基于知识元标引和扎根理论的《伤寒论》症状分类研究

目的 分析《伤寒论》条文的症状特点并构建症状分类体系。方法 基于知识元标引方法提取症状知识元,并将其拆分至语义层面,同时利用扎根理论方法将症状逐级编码与归类,构建三级框架并进行分析。结果 共提取510条症状知识元、1 361个症状语义,最终将《伤寒论》症状归纳为全身症状、心下脘腹症状、二阴症状、心神症状、头面五官症状、四肢症状、胸胁症状、颈项背腰症状8种类属。结论 通过扎根理论所形成的《伤寒论》症状分类体系与现有中医症状分类虽有相似之处,其中全身症状、心下脘腹症状、心神症状等和后世分类多有不同,体现出本书内容的独特性。     

中医症状规范化研究的现状及思路

从症状术语、症状量化分级、复合症状、症状信息采集方法、症状诊断意义五个方面分析了中医症状存在的不规范现象,提出以文献研究与临床调研相结合的方法,从症状信息采集规范、症状术语规范、症。状量化规范、复合症状拆分、纳入客观体征及实验室检测指标、症状诊断意义规范六个方面对其进行规范化研究的对策,提出了中医症状规范化研究的思路。     

症状体征术语规范化研究面临的主要问题

症状体征术语规范化研究面临很多问题,主要包括:症状体征术语规范化研究的重要性和迫切性、研究的范围,中医症状与西医症状的关系,是否严格区分症状、体征、病名、理化检查名称,一般症状和高度概括性症状,症状体征与临床表现的关系,症状体征的数量,症状体征术语的影响因素,症状的表述与症状的实质、分类方法,术语概念应包含的要素等。这些都关系到症状体征术语规范化的走向以及能否立得住、被认可、易推广等重要问题,对未来诊疗信息化也具有深远影响。     

帕金森病非运动症状研究进展

目前对帕金森病(PD)的研究多集中在运动症状,对非运动症状的诊断及治疗尚处于较低水平。非运动症状种类繁多,包括睡眠障碍、神经精神症状、自主神经系统症状、消化道症状、感觉障碍等。这些症状可与PD的运动症状并行,也可先于或者晚于运动症状;可随运动症状波动,也可与之无关。今后的PD研究应集中在阐明非运动症状的病理生理机制和探索治疗策略上。     

中医症状规范化、标准化研究进程及问题探讨

症状是中医辨证论治的重要依据。症状规范化、标准化有助于中医诊断学规范化研究,进一步推动中医数字化、智能化研究进程。中医的现代化、数字化、智能化以及中医药国际化传播、中医诊断学内涵发展对中医症状规范、标准研究产生了积极影响。通过对文献梳理总结了已有症状规范化、标准化研究的方法与成果,对症状规范化、标准化过程中的标准症状命名、症状客观性表达、症状粒度选择以及症状量化等问题进行分析与探讨,总结了症状规范化标准化过程中常用的机器学习、深度学习等技术,并从信息化视角提出标准症状词库五步构建方法,为中医诊断研究以及中医辨证诊断数字化、智能化研究提供症状规范基础。     

