云南白药局部压迫治疗扁桃体术后出血58例临床观察

扁桃体剥离术后出血是扁桃体手术的最常见并发症、我科自1990年2月至1998年7月,采用云南白药治疗扁桃体术后出血58例,其效果极佳,特介绍如下。互临床资料本组病例系我科自1990年2月至19gs年7月在门诊及病房遇到的扁桃体术后出血,经常规棉球压迫,渗血不止老共58例,其中男23例,女35例;最大年龄56岁,最小年龄10岁,平均25岁。应用的云南白药为云南省文山州制药厂生产的云南白药粉末制剂。2方法手术全部应用局麻,取半坐位,用吸引器吸净口腔及咽腔的积血,见扁桃体创面广泛性渗血,再用扁桃体止血钳夹持大小合适的蘸有云南白药的棉球…     

扁桃体术后封闭术腔的止血方法效果分析

目的 探讨扁桃体切除术后有效的止血方法.方法 总结我院2006年5月-2010年9月286例全麻下行扁桃体切除术患者的临床资料,所有患者均行扁桃体剥离术,其中男性182例,女性104例,年龄6-55岁,扁桃体切除后全层间断缝合法封闭扁桃体窝146例,棉球压迫止血45例,电凝止血95例.结果 全层间断缝合法封闭扁桃体窝术后24小时无一例出血,棉球压迫止血术后24小时出血6例,电凝止血术后24小时出血2例.结论 以全层间断缝合法封闭扁桃体窝对预防扁桃体切除术后出血效果较好,术后恢复更快,并对防止术腔感染、保持扁桃体窝的形态有积极意义.     

减少鼻腔通气对鼻内镜术后创面愈合的影响

目的：采用前鼻孔放置棉球的方法减少鼻腔通气,观察鼻内镜术后创面愈合的情况。方法：2005年1月～2006年1月我们为192例慢性鼻窦炎患者行功能性鼻内镜手术。其中A组30例患者在取出鼻腔填塞物后于前鼻孔放置棉球以减少鼻腔通气;在余下的162例中以鼻窦炎类型为配对标准1∶1抽取未放置棉球的患者30例为B组。分析AB两组在术后1、2、4、12周的鼻内镜检查结果。结果：术后4周,A组鼻腔痂皮明显少于B组。术后12周,A组鼻黏膜水肿和囊泡少于B 组。A组有11侧（单侧9例,双侧1例）鼻腔轻度粘连,B组22侧（单侧10例,双侧6例）轻度粘连,2侧（均为单侧）重度粘连,差异有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析显示,术后4周内鼻腔痂皮多者,术后12周易发生鼻腔粘连、鼻黏膜水肿及囊泡形成。结论：鼻内镜手术患者在取出鼻腔填塞物后,于前鼻孔放置棉球是减少鼻腔痂皮形成简单而有效的方法,有利于术腔创面愈合。     

微波在扁桃体切除术中止血的应用

2001年3月至2003年3月我们在133例扁桃体切除术后应用微波治疗仪止血,男68例,女65例,4～40岁,病程1～20年,局麻108例,全麻25例.以1998年7月至2002年10月148例扁桃体切除术后用常规方法止血为对照组,男77例,女71例,3～45岁,病程6个月～32年,局麻111例,全麻37例.两组术前均常规检查血常规、肝肾功能及血凝常规,均无肝肾及血液系统疾病.常规手术组于切除扁桃体后,用纱球压迫扁桃体窝10～15min,观察有无出血点,如有出血点缝扎扁桃体窝.微波组切除扁桃体后,用纱球压迫5min,观察有出血点后,用微波探头,于出血点处凝固2～4s,见局部发白,无出血后停止,再观察10min无再出血手术结束.术后2组患者均应用抗生素3～5d.术中单侧出血量微波组为23±11ml,常规组为25±10ml;术中单侧止血时间微波组为3±2min,常规组为10±6min(P<0.05);术后再出血率微波组为0.75%,常规组为3.5%(P<0.05),术后白膜形成时间2组均为1～3d.     

