甲型H1N1流感肺炎的影像学表现及临床意义

目的 探讨甲型H1N1患者肺部感染的胸片和CT表现及其临床意义.方法 回顾性分析本院27例甲型H1N1患者肺部感染的胸片及CT征象及动态观察的影像特点.结果 (1)胸片改变:25例阳性,2例CT证实假阴性.22例为两肺淡片状模糊影,以两下肺为主;2例病变仅限于右肺,3例仅限于左肺.(2)CT表现:27例中肺部实质性渗...     

重症甲型H1N1流感4例胸部影像学表现

目的 探讨重症甲型H1N1流感的胸部影像学表现,为临床早期诊断提供依据.方法 对2009年11月至12月确诊的4例重症甲型H1N1流感患者的临床表现、实验室及影像学资料进行回顾性分析.结果 4例重症甲型H1N1流感中:(1)发热比例高;(2)实验室检查患者白细胞计数正常,中性粒细胞增高;(3)X线胸片检查1例肺纹理增强,3例两肺中下野点状及斑片状高密度影;15～24 h内CT复查.两肺多发实变影,以两肺外围及下叶为主,病变累及范围超过50%以上,病变进展迅速;(4)1例死亡患者为最终发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能衰竭(MOF).结论 认识重症甲型H1N1流感的影像学表现,有益于早期诊断,防止发展为急性ARDS和MOF.     

儿童甲型H1N1流感肺炎的CT表现

2009年3月以来全球爆发的新型甲型H1N1流感,传播迅速,以儿童最为易感,症状也较重。对患儿及时、有效的诊治是防控甲型H1N1流感的重点。重症甲流患儿可并发肺炎,其程度、病程及治疗措施不尽相同,因此及时的胸部CT检查对于临床治疗措施的选择有重要的价值。1资料与方法1.1一般资料收集我院2009年11月10日—12月2日收治的18例临床确诊甲型H1N1流感肺炎患儿,男6例,女12例,年龄6~14岁,平均年龄9岁,均以发热、咳嗽、咽痛等感冒症状就诊,化验血象均不高。所有重症患儿及2例轻症患儿均做过两次以上的CT检查。1.2检查设备与方法用64排GE Lightspeed VCT行一次憋气下容积扫     

甲型H1N1流感胸部CT表现与分析

目的探讨甲型H1N1流感胸部CT表现及临床意义。方法回顾性分析33例甲型H1N1流感住院患者的胸部CT影像表现。结果33例甲型H1N1流感胸部CT表现为斑片影33例（100％）,磨玻璃样改变19例（57．6％）,间质性改变21例（63．6％）和实变3例（9．1％）。双肺受累29例（87．9％）,单肺受累4例（12．1％）,其中中下肺受累为主28例（84．8％）,胸膜下受累24例（72．7％）。胸腔积液6例（18．2％）,伴有其他肺部病变8例（24．2％）。结论重型甲型H1N1流感常累及肺部,以双中下肺受累多见。CT以渗出性改变为主。     

甲型H1N1流感确诊病例的临床分析

目的分析探讨甲型H1N1流感确诊病例临床特点及肺部影像学特点,以提高对甲型H1N1肺炎的认识与诊断水平。方法对河北省480例甲型H1N1流感并发重症肺炎患者的一般临床资料、症状、体征、辅助检查、诊断及结果进行分析。结果 480例患者中455例患者以发热为首发症状,61例患者出现咯血;312例患者肺部可闻及啰音。肺CT主要表现为双肺多发的斑片影和磨玻璃影,影像学表现变化以进展-逐渐吸收模式多见。结论甲型H1N1流感肺部病变多出现于双侧下肺,可表现为单样性或多样性病灶,病变的发展变化过程较为迅速,影像学检查在病变的诊断和治疗及疗效评价中具有重要价值。     

甲型H1N1流感肺炎的CT分型与表现

目的 分析甲型H1N1流感肺炎（甲流肺炎）的CT表现特点。方法 回顾性分析 43例确诊为甲流肺炎患者的CT资料,进行CT分型及总结危重症患者的CT特点。结果 CT分型及表现有：⑴磨玻璃影型：共17例(39.53％),表现为单肺或两肺多叶多段磨玻璃样密度影,分布不均,境界模糊,内见纹理走行;⑵实变型：11例（25.58%）,表现为单肺或双肺斑片状渗出及实变,境界清晰或模糊,以下叶尤左肺下叶多见;⑶间质型：8例（18.61％）,表现为支气管周围血管束增粗、小叶间隔增宽及胸膜下弧线影等;⑷混合改变型：7例（16.28％）,上述三型混合存在,表现复杂。本组患者中5例为危重症,其中磨玻璃影型3例,混合改变型2例。结论 甲流肺炎的CT表现具有不同分型及其特点,不同CT分型对判断甲流肺炎病情的严重程度和转归有重要价值。     

