戊酸雌二醇、炔雌醇环丙孕酮联合克罗米芬对多囊卵巢综合征的疗效

目的探讨戊酸雌二醇、炔雌醇环丙孕酮联合克罗米芬对多囊卵巢综合征患者血清性激素水平及妊娠率的影响。方法选取2016年4月至2017年10月安阳市第六人民医院收治的96例多囊卵巢综合征患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,各48例。给予对照组炔雌醇环丙孕酮联合克罗米芬治疗,给予观察组戊酸雌二醇、克罗米芬、炔雌醇环丙孕酮联合治疗。对比两组排卵率、妊娠率及治疗前后血清性激素[睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH]水平。结果治疗后,两组FSH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(均P>0.05),两组T、LH、LH/FSH水平均低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组T、LH、FSH、LH/FSH水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组妊娠率[64.58%(31/48)]高于对照组[35.42%(17/48)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论戊酸雌二醇、炔雌醇环丙孕酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征可进一步提高妊娠率,同时能调节血清性激素水平。     

复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不孕疗效观察

目的：探讨复方醋酸环丙孕酮（CPA）在临床上对多囊卵巢综合征（PCOS）伴不孕的治疗效果.方法：选取在我院进行治疗的PCOS患者138例,均伴有不孕症,将其分为观察组及对照组各69例.两组患者住院期间常规促排卵,其中观察组69例患者在常规治疗前给予复方CPA口服3个月.观察患者性激素水平的变化,并比较两组排卵、妊娠情况.结果：观察组血清内的黄体生成激素（LH）、睾酮（T）水平比治疗前下降明显（P＜0.01）,卵泡刺激素（FSH）在治疗前后没有差异;观察组的排卵率88.14％,妊娠率23.19％,均明显高于对照组（P＜0.05）.结论：复方CPA能够改善PCOS患者体内的激素水平,提高不孕者的排卵率,增加妊娠机会。     

炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征42例疗效观察

目的探讨炔雌醇环丙孕酮（达英-35,每片含炔雌醇0.035mg和醋酸环丙孕酮（CPA）2mg）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法对42例确诊的多囊卵巢综合征患者于月经第5天开始服用达英-35,1片/d,连服21d为一周期,停药待撤药性出血第5天开始下一周期。有20例服用3个周期,15例服用6～9个周期,7例服用12个周期。每月记录月经量、痤疮、多毛的变化,治疗前后测定黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、催乳素（PRL）的变化及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A（APOa）、载脂蛋白B（APOb）的变化;治疗前后行阴道B超检查,记录子宫大小、卵巢大小及卵泡数目。结果 30例月经减少者中24例经量较前增多,25例痤疮者中20例治愈或基本治愈,20例多毛者有15例症状明显改善。血LH、FSH水平明显下降（P〈0.01）,T也明显降低（P〈0.05）。LDL下降和HDL升高（P〈0.01）。卵巢体积缩小,卵泡数明显减少（P〈0.01）。结论达英-35治疗多囊卵巢综合征（PCOS）能有效改善症状,使异常升高的促性腺激素及雄激素恢复正常,不良反应少,适用于无生育要求及有生育要求者促排卵前的准备。     

复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征32例

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女的常见疾病．由于确切病因不详，因此目前尚无特效的治疗方案。本研究采用自身对照方法，探讨复方醋酸环丙孕酮（达因-35）治疗PCOS的效果。     

复方醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者临床疗效观察

目的：观察复方醋酸环丙孕酮（复方CPA）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效和安全性。方法：对35例多囊卵巢综合征患者应用复方CPA治疗3个周期,观察用药前后临床特征、血清性激素水平、卵巢超声相的变化以及副反应和停药后的情况。结果：34例PCOS患者恢复月经,并且有2例妊娠。多毛和痤疮评分明显下降（P〈0.01）。血清各性激素水平均有明显下降,雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）、LH/FSH、睾酮（T）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、游离睾酮指数（FAI）下降显著（P均〈0.01）,性激素结合球蛋白（SHBG）明显增加（P〈0.01）。双侧卵巢体积及双侧卵泡数目明显减少（P均〈0.01）,双侧卵泡直径也减小（P〈0.05）。副反应总发生率为71.4%。结论：复方醋酸环丙孕酮可很好改善多囊卵巢综合征患者的高雄激素症状及内分泌状况,对恢复排卵和青春期患者也有很好疗效。     

