肺阻抗血流图与肺动脉压相关性研究

伴肺高压的肺心病与非肺高压的慢阻阻肺在Q-B、B-Y、B-C间期,Q-B/B-Y比值,Hs幅值等项指标差异有极显著性意义,它们与肺动脉压存有中度直线相关,r值在0.332～0.720之间,以Q-B/B-Y最佳。估计肺动脉平均压的回归公式为:PAMP=4.34-4.89Hs-14.69Q-C+4.15Q-B/B-Y(kPa),r=0.78,s=6.24,F=15.33 本公式监测肺动脉压效果满意。     

肺心病患者血浆Apelin水平及其与低氧性肺动脉高压的关系

目的 观察老年低氧性肺动脉高压患者血浆Apelin水平变化及与低氧性肺动脉高压相关研究.方法 选取31例老年慢性阻塞性肺病(COPD)并肺动脉高压、肺心病患者(HPH组)及15例健康非吸烟者(对照组),测定血氧分压和肺动脉压力,采用酶联免疫法测定血浆Apelin含量.结果 ①HPH纽血浆Apelin含量为(31.68±6.38)pg/mL,正常对照组为(91.33±11.89)pg/mL,两组比较有显著性差异(P<0.01);②血浆Apelin与氧分压呈正相关(r=0.565,P<0.01),血浆Apelin与肺动脉压力呈负相关(r=-0.474,P<0.01).结论 COPD缺氧性肺动脉高压患者血浆Apelin水平降低,Apelin可能参与COPD缺氧性肺动脉高压发生发展的病理生理过程.     

肾上腺髓质素与先天性心脏病肺动脉高压的相关性

目的:探讨先天性心脏病(简称先心,CHD)肺动脉高压(PH)患儿血浆肾上腺髓质素(ADM)与肺动脉压力的关系.方法:CHD患儿40例,按其心导管检查或先心修补术中测得肺动脉压力分为中重度肺高压组(肺动脉收缩压＞50mmHg,n=12)、轻度肺高压组(肺动脉收缩压30～50mmHg,n=14)和CHD无肺高压组(肺动脉收缩压＜30mmHg,n=14),选取无心肝肾疾患健康儿童作为对照组(n=10);分别采肺动脉血3ml,抗凝离心后收集血浆,酶联免疫法测血浆ADM浓度.结果:血浆ADM浓度呈上升趋势,与对照组比较,CHD各组血浆ADM浓度显著升高(P＜0.01);轻度PH组、中重度PH组与无PH组比较血浆ADM浓度显著升高(P＜0.01);中重度PH组与轻度PH组比较血浆ADM浓度显著升高(P＜0.01).相关分析显示:ADM浓度与肺收缩压呈显著正相关(r=0.939,P＜0.01);直线回归方程为Y=7.371 0.997X(X:肺动脉压力,Y:ADM浓度).结论:ADM参于了先心肺高压的病理生理过程,随着肺动脉压力升高,血浆ADM浓度逐步升高,延缓肺高压的发生、发展,是机体的防御反应.     

多普勒超声心动图检测主/肺动脉血流比值估测肺动脉收缩压

分析56例主动脉与肺动脉脉冲多普勒(PWD)血流频谱,利用它们之间的比值来估测肺动脉收缩压(PASP)。根据主、肺动脉脉冲多普勒血流频谱,分别测算其射血前期(PEP)、射血时间(ET)及射血加速度(A_(CC)),得出公式F=(PEP×A_(CC))/ET。分别计算左、右心室流出道的F值(F_(LVO)及F_(RVO)),得出比值(F_(RVO)/F_(LVO))。结果发现(F_(RVO)/F_(LVO))×肱动脉收缩压(B_(PS))与CWD三尖瓣返流(TR)推算的肺动脉收缩压(PASP)相关良好(r=0.7101,P<0.001),且组间差异有显著性(P<0.001),但与CWD肺动脉返流(PR)推算的肺动脉平均压(PAMP)及肺动脉舒张压(PADP)相关不佳(r分别为0.45及0.43),结果表明根据主、肺动脉脉冲多普勒血流频谱可估测PASP。     