重症甲型H1N1流感肺炎的胸部CT表现分析

目的:评价胸部CT对重症甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断价值?方法:回顾性分析22例甲型H1N1流感重症患者临床及影像资料,对初始期?进展期?消散期患者的临床表现及X线胸片与CT的影像学变化进行分析?探讨?结果:重症甲型H1N1流感胸部CT主要表现为双肺磨玻璃样密度阴影?斑片影及肺实变,双侧弥漫性分布,中下肺野为著,病程初始期肺外带及肺门周围首先受累,病变范围随病程进展扩散至全肺,病灶密度进行性增加,至病程后期趋于消散,同时合并纤维条索影进行性增多,可见胸膜反应?不同时期的胸部CT表现与临床病程存在相关性?结论:相比X线平片,胸部CT显示病变具有独特优势,可用于评价重症甲型H1N1流感的病程进展,对治疗方案的选择有一定的参考价值?     

重症甲型H1N1流感肺炎的影像学表现

目的探讨重症甲型H1N1流感肺炎的影像学表现。方法对经确诊的29例重症甲型H1N1流感肺炎的胸部X线表现及CT表现进行回顾性分析。结果重症甲型H1N1流感肺炎的胸部X线表现为两肺野斑片状密度增高的实变影16例,磨玻璃样阴影11例,两肺间质改变、肺纹理增粗2例。结论重症甲型H1N1流感肺炎主要的胸部影像学表现为两肺支气管周围和胸膜下非对称性、多发斑片状实变影及磨玻璃样阴影。     

甲型H1N1流感肺部感染的CT特征分析

目的分析甲型H1N1流感患者胸部CT扫描及动态随访特征,为临床诊断、治疗提供依据。方法回顾性分析66例甲型H1N1患者的胸部CT表现,19例行CT随访复查。结果甲型H1N1表现形式多样,主要表现为:类圆形磨玻璃影12例,磨玻璃影合并实变影16例,合并网状、条索状间质性改变11例,多发肺气囊6例,结节影8例,胸腔积液9例。动态CT复查:19例患者病灶均明显吸收、好转,仅残留网状、索条状、结节状影。结论甲型H1N1最常见的CT表现是单侧或双侧磨玻璃影,伴有或不伴实变影。病灶主要分布于外带或内外带混合存在,CT随访,实变影明显吸收,网状间质性病变治疗后仅残留少量网状、索条状、结节状影。     

甲型H1N1肺炎的影像学特征

目的 探讨甲型H1N1病毒所致肺炎的影像学特征。方法 回顾性分析27例经实验室证实的甲型H1N1肺炎患者的胸部X线及CT影像学表现。结果 按照甲型H1N1病毒肺炎的受累面积,将27例患者按初诊时肺部的影像改变程度分为轻、中、重度3种类型。轻度者10例,表现为散在分布的、斑片状磨玻璃样阴影;中度者9例,表现为双肺散在分布的、多发片状实变阴影及结节影,5例合并胸腔积液,并伴有轻、中度代偿性肺气肿;重度者8例,表现为双肺大片实变阴影伴有空洞,其中2例合并霉菌球,3例伴有支气管扩张,4例合并纵隔及胸壁皮下气肿,均伴有双侧胸腔积液及中、重度肺气肿。6例死亡病例中,1例为轻度肺炎恶化死亡,1例为中度肺炎转化为重度肺炎后死亡,其他4例为重度肺炎病例。结论 甲型H1N1肺炎表现为多肺段受累的磨玻璃样变和实变,重度者常伴有空洞、支气管扩张、胸腔积液、纵隔皮下气肿及霉菌感染,死亡率高。     

重症甲型H_1N_1流感患者的胸部X线和CT特征分析

目的探讨重症甲型H1N1流感患者的胸部X线及CT表现.方法回顾性分析经确诊的24例重症甲型H1N1流感患者的胸部X线及CT表现.结果 （1）24例中4例患者入院时胸部X线检察无异常发现;（2）X线及CT发现肺部磨玻璃影分别占53%、67%,磨玻璃影伴实变分别占37%、62%,磨玻璃影主要位于肺周边胸膜下,磨玻璃影伴实变主要位于下肺、中部;（3）24例中X线及CT发现胸膜腔积液分别为3例、5例,发现胸膜肥厚分别为2例、9例;（4）X线及CT均未发现纵膈及肺门淋巴结肿大.结论甲型H1N1病例主要影像学表现为磨玻璃影及磨玻璃影伴实变,无纵膈及肺门淋巴结肿大,胸膜可受累,胸部CT与X线平片表现基本一致,但CT可早于胸片发现肺部病灶,对病变的形态、分布情况显示更加清楚,并可提高H1N1肺部病变的检出率,胸部X线及CT可以为临床提供更多的信息,有助于临床医师早期发现病变,及时给予治疗,观察病情发展及疗效评价.     

