睾吻合术能够严密而准确地对合管腔,较传统的输精管附睾端端吻合术或端侧吻合术,提高了输精管道复通率和配偶受孕率.     

梗阻性无精子症阴囊探查术87例分析

目的:探讨梗阻性无精子症(OAS)的病因和外科手术方式的疗效.方法:根据创伤性检测一般与治疗方案选择同步进行的原则,通过阴囊探查术,查明OAS的病因,对有手术指征者,同步复通输精管道,并对手术方式及疗效进行比较.结果:在87例OAS病因中,各种感染40例,先天性输精管、附睾病变30例.同步行各种输精管道复通术51例.探查术中发现先天性输精管缺如18例,先天性输精管畸形6例,先天性附睾畸形6例.结论:OAS病因中感染居首位,占46％.先天性输精管道病变34.5％,居第二位.所以预防和及时、正规治疗泌尿生殖道感染显得特别重要.显微镜下输精管附睾管吻合术是常用的手术方式,疗效较好.     

橘核汤加减方治疗附睾梗阻性无精子症1例

<正>1临床资料患者王某,男,24岁,因未避孕未育2年于2017年3月16日来我院男科门诊就诊。患者夫妇2年前在未避孕的情况下,阴茎勃起功能正常,能正常的夫妻生活并能达到性高潮完成射精,至今未育。患者自述5年前有睾丸轻微外伤史,出现睾丸轻微胀痛,患者及家属未给予重视,而后自愈。结合体检情况、彩超、精浆生化、阴囊彩超以及性激素五项检测等辅助检查可初步     

梗阻性无精子症的临床诊断和外科治疗

梗阻性无精子症(OA)是男性不育的重要原因之一,约占无精子症的40%,其中射精管梗阻(ejaculato-ry duct obstruction,EDO)的发病率约为1%～5%。精浆生化检测技术和经直肠超声(TRUS)技术的广泛应用使越来越多的OA患者得以检出,近年来微创外科技术的发展使本病的诊断和治疗水平有了很大的提高。1临床表现OA缺乏特异性表现,患者可有射精乏力、精液量少、射精痛、血精、睾丸疼痛、会阴部不适、尿道口异常分泌物、腰背酸痛、排尿困难等症状,可合并有附睾炎     

阴囊超声用于选择梗阻性无精子症治疗方法

目的 探讨阴囊超声对于选择梗阻性无精子症治疗方式的价值。方法 前瞻性收集梗阻性无精子症患者93例行阴囊超声检查，观察附睾、输精管是否完整可见、有无扩张及钙化，测量扩张附睾管及输精管内径；根据后续治疗方式将其分为取精组（27例）和重建组（66例），比较2组病因及超声征象。采用ROC曲线评价超声参数用于筛选梗阻性无精子症治疗方式的临界值、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果 2组间附睾形态异常、输精管细小或缺失、钙化及附睾管内径差异存在统计学意义（P均<0.05），睾丸体积及输精管内径差异均无统计学意义（P均>0.05）。以附睾管内径0.55 mm为临界值筛选梗阻性无精子症治疗方式，其敏感度87.47%，特异度86.70%，阳性预测值77.82%，阴性预测值92.76%，准确率87.03%。结论 阴囊超声对于选择梗阻性无精子症治疗方式具有重要临床意义。     

经皮附睾精子细针抽吸术在无精子症诊断中的应用

目的 探讨经皮附睾精子细针抽吸术在无精子症诊断中的应用.方法 对59例无精子症患者施行经皮附睾精子细针抽吸术,同时测定患者的血清卵泡刺激素水平和睾丸体积,对结果进行统计学分析.结果 59例患者中30例在附睾液中发现精子,29例未发现精子.在附睾液发现精子的患者中睾丸体积正常28例,偏小2例.而在附睾液中未发现精子的患者中,睾丸体积正常17例,偏小12例.在有精子的患者中,血清卵泡刺激素水平增高3例,正常27例.而无精子的患者中,血清卵泡刺激素水平增高10例,正常19例.结论 经皮附睾精子细针抽吸术具有操作简便、创伤小的优点,可有效地应用于无精子症的诊断.穿刺取精成功率与睾丸体积、血清卵泡刺激素水平有关.     