二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗难治性多囊卵巢综合征的临床研究

多囊卵巢综合征（PCOS）以持续性无排卵和高雄激素血症为特征，是无排卵性不孕症最重要的原因之一。目前，越来越多的研究表明，PCOS患者无论肥胖与否，都存在不同程度的胰岛素抵抗，而且胰岛素水平和雄激素水平呈正相关。口服避孕药能抑制促性腺激素分泌而减少卵巢雄激素的生成。本研究探讨应用胰岛素增敏剂二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮（达英-35）治疗克罗米酚耐药的PCOS患者，观察其雄激素及胰岛素水平的变化以及对排卵的改善情况。     

复方醋酸环丙孕酮治疗糖代谢正常多囊卵巢综合征的临床疗效观察

目的 观察复方醋酸环丙孕酮(即达英-35,含35μg炔雌醇+2mg 醋酸环丙孕酮)单独用药治疗糖代谢正常的多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床效果.方法 前瞻性分析2007年8月至2009年3月门诊收治的20～33岁PCOS患者36例.通过口服葡萄糖耐量(OGTT)获得葡萄糖代谢正常的PCOS患者24例,并分为肥胖组和非肥胖组两组,予复方醋酸环丙孕酮治疗24周.在治疗前后分别对患者进行相关临床、内分泌和代谢指标的测定.包括体重指数(BMI),腰臀比(WHR),FG评分,黄体生成素,促卵泡生成素,睾酮,LH/FSH比值,甘油三酯,总胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇等以及胰岛素敏感性相关指标.结果 所有接受治疗的患者月经周期正常.治疗后患者睾酮,黄体生成素,LH/FSH均显著降低.治疗12周后两组患者体重指数略有上升,腰臀比无差异;但在治疗24周后,患者体重指数无明显差异,腰臀比下降.治疗后高密度脂蛋白胆固醇较治疗前稍有增高.患者治疗后空腹血糖水平略有升高,但治疗前后胰岛素敏感性无显著差异.结论 醋酸环丙孕酮能有效的抑制PCOS患者的高雄激素血症,改善多毛症状.它对PCOS患者血脂无损害.但对PCOS患者体重无改善.对PCOS患者的胰岛素水平影响尚有待进一步研究.     

乙炔雌二醇/醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床探索

目的：探讨乙炔雌二醇/醋酸环丙孕酮（达英-35）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的临床疗效以及停药后改善促排卵疗效的可行性。方法：随机选择2008年8月-2010年6月在本院确诊为PCOS的不孕患者32例,给予达英-35连续治疗2~4个周期,治疗前后于月经第2~4天晨空腹监测血清性激素水平,疗程结束后按CC、CC/HMG、HMG三种促排卵方法进行促排卵,观察达英-35治疗前后血清水平的变化情况以及促排效果。结果：达英-35治疗后患者的FSH、LH及E2水平均显著下降,尤其以LH、T下降更为显著,LH/FSH比值也明显下降,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。CC组18例,共治疗45个周期,其中32个周期排卵,5例妊娠（27.78%）;CC/HMG组：8例共治疗24个周期,18个周期排卵,2例妊娠（25%）;HMG组6例,共治疗18个周期,有9个周期排卵,1例妊娠（16.67%）。结论：达英-35预治疗后能明显改善PCOS患者的血清性激素水平及促排卵效果。     

复方醋酸环丙孕酮联合安体舒通治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

目的探讨复方醋酸环丙孕酮联合安体舒通治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效。方法选取湘潭县射埠中心卫生院2007年1月～2011年1月收治的102例多囊卵巢综合征不孕患者为本次研究对象。依据治疗方案不同,将所有患者随机均分为试验组（复方醋酸环丙孕酮联合安体舒通治疗组,n=51）和对照组（单一复方醋酸环丙孕酮治疗组,n=51）。治疗结束后,统计2组的治疗疗效及并发症发生情况,探讨复方醋酸环丙孕酮联合安体舒通治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效及安全性。结果治疗结束后,试验组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（p〈0．05）;2组患者均未出现严重并发症。结论复方醋酸环丙孕酮联合安体舒通治疗多囊卵巢综合征不孕疗效显著,安全性高,可以在临床上推广应用。     