胃癌患者化疗期间症状群与生活质量相关性的纵向研究

背景　对症状群的纵向发展变化进行研究,可以得出症状群变化规律和稳定的症状群,从而有利于延续性地管理症状。目前,尚未见有关胃癌症状群的纵向研究报道。目的　纵向研究胃癌患者化疗期间症状群与生活质量的相关性,旨在为指导临床进行延续性症状管理、提高患者生活质量奠定基础。方法　采用纵向调查法,选取2016年9月-2017年5月在郑州大学第二附属医院就诊的行胃癌手术治疗及术后化疗的患者为调查对象。获得患者知情同意后由研究者向其发放一般资料调查表,在患者术后拟行化疗前1 d（T1）、第3次化疗后（第3次化疗结束第2天,T2）和第6次化疗后（第6次化疗结束第2天,T3）采用中文版记忆症状评估量表（MSAS）评估患者症状,并采用对应分析提取症状群,采用中文版癌症治疗功能评价-普适性量表（FACT-G）评估患者生活质量。T1时共发放问卷228份,回收有效问卷224份,有效回收率为98.2%;T2时,失访4例,死亡1例,共发放问卷223份,回收有效问卷221份,有效回收率为99.1%;T3时,失访3例,死亡2例,共发放问卷218份,回收有效问卷214份,有效回收率为98.2%。分析症状群与生活质量之间的相关性。结果　T1时患者症状数量为28.9（27.2,30.7）个,症状发生率前3位分别为体质量下降、口干、疼痛（如腹痛、腰痛）,症状严重程度得分前3位分别为难以集中注意力、身体肿胀/腹胀、手臂或腿部肿胀;T2时患者症状数量为17.8（15.7,20.4）个,症状发生率前3位分别为乏力、疼痛（如腹痛、腰痛）、咳嗽,症状严重程度得分前3位分别为乏力、出汗、疼痛（如腹痛、腰痛）;T3时患者症状数量为21.8（20.7,22.9）个,症状发生率前3位分别为乏力、体质量下降、没有食欲,症状严重程度得分前3位分别为乏力、没有食欲、出汗。T1、T2时患者共有能量不足症状群、消化道症状群、身心症状群、手术相关症状群和神经症状群5个症状群,T3时患者共有能量不足症状群、消化道症状群、身心症状群及神经症状群4个症状群,各时间点症状群内症状组成有所不同。胃癌患者不同时间点生理状况、社会/家庭状况、情绪状况、功能状况得分及生活质量总得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。T1、T2、T3时,胃癌患者症状群严重程度得分与生理状况、社会/家庭状况、情绪状况、功能状况得分及生活质量总得分均呈负相关（P<0.05）。结论　胃癌患者化疗期间存在多个稳定的症状群,如消化道症状群、能量不足症状群、身心症状群、神经症状群,且这些症状越严重,患者生活质量越低。     

中晚期宫颈癌同步放化疗患者症状群困扰及其与生活质量的相关性研究

目的 调查中晚期宫颈癌同步放化疗患者症状群困扰和生活质量现状。方法 采用自制的中晚期宫颈癌同步放化疗患者症状评估量表、宫颈癌生活质量量表、一般资料调查表对203例中晚期宫颈癌同步放化疗患者进行横断面调查,分析患者症状群和生活质量的关系。结果 中晚期宫颈癌同步放化疗患者受多种症状困扰,症状发生率排名前3位依次为疲乏(86.70%)、恶心(82.76%)、食欲下降(81.28%);症状严重程度前3位为食欲下降(3.67±1.26)分、恶心(3.65±1.16)分、害怕有性行为(3.50±1.35)分。心理症状群、营养症状群、躯体症状群、肠道症状群、泌尿系统症状群、性生活症状群与生理状况、社会/家庭状态、情感状态、功能状态、生活质量总分均呈负相关(P<0.05)。结论 中晚期宫颈癌同步放化疗患者面临多种心理及生理症状困扰,严重影响生活质量,医务人员应加强对患者症状评估,积极采取有效措施预防或减轻症状的发生。     

试论中医症状的规范

中医症状的规范是中医学的一项基础性研究工作,文章针对目前中医症状规范化研究中存在的问题：中医症状信息采集标准不统一,症状信息采集表没有经过严格的信度、效度、反应度检测,中医的症状名称不规范,提出了今后中医症状规范化研究思路,如：对中医临床症状采集进行严格的质量控制,检测症状信息采集表的信度、效度,规范中医症状名称等,以促进中医症状术语的规范。     

