子痫前期重度胎盘细胞凋亡与血清一氧化氮的关系研究

妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，该病严重危害母婴健康，尤其是子痫前期重度母婴并发症高，其发病原因目前尚不完全清楚。NO是一种血管舒张因子，NO与子痢前期重度的关系已经得到公认。在子痫前期重度时胎盘细胞凋亡显著增加目前也已经得到公认。本研究通过对子痫前期重度及正常妊娠血清NO及胎盘细胞凋亡的测定，对两者的相关性进行分析，现将研究结果报告如下。     

子(癎)前期-子(癎)并发症发生机制的研究

子(癎)前期是妊娠期特有疾病之一,以妊娠期高血压和蛋白尿为主要临床表现,如不进行有效治疗,可进一步发展为子(癎),并可产生心血管、肾脏、脑、血液、消化等各系统的严重并发症,严重威胁孕产妇及新生儿的生命.子(癎)前期发病机制尚未完全明确,目前认为胎盘低灌注是其病理基础,引起母体血管内皮细胞损伤,从而导致全身各系统功能障碍.文章主要对子(癎)前期-子(癎)并发症的发生机制、发病率以及研究进展进行综述.     

子(癎)前期孕妇血清胎盘生长因子与一氧化氮水平的变化及意义

目的:探讨子癎前期孕妇血清胎盘生长因子与一氧化氮水平变化及其临床意义.方法:观察子癎前期孕妇21例,对照组正常妊娠晚期孕妇20例,检测两组血清胎盘生长因子及一氧化氮.结果:子癎前期孕妇血清胎盘生长因子与一氧化氮的水平均显著低于正常妊娠晚期孕妇(P<0.05),胎盘生长因子有随病情加重而下降的趋势(P<0.05).血清胎盘生长因子与一氧化氮的水平无明显相关性(γ=0.204,P>0.05).结论:血清胎盘生长因子的降低可能参与子癎前期的发生、发展,可以考虑用于临床子癎前期的预测及病情观察.一氧化氮水平的降低也可能与子癎前期的发生有关.     

重度子(癎)前期并肾损害21例分析

目的 探讨早发型和晚发型重度子(癎)前期并肾损害患者的肾脏病理改变与妊娠结局.方法 对21例重度子(癎)前期并肾损害患者(早发型12例、晚发型9例)产后肾脏穿刺活检标本分别进行光镜、免疫荧光及透射电镜检查,并结合妊娠结局进行分析.结果 21例均穿刺顺利,无并发症.18例成功检测的重度子(癎)前期并肾损害患者的肾脏病理改变均符合子(癎)前期肾小球病,表现为:弥漫性系膜增生性肾小球肾炎、局灶性系膜增生性肾小球肾炎、局灶性硬化性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、血栓性微血管病等.两型的妊娠结局相似,但早发型重度子(癎)前期并肾损害的围产儿结局不良.结论 重度子(癎)前期并肾损害患者肾脏穿刺活检是安全可行的,重度子(癎)前期并肾损害患者的肾脏病理改变与重度子(癎)前期的妊娠结局有一定的关系.应对有肾脏损害的重度子(癎)前期并肾损害患者作相应随访,以发现妊娠诱发的肾脏疾病.     

不同孕周重度子(癎)前期的临床分析及其对妊娠结局的影响

目的:分析不同孕周发病的重度子(癎)前期的临床特点其及对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析我院2003年6月至2005年6月的重度子(癎)前期患者病例资料共计109例.按照发病孕周划分为3组:Ⅰ组＜32 w,19例;Ⅱ组:32～34 w,23例;Ⅲ组:≥34 w,67例.分析指标包括血压、尿蛋白、并发症、围产儿死亡率等.结果:Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅲ组的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、并发症发生率比较差异有显著性(P＜0.01).各组围产儿死亡率两两比较差异有显著性(P＜0.01).结论:孕周是影响重度子(癎)前期患者母婴预后的一项重要指标.发病孕周越早,母婴危险性越高.     