醋酸环丙孕酮联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征伴不孕症患者的疗效分析

目的观察醋酸环丙孕酮与来曲唑治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovar syndrome,PCOS)伴不孕症患者的临床效果。方法选取渑池县人民医院收治的120例PCOS伴不孕症患者为研究对象,随机分为仅应用醋酸环丙孕酮治疗的对照组,联合应用醋酸环丙孕酮与来曲唑的来曲唑组,以及联合应用醋酸环丙孕酮与氯米芬的氯米芬组,每组40例。比较3组患者的周期排卵率、性激素水平及妊娠率等情况。结果所有患者的LH、LH/FSH、T均明显降低,与对照组相比,来曲唑组患者的周期排卵率、性激素及妊娠率均发生明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。氯米芬组排卵期的E2、LH及黄体期的LH相比于来曲唑组升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用醋酸环丙孕酮与来曲唑治疗多囊卵巢综合征伴不孕症患者,可获得与氯米芬相同的疗效,值得临床推广应用。     

复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征48例疗效观察

目的观察联合运用复方醋酸环丙孕酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（Pcos）疗效。方法选用空腹胰岛素测定值高或具有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者48例。给予复方醋酸环丙孕酮1片/d,连服21d,待撤退性出血第五天开始下一周期治疗,同时给予二甲双胍500mg,3次/d口服,治疗3个疗程后,停药3个月,测用药前、停药后及停药3个月后血清性激素水平及胰岛素释放水平。结果用药后28例伴有多毛、痤疮、黑棘皮者症状明显改善,36例有规律月经,测基础体温有排卵,治疗后黄体生成素（LH）水平明显降低,LH/FSH比例恢复正常,睾酮（T）降至正常,空腹胰岛素（F-Ins）,胰岛素曲线下面积明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。但停药6个月后,26例已恢复排卵性月经的患者又相继闭经。LH、FSH、T、F-Ins又有所上升,与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征具有明显改善患者症状,提高排卵率,改善患者高雄激素症候群及内分泌失调状态。     

多囊卵巢综合征相关基因研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是困扰生育年龄女性常见的妇科内分泌疾病之一，主要特征为慢性无排卵、雄激素增多症、胰岛素抵抗及其伴发的代偿性高胰岛素血症等。尽管各国学者对该病作了大量的临床与基础研究，但其发病机制仍不甚清楚。笔者对近几年有关基因方面的研究进展作一综述。     

复方醋酸环丙孕酮治疗耐克罗米芬囊卵巢综合征26例

目的　探讨复方醋酸环丙孕酮治疗耐克罗米芬的多囊卵巢综合征 (PCOS)的疗效。方法　 2 6例耐克罗米芬的PCOS患者 ,给予复方醋酸环丙孕酮片 ,于患者自然月经或撤退性出血的d3开始 ,每天口服复方醋酸环丙孕酮 1片 ,连服 2 1d ,停药待撤退性出血d3起重复用药 ,连用 4～ 6个周期。观察血清生殖激素变化 ,超声观察卵巢形态、卵泡数目及子宫内膜变化。结果　 2 6例患者的生殖激素水平显著降低 (P <0 .0 1) ;B超检查发现双侧卵巢体积减小 ,卵泡数目显著减少 ,子宫内膜变薄。结论　复方醋酸环丙孕酮治疗耐克罗米芬的PCOS患者有较好疗效。     