甲型H1N1流感相关性肺炎的胸部CT表现及随访观察

目的探讨甲型H1N1流感相关性肺炎的CT表现及其鉴别诊断意义。方法通过回顾分析19例确诊为甲型H1N1流感相关性肺炎患者的胸部CT资料,观察其病变的形态、分布和伴随征象等。由2名医生独立观察完成。结果胸部CT表现:双侧磨玻璃影7例,单侧实变影1例,双侧磨玻璃影并实变影11例。双侧分布18例,单侧分布1例。胸膜下分布为11例,中央性分布为主2例,弥漫性分布为主4例,随机分布为2例。合并胸腔积液7例,其中双侧4例,单侧3例。合并细网状影6例。结论甲型H1N1流感相关性肺炎患者的胸部CT征象具有一定的特点,结合病史及实验室检查在一定程度上可以与其他疾病进行鉴别。     

甲型H1N1流感病毒感染小鼠的发病机制

目的 甲型H1N1 流感病毒A/California/7/2009感染BALB/c小鼠,研究甲型H1N1流感病毒病毒性肺炎发病机制.方法 4～6 周龄雌性BALB/c 小鼠60只,随机分为2组,实验组和对照组,每组30只.CA7 流感病毒滴鼻制备甲流病毒感染小鼠模型.攻毒后第5天解剖实验和对照组小鼠,取肺组织,测定肺组织中IL-2,IL-6,TNF-α含量.结果 结果实验组肺组织中IL-6,TNF-α,水平明显高于对照组,IL-2水平明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论 IL-6、TNF-α、IL-2这3种细胞因子在感染甲流病毒后的显著性变化与病毒感染后的肺组织病理损伤有密切的关系.     

甲型H1N1流感病毒感染不同免疫缺陷小鼠的比较

目的宿主免疫系统的功能状态在病毒的感染中起着至关重要的作用,本实验观察了不同免疫缺陷小鼠感染甲型H1N1流感病毒的差异。方法使用六个品系的近交系小鼠,经乙醚麻醉后进行滴鼻攻毒,分析其在病毒感染后存活率、体重变化和肺组织病理改变的异同。结果感染H1N1病毒的6种小鼠在观察的14 d内,野生型的C57BL/6小鼠感染开始体重缓慢下降,感染后期有所回升,有半数存活;BALB/c小鼠和四种免疫缺陷品系小鼠感染病毒后体重随病情发展快速下降,死亡率均为100%。野生型C57BL/6小鼠感染初期为较弥漫的间质性肺炎,后期病变逐渐局限;BALB/c小鼠和四种免疫缺陷品系小鼠感染病毒后出现弥漫的中重度间质性肺炎,细支气管上皮有变性坏死,但炎症细胞明显少于C57BL/6小鼠。结论在甲型H1N1流感病毒的初次感染中固有免疫和特异性免疫分别在感染的初期和后期起主要作用,宿主免疫系统的功能状态影响着甲型H1N1病毒感染和预后。     

Cross-neutralizing Anti-hemagglutinin Antibodies Isolated from Patients Infected with Avian Influenza A(H5N1) Virus

Objective To recover broad-neutralizing monoclonal antibodies(Bn Abs) from avian influenza A(H5N1)virus infection cases and investigate their genetic and functional features.Methods We screened the Abs repertoires of expanded B cells circulating in the peripheral blood of H5N1 patients.The genetic basis,biological functions,and epitopes of the obtained Bn Abs were assessed and modeled.Results Two Bn Abs,2-12 D5,and 3-37 G7.1,were respectively obtained from two human H5N1 cases on days 12 and 21 after disease onset.Both Abs demonstrated cross-neutralizing and Ab-dependent cellular cytotoxicity(ADCC) activity.Albeit derived from distinct Ab lineages,i.e.,V_H1-69-D2-15-J_H4(2-12D5) and V_H1-2-D3-9-J_H5(3-32 G7.1),the Bn Abs were directed toward CR6261-like epitopes in the HA stem,and HA_2 I45 in the hydrophobic pocket was the critical residue for their binding.Signature motifs for binding with the HA stem,namely,IFY in V_H1-69-encoded Abs and LXYFXW in D3-9-encoded Abs,were also observed in 2-12D5 and 3-32 G7.1,respectively.Conclusions Cross-reactive B cells of different germline origins could be activated and re-circulated by avian influenza virus.The HA stem epitopes targeted by the Bn Abs,and the two Ab-encoding genes usage implied the V_H1-69 and D3-9 are the ideal candidates triggered by influenza virus for vaccine development.     

