骨、关节结核专题讲座第6讲 脊椎结核(三)

3．4胸椎结核的严重并发症3．4．1胸根结核根旁脓肿穿入空腔脏器当胸椎结核病灶处于急性期，病变以渗出性为主时，椎旁脓肿迅速增大，脓肿内压亦随之增高，常于脓肿壁的薄弱处穿破，结核病变则以局部浸润的方式穿入毗邻脏器。胸椎推旁脓肿穿入空腔脏器的次数以肺脏和胸膜腔为最高（其中穿入肺脏者较容入胸腔者为多），穿入气管、食管的报告较少，而穿入胸主动脉的更属罕见。胸推给核椎旁脓肿破入肺脏和胸膜腔的次数约占胸椎结核的10．9％（我所资料）。原因是胸推推前有坚强的前纵韧带作为屏障，因而脓肿增大时多向两侧扩展形成椎旁脓肿，故…     

腰椎结核并腹前壁形成冷脓肿一例报告

各类型脊椎结核均可产生病椎附近脓肿,如颈椎结核可形成咽后壁脓肿,胸椎结核形成后纵隔、椎前、椎旁脓肿,腰椎结核形成腰大肌脓肿,并可通过腹股沟韧带流注大腿部形成脓肿。第十胸椎以下各椎体结核形     

骨、关节结核专题讲座──第5讲 脊椎结核(二)

3胸椎结核胸推为脊椎结核的好发部位，胸推结核发病率居脊椎结核各部位之首。我所363O例脊椎结核中胸根结核1418例，占39．1％。胸推结核好发年龄为青壮年，女性多于男性。胸推结核受累椎体数较多，且常伴有不同程度之后突畸形，椎体跳跃型病变也较其他部位多见。此外，胸椎结核的合并症多较严重，如推旁脓肿破入胸腔、破入肺脏及截瘫等，都直接影响患者的正常生活、学习与工作。3．1病理胸椎结核发病率高，受累椎体多，且多见跳跃型病灶（即两组或两组以上椎体病灶之间，隔有未受病变侵犯的正常椎体者），可能与其血供和周围较少肌肉附着…     

超声诊断脊椎结核合并椎旁脓肿40例

目的分析脊椎结核合并椎旁脓肿的声像图表现，探讨超声在诊断脊椎结核合并椎旁脓肿中的价值。方法对40例脊椎结核患进行多方位扫查，将合并有椎旁脓肿其超声结果与引流物细菌培养结果对照，结果经临床治疗及引流物细菌培养结果证实，40例脊椎结核患中，20例为腰椎结核（50%），15例为胸椎结核（37.5%），5例为胸腰椎结核（12.5%），并有椎旁脓肿35例（87.5%），颈椎及骶尾椎结核较少见，目前尚未遇到。结论超块检查对脊椎结核合并椎旁脓肿的诊断具有一定的临床应用价值，为决定治疗方案提供帮助。     

超声诊断腰椎结核合并椎旁脓肿

目的：探讨超声对腰椎结核合并椎旁脓肿的诊断及其临床意义，方法：回顾性分析我院43例腰椎结核合并椎旁脓肿超声图像特点，结果：43例椎旁脓肿超声图像特点均为混合性回声，边界清，移动性差，结论：超声椎旁脓肿诊断准确率达100％，且定位准确，是诊断本病的首选方法之一。     

胸椎结核误诊6例分析

现将胸椎结核误诊6例分析如下. 1 临床资料 本组男3例,女3例,年龄16～53（平均35.2）岁.病变部位：单纯胸椎结核1例,胸椎结核伴椎旁脓肿3例,胸椎结核伴椎旁脓肿、肺结核1例,胸腰椎结核伴腰大肌脓肿1例.临床表现：均以疼痛为主要表现,呈阵发性剧痛或放散痛,胸痛2例,腹痛2例,下肢痛1例,腰痛1例.发病到最后确诊时间最短3个月,最长2 a,平均7个月.平均就诊次数4次,最多7次.     

B超诊断脊椎结核合并椎旁脓肿36例分析

目的 :分析脊椎结核合并椎旁脓肿的声像图表现 ,探讨 B超在诊断脊椎结核合并椎旁脓肿中的诊断价值。方法 :对 3 6例脊椎结核患者进行多方位探查 ,将合并有椎旁脓肿者其 B超结果与引流物细菌培养结果对照。结果 :经临床治疗及引流物细菌培养结果证实 ,3 6例脊椎结核患者中 ,19例为腰椎结核 (53 % )。 14例为胸椎结核 (3 9% )。 3例为胸、腰椎结核 (8% )。合并有椎旁脓肿者 3 2例 (89% )。结论 :超声检查对脊椎结核合并椎旁脓肿的诊断具有较高的临床应用价值 ,为决定治疗方案提供依据     

胸腰椎结核病人围术期护理

脊柱结核的病例数占全身骨与关节结核的首位,其中椎体结核最多见.发病部位以腰椎为主,胸椎次之,胸腰段、腰骶段、颈椎和骶尾椎较少.椎体结核常形成寒性脓肿,沿椎体骨膜下蔓延,形成广泛的椎旁脓肿.     