膀胱全切尿路造口患者症状群纵向变化

目的分析尿路造口患者在不同时间点症状群纵向变化,为临床医务人员采取前瞻性干预措施提供理论依据。方法选取2018年12月至2019年6月于昆明医科大学第二附属医院行根治性全膀胱切除术造口术患者,在患者术后1周、1个月、3个月使用中文版安德森症状评估量表的第一部分内容调查其症状群。结果完成有效调查的患者共59例,在三个时间点,每个症状群内有特定的症状。探索性因子分析后患者术后1周呈现出4个症状群集,方差累计贡献率57.75%,包括造口相关症状群、疼痛相关症状群、胃肠道症状群、躯体症状群;术后1月呈现出3个症状群集,方差累计贡献率55.45%,包括造口相关症状群、疼痛相关症状群、躯体症状群;术后3月的分析结果呈现出3个症状群集,方差累计贡献率59.24%,包括造口相关症状群、疼痛相关症状群、躯体症状群,症状群最严重为术后1月造口相关症状群,得分为(6.27±1.41)分,除胃肠道症状群外各症状群在三个时间节点均有差异(P<0.05)。结论护理人员对膀胱全切尿路造口患者应该持续关注,尤其在患者出院至术后1月该时间段,对尿路造口患者的症状管理首先应着重于造口护理的管理,教会患者识别可能出现... 更多     

有精神病性症状与无精神病性症状抑郁症临床分析

目的探讨有精神病性症状的抑郁症与无精神病性症状的抑郁症的治疗方法、症状特点和护理要点,以提高对抑郁症自杀的防范。方法对83例有精神病性症状的抑郁症与133例无精神病性症状的抑郁症进行对照分析。结果有精神病性症状的抑郁症在阳性家族史、内倾性格、临床症状中的自责自罪和自杀行为方面显著高于无精神病性症状的抑郁症,伴有的症状依次为罪恶妄想、关系妄想、被害妄想和疑病妄想,治疗大多采用三环抗抑郁剂合并抗精神病药。结论症状不同,治疗方法不同,护理措施也不同。     

基于手法对不同类型腰椎滑脱症的疗效评价探讨腰椎滑脱的分型研究

目的在评价手法治疗不同类型腰椎滑脱症疗效的基础上,研究腰椎滑脱分型的临床意义。方法按照影像学症状的不同将我院收治的120例腰椎滑脱症患者分为腰痛症状组40例,伴神经根症状组40例,伴椎管症状组40例。入院后三组患者均行相同方案的手法治疗,评价临床治疗效果;并于患者治疗前后采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛症状进行评分,参照日本矫形外科学会(JOA)下腰痛评分表对患者的下腰痛症状进行评分;同时予以患者X线检查,测定患者腰椎平行位移值和角度位移值。结果在临床治疗总有效率上,腰痛症状组、伴神经根症状组、伴椎管症状组依次为91.67%、88.56%、72.22%,腰痛症状组、伴神经根症状组均高于伴椎管症状组(P0.05)。治疗后,在平均VAS评分、平均JOA评分各指标改善幅度上,腰痛症状组、伴神经根症状组均大于伴椎管症状组(P0.05)。治疗后,腰痛症状组、伴神经根症状组患者腰椎平均平行位移值、角度位移值较治疗前均减小(P0.05);但伴椎管症状组患者治疗前后较治疗前无明显变化(P0.05)。结论手法治疗腰痛症状和伴神经根症状腰椎滑脱症的疗效要显著优于伴椎管症状患者,临床上可在依据该症状进行分型的基础上优选该方法予以腰痛症状和伴神经根症状腰椎滑脱症患者的治疗,以提高临床疗效。     

Key issues faced by research on standardization of terms of symptoms and signs

症状体征术语规范化研究面临很多问题,主要包括:症状体征术语规范化研究的重要性和迫切性、研究的范围,中医症状与西医症状的关系,是否严格区分症状、体征、病名、理化检查名称,一般症状和高度概括性症状,症状体征与临床表现的关系,症状体征的数量,症状体征术语的影响因素,症状的表述与症状的实质、分类方法,术语概念应包含的要素等.这些都关系到症状体征术语规范化的走向以及能否立得住、被认可、易推广等重要问题.对未来诊疗信息化也具有深远影响.     