500例扁桃体棉球剥离术的体会

笔者对500例病灶性扁桃体用棉球剥离法摘除。方法如下:1.干扁桃体周围粘膜下行浸润麻醉后做3～5个棉球以备术中用。2.切开扁桃体周围粘膜,钳住扁桃体向外下牵拉。3.用弯     

颈阔肌上翻瓣术减少面神经下颌缘支损伤机会的探讨--尸体解剖研究

目的 从解剖角度探讨减少腮腺切除术中下颌缘支损伤机会的适宜的切口。方法 将17具尸体各自的两侧头面部随机地分为实验侧和对照侧。循腮腺切除术中常规的“S”形切口切开皮肤，对照侧颌下部分切透颈阔肌后翻瓣；实验侧在颈阔肌浅面翻瓣，两侧均至嚼肌后前缘，解剖下颌缘支，以观察其在翻瓣过程中的损伤情况。结果 解剖中发现对照侧组有5例下颌缘支已于翻瓣时被离断，而实验侧组无1例出现。结论 腮腺切除术在颈阔肌浅面翻瓣可减少面神经下颌缘支损伤机会。     

扁桃体术后严重出血2例

例1,男,40岁,因反复咽痛、发热10余天收住院,查体见咽黏膜慢性充血,双扁桃体充血,Ⅰ度大,无分泌物,入院诊断为慢性扁桃体炎,决定行双扁桃体剥离术.局麻时,每10ml利多卡因约加入副肾素6～7滴,按常规步骤手术,先行右侧剥离,右扁桃体取下后下极留有残根,出血,经压迫后出血未止,继行左侧手术,左扁桃体完整取下,无残留,但左扁桃体窝有渗血,经反复压迫止血,双扁桃体窝出血未止,即输血,遂行双侧前后腭弓缝扎术因患者不合作未成功,即行气管切开术,全身麻醉下行双侧前后腭弓缝扎术,双扁桃体窝内置纱球,出血停止,共输血1200ml.术后2d取除纱球,未再出血,术后1周患者痊愈出院.例2,女,16岁,因低热月余收入院.查体见咽黏膜及双扁桃体充血,双扁桃体Ⅱ度大,无分泌物.考虑患者发热与扁桃体炎症有关,诊为链球菌感染后状态,给予青霉素输液治疗,10余天后体温降至正常.于局麻下行双扁桃体剥离术,按常规步骤手术,在双扁桃体剥离至蒂部时用弯剪刀将扁桃体自蒂部剪下,检查双侧扁桃体窝创面无出血.患者回病房后不久即口吐鲜血,检查见双扁桃体窝创面渗血,经反复压迫出血未止,遂在局麻下行前后腭弓缝合术压迫止血,左侧扁桃体窝出血停止,用同法行右侧创面止血因患者不合作未成功,立即输血并在全身麻醉下为右扁桃体窝创面止血,检查见右扁桃体窝创面轻微渗血,右扁桃体窝下极有出血点,结扎出血点,缝合右侧前后腭弓,出血停止,共输血1200ml.术后4d拆除双侧咽侧缝线,2周后患者出院.     

扁桃体周脓肿两种不同治疗方案疗效的对比分析

目的　探讨扁桃体周脓肿最佳治疗方案。方法  回顾性分析2020年1月～2022年1月驻马店市中心医院收治的扁桃体周脓肿患者80例,分为急性期手术组40例：患者脓肿切开引流排脓,3~5 d脓液完全排除后行患侧扁桃体等离子切除术;择期手术组40例：患者脓肿切开引流排脓,待肿胀炎症消退2周后择期行患侧扁桃体等离子切除术,比较两组患者的不同疗效情况。结果　急性期手术组患者较择期手术组在手术时间、住院时间、术中出血量及术后出血发生率比较,差异有统计学意义（P 均＜0.05）,术后创面感染率 和全身感染率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  急性期行扁桃体切除术能缩减住院时间和手术时间,可有效减少术中出血量,降低术后出血率、术后创面感染和全身感染的风险。     