醛固酮与肺心病患者肺动脉高压的关系

目的:研究血浆醛固酮浓度对肺动脉高压的影响.方法:110例慢性阻塞性肺病患者分为肺心病组与慢阻肺组,比较两组之间及与对照组间的血浆醛固酮浓度;分析血浆醛固酮浓度与肺动脉压力的关系.结果:肺心病组血浆醛固酮浓度为(101.53±117.44)ng/L,显著高于慢阻肺组的(54.14±36.90)ng/L及健康组的(60.38±43.13)ng/L;血浆醛固酮浓度与肺动脉压力的相关性分析显示血浆醛固酮浓度与肺动脉高压的呈线性正相关关系(r=0.05,P＜0.05);logistic回归分析显示血浆醛固酮浓度与肺动脉高压正相关(r=1.355,P＜0.05).结论:醛固酮增多是肺动脉高压的危险因素.     

几种心脏无创伤性检查的血流动力学价值

本文应用多种无创伤性检查与导管检查法测定心脏病人STI、PWP、PAEDP、心搏出最等项目,并把两种方法所得结果进行对比,其相关性: ①慢性心衰病例STI的PEP/LVET与每搏搏出量r=—0.71,PWP与D—Sz/A_2-O,r=0.80,对扩张型心脏病,瓣膜病r=0.64,而急性心肌梗塞相关性均极差.②阻抗微分图与热稀释法测SV、CO、CI、等三个参数,两法结果相近(P>0.05),但个体来看r=0.32,阻抗微分图O波增高提示PAEDP增高,O/C比与PAEDP相关性r=0.72,在心衰时O/C比值加大,心衰纠正后O波恢复正常.③胸片上肺淤血程度与心/胸比星中度相关,与PAEDP r=0.50.     

风湿性二尖瓣病变患者肺血管病理改变与肺血流动力学的关系

目的　探讨风湿性二尖瓣病变患者肺血管病理改变与肺血流动力学的关系。方法　采用HE ,VB染色法观察 3 0例风湿性二尖瓣病变患者 (正常肺动脉压组 9例 ,肺动脉高压组 9例 ,严重肺动脉高压组 12例 )肺血管病理变化 ,采用图像分析系统测定肺肌型动脉中层厚度指数 (MT/R) ,采用Swan -Ganz漂浮导管测定肺血流动力学指标 :平均肺动脉压 (PAPm)、肺动脉楔压 (PWP)、肺血管阻力指数 (PVRI)。结果　所有病例都可见不同程度肺静脉病理变化。肺动脉高压组患者肺动脉变化明显 ,肺肌型动脉MT/R明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,严重肺动脉高压组肺肌型动脉MT/R明显高于正常肺动脉压组 (P <0 0 5 )。肺肌型动脉MT/R值与PWP ,PVRI呈明显正相关 (r =0 .5 610 ,0 5 12 1,P <0 0 1)。结论　风湿性二尖瓣病变患者肺血管病理改变与肺动脉高压的形成机制有关 ,与肺血流动力学改变有一定的关系。     