C型凝集素受体和Toll样受体在子(癎)前期重度患者胎盘中的表达

目的 分析子(癎)前期(PE)患者胎盘组织中C型凝集素样受体家族中DC-SIGN和甘露糖受体(MR)以及Toll样受体(TLR)家族中TLR-2和TLR-4的表达情况.方法 采集PE重度患者(PE组,n=20)及正常妊娠妇女(NP组,n=20)的新鲜胎盘标本;采用免疫组织化学技术对胎盘组织中DC-SIGN、MR、TLR-2和TLR-4的表达进行定位分析;采用Western blotting法检测胎盘组织中的DC-SIGN、MR、TLR-2和TLR-4的蛋白表达.结果 两组胎盘组织中均有DC-SIGN、MR、TLR-2和TLR-4的表达,主要位于胎盘合体滋养层细胞,在细胞滋养层细胞中亦有少量表达.PE组与NP组比较,胎盘组织TLR-4阳性细胞表达率明显升高(P ＜0.01);DC-S1GN、MR阳性细胞表达率明显降低(P＜0.01,P＜0.05),TLR-2阳性细胞表达率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于正常晚期妊娠妇女,PE患者胎盘组织中C型凝集素受体DC-SIGN和MR表达减少,TLR-4过度表达;两种受体家族活化平衡失调可能是PE发病机制中的关键环节之一.     

Syncytin及其受体ASCT2在子(癎)前期胎盘的表达以及缺氧对其表达的影响

目的研究syncytin及其受体ASCT2在胎盘发育、子癎前期胎盘中的表达以及缺氧对两者表达的影响。方法实时PCR检测syncytin及ASCT2 mRNA的表达。比较25例正常妊娠胎盘（分妊娠7～12周、30～36周和37～40周三组）syncytin和ASCT2表达的不同;比较8例子癎前期胎盘与正常妊娠胎盘syncytin及ASCT2表达的不同;比较正常和缺氧条件下forskolin诱导BeWo细胞分化成合体滋养细胞时,syncytin及ASCT2表达的变化。结果①与妊娠7～12周相比,syncytin mRNA的表达在妊娠30～36周显著增加（P〈0．05）,妊娠37周后减少,但仍高于妊娠7～12周（P〈0．05）,ASCT2 mRNA妊娠30～36周起减少（P〈0．05）,以后一直维持较低水平。②将对照组胎盘和子癎前期组胎盘孕周匹配后比较发现,子痴前期组胎盘syncytin mRNA表达减少（P〈0．01）,ASCT2mRNA表达无明显变化。③BeWo细胞分化成合体滋养细胞时,伴syncy—tinmRNA表达增加和AScT2mRNA表达降低（P〈0．05）,缺氧抑制syncytin mRNA的表达（P〈0．05）,对ASCT2 mRNA的表达无明显影响。结论Syncytin及其受体ASCT2在胎盘的表达与孕周有关,并参与合体滋养细胞形成的调控,子癎前期合体滋养细胞异常可能与缺氧导致syncytin表达异常有关。     

子(癎)期胎盘的体视学研究现状

妊娠高血压疾病是妊娠特有的一种疾病,子(癎)期是妊娠高血疾病的常见类型,主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重危害母儿健康,是孕产妇死亡的四大原因之一.目前发病机制仍不十分清楚,但随着妊娠的终止,胎盘的娩出,临床症状或体征可逐渐消失,这一特点表明胎盘在子(癎)期的发生发展中起着非常重要的作用,胎盘日益成为妊娠高血压疾病研究的热点.     

KA致(癎)大鼠海马神经元凋亡和一氧化氮合成酶关系的研究

目的:探讨红藻氨酸(kainic acid, KA)诱导的癫间大鼠海马神经元凋亡和一氧化氮合成酶在不同部位和致(癎)后不同时间的变化情况.方法:50只SD大鼠随机分为对照组、KA组,KA组再按癫(癎)发作后1d、1周、2周、3周和4周不同时点分为5个亚组.注射KA后,观察大鼠癫(癎)发作后的行为学变化,采用原位细胞凋亡检测法观察海马神经元凋亡情况;采用免疫组化的方法观察3种不同一氧化氮合成酶(iNOS、nNOS和eNOS)的表达.结果:KA注射后,大鼠出现严重的惊厥,癫(癎)发作后1d、1周即有大量的凋亡细胞出现在海马齿状回、CA1,CA2和CA3区,2、3周时下降,第4周出现另一个高峰,凋亡在齿状回和CA3区最明显.癫(癎)发作后早期即有大量的eNOS,iNOS和nNOS出现,另一方面,nNOS在齿状回表现为低表达,eNOS阳性细胞在齿状回、CA1、CA2区的表达也与凋亡的出现基本同步,而在CA3区却表现为癫(癎)发作后1d和1周出现少,在2周后才随时间的推移有逐渐增加,结论:凋亡参与KA致(癎)大鼠癫(癎)发作后神经元死亡过程,eNOS,iNOS和nNOS与癫(癎)发作后早期的神经原凋亡相关,iNOS与齿状回癫(癎)后迟发的神经原凋亡可能有关;nNOS与CA2和CA3区的癫(癎)后迟发的神经原凋亡可能有关;eNOS对KA致(癎)大鼠癫(癎)发作后CA3区神经元凋亡可能有神经保护作用.     