甲型H1N1流行性感冒临床分析

目的 探讨甲型H1N1流行性感冒(流感)的诊断、治疗要点.方法 回顾性分析130例甲型H1N1流感患者的临床特点、治疗方法.结果 病情轻的甲型H1N1流感患者给予中成药连花清瘟胶囊对症、支持治疗有效;病情重合并感染者给予抗感染中药对症、支持治疗基础上,加用神经氨酸酶抑制剂奥司他韦抗病毒治疗有效.130例患者治疗前后白细胞计数、淋巴细胞分数、中性粒细胞分数、血小板计数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲型H1N1流感传播广而迅猛,人群普遍易感.抗病毒(神经氨酸酶抑制剂奥司他韦)、中成药(连花清瘟胶囊)及对症支持治疗合并感染者有效.     

甲型H1N1流感病例513例分析

目的对比分析甲型H1N1流感、季节性流感、普通感冒的临床症状、体征及病程。方法对比分析2009年5-10月来我科就诊并确诊为甲型H1N1流感患者513例（A组）、季节性流感患者242例（B组）、普通感冒患者1200例（C组）的临床资料。结果A、B组患者头痛、咽痛、咳嗽、胃肠症状、全身酸痛、关节痛等症状发生率,最高体温、发热天数、肺部哆音和腹部压痛等体征发生率以及血常规检验中淋巴细胞百分比、单核细胞百分比均明显高于C组,血小板计数明显低于C组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;A组患者头痛、咳嗽、胃肠症状等的发生率,扁桃体肿大、肺部哆音、腹部压痛等体征发生率,以及血常规检验中淋巴细胞百分比、单核细胞百分比等均高于B组（P〈0．05）。结论甲型H1N1流感患者症状、体征、病程及血常规检查均较普通感冒重,类似于季节性流感,但二者在某些症状和实验室指标方面有明显差别。     

甲型H1N1流感病毒的分子特征

当前新型甲型H1N1流感病毒的暴发,引起全球的关注。本文对甲型H1N1流感病毒的分类地位、结构特征、基因复制、蛋白功能进行介绍,说明新型甲型H1N1流感病毒是甲型流感病毒通过抗原漂移和抗原转换所产生的,对奥塞米韦(达菲)敏感,但对金刚烷胺有抗药性。     

甲型H1N1流感患者隐私的伦理学探索

甲型H1N1流感患者并非故意感染者,不能因为被动感染了流感病毒,就必须接受剥夺隐私权的惩罚,更不能因此牵连其无辜的家人。保护个人隐私成为维护人格尊严和个性自由不可或缺的条件,保护患者的隐私权具有现实意义。宽容以伦理学上的后果论作为理论基础,宽容也是公正和正义的本质要求。自觉保护甲型H1N1流感患者的隐私是文明和进步的表现。     

甲型H1N1流感合并肺炎39例临床分析

目的分析甲型H1N1流感合并肺炎患者的临床特点,探讨其诊断和救治方法。方法对中国医科大学附属盛京医院急诊科确诊的39例甲型H1N1流感合并肺炎患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、胸部X线或肺部CT表现进行回顾性分析。结果39例甲型H1N1流感合并肺炎患者中,男17例,女22例;18—59岁36例（92．31％）。流行病学资料显示,39例患者均无明确的与发病期甲型H1N1流感确诊病例密切接触史。临床症状有发热（100％）、咳嗽（58．97％）、咽痛（38．46％）、乏力（28．21％）等。实验室检查：血白细胞计数正常或低于正常28例（71．79％）,心肌酶谱异常主要表现为肌酸激酶升高（58．97％）,肝功能异常主要表现为天冬氨酸氨基转氨酶升高（43．59％）,重症患者血气分析提示急性肺损伤（12．82％）。胸部X线或肺部CT表现为从散在多叶或段炎症到单侧肺或双侧肺内中带可见大片状高密度影。结论有发热症状,肺炎影像学短时间内动态改变并迅速恶化,动脉血气分析迅速表现出低氧血症,肌酸激酶和天冬氨酸氨基转氨酶升高时,要高度疑诊甲型H1N1流感重症病例,经甲型H1N1流感病毒核酸检测可诊断为甲型H1N1流感合并肺炎病例。奥司他韦为首选抗病毒药,给予综合支持对症治疗,早期氧疗、尽早使用呼吸机治疗是降低甲型H1N1流感合并肺炎危重病例病死率的关键。