鼻内镜对减少低温等离子扁桃体切除术后出血的疗效观察

目的　研究手术结束前应用70°鼻内镜检查扁桃体术腔与常规检查扁桃体术腔两种方法对低温等离子扁桃体切除术后出血的影响。方法　我院2008年1月～2018年1月行全麻下低温等离子扁桃体切除术的患者1249例,采用回顾性临床病例对照研究方法,分为手术结束前应用70°鼻内镜检查扁桃体术腔组635例（治疗组）与常规检查扁桃体术腔组614例（对照组）,比较两组的术后出血发生率和术后出血量等。结果　手术结束前应用70°鼻内镜检查扁桃体术腔,可减少低温等离子扁桃体切除术后原发性出血概率,而与术后继发性出血无明显相关。结论　手术结束前应用70°鼻内镜检查扁桃体术腔能有效减少低温等离子扁桃体切除术后原发性出血发生概率。     

扁桃体周围脓肿期行扁桃体摘除术的疗效观察

为观察扁桃体周围脓肿期行扁桃体摘除术的安全性 ,现将我科 1 995～ 1 999年于扁桃体周围脓肿期行扁桃体摘除术 54例的临床资料与同期行常规扁桃体摘除术 50例的资料进行比较分析 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料扁桃体周围脓肿患者 54例 (脓肿组 ) ,其中男2 9例 ,女 2 5例 ;年龄 1 6～ 52岁。病程 2 d～ 3年。全部为单侧急性感染病例 ,表现为单侧咽痛、发热 ,张口及吞咽受限。检查见患侧咽充血肿胀 ,腭舌弓上部膨隆 ,扁桃体推向内下方。同期慢性扁桃体炎或病灶型扁桃体炎患者 50例 (对照组 ) ,其中男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 1 3…     

次没食子酸铋在扁桃体切除术中的作用

次没食子酸科肾上腺素糊膏制备方法：次没食子酸秘粉26克，生理盐水ZO二、1。1000肾上腺素0．7ml混合调成牙膏状。随机选择小儿患者IO0例，均行扁桃体剥离术、结扎止血。不用透热法。50例用拭子蘸上述糊膏涂于扁桃体窝辅助术后止血，对照组50例术中不用任何止血剂。记录从第一侧扁桃体切口开始至对侧扁桃体窝放置压迫棉球的间隔时间为手术时间。从第二个扁桃体窝放置压迫棉球至取出开口器的间隔时间为止血时间。记录结扎止血的数目。发给患儿家长问题卡，内容包括：术后前5天疼痛缓解情况，术后恶心、情绪、耳痛及恢复正常饮食情况。两组…     

手术结束前升高血压对减少低温等离子扁桃体切除术后出血的疗效观察

目的　比较手术结束前升高血压检查扁桃体术腔与常规检查扁桃体术腔两种方法对扁桃体切除术后出血的影响。方法　对我院2008年1月～2016年1月行全麻下低温 等离子扁桃体切除术的患者1069例,采用回顾性临床病例对照研究方法,分为手术结束前升高血压检查扁桃体术腔组546例（治疗组）与常规检查扁桃体术腔组523例（对照组）,比较两组的术后出血发生率、术后出血量等。结果　治疗组原发性出血6例,发生率1.10%,继发性出血9例,发生率1.65%。对照组原发性出血17例,发生率3.25%,继发性出血5例,发生率0.96%。扁桃体切除后手术结束前升高血压检查扁桃体术腔,可减低术后原发性出血概率,而与术后继发性出血无明显相关。结论　手术结束前升高血压检查扁桃体术腔能有效减少低温等离子扁桃体切除术后原发性出血发生概率。     

口疮散对扁桃体切除术后创面的止痛止血干预效果研究

目的 探讨口疮散对扁桃体切除术后创面的止痛止血效果.方法 43例全麻下行扁桃体剥离术患者,术后第1天起予以口疮散喷洒于右侧术腔创面上,每天4次,连续应用3天;左侧不作任何处理.对比两侧创面出血、疼痛、假膜发生情况、局部炎症反应四个方面指标.结果 同体二侧对照表明创面出血（x^2=5.11,P＜0.05）、疼痛（x^2=9.26,P＜0.01）、假膜发生情况（x^2=6.36,P＜0.05）、局部炎症反应（x^2=6.91,P＜0.05）差异均有统计学意义.结论 口疮散对扁桃体切除术后的止痛、止血有促进作用.     