早发型重度子癎前期46例临床分析

目的: 探讨早发型重度子癎前期的治疗现状与围产儿结局。方法: 对46例早发型重度子癎前期患者的临床资料进行回顾性分析。结果: 46例患者治疗后均痊愈出院,无孕产妇死亡。围生儿46例,存活21例,死亡25例,围生儿死亡率54.3%。结论: 治疗早发型重度子癎前期患者,如病情稳定尽可能延长孕期至34孕周终止妊娠。     

早期护理干预对早发型重度子癎前期患者的作用研究

目的探讨早期护理干预对早发型重度子癎前期患者的临床预防和病后康复的作用。方法将64例早发型重度子癎前期患者随机分为观察组和对照组,各32例。观察组患者在给予药物治疗的同时,针对病后可能出现的临床症状和并发症给予早期护理干预;对照组患者给予药物治疗的同时行常规护理。比较两组治疗后72h平均收缩压、平均舒张压、血小板计数、24h尿蛋白以及分娩后1个月相关评价指标。结果观察组患者治疗后72h平均收缩压、平均舒张压、血小板计数、24h尿蛋白均优于对照组(P0.01)。分娩后1个月观察组患者平均收缩压、平均舒张压、24h尿蛋白均优于对照组(P0.01)。结论早期护理干预能有效预防早发型重度子癎前期患者的病情恶化,并有利于促进分娩后身体的康复。     

子痫前期与胎盘细胞凋亡的研究进展

子痫前期为妊娠期所特有的疾病，是造成国产期孕妇和围生儿死亡的主要原因，是围生医学所要解决的重要课题，其病因尚未明确。近年研究发现胎盘细胞凋亡在子痫前期患者的发病中起着重要作用，细胞凋亡失衡可能力子痫前期患者的病因之一。本文综述了胎盘细胞凋亡在子痫前期患者中的观察、子痫前期与细胞凋亡关系爰导致子痫前期患者胎盘细胞凋亡失衡的因素及作用机制。     

子癇前期患者血清对人早孕细胞滋养细胞活力和浸润功能的影响

目的 探讨子(癎)前期患者血清对人早孕细胞滋养细胞活力和浸润功能的影响.方法 采用组织块贴壁法培养人早孕期(孕6-8周)细胞滋养细胞,传代后待细胞长满至70%-80%,分别加入正常孕妇血清(正常组)和子(癎)前期患者血清(子(癎)前期组)培养24 h;CCK-8法测定细胞活力;Transwell技术检测细胞滋养细胞的浸润功能;RT-PCR法检测滋养细胞MMP-2、MMP-9和PAI-1 mRNA的表达.结果 子(癎)前期组细胞滋养细胞活力和浸润能力均低于正常组(P<0.05和P<0.01).与正常组比较,子(癎)前期组细胞滋养细胞MMP-2和MMP-9 mRNA的表达明显下降,而PAI-1 mRNA的表达明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01).正常组和子(癎)前期组中,MMP-2 mRNA与PAI-1 mRNA的表达均呈负相关(r=-0.985,P<0.01;r=-0.933,P<0.05);MMP-9 mRNA与PAI-1 mRNA的表达无相关性.结论 子(癎)前期患者血清可能通过调节细胞滋养细胞中MMP-2、MMP-9和PAI-1的表达而影响细胞的浸润能力.     

重度先兆子(癎)前期胎儿大脑中动脉血流变化临床研究

目的 探讨重度子(癎)前期胎儿大脑中动脉(MCA)的血流变化,了解胎儿宫内安危状态,以便及时采取相应干预措施.方法 利用高级动态血流成像(ADF)检测28孕周以后的重度先兆子疒间前期胎儿(观察组,n=63)和正常胎儿(对照组,n=85)MCA血流阻力参数,比较二者的差异性.结果 随着孕周的增加,2组胎儿MCA血流阻力参数均呈下降趋势(P＜0.01).孕37周以前观察组胎儿MCA血流阻力参数均较相同孕周的对照组胎儿降低(P＜0.05或＜0.01),孕37周以后2组间MCA血流阻力参数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 通过检测胎儿MCA血流阻力参数的变化可了解胎儿宫内的安危状态,从而为临床提供重要信息.     