血浆sST2、NT-proBNP同左心衰竭患者肺动脉压力相关性分析

目的探讨肺动脉压升高的左心衰竭患者可溶性基质裂解素2(sST2)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平及其临床意义。方法选取2018年11月至2019年4月在我院住院的左心衰竭患者100例,根据超声心动图结果,以肺动脉收缩压(PASP)≥40mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)作为诊断肺动脉高压(PH)的标准,分为肺动脉压正常组35例,轻度肺动脉高压组(40-49mm Hg)30例以及中重度肺动脉高压组(≥50mm Hg)35例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血浆sST2水平,并收集相关临床资料及实验室指标,分析sST2、NT-proBNP与肺动脉压的关系。结果与正常组相比较,血浆sST2、NT-proBNP浓度在肺动脉压力升高的组中明显升高,随着压力值升高血浆中sST2、NT-proBNP浓度逐渐升高,各组间比较存在差异,差异有统计学意义(P0.05)。血浆sST2、NT-proBNP均与肺动脉压力存在相关性(r=0.746,r=0.707,P0.01)。Logistic回归分析显示,sST2、NT-proBNP是左心衰竭患者继发肺动脉高压的独立相关因素。结论 sST2、NT-proBNP同左心衰竭患者肺动脉压力存在相关性。血浆sST2、NT-proBNP提示左心衰竭患者发生肺动脉高压的危险性升高。     

先天性心脏病合并心脏声带综合征患儿心脏矫治术后肺动脉压力及声带症状的变化

目的探讨先天性心脏病合并心脏声带综合征患儿心脏矫治手术后的左侧声带麻痹与肺动脉高压的关系。方法选择2014年1月1日~6月30日入住广州市妇女儿童医疗中心心脏中心的31例合并心脏声带综合征的先天性心脏病患儿,将其纳入随访范围,随访至行心脏矫治术后1年。观察患儿术后声嘶/呛咳的症状、肺动脉压力情况,并行电子支气管镜检查左侧声带活动情况。结果术后患儿声嘶/呛咳症状有所改善,肺动脉压力、PA/AO值逐渐下降,左侧声带麻痹阳性率降低,差异有统计学意义(P0.05)。PA/AO值与左侧声带麻痹呈正相关(r=0.425,P0.01),肺动脉压力与左侧声带麻痹呈正相关(r=0.491,P0.01)。结论左侧声带麻痹与肺动脉高压、肺动脉扩张之间存在相关性。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑利钠肽前体水平的影响

目的: 观察无创正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑利钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的影响并探讨其意义。方法: 随机选择AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者及慢性阻塞性肺疾病稳定期患者各40例,检测血浆NT-proBNP水平并分析其与动脉血气、APACHEⅡ评分及肺动脉压力之间的相关性;比较两组血浆NT-proBNP水平;比较NIPPV治疗前后AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP水平。结果: 血浆NT-proBNP与pH值、PaO₂呈负相关(分别为r=-0.691和r=-0.704,均P<0.001),与PaCO₂或 APACHEⅡ评分呈正相关(分别为r=0.774和r=0.810,均P<0.001),与肺动脉压力呈正相关(r=0.965,P<0.001);AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP与pH值、PaO₂呈负相关(分别为r=-0.636和r=-0.616,均P<0.001),与PaCO₂,APACHEⅡ评分呈正相关(分别为r=0.545和r=0.475, P=0.001, P=0.002),与肺动脉压力呈正相关(r=0.833,P<0.001);AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭组血浆NT-proBNP明显高于慢性阻塞性肺疾病稳定期组 [(939.60±250.00 ) pg/mL vs (151.55±111.20) pg/mL,P<0.01];NIPPV治疗24 h后血气指标好转、APACHEⅡ评分下降,血浆NT-proBNP较治疗前下降[ (229.15±98.26) pg/mL vs (939.60±250.00) pg/mL, P<0.01];治疗后肺动脉压力较治疗前下降,但差异无统计学意义(P=0.056)。结论: 血浆NT-proBNP浓度反映了AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病情的严重程度;NIPPV能降低该类患者的血浆NT-proBNP浓度,NT-proBNP浓度变化有助于评价NIPPV疗效。     

Echocardiographic estimate of left atrial pressure in children

Summary Echocardiographic estimates of left atrial pressure (LAP) using the Q-C/A₂-E ratio were obtained from 40 patients and compared with directly recorded mean LAP and/or pulmonary wedge pressure (PWP).The best correlation was obtained between LAP and the Q-C/A₂-E (γ=0.95,P<0.01); a good one between PWP and the Q-C/A₂-E in normal and moderate pulmonary hypertension (γ = 0.82,P<0:01), but a poor one in severe pulmonary hypertension (γ = 0.61,P>0.05). Consequently, echocardiography provides a useful noninvasive method for the estimation of the LAP and PWP, particularly appropriate for children Intensive Care Unit.     

