第3例 末段回肠、盲肠、升结肠及阑尾部克隆病

鉴别诊断 Richter医生:本例病史要点为:35岁妇女,因右下腹痛持续8个月和腹部包块入院。开始仅有轻度贫血,红细胞沉降率切mm/b,未作出明确诊断,症状曾暂时缓解。在患者腹痛复发再次就诊时,发现腹部有一轻压痛的包块,乃入院。本例是海地人,曾多年进食未经消毒的牛奶,并与患肺结核的母亲接触。实验室检查结果值得注     

腹水、发烧、肝脾肿大

女，54岁。因左上腹包块6个月伴肝区不适2个月，腹胀、发热1周于2000-04-12入院。6个月前病人出现上腹不适，触及左上腹部包块、光滑、无压痛，伴乏力，偶有恶心、呕吐，无呕血及黑便。2个月来病人左上腹包块渐大，伴腹胀及肝区压迫感。经当地医院诊为肝硬化腹水，经保肝利尿治疗效果欠佳。1周前病人开始发热，高达39℃，给予青霉素治疗     

第307例--乏力、发热、腹部包块、呼吸困难

病历摘要 患者女,51岁.因乏力3月余,间断发热伴腹部包块2个月,气短1个月,于2003年2月28日入院.患者于2002年11月无明显诱因感乏力,嗜睡,12月底开始出现间断发热,发热无规律,体温波动在37.8～39℃,抗生素治疗效果不显著,发热前无寒战,无咳嗽、咳痰,无夜间盗汗,无腹痛腹泻,2003年1月自觉腹部不适,腹胀,在左腹部可自行摸到一包块,并出现气短,时有呼吸困难,平卧位时加重.自发病以来无骨痛及出血倾向.     

临床病理讨论 第223例——发热、腹部包块、腹痛

临床病理讨论第２２３例——发热、腹部包块、腹痛张禹病历摘要患者男，５５岁。因乏力、低热３个月伴腹痛加剧１周，于１９９０年１１月２１日入院。３个月前感全身乏力、困倦和发热，偶有左腹钝痛，１周前腹痛增剧并向右腹放散。既往曾患风湿性心脏病和糖尿病，家族史无...     

仅表现为腹痛的椎管内占位一例

患者女，48岁，因反复右侧腹痛半年余，加重3个月入院。入院前半年，患者无诱因出现右侧腹痛，呈阵发性，以隐痛为主，无放射痛及游走痛。入院前3个月，腹痛转为持续性，夜间尤重，影响睡眠。外院诊断胃溃疡，经治疗（不详）无缓解而入本院，病程中无肢体麻木和躯体感觉障碍。体检：全腹平软，无压痛、反跳痛、肌紧张及包块，四肢、躯体无运动及感觉障碍，脊柱无压痛、叩痛。实验室检查：     

临床病例讨论第307例——乏力、发热、腹部包块、呼吸困难

患者女，51岁。因乏力3月余，间断发热伴腹部包块2个月，气短1个月，于2003年2月28日入院。患者于2002年11月无明显诱因感乏力，嗜睡，12月底开始出现间断发热，发热无规律，体温波动在37．8～39℃，抗生素治疗效果不显著，发热前无寒战，无咳嗽、咳痰，无夜间盗汗，无腹痛腹泻，2003年1月自觉腹部不适，腹胀，在左腹部可自行摸到     

Meckel憩室伴异位胰腺致急性肠梗阻1例报告

患者男,22岁。因腹痛、呕吐、肛门停止排气、排便2d入院。患者2d前饱食后剧烈运动时突发腹部胀痛,以脐周为著,疼痛呈持续性,阵发性加重,伴恶心、频繁呕吐,呕吐物未见宿食及粪样物,无排气、排便,无发热。1个月前曾有类似脐周腹痛1次,经保守治疗疼痛消失。6个月前曾出现黑便1次,当时未做治疗及相关检查。查体：T37．3℃,神志清,表情痛苦。腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,脐周轻压痛,以右中腹部为著,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。     