晚期肺癌患者的症状群研究进展

从已知晚期肺癌患者的症状群、症状群的影响因素、症状群与临床的联系等方面阐述晚期肺癌患者症状群的研究现状,以便医护人员准确预见患者症状并为建立症状群的干预措施提供参考,以减轻肺癌患者的症状负担,提高其生存质量。     

基于CRF的症状构成分析与标注

中文症状的描述丰富多样,症状的构成元素复杂多变,对症状构成的研究有助于全面理解症状成分、识别症状名称的同义词以及定量分析患者的患病情况。本文提出了一种中文症状构成模型,将中文症状看作是一个由原子症状、连词、否定词等16种构成元素中的一个或多个所组成的构成序列,并利用条件随机场模型实现对症状构成序列的自动标注。实验结果表明,该方法能够很好地识别中文症状的构成元素,其症状和构成元素两种统计粒度上的标注正确率分别达到了90.53%和93.91%。     

化疗期消化道癌症患者症状群及影响因素研究

目的 了解化疗期消化道癌症患者的相关症状,探讨其症状群的种类、数量及影响因素,为针对性的症状群管理提供参考。方法 选取2015年1-7月在安徽省合肥市三所三级甲等医院肿瘤内科住院的化疗期消化道癌症患者180例,采用安德森症状评估量表中文版（MDASI-C）进行症状调查,采用探索性因子分析提取症状群,采用多元线性回归分析症状群严重度的影响因素。结果 化疗期消化道癌症患者症状发生率及严重度评分前4位的均是疲乏〔96.7%（174/180）,4.0（4.0）分〕、食欲不振〔87.8%（158/180）,4.0（3.0）分〕、苦恼〔86.7%（156/180）,3.0（3.0）分〕、悲伤〔82.2%（148/180）,3.0（4.0）分〕。探索性因子分析得出四大症状群：身心症状群（疼痛、睡眠不安、苦恼、悲伤）、能量不足症状群（疲乏、食欲不振、口干）、消化道症状群（恶心、呕吐）、神经毒性症状群（健忘、麻木）,其内部一致性分别为0.70、0.68、0.82、0.65。多元线性回归分析结果显示,身心症状群严重度的影响因素为饮酒和化疗方案（P＜0.05）;消化道症状群严重度的影响因素为化疗次数（P＜0.05）;神经毒性症状群严重度的影响因素为化疗次数、化疗方案、癌症分期（P＜0.05）。结论 化疗期消化道癌症患者相关症状发生率高,也较严重,其中一些症状构成了症状群,饮酒、化疗方案、化疗次数、癌症分期是症状群严重度的影响因素。     

广泛性焦虑障碍中医精神症状与躯体症状网络分析研究

目的 探索广泛性焦虑障碍的中医核心精神症状与中医核心躯体症状，并分析症状间的关系。方法 收集500例广泛性焦虑障碍患者的临床症状，采用网络分析方法对中医核心精神症状、中医核心躯体症状、中医核心精神症状与躯体症状关系、中医核心精神症状与中医核心躯体症状关系进行分析。结果 广泛性焦虑障碍的中医核心精神症状是善恐易惊、善思、早醒和易激动；中医核心躯体症状是腰痛、胸闷、神疲乏力和口苦；中医核心精神症状与躯体症状研究提示善恐易惊与神疲乏力、善思与心悸、易激动与自汗、早醒与腰痛关联性较强。中医核心精神症状与中医核心躯体症状整合网络分析提示易激动和善思在整个网络中对其他症状影响较大，更多地参与症状间互动，且具有预测其他症状的作用。结论 广泛性焦虑障碍与肾、心、肝关系密切，临床治疗应以精神症状为主进行辩证。     

鼻中隔偏曲的新概念及其问题探讨

目的通过1996年1月至2003年2月,582例轻、中、重度鼻中隔偏曲住院患者症状的分析,提出鼻中隔偏曲综合征的新概念,其症状可进行分型的建议,提醒医生,此病可引发多种症状,易误诊、误治。对一些问题作了探讨。方法根据患者的症状,分为4型:头部症状型(含鼻部症状,Ⅰ型);头、颈肩症状型(Ⅱ型);头、全身症状型(Ⅲ型);头、颈肩、全身症状型(Ⅳ型)。结果Ⅳ型321例占55.2%,Ⅲ型133例占22.8%,Ⅱ型73例占12.5%,Ⅰ型55例占9.5%。结论某些偏曲患者,某一年龄开始,可出现三叉神经感觉神经末稍受压症状及植物神经紊乱症状,认为命名为“鼻中隔偏曲综合征”较为恰当。其症状可进行分型,患病率以Ⅳ型最高,Ⅰ型最低。     