补肾活血方复合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的效果观察

目的探讨补肾活血方复合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法选择2013年2月至2014年12月南京中医药大学江阴附属医院治疗的PCOS患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组于月经或撤退性出血第5日起口服炔雌醇环丙孕酮,1片(含醋酸环丙孕酮2 mg,炔雌醇0.035 mg)/晚,连服21 d,停药7 d,疗程为3个月经周期;观察组在对照组基础上加服补肾活血方,每日1剂,400 mL分2次口服。比较两组患者治疗前后性激素、血脂、空腹胰岛素变化。结果观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。观察组睾酮素和促黄体生成素显著低于对照组[(1.4±0.6)nmol/L比(1.8±0.7)nmol/L,(6.1±1.3)U/L比(7.5±1.4)U/L,P<0.05],卵泡刺激素显著高于对照组[(7.6±1.4)U/L比(6.3±1.2)U/L,P<0.05]。观察组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇显著低于对照组[(1.1±0.4)mmol/L比(1.4±0.5)mmol/L、(2.2±0.6)mmol/L比(2.6±0.6)mmol/L、(3.6±0.4)mmol/L比(3.9±0.6)mmol/L,P<0.05],高密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组[(2.0±0.7)mmol/L比(1.7±0.4)mmol/L,P<0.05]。观察组空腹胰岛素显著低于对照组[(20.7±2.0)mmol/L比(22.2±2.6)mmol/L,P<0.05]。结论补肾活血方复合炔雌醇环丙孕酮可有效提高PCOS患者的疗效,改善PCOS患者的性激素和血脂水平,降低空腹胰岛素水平。     

复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴不孕的疗效观察

目的 评估复方醋酸环丙孕酮(CPA)联合二甲双胍(MET)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者的临床疗效.方法 将46例PCOS患者随机分为两组,A组(n=23)直接予促排卵治疗,B组(n=23)联合给予复方CPA和二甲双胍用药3个月后促排卵治疗,观察B组治疗前后临床症状、性激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素水平的变化,以及A、B两组的排卵率和妊娠率.结果 B组治疗后血清LH、T、FINs、LH/FSH比值较治疗前明显降低,有统计学意义(P<0.05),多毛、痤疮症状改善,月经周期规律.B组的排卵率和妊娠率分别为85.71%和40%,A组分别为60.42%和14.58%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗PCOS伴不孕可以改善患者的临床症状,降低LH、FINs及T水平,提高排卵率和妊娠率.     

多囊卵巢综合征雄激素的变化

对１２０例多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者测定血清中睾酮（Ｔ），雄烯二酮（Ａ），硫酸去氢表雄酮（ＤＨＥＡＳ）及１７α－羟孕酮（１７α－ＯＨＰ）含量，并与对照组相比较，观察ＰＣＯＳ患者几种雄激素水平的变化及其间的相互关系，结果显示：ＰＣＯＳ患者血清Ｔ，Ａ，ＤＨＥＡＳ值均明显高于正常组，且在ＬＨ／ＦＳＨ≥的ＰＣＯＳ组中表现更为明显，ＰＣＯＳ患者中５５．５％有Ｔ高于正常范围，３３．３％有Ａ的异常，２４．２     

肥胖型多囊卵巢综合征患者临床及内分泌代谢特征的研究

目的分析总结肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床及内分泌代谢特征。方法对象为肥胖型PCOS(A组)70例、非肥胖型(B组)122例以及同期就诊的输卵管因素不孕症患者104例(其中单纯肥胖25例,C组;正常体重79例,D组)作为对照。对上述对象进行临床体征评分,内分泌、代谢指标测定。采用雄激素指数(FAI)评估雄激素增多症,用稳态模型指数(HOMA IR)、胰岛素曲线下面积(IAUC)评估胰岛素敏感性,HOMA-IS、ΔI30/ΔG30评估胰岛β细胞功能。结果(1)A组患者的FAI(3.40±1.84)高于B组(1.75±1.20)和C组(1.65±0.90),P均<0.01。B组黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值(2.41±1.13)高于A、C、D组,P均<0.01。(2)192例患者总的胰岛素抵抗发生率为43.23%,A、B组分别为82.86%及20.49%。A组黑棘皮症发生率、空腹胰岛素、IAUC、HOMA IR及甘油三酯水平均高于B组(P均<0.01)。A、B、D组间HOMA IS、ΔI30/ΔG30差异无统计学意义(P>0.05)。(3)人体质量指数、腰臀比与FAI、HOMA-IR均呈正相关(P均<0.01);与LH/FSH比值呈负相关(r=-0.345、-0.260,P<0.01)。结论肥胖型PCOS患者较非肥胖型存在更严重的内分泌及代谢紊乱,胰岛β细胞功能处于代偿期,其远期并发症的防治应受到高度重视。     

论炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合症疗效分析

目的：探讨炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合症的临床效果。方法对该院2011年6月—2014年6月收治的采取炔雌醇环丙孕酮治疗的112例PCOS患者进行分析,观察治疗前后经量、经期变化及LH、FSH、E2、T、PRL情况,观察治疗后卵巢及卵泡变化。结果治疗后经量恢复107例,周期30.6±4.3d,较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后LH、FSH、E2、T、PRL水平较治疗前均有下降,以LH、FSH、T水平下降显著,E2及PRL水平无明显改变;治疗后卵巢体积及卵泡数较治疗前明显变小、变少。结论炔雌醇环丙孕酮片可有效改善PCOS患者临床症状和内分泌情况,对恢复月经周期和排卵有重要作用,是治疗PCOS的有效药物,值得临床使用。     

多囊卵巢综合征卵巢组织中雄激素受体的表达

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)卵巢组织中雄激素受体(AR)的表达情况,分析卵巢组织中雄激素受体在多囊卵巢综合征发病的关系。方法选取就诊于我院生殖医学科的PCOS行卵巢楔形切除术患者设为观察组,取同期因子宫肌瘤、宫颈癌,于卵泡期行手术,经病理学确诊正常的卵巢组织皮质标本为对照组,采用免疫组织化学染色法检测AR在各级卵泡颗粒细胞中的表达情况。结果 2组患者卵巢组织中窦卵泡、初级卵泡、次级卵泡AR阳性比较差异无统计学意义(P>0.05);始基卵泡、闭锁卵泡AR阳性表达率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AR与多囊卵巢合征的发生有一定的相关性。     

多囊卵巢综合征病人生殖内分泌与血脂谱相关性研究

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)病人的内分泌及代谢特征,探讨高雄激素血症、腹型肥胖、胰岛素抵抗与血脂谱的关系。方法选择42例PCOS病人作为研究组,按体质量指数(BMI)、Homa-胰岛素抵抗(Ho-ma-IR)指数(Homa-IRI)分别再分为肥胖型PCOS组和非肥胖型PCOS组、胰岛素抵抗型PCOS组和非胰岛素抵抗型PCOS组;另外选择20例正常生育期女性作为对照组。分别测定腹围、臀围、身高、体质量、生殖激素及血脂谱。结果与对照组相比,研究组BMI、腹围、腰臀比(WHR)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHE-AS)、空腹胰岛素(FINS)、Homa-IRI、载脂蛋白B(apoB)、低密度脂蛋白(LDL)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)显著升高;载脂蛋白A1(apoA1)显著降低(t=2.02～9.96,P<0.05)。与非肥胖型PCOS组相比,肥胖型PCOS组apoB、TC、TG水平显著升高(t=2.18～4.12,P<0.05)。与非胰岛素抵抗型PCOS组相比,胰岛素抵抗型PCOS组TG水平显著升高(t=3.63,P<0.01)。研究组脂蛋白(a)[LP(a)]与T呈正相关(r=0.44,P<0.01),与WHR、腹围呈负相关(r=-0.46、-0.39,P<0.01);apoB与T、BMI、腹围呈正相关(r=0.31～0.35,P<0.05);TC与腹围呈正相关(r=0.33,P<0.05);高密度指蛋白(HDL)与DHEAS呈负相关(r=-0.33,P<0.05);TG与BMI、腹围、WHR、Homa-IRI呈正相关(r=0.32～0.60,P<0.05);BMI与腹围、WHR、Homa-IRI呈正相关(r=0.70～0.94,P<0.01);腹围与WHR、Homa-IRI均呈正相关(r=0.68、0.81,P<0.01);WHR与Homa-IRI、DHEAS均呈正相关(r=0.42、0.59,P<0.01);Homa-IRI与T呈正相关(r=0.48,P<0.01);T与DHEAS呈正相关(r=0.32,P<0.05)。肥胖型PCOS病人T与BMI、腹围呈正相关(r=0.47、0.49,P<0.05)。结论 PCOS病人存在血脂谱异常,以肥胖型PCOS病人和胰岛素抵抗型PCOS病人更为明显。高雄激素血症、腹型肥胖、胰岛素抵抗可能是引起P-COS病人血脂谱异常的原因。