全身淋巴结、骨骼、皮肤多发包块

病历摘要患者女,22岁。因全身性多发包块3个月于2006年3月22日入院。3个月前发现左腹股沟处花生粒大小包块,触痛、活动差、囊性感,无发热、盗汗,未行诊治。2个月前发现胸骨中下段花生粒大小包块,有囊性感、疼痛难忍,伴发热,体温最高至39.2℃,无寒战、盗汗及咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛。当地医院查血常规:WBC13.7×109/L,中性粒细胞(N)70%,Hb80g/L,PLT531×109/L;胸片检查示“左上肺环行影”,腹部B超示左侧腹股沟区多发炎性低回声肿块(肿大淋巴结)。予抗感染治疗后体温下降,但包块未见缩小。20余天前胸骨中下段包块出现皮肤破溃流脓,再次…     

先天性胆总管囊肿18例诊治体会

198 8年 10月～ 1999年 10月 ,我院共收治先天性胆总管囊肿 18例 ,均行手术治疗。现报告如下。一般资料 :本组男 5例 ,女 13例 ;年龄 4个月～ 16岁。临床表现 :腹痛 13例 ,黄疸 16例 ,腹部包块 9例 ,高热寒战 7例 ,具有腹痛、黄疸、腹块典型“三联症”者6例。本组 18例中 16例术前经 B超或 CT检查确诊 ,另 2例来本院行 期手术治疗。按 F1anigan分类法 ,本组 型 16例 , 型 2例。治疗与结果 :18例均行手术治疗。 3例行外引流术 ,2个月～ 1年后行 期囊肿切除加胆总管空肠Roux- Y吻合术 ;2例于外院行囊肿十二指肠或空肠吻合术 ;入院后行囊…     

囊肿切除、空肠间置治疗先天性胆总管囊肿

1986～2002年,我们采用囊肿切除、空肠间置加矩形瓣防反流手术治疗小儿胆总管囊肿39例,疗效满意。现报告如下。 临床资料:本组男11例,女28例;年龄1个月至14岁。临床表现有腹痛病史33例,间断性黄疸19例,腹部可及包块21例,间断性腹痛、黄疸、腹部包块三联症10例。术前均经B超、十二指肠钡餐及CT检查确诊为先天性胆总管囊肿。 手术方法:连续硬膜外麻醉,平卧位,取右肋缘下斜切口入腹。穿刺吸取胆汁做细菌培养,并注入庆大霉素。切开囊肿     

腹腔巨大功能静止型嗜铬细胞瘤

病例：患者男，75岁，因“腹腔巨大包块37年，腹痛、发热15d”于2005年9月14日入院。患者于37年前无明显诱因．偶然发现腹部脐右侧有一约6cm×5cm大小的包块，质中等，无压痛，无任何不适症状，未进行治疗。37年来腹部包块逐渐增大，但始终无心慌、胸闷、头晕头痛、眼花、恶心、呕吐等症状，无多饮、多食、体质量减轻，无腹痛、腹泻等代谢紊乱症状。入院前15d患者出现腹部隐痛、发热，遂收治入院。     

回盲部升结肠隐球菌病并肠梗阻

患者女，75岁，因腹痛10余年，发现腹部包块1年，于2004年6月29日入院。自述10多年来，无明显诱因经常出现腹痛，腹痛的性质及部位均不明确，呈间歇性发作，无畏寒发热及腹泻。1年前无意中发现右上腹有一鹅蛋大小包块，质地中等，压痛明显，无明显呕吐、便血等症状，未予以重视。近半年来腹部包块变大，腹痛加剧，发作频繁，但自服止痛药可缓解腹痛症状。近10d来腹痛难忍，来我院就诊，门诊以腹部肿块待查收住院。患者近1年来体重下降10k。     

黑斑息肉病并小肠多处套叠1例报告

患者男,31岁。因反复上腹痛伴腹部包块2个月,加重2 d,于2009年1月16日就诊。患者于入院前2个月无明显诱因反复出现上腹部疼痛,上腹部触及包块,每次发病症状持续0.5～1 h自行缓解。入院前2 d患者再次出现上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐,肛门停止排气排便。外周血WBC17.20×10^9/L,N 0.88,Hb 82 g/L。粪隐血实验＋＋＋＋。胃镜检查发现胃十二指肠多发息肉。既往史和家族史不详。查体：患者呈急性痛苦面容，口唇、脸颊部、     