不同首发症状皮肌炎的特点分析

目的 分析不同首发症状皮肌炎(DM)的临床特点及实验室结果。方法 回顾性分析2019年1月1日至2021年1月1日就诊于郑州大学第一附属医院的136例DM患者的临床资料,根据首发症状的不同,将患者分为皮疹组、肌无力组、关节炎组、呼吸道症状组和非典型症状组。分析各组的一般特征、临床表现及实验室结果。结果 在136例DM患者中,皮疹是最常见的首发症状,其次是呼吸道症状、关节炎、肌无力和非典型症状。皮疹组的抗转录中介因子1γ(TIF1γ)抗体阳性率高于关节炎组和呼吸道症状组(P<0.05)。非典型症状组的抗TIF1γ抗体阳性率也均高于关节炎组和呼吸道症状组(P<0.05)。呼吸道症状组间质性肺炎(ILD)的发生率高于皮疹组和非典型症状组(P<0.05),且呼吸道症状组的用力肺活量(FVC)和肺一氧化碳弥散率(DLCO)低于皮疹组、关节炎组和非典型症状组(P<0.05)。结论 皮疹是DM最常见的首发症状,不同首发症状组在肌炎抗体类型、ILD阳性率及肺功能检查结果方面存在差异。     

帕金森病非运动症状临床特点研究

目的:全面评估帕金森病(Parkinson disease,PD)患者非运动症状,总结男性和女性PD患者、青年型和老年型PD患者非运动症状临床特征的异同。方法:应用统一PD评定量表第三部分和H-Y分级评估PD患者的运动功能和疾病严重程度;应用非运动症状评定量表全面评估PD患者各项非运动症状的发生率。结果:本研究纳入38例为青年型PD,62例为老年型PD。女性PD患者更易出现紧张、疼痛等症状,而男性更易出现注意力缺乏及忘记做事情等症状;泌尿系统症状等非运动症状在男性PD患者更常见。老年型PD患者胃肠道症状及泌尿系统症状发生率明显高于青年型PD患者,且吞咽困难、便秘、夜尿增多、嗅觉减退等症状在老年型PD患者更常见。结论:非运动症状在PD患者中十分常见,男女PD患者合并不同的非运动症状,老年型PD患者合并更多的非运动症状。     

始成年期急性白血病患者化疗期症状群及其严重程度与生活质量的相关性

目的分析始成年期急性白血病患者化疗期症状群及其严重程度与生活质量的相关性。方法选取住院接受化疗的104例始成年期急性白血病患者作为研究对象,采用中文版记忆症状评估量表和生活质量量表分别对患者化疗期症状群的严重程度和生活质量进行评估。采用探索性因分子分析法提取症状群,分析患者症状群与生活质量的相关性。结果 104例始成年期急性白血病患者化疗期间共出现31个症状,发生率位于前5位的症状依次是精力不足(92.3%)、食欲不振(84.6%)、感到烦躁(82.7%)、担忧(82.7%)、食物味道改变(78.8%)。探索性因子分析结果显示,始成年期急性白血病患者化疗期间存在5个症状群(总方差贡献率为61.17%),分别为心理症状群、胃肠道症状群、不良反应症状群、神经系统相关症状群、一般症状群。相关分析结果显示,心理症状群得分与患者功能状况得分、情绪状况得分、身体状况得分和生活质量总得分均呈负相关,胃肠道症状群得分与功能状况得分和身体状况得分均呈负相关,不良反应症状群得分、神经系统相关症状群得分、一般症状群得分均与身体状况得分呈负相关(均P<0.05)。结论始成年期急性白血病患者化疗期间存在多...