无精子症的治疗现状与进展

近几十年来,随着环境污染、不良生活习惯和性病蔓延等因素的影响,人类的生育能力日趋下降。在世界范围内,过去50年里人类男性精子数和精子量分别下降了50%[1]。据世界卫生组织的标准,夫妇婚后同居1年以上,未采用任何避孕措施,仍然未受孕的称为不育,其中由于男方原因造成女方不孕者,称为男性不育,约占整个不育因素的50%。无精子症是指射出的精液经离心沉淀后经显微镜观察,连续3次均未发现精子。占男性不育症的15%～20%。无精子症的治疗效果不佳,是目前男性不育的治疗难点。无精子症根     

无精子症303例

无精子症３０３例张震，黄明孔，王恭肃四川省计划生育科研所（６１００４１）无精子症是男性不育症中病因复杂、治疗最为棘手的一类。从１９８６．４至１９９２．４，我所门诊的男性不育症患者３２９２例中，有３０３例无精子症（９．２％）资料相对完整，现作临床分析如...     

18例急性间质性肾炎的临床表现和治疗转归

目的：研究急性间质性肾炎的临床表现及治疗转归,以提高诊疗水平。结果：回顾性分析18例急性间质性肾炎患者的临床资料。结果：全部患者有急性肾功能损害的表现,血肌酐、血尿素氮升高,尿蛋白阳性、尿渗透压低;肾活检均有典型的急性间质性肾炎改变;经用肾上腺皮质激素（激素）治疗取得良好效果,治疗4周至12周后18例中有17例肾功能恢复正常,另1例为鱼胆中毒,应用血液透析治疗而痊愈。结论：急性间质性肾炎的临床症状无特异性,肾活检是确诊的唯一手段,早期确诊后去除病因,早期应用激素治疗,必要时加用环磷酰胺,大多数预后良好。     

精浆生化检测在262例梗阻性无精子症分析中的意义

目的探讨精浆弹性硬蛋白酶、果糖、中性a-葡萄糖苷酶检测在无精子症病因分析的意义。方法对672例无精子症患者进行精浆弹性硬蛋白酶、果糖、中性a-葡萄糖苷酶进行检测,并结合病史、体格检查、精液常规检查、直肠B超及睾丸活检等进行分析。结果梗阻性无精子症262例,其中双侧输精管或精囊缺如67例,输精管发育不良28例,射精管梗阻7例,附睾梗阻145例,输精管梗阻9例,附睾头以上梗阻6例。结论精浆生化检测在梗阻性无精子症病因诊断中具有无创、快速,有利于寻找无精子病因和指导治疗。     

超声在梗阻性无精症患者治疗方式选择中的临床价值研究

目的：探讨超声在梗阻性无精症患者治疗方式选择中的临床价值。 方法：前瞻性收集93例梗阻性无精症患者，行阴囊超声检查观察附睾、输精管是否完整可见、扩张及钙化，测量扩张附睾管及输精管内径。根据后续的治疗方式分成：取精组和重建组。比较两组患者的病因及超声征象是否存在差异。采用ROC曲线评价有统计学差异的超声参数在筛选梗阻性无精症患者治疗方式的临界值、敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性。 结果：本研究纳入27例取精组和66例重建组。附睾形态异常、输精管细小或缺失、钙化及附睾管内径在两组间存在统计学差异（P＜0.05）；两组间睾丸体积及输精管内径差异无统计学意义（P＞0.05）。以附睾管内径0.55mm作为临界值，诊断的敏感性87.5%，特异度86.7%，阳性预测值77.8%，阴性预测值92.8%，准确性87.0%。 结论：阴囊超声检查在梗阻性无精症患者治疗方式的选择指导上具有重要临床意义，推荐超声发现附睾管内径＞0.55mm，附睾形态异常，输精管细小或缺失，输精管或附睾管钙化等时，采用精子抽吸术。     

Biological therapy for non-obstructive azoospermia

Introduction: Most male patients with non-obstructive azoospermia (NOA) have no therapeutic options outside of assisted reproductive techniques to conceive a biological child. If mature sperm cannot be obtained from the testes, these patients must rely on options of donor sperm or adoption. Several techniques are in the experimental stage to provide this patient population alternatives for conceiving.

Areas covered: This review discusses three of the experimental techniques for restoring fertility in men with NOA: spermatogonial stem cell transplantation, the use of adult and embryonic stem cells to develop mature gametes and gene therapy. After this discussion, the authors give their expert opinion and provide the reader with their perspectives for the future.

Expert opinion: Several limitations, both technical and ethical, exist for spermatogonial stem cell transplantation, the use of stem cells and gene therapy. Well-defined reproducible protocols are necessary. Furthermore, several technical barriers exist for all protocols. And while success has been achieved in animal models, future research is still required in human models.     