高血压病与餐后2h血糖相关性研究

目的:探讨高血压病与餐后2 h血糖(2 hPG)相关性,为早期发现及综合干预高血压合并糖尿病患者提供理论依据。方法:对364例入选病例(原发性高血压患者218例,正常血压者146例)收集血压(收缩压、舒张压、脉压)、体重指数、腰围、空腹血糖、2 hPG、血脂(甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白),比较高血压组与对照组间2 hPG及相关危险因素的差异,分析各参数与2 hPG的相关性。结果:高血压组餐后高血糖发生率明显高于对照组(P0.05),收缩压和脉压与2 hPG水平呈正相关(r=0.335,P0.01及r=0.365,P0.01)。结论:高血压人群中餐后高血糖发生率高,脉压较血压正常人群大,提示餐后高血糖与高血压的发病、发展相关;对于以收缩压升高为特点的高血压患者应进行早期2 hPG检测,以早期筛查合并糖尿病患者,降低发生心血管事件的风险。     

慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压患者外周血单核细胞Rho激酶水平测定

目的: 通过比较Rho关联含卷曲螺旋蛋白激酶1(Rho-associated coiled-coil containing protein kinase 1, ROCK1)在不同研究对象外周血单核细胞中的表达规律,探讨RhoA/Rho激酶信号通路在慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压中的作用。方法: 选取2010年12月至2011年4月在长沙市第三医院体检的健康不吸烟者10人(A组),同期同院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病不合并肺动脉高压者10人(B组),以及同期同院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压患者10人(C组)。分别抽取各研究对象静脉血20 mL,以percoll非连续密度梯度离心沉降法分离单个核细胞,并培养使单核细胞贴壁。刮下贴壁细胞裂解后取上清液,用ELISA法分别检测3组ROCK1水平。所有研究对象经肺功能仪检查肺功能,以彩色多普勒测定肺动脉收缩压。结果: 1) 3组研究对象中C组肺动脉收缩压显著高于A组与B组,(均P<0.01)。2) 3组研究对象中C组外周血单核细胞ROCK1水平高于A、B两组(均P<0.05); B组外周血单核细胞ROCK1水平高于A组(P<0.05)。3) 3组研究对象中外周血单核细胞中ROCK1水平与肺动脉收缩压呈正相关关系(r=0.661, P<0.05)。4) 3组研究对象中外周血单核细胞中ROCK1水平与肺功能FEV1%无相关关系(r=0.131, P>0.05)。结论: Rho激酶在肺动脉高压发病机制中具有重要意义;单核细胞中ROCK1水平可能反映慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者的病情严重程度。     