微粒参与子癎前期发病机制的研究进展

子癎前期(PE)是妊娠期特有的多系统功能障碍性疾病,是目前引起母婴死亡的主要原因之一。PE的确切发病机制尚未明确,炎症反应、凝血功能变化、血小板激活和内皮细胞损伤等因素均可能对PE的病理过程产生重要影响,研究证实微粒(MP)在上述过程中起着关键的作用。该文就MP的生成和特性、妊娠期体循环中的含量变化、参与PE发病机制的研究进展进行综述,并展望MP在PE诊断和治疗中的应用前景。     

先兆子癎患者胎盘组织滋养层细胞差异表达蛋白初步研究

目的：分析先兆子癎患者胎盘组织滋养层细胞差异表达蛋白,探讨差异蛋白与疾病发生的可能关系,为研究先兆子癎发病机制奠定基础.方法：分离、纯化、鉴定5例正常妊娠妇女和5例先兆子癎患者胎盘组织滋养层细胞,液氮反复冻融研磨提取细胞总蛋白.双向电泳技术对总蛋白进行分离,银染显色,获得蛋白质图谱.用PDQuest软件进行图像分析,寻找差异蛋白.结果：正常妊娠及先兆子癎患者胎盘组织滋养层细胞总蛋白双向电泳各重复3次,得到重复性好的蛋白图谱.PDQuest软件进行图像分析发现,先兆子癎患者胎盘滋养层细胞有34种蛋白在质或量上存在表达增高或减少.结论：先兆子癎患者胎盘组织滋养层细胞中存在差异蛋白,这些蛋白在先兆子癎的发生过程中可能有重要作用.     

癫痫发作过程中细胞凋亡与一氧化氮合酶、核因子-B的关系

目的探讨癫痫发作过程中细胞凋亡与一氧化氮合酶（NOS）、核因子-B（NF—B）的关系。方法采用戊四氮（PTZ）致痫大鼠模型,检测癫痫发作后神经细胞凋亡、NOS和NF—B的变化。结果细胞凋亡率在癫痫发作后6h开始升高,至24h达到高峰,48h下降,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。NOS在癫痫发作后1h、24h有2个分泌高峰,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;对照组大鼠海马没有NF—B核转位细胞,而致痫后NF—B核转位细胞显著上调,24h达高峰（P〈0．01）。结论PTZ致痫大鼠模型中NOS早期可能参与癫痫发生,后期可能通过诱导NF—B产生而参与了神经细胞的凋亡。     

血栓弹力图在监测重度子癎前期孕妇凝血功能障碍中的意义

目的探讨血栓弹力图在观察重度子癎前期患者凝血功能中的意义及在监测围生期出血风险中的价值。方法将重度子癎前期孕妇58例分为重度子癎前期组（血小板计数≥100×109／L）（n=44）和重度子癎前期并发血小板减少症组（血小板计数〈100×109／L）（n=14）;以正常妊娠晚期孕妇33例作为对照组。分别进行血栓弹力图（TEG）、血常规及凝血试验检测。结果重度子癎前期组TEG各项参数与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;重度子癎前期并发血小板减少症组患者的TEG参数与对照组及重度子癎前期组比较,α角减小,最大振幅（MA值）缩短、凝血综合指数（CI值）减小,差异均有统计学意义（P〈0．05）。各组TEG中MA值和CI值均与血小板计数呈线性相关（P〈0．05）。结论TEG可作为一项监测重度子癎前期并发血小板减少症孕妇凝血功能状况的有效指标,其血液呈低凝状态,出血风险增加。     

胎盘组织KiSS-1 mRNA及其蛋白肽metastin表达在子癎前期发病中的意义

目的:探讨胎盘组织中KiSS-1mRNA及其蛋白肽metastin表达在早发重度子癎前期发病中的作用。方法:采用RT-PCR、Western blot、免疫组化方法检测57例子癎前期患者(轻度15例和重度42例,其中早发重度12例,晚发重度30例)和30例正常晚期妊娠者胎盘组织中KiSS-1mRNA及其蛋白肽metastin的表达水平和定位。结果:胎盘组织中蛋白肽metastin主要表达在绒毛的合体滋养细胞和细胞滋养细胞。子癎前期组胎盘组织中KiSS-1mRNA及蛋白肽metastin表达分别为(1.73±0.24)和(78.41±7.96)μg/100μg总蛋白,显著高于正常晚期妊娠组(P均<0.01),以早发重度子癎前期组尤为显著。结论:子癎前期存在KiSS-1mRNA及其蛋白肽metastin表达增强,且早发重度子癎前期组表达显著增高,可能是早发重度子癎前期发病的主要原因之一。