灰阶血流成像对获得性梗阻性无精症患者睾丸血流灌注的评价

目的探讨灰阶血流成像(B-flow)评价获得性梗阻性无精症患者睾丸血流灌注的临床应用价值。方法使用B-flow和能量多普勒血流成像(PDI)技术观察71例获得性梗阻性无精症患者两侧睾丸的血流灌注情况,以PDI为标准评价B-flow观察获得性梗阻性无精症患者睾丸血流灌注的价值。结果 B-flow在睾丸最大切面检出血管数目:左侧(5.35±0.81)条,右侧(5.27±0.83)条;PDI在睾丸最大切面上检出血管数目:左侧(5.21±0.89)条,右侧(5.10±0.85)条,两者有较高相关性(r=0.82,P=0.00),差异无统计学意义。结论 B-flow对评价获得性梗阻性无精症患者睾丸的血流灌注有重要应用价值,可临床推广。     

采用精道镜技术治疗射精管梗阻性无精子症和重症少精症

目的探讨精道镜技术在治疗梗阻性无精子症和重症少精症中的价值。方法选取25例射精管梗阻患者(无精子症17例,重症少精子症8例),采用精囊镜技术治疗,术后对精液质量及受孕率进行随访。结果78.6%(11/14例)的无精子症患者3个月检查时即有精子,精液量由手术前0.3~1.2 ml[平均(0.89±0.14)ml]增加到手术后1.9~4.5 ml[平均(2.80±0.75)ml],差异有统计学意义(P0.01);8例重症少精症患者3个月检查时精液量增加明显(P0.01),总精子数增加(P0.01);术后9个月内总妊娠率达到27.3%(6/22)。所有病例术后均未见逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症。结论经尿道精囊镜技术治疗射精管梗阻性无精症及重症少精症是安全有效的。     

基因表达谱确立非梗阻性无精子症的新生物标志物

摘要:目的通过生物信息学研究 梗阻性无精子症(OA)和非梗阻性无精子症( NOA)患者的睾丸组织差异基因的表达,为NOA的诊断提供新的标志物。方法从基因表达综 合数据库(GEO)下载无精子症相关基因的芯片数据( GSE45885和GSE9210)并进行GEO2R在线分析,得出NOA相关的差异表达基因(DEGs) ,利用韦恩图取交集,确定共同DEGs。使用R软件进行DEGs的GO注释和KEGG富集分析。应用STRING构建DEGs相关的蛋白质互作网络(PPI)。再利用Cytoscape 软件筛选出NOA的最显著的枢纽( Hub)基因,并对其进行可视化处理。采用ROC曲线判断Hub基因对NOA的诊断价值,并在GSE145467数据集进行验证。结果经筛选共得到 83个DEGs,其中78个下调,5个上调。GO富集分析显示DEGs参与的生物过程( BP)有生精细胞的发育和分化、运动纤毛的组装等;细胞组成(CC)主要包括精子鞭毛、运动纤毛、顶体泡、生精细胞核等;分子功能(MF)主要有赋予细胞外基质抗压能力的结构成分、蛋白质结合、热休克蛋白的结合等。KEGG相关通路涉及多个物种长寿调控途径、细胞周期和凋亡、精母细胞的减数分裂等。PPI网络筛选出NOA密切相关的5个Hub基因分别为.SPAG5、CCNB2、AURKC、NCAPH、PTTGI。ROC曲线显示5个Hub基因均是NOA潜在生物标志物。结论SPAG5 、CCNB2、AU-RKC、NCAPH、PTTGI基因可能在NOA的发生发展中起关键作用,可作为NOA的潜在生物标志物。     

成都地区男性原发性无精症患者Y染色体AZF区域微缺失基因诊断的研究

目的建立原发性无精子症患者的Y染色体微缺失基因诊断方法。方法采用多重PCR技术,对123例原发性无精子症患者和34例正常已生育男性对照进行Y染色体微缺失检测。结果123例原发性无精子症患者中,16例发生了Y染色体微缺失,缺失率13.01%。其中无精症因子(AZFa)区sY86缺失4例(3.25%);AZFb区sY134缺失2例(1.63%);AZFc区sY255缺失8例(6.5%);sY86和sY134同时缺失2例(1.63%)。34例已生育男性均未检测到Y染色体微缺失。结论研究所确定的6个STS位点缺失与男性原发性无精子症密切相关,利用上述STS位点建立的多重PCR技术进行微缺失分析简便、快速、准确,值得推广应用。