非透析慢性肾脏病患者肺动脉压变化及其与心脏形态功能的相关性研究

目的探讨非透析慢性肾脏病（CKD）患者肺动脉压变化及其与心脏形态、功能的相关性。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月新诊断非透析CKD患者397例（CKD组）,同期健康体检者51例为对照组。比较两组肺动脉压（PAP）、血浆脑钠肽（BNP）及左房内径（LA）、室间隔厚度（IVST）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）等参数的差异,探讨非透析CKD患者肺动脉压变化及其与心脏形态、功能之间的相关性。结果非透析CKD组肺动脉压明显高于对照组[（33.13±9.00）mm Hg比（29.43±3.71）mm Hg,P〈0.01],CKD组总的肺动脉高压发生率为18.9%。CKD（4～5期）组肺动脉压较CKD（1～3期）组显著增高[（35.90±9.34）mm Hg比（32.08±8.62）mm Hg,P〈0.01）],肺动脉高压发生率明显升高（21.60%比13.47%,P〈0.01）。与对照组比较,CKD组BNP的自然对数值（lnBNP）[（3.59±1.63）pg/mL比（2.88±1.51）pg/mL,P〈0.01]、LA[（40.42±6.77）mm比（36.75±4.94）mm,P〈0.01）]、左室后壁厚度（LVPW）[（9.55±1.96）mm比（8.54±0.88）mm,P〈0.01）]、IVST[（9.76±1.75）mm比（8.71±0.90）mm,P〈0.01）]、LVMI[（105.61±36.47）g/m2比（87.41±17.08）g/m2,P〈0.01）]均显著升高。单因素相关分析显示PAP与肾小球滤过率（GFR）呈负相关（r=-0.461,P〈0.01）,与LA（r=0.491,P〈0.01）、LVPW（r=0.298,P〈0.01）、IVST（r=0.613,P〈0.01）、lnBNP（r=0.536,P〈0.01）、LVMI（r=0.382,P〈0.01）呈正相关。多元线性回归分析结果显示LVMI和lnBNP是PAP的独立危险因素,其回归方程为：y=16.447＋0.105x1＋1.724x2（F=23.482,P=0.000）,y代表PAP（mm Hg）,x1为LVMI（g/m2）,x2为lnBNP（pg/mL）。结论非透析CKD患者普遍存在肺动脉高压,并随肾功能恶化而加剧。肺动脉压与lnBNP、LVMI、LA、LVPW、IVST等心脏功能和形态指标有关,lnBNP和LVMI是影响肺动脉压的独立危险因素。     

老年高血压患者脉压与动脉内皮功能损害的关系

目的 探讨老年高血压患者脉压与动脉内皮功能损害的相关性。方法 对160例原发性高血压患者按脉压分成四组,同时测定每个组的血浆内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）的水平情况。结果 老年高血压患者脉压与ET-1呈显著性正相关（r=-0．185,P〈0．01）,与NO呈显著性负相关（r=-0．162,P〈0．05）,与ET-1和NO的比值呈显著性正相关（r=0．212,P〈0．01）。结论 高血压患者脉压与动脉内皮功能损害关系密切,可作为评估和预测高血压患者动脉内皮功能损害的指标。     

多普勒超声和心导管同步测定左房压

应用多普勒超声和心导管同步测定左房压,探讨无创性测定心内压力的方法。方法应用连续波多普勒超声和心导管对54例二尖瓣返流患者的血流动力学进行了研究。结果肱动脉收缩压减去多普勒测定的二尖瓣返流最大压差所获得的左房压,与心导管测定的平均肺毛压之间存在高度相关(r=0.933,SEE=0.39kPa,P<0.001);两种技术测定的收缩期左室房间压差亦存在高度相关(r=0.91,SEE= 0.8kPa,P<0.001);肱动脉与左室收缩压之间亦高度相关(r=0.93,SEE=0.67kPa,P<0.01)。结论多 普勒超声为无创性测定左房压提供一种可靠而准确的新途径。     

运动血压变异性与蛋白尿、动脉硬化的关系

目的探讨原发性高血压患者运动血压变异性与尿蛋白、动脉硬化的关系。方法 50例健康人,男性女性各半,平均年龄64.5±5.1岁,作为对照组。高血压患者80例,平均年龄65.3±5.7岁,男性女性各半,作为高血压组。分别测运动血压与24h尿蛋白、踝臂动脉脉搏波传导速度(baPWV)。结果高血压组运动血压变异性明显大于对照组(P<0.05)。高血压组的24h尿蛋白含量、baPWV均大于对照组(P<0.05)。运动血压变异性与24h尿蛋白含量、baPWV均正相关(P<0.05)。结论运动血压变异性增大是高血压病的重要特征。运动血压变异性增大易导致动脉硬化及肾功能损害。