超声诊断腰椎结核椎旁和流注脓肿的价值

目的 探讨超声在腰椎结核椎旁和流注脓肿诊疗中的价值。方法 总结30例经手术及病理证实的腰椎结核椎旁和流注脓肿的声像图特点，并与手术后对比。结果 超声可直观、准确显示椎旁和流注脓肿的位置、大小、走行及与邻近腹部器官的关系。结论超声在腰椎结核椎旁和流注脓肿的诊断、手术后疗效判定及随诊方面有重要价值。     

B型超声诊断胸椎结核减压术后脑脊液漏形成的椎旁囊肿

Ｂ型超声诊断胸椎结核减压术后脑脊液漏形成的椎旁囊肿张巧敏王本余梁平天韩国福胸椎结核伴截瘫行前外侧减压术后脑脊液漏形成椎旁囊肿者比较少见。我院发现３例均由Ｂ超诊断，并经手术证实后修补治愈，介绍如下。例１，女２５岁，胸椎６～７结核伴截瘫，右侧病灶清除前外...     

胸椎结核伴椎旁脓肿10例围手术期护理

目的 探讨胸椎结核伴椎旁脓肿患者围手术期的护理及临床效果.方法 10例患者行胸椎后路固定+前路病灶清除+钛笼植骨融合术,术前术后分别给予针对性专科护理,并加强相关健康指导.结果 患者均痊愈出院,随访6～24个月,术后恢复良好.结论 做好胸椎结核患者围手术期护理,对提高手术成功率和预防并发症具有重要意义.     

上胸椎旁寒性脓肿引起霍纳氏综合征一例报告

病例女,27岁,胸背部痛、双下肢进行性瘫痪3个月,于1982年3月19日入院。感觉障碍平面达乳头连线。胸椎拍片,X 线报告:上胸椎4.5结核,椎旁脓肿。入院后发现患者右侧瞳孔缩小(右侧瞳孔:左侧瞳孔=2:     

钛网植骨结合椎弓根钉棒内固定修复胸椎结核：重建脊柱生理曲度及稳定性

背景：胸椎结核经前入路或前后联合入路病灶清除、植骨、内固定是常用的修复方案,已沿用数十年,但存在创伤大、切除肋骨、减压不彻底、胸腹腔干扰大、术后疼痛、气胸、胸腔及肺部感染等不足。目的：观察钛网自体骨植骨融合与椎弓根钉棒系统内固定修复胸椎结核,重建脊柱生理曲度及稳定性的随访结果。方法：对32例胸椎结核患者采用后路椎体切除病灶清除,充分解除脊髓压迫,植入钛网自体骨,椎弓根钉棒系统内固定治疗。取后正中切口,应至少包括病变部位头、尾侧各2节脊椎,暴露双侧椎板至小关节外侧及肋骨近端1.0-2.0 cm,并与病椎头、尾侧脊椎双侧分别置入椎弓根螺钉,头、尾侧各2对,一侧固定。在另一侧病椎及下一椎切除一侧椎板、关节突、肋骨头,肋骨切除约1 cm,游离神经根,椎管减压,注意保护脊髓及神经根,吸出椎旁脓肿中脓液。切除椎弓根,受累椎间盘,椎体病灶,直至椎体病灶边缘组织外观正常,无死骨,无结核物质及肉芽组织,椎体破坏严重,两侧椎旁脓肿流注节段较多,经一侧病灶不能清除干净的部分患者,减压侧连接钉棒,以保持病变椎体切除时椎体的暂时稳定。同法从另一侧彻底清除同侧病灶,完全游离硬脊膜,反复冲洗。观察患者的植骨融合时间、骨折愈合、神经功能恢复情况及相关并发症。结果与结论：随访12-38个月,全部患者于治疗后11-19个月（平均16.3个月）植骨融合,脊柱后凸畸形获得70%-100%（平均86%）矫正,脊髓神经功能恢复正常,未出现复发及内固定失效病例。提示Ⅰ期经后路病灶清除、钛网植骨、椎弓根钉棒系统内固定修复胸椎结核,具有病灶清除彻底,创伤小,畸形矫正,植骨融合满意等优点,是修复胸椎脊柱结核的有效方案。     