巨大肝囊肿误诊为卵巢囊肿1例

患者女,７８岁,因发现腹部包块１年,包块增长迅速伴腹痛１个月、加重９天,于１９９７年５月６日入院。闭经３３年,既往无肝炎病史。查体：Ｔ３７℃,Ｐ８８次／ｍｉｎ,Ｒ２２次／ｍｉｎ,Ｂｐ２１／１４ｋＰａ。腹部显著隆起,对称,最高点在脐部,腹壁静脉迂曲扩张...     

临床病理讨论 第296例——乏力、胸闷、腹部包块

病历摘要患者男 ,4 5岁。因“乏力、胸闷、发现腹部包块 4个月” ,门诊以肝脾大原因待查于 2 0 0 2年 5月 15日收入院。患者 4个月前无明显诱因出现乏力、纳差、活动后胸闷、气短 ,并咳嗽 ,咳脓痰内有少量血丝 ,出现上腹部胀满不适 ,自述可扪及上腹部包块 ,偶有端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难 ,无发热、盗汗及双下肢水肿。此后上述症状持续存在并逐渐加剧 ,2个月前出现双下肢可凹性水肿 ,偶有晨起眼睑水肿 ,就诊于当地医院 ,胸片示双侧少量胸腔积液 ,B超示肝脾大 ,尿蛋白(++) ,给予抗感染及利尿治疗后胸闷症状缓解。 1个月前就诊于我院肾内…     

多发性海绵状血管瘤合并腹膜后囊性淋巴瘤、巨大脂肪垂1例

病历摘要:患者女性,32岁。3年前开始后下腹间歇性隐痛,每次1小时左右,每天2～3次,进食后、大便前、身体前倾时加重。入院前9个月发现右中下腹鸭蛋大小包块。入院前7个月呈腹部持续性胀     

胰腺囊肿18例误诊原因分析

一、因腹部包块误诊为腹腔肿块3例,腹膜后肿瘤2例。例1:男,43岁。因上腹部肿块伴腹胀、食欲不振,乏力2个月入院。既往有反复上腹痛、泛酸史1年余。查体:上腹部可扪及—12×5厘米的肿块,表面光滑,活动,无明显压痛。其余无异常。血、尿常规及肝功均正常。胸透示支气管炎。初诊为腹     

小儿巨大肝胆管囊腺瘤一例报告

病历摘要患儿女性,6个月,右上腹部包块、食欲减退2个月。加重1周,于1990年1月4日入院,2个月前被发现右上腹部有一鹅卵大小的包块,近1周来包块增大,食欲减退、常哭闹,呼吸费力,从未呕吐,无发烧,无外伤史、体格检查:体温37. 2℃,脉搏132次/分,呈慢性病容,皮肤及巩膜无黄染,表浅淋巴结不肿大,颈软,气管居中,心肺听诊未见     

腹部超声对小儿肠套叠的诊断价值分析

目的观察探讨腹部超声对小儿肠套叠的诊断价值分析。方法选取我院自2005年1月-2010年12月收治急性腹痛腹部包块患者20例,临床上怀疑是肠套叠患者所以采用腹部超声检查,确诊治疗后超声复查评估疗效。结果20例急性腹痛腹部包块患者经腹部超声检查后并且确诊13例为肠套叠患者,7例经保守治疗后复查腹部包块均消失。结论在临床治疗上,腹部超声检查对实质性脏器的疾病诊断率较高,并且其鉴别诊断为临床实践提供了可靠有效的参考依据。在小儿肠套叠诊断中有较好有效的实用价值和诊断价值,值得我们大力推广使用。     

长期以反复肠套叠为临床表现的克隆氏病误诊1例

女患,28岁。于1982年11月19日入院。自述1972年起阵发性腹痛,2～3个月发作1次,疼痛起自右下腹向右腰部放散,发作时右上腹有“包块”,压之剧痛,1～2天后腹痛消失。1975年在某医院做胃肠道钡餐检查诊为肠套叠。1981年后腹痛每2～3周