电离子手术治疗慢性扁桃体炎的疗效观察

慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见病,我们于1994年3～9月,以电离子手术治疗慢性扁桃体炎患者56例,经术后观察和1年以上的随访,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组56例慢性扁桃体炎患者,男50例,女6例;年龄10～36岁,平均20岁.病程1～10年.慢性扁桃体炎每年发作6～11次.检查:扁桃体大小如表1.56例均作免疫球蛋白测定.1.2 治疗方法GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机(广西科学院应用物理研究所产),功率100W,配有脚踏开关和长短火输出,输出电压5～15V.患者取坐位.以1%利多卡因10ml,两侧扁桃体周围粘膜下浸润麻醉;或1%地卡因粘膜表面麻醉(每隔5min喷1次,共3次).输出电压调至10～14V,短火,用直径0.03～0.05cm电离绝缘探针分别插入扁桃体隐窝及扁桃体组织内约0.5～0.8cm,根据扁桃体大小每侧约5～10点,同时启动脚踏开关,时间1.0s,使扁桃体电离.术后进半流质饮食,以1:5000呋喃西林液含漱1周.     

艾滋病病毒携带者的扁桃体摘除

对于一些扁桃体经常发炎的艾滋病（ＡＩＤＳ）患者，为了减少感染机会，在严格掌握适应证情况下，可以施行扁桃体摘除术。１９９７年５月～１９９８年５月，笔者在赞比亚援外工作期间，给８例ＡＩＤＳ患者施行了扁桃体摘除术，临床观察６个月～１年，效果良好。报道如下。１　临床资料８例ＡＩＤＳ患者，男３例，女５例；年龄１５～３２岁。黑色人种６例，混合人种２例。扁桃体发炎时间２～５年，发炎次数平均５～１２次／年。１例曾有扁桃体周围脓肿史。体检：心肺功能正常，无结核、贫血、恶病质、腹泻等艾滋病相关表现。专科检查：扁桃体…     

咽腭弓肌黏膜瓣闭合扁桃体等离子术后创面的临床疗效

目的 对扁桃体等离子切除术的术式进行改进,分析咽腭肌黏膜瓣闭合扁桃体等离子术创面对术后疗效的改善情况。 方法 对需行扁桃体等离子切除术患者进行随机分组。105例行常规扁桃体等离子切除术(大多数囊内切除),94例在扁桃体等离子切除后制作局部咽腭肌黏膜瓣闭合扁桃体窝创面。对两组患者的术后疼痛、创面反应及出血情况进行分类统计,分析比较应用咽腭肌黏膜瓣修复的临床效果。 结果 在术后第1至第7天,实验组与对照组患者间的疼痛程度、创面反应情况及出血并发症的发生均有差异。实验组不同层次疼痛程度的病例数明显少于对照组,术后创面反应观察中,实验组白膜脱落时间较对照组明显缩短,出血概率明显减低。 结论 应用咽腭肌黏膜瓣闭合扁桃体等离子切除后创面操作简便,可明显改善患者术后疼痛,促进创面愈合,减少创面术后出血概率。     

氟比洛芬酯静注联合罗哌卡因棉球填塞扁桃体窝对扁桃体切除术患儿的镇痛效果分析

目的 探讨氟比洛芬酯静注联合罗哌卡因棉球填塞扁桃体窝局部浸润在缓解扁桃体切除患儿术后疼痛方面的应用价值.方法 将83例全麻双侧扁桃体切除术患儿按照随机数字表法分为三组,其中单用1组28例、单用2组27例和联用组28例.三组患儿在麻醉诱导后分别采用氟比洛芬酯镇痛、罗哌卡因棉球镇痛和两者联合使用镇痛.评估三组患儿术后的视觉...     