2例胸椎结核、椎旁脓肿伴不全瘫患者的护理

我国结核病发病例数居世界第二位,近年来其发病有上升趋势［1～2］。全身骨结核发病率中以脊柱结核最高,其中又以腰椎为主,胸椎次之,骶椎和颈椎最少［3］,且具有隐匿性发病的特点,患者就医时常常已是中晚期,需要长期的治疗和护理［4］。椎体结核常形成寒性脓肿,沿椎体向周边蔓延,形成椎旁脓肿。易误诊为强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、进行性脊椎骨关节炎病等,单纯内科抗结核治疗效果差。近年来,在全身支持治疗和抗结核治疗的基础上,施行手术治疗,成为治疗本病的重要手段。而良好的围术期护理是手术治疗成功的重要保证。本文总结了我科收治的2例胸椎结核、椎旁脓肿伴不全瘫患者的护理体会,现报告如下。     

B型超声诊断脊椎结核合并椎旁或腰大肌脓肿

脊椎结核合并椎旁脓肿的诊断以往除体格检查外主要依靠X线片,但误诊较多。近年国内有人报道应用A型超声诊断椎旁脓肿,仍有较高的假阳性和假阴性。我院自85年1月～87年6月应用B型超声诊断椎旁或腰大肌脓肿,其中34例经手术验证,符合率97.06％。 资料与方法 本组手术病人34例,男19例年龄3～55岁,发病部位胸椎7例,     

5％碳酸氢钠液冲洗治疗结核性脓肿

几年来我科对8例结核性脓肿的患者,其中脓胸4例,脓胸伴胸壁瘘1例,胸壁脓肿1例,胸椎结核并发椎旁脓肿1例,在抗痨治疗的同时,用无菌的5％碳酸氢钠溶液冲洗脓肿,收到较好的疗效。现将几类典型病例介绍如下。一、典型病例 (一) 脓胸合并胸壁瘘: 王××,男,19岁,病案号22991。患者从1979年10月上旬开始高烧,右侧胸痛。10月20日     

脊柱结核的CT所见与X线平片检查的对比分析

目的研究脊柱结核的CT和X线表现。方法回顾性分析76例脊柱结核表现并与手术对照。结果76例脊柱结核均有椎体骨质破坏，其中37例合并有右侧或左侧椎弓根骨质破坏，76例中69例骨质破坏累及的椎体数量CT多于X线平片。52例CT发现有死骨形成，7例X线平片发现有死骨形成，39例骨质破坏周围有骨质硬化，13例X线平片仅见单侧椎旁脓肿形成，而CT却发现双侧均有椎旁脓肿形成。此外，脊柱前方之脓肿仅在CT检查中才能发现。结论CT检查显示脊柱结核骨质破坏、死骨形成及椎旁脓肿优越于X线平片检查。     

胸壁结核的外科治疗

胸壁结核大多系来源于肺或胸膜结核的继发性病变，结核杆菌经胸骨旁或胸椎旁的淋巴结，在胸壁软组织内形成寒性囊肿，常伴有肋骨的破坏，脓肿破溃成为慢性窦道而长期不愈合。该病以中青年发病率较高。近年来，我院共手术治疗胸壁结核5例，现报告如下：     

脊柱结核CT分型与影像学评价

目的探讨脊柱结核CT分型和影像学评价。方法回顾性分析47例经手术病理证实胸腰椎结核患者的CT影像学资料。结果47例患者117个椎体受累，涉及胸椎12例（25．53％），胸腰椎17例（36．17%），腰椎18例（38．30%）。单个椎体受累7例，2个椎体受累32例，3个椎体受累6例，4个椎体受累2例，以连续2个椎体破坏为最常见（68．09％）。整个椎体破坏31个，部分椎体破坏57个；68个椎间盘受累，椎间盘破坏椎间隙狭窄18个，椎间隙消失8个。笔者根据结核破坏椎体累及脊髓、神经根和椎体周围脓肿形成的程度进行分型，即椎体型结核（12例），椎旁脓肿形成型结核（17例），脊神经根管（椎问孔）型结核（10例），椎管（脊髓）型结核（8例）。结论脊柱结核病变具有多样性，合理有效的影像学分型对l临床手术和／或介入联合药物治疗提供手术路径具有重要的临床意义。     

超声诊断腰椎结核合并椎旁脓肿

本文就近５年来超声检查所见并经手术及病理或ＣＴ检查证实的８例由腰椎结核引起的椎旁脓肿，现就其声像图表现作一分析。本组８例，男５例，女３例，年龄２３～６３岁，平均３５．４岁。８例超声提示腰椎结核合并椎旁脓肿者，经手术切开排脓４例，引流出淡黄色或干酪样脓...