低温等离子刀扁桃体腺样体切除术后出血原因及预防的探讨

目的探讨应用低温等离子刀行儿童扁桃体及腺样体切除术后出血的原因及预防。方法回顾分析2010年11月～2013年2月188例患儿应用低温等离子刀行扁桃体及腺样体切除术,年龄19个月～12岁,平均（5.3±3.1）岁,其中单纯行扁桃体切除60例,同时行扁桃体及腺样体切除69例,单纯行腺样体切除59例。结果 4例发生术后出血,其中3例为术后7～10 d,1例为术后24 h内,均为扁桃体切除术后出血,无腺样体切除术后出血病例。结论患儿自身因素及术者的操作水平是导致术后出血的重要原因,术前及术后宣教及护理、术中充分止血及较高的手术技巧是减少术后出血的关键。     

液氮冷冻治疗扁桃体残体34例报告

1983年以来,我室在冷冻专科门诊中,应用液氮冷冻疗法治疗扁桃体残体患者,取得较好疗效.现将资料完整并经随访的34例报告如下.1 临床资料34例扁桃体切除术后残体患者中,男19例,女15例;年龄16～65岁.平均24岁.其中扁桃体鳞癌放疗后残体患者2例,男女各1例,均为T_1N_1M_0.病程0.5～6年.曾行扁桃体剥离术12例,扁桃体挤切术20例.患者多有咽部异物感、不适、疼痛、发于、刺激性咳嗽等;急性发作时,还可出现如同急性咽峡炎之全身症状.如发烧、头痛、乏力等.检查:34例中,残体位于扁桃体下极29例(右侧11例,左侧18例);残体位于扁桃体上极3例.残体大小为0.5～1.0 cm.2例扁桃体癌放疗后残体均为右侧扁桃体下极,残体大小为1.0～1.5 cm.2 治疗方法治疗均在本科冷冻门诊进行.使用WE 78-I型解体式冷疗器,液氮作冷源物质.     

传统方法与鼻内窥镜联合行腺样体切除术21例

应用鼻内窥镜行腺样体切除术21例,男13例,女8例,4～13岁,平均5.6岁.临床诊断为腺样体肥大4例,腺样体肥大加扁桃体肥大6例,腺样体肥大加渗出性中耳炎11例.症状主要为鼻阻塞、张口呼吸、打鼾和听力下降.检查示腺样体面容5例,轻度鸡胸1例,双侧扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肥大5例,扁桃体已摘除1例,单侧鼓室积液7例,双侧鼓室积液4例.纯音测听结果示传导性聋曲线11例,声导抗测试鼓室功能曲线呈B型或C型,镫骨肌反射消失.患者术前X线侧位片,CT或核磁共振均显示腺样体团块阻塞鼻咽腔内.手术所用内窥镜为Storz公司生产的硬性鼻内窥镜,直径2.7mm和4mm,视野为0°～30°,国产鼻内窥镜手术器械和腺样体刮匙.气管插管全麻成功后患儿取平卧仰头位,常规消毒面部和口腔,并以2%丁卡因肾上腺素棉片收缩鼻腔和咽部黏膜约10min.全麻后伴扁桃体肥大者先行扁桃体切除术,伴渗出性中耳炎者行鼓膜穿刺或置管术,然后行腺样体手术.用细导尿管一根自一侧鼻腔插入,前端从口内拉出,两端打结牵拉软腭,内窥镜可从鼻腔或口腔置入,腺样体刮匙从口腔置入,在内窥镜直视下先用腺样体刮匙刮除腺样体大部分,迅速用大棉球压迫鼻咽部止血,取出纱球,再次置入内窥镜,用鼻息肉钳或电动切割吸引器摘除残余组织和残存于鼻咽顶部、后鼻孔及咽鼓管圆枕周围的淋巴组织直至手术满意,并彻底止血.21例随访半年以上,除12例因结痂或鼻黏膜肿胀引起一过性鼻阻塞外,无鼻咽出血、瘢痕狭窄等并发症,未见复发者,无1例需再次手术.1例渗出性中耳炎听力未完全恢复正常,余者临床症状均消失.