克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折92例分析

尺骨鹰嘴骨折为临床上较为常见的肘关节损伤，其发生率约占全身骨折的1．17％。由于肘关节伸屈肌的作用，骨折块容易发生分离移位，如处理不正确，易引起创伤性关节炎和功能障碍。我们1996年1月-2007年3月用克氏针加钢丝张力带固定治疗，改良的Colton分离法Ⅱ型（ⅡA型、ⅡB型、ⅡC型、ⅡD型）骨折92例，获得十分满意的疗效，现报告如下。[第一段]     

成人桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折治疗结果分析

桡骨头骨折是临床常见的损伤，根据骨折移位、累及范围以及是否合并肘关节脱位可将其分为MasonⅠ-Ⅳ型，其中Ⅱ型及Ⅲ型骨折移位明显，在治疗方案选择和结果判断上争议颇多。     

闭合复位经皮骨片钉治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占小儿全部肘关节损伤的60％。我院自2001年5月至2004年10月将骨片钉用于完全移位的Gartlandm型儿童肱骨髁上骨折治疗，效果满意。现报道如下。     

Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折为严重复杂、较难治疗的关节内骨折。Risebo-rougn和Radin将其分为四型，因其局部形态复杂、易骨折、粉碎、移位和损伤血管神经，若治疗方法选择不当，常常遗留肘关节功能障碍。我院自1994年2月～2003年2月共收治肱骨髁间骨折46例，其中Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折32例，实行切开复位Y型钢板内固定治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。     

肘后小切口加双克氏针盲穿治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折(supracondylarFratureifHumerus,SFH)系指肱骨内外髁上方2cm松质骨与坚质骨交界区之骨折,多发生于5～12岁的儿童,占小儿肘部骨折的30%～40%[1]。完全移位而无血管神经损伤的SFH为GartlandIII型骨折,整复困难,维持整复后的位置亦难。临床处理不当,早期可致前臂Volkmann挛缩,引起终生残疾;晚期可出现肘内翻畸形,影响肘关节功能及外形。临床治疗方法较多,但各有利弊。我院自1997～2002年对其中68例GartlandIII型SFH行肘关节后侧小切口加双克氏针盲穿治疗。现报告如下。1一般资料68例患者中男43例,女28便,年龄最大13岁,最…     

闭合复位经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法34例小儿闭合性完全移位肱骨髁上骨折，在臂丛阻滞或全麻下，C形臂引导，手法复位，经皮克氏针内固定。结果34例患者均得到随访，肘关节功能恢复正常，无一例患者发生Volkmann肌挛缩及肘内翻。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折手术简单、损伤小、并发症少，疗效较好。     

桡骨头Mason Ⅲ型骨折的治疗选择

桡骨头骨折是一种相对常见的肘部损伤,根据骨折移位程度、累及范围以及是否合并肘关节脱位可将其分为Mason Ⅰ～Ⅳ型,其中Ⅲ型骨折在治疗方案选择和结果判断上存在较多争议.笔者自1998年至2004年间采用切开复位内固定术（ORIF）、桡骨头切除及假体置换术治疗该型骨折31例,现将治疗体会总结报道如下.     

手术治疗尺骨鹰嘴骨折30例的体会

尺骨鹰嘴骨折是肘部常见损伤，大多数病例是骨折线波及半月状关节面的关节内骨折，治疗不当易引起创伤性关节炎，导致关节疼痛和功能受限。我院于2002年1月～2006年6月采用切开复位有选择地使用克氏针钢丝张力带或重建钢板内固定，治疗30例移位的新鲜尺骨鹰嘴骨折，早期行肘关节功能锻炼，关节功能恢复良好，取得了较满意的疗效，现报告如下。     

闭合复位加小切口穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折28例

目的总结闭合复位加小切口穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法回顾分析2006年1月至2009年1月行闭合复位穿针加小切口内固定治疗的28例肱骨髁上骨折的临床资料,其中伸直型27例,均为GartlandⅢ型,屈曲型1例。采用Mayo肘关节功能评定标准进行疗效评定。结果28例均获随访,随访6个月~1年,骨折均愈合良好。无骨折术后再移位、血管损伤及感染。术后肘关节功能优24例,良2例,中2例,差0例,优良率92.9%。并发肘内翻1例,发生率为3.6%。无医源性神经损伤。结论闭合复位穿针加小切口穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,方法容易掌握,临床效果良好,特别是对GartlandⅢ型骨折多可避免神经损伤及手术切开复位。     

手术治疗小儿肱骨髁上骨折47例临床分析

目的 探讨微创入路手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 采用微创肘内、外侧联合小切口入路复位,多枚克氏针多维固定治疗47例移位明显的肱骨髁上骨折患儿,术后随访6～12个月.结果 骨折愈合良好,肘关节功能95%恢复,平均时间1-3个月.有4例轻微肘内翻,无严重并发症. 结论采用微创切口入路和多枚克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折安全,组织损伤小,固定可靠,肘关节功能恢复好,更能有效预防血管、神经并发症.     

儿童肱骨髁上骨折的闭合复位穿针内固定治疗32例分析

目的 总结儿童肱骨髁上骨折闭合复位穿针内固定的临床治疗效果.方法 回顾分析1998年1月至2007年7月间在笔者所在医院行闭合复位穿针内固定治疗的36例股骨髁上骨折患者.其中伸直型34例,33例为GartlandⅢ型,1例为GartlandⅡ型;屈曲型2例.行经皮穿针内固定28例,小切口穿针内固定8例.采用Mayo肘关节功能评定标准进行疗效评定.结果 36例均获随访,随访6个月至一年,骨折均愈合良好.无骨折术后再移位,无血管损伤,无感染.术后肘关节功能优23例、良9例、中4例、差0例,优良率88.9%.并发肘内翻3例,发生率为8.3%.医源性神经损伤2例,4个月内症状消失.结论 闭合复位穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,方法容易掌握,临床效果良好,特别是对 GartlandⅢ型骨折多可避免手术切开复位.     

重建钢板治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是一种较少见的骨折，是肘关节的一种严重损伤，好发于青壮年，这种骨折常为粉碎性的，复位及固定较困难。以往大多数采用克氏针、钢丝、螺钉固定，但容易出现内固定松动，骨折再次移位，或者外固定时间长而发生关节僵硬，对肘关节功能有严重影响。我院自2001年5月-2005年9月采用重建钢板治疗肱骨髁间骨折，取得了良好的效果。现报告如下。     

交叉克氏针在儿童有移位肱骨髁上骨折的运用

目的探讨采用交叉克氏针治疗儿童有移位肱骨髁上骨折的注意事项及疗效。方法对需手术治疗的42例有移位肱骨髁上骨折患儿,选择不同肘关节手术入路,切开复位后,分别于肱骨内外髁向肱骨近端行交叉克氏针内固定,3~4周拔除克氏针,行肘关节屈伸功能锻炼。结果根据Dodgt′s疗效评价标准,优30例,良11例,差1例,优良率97.6%。结论切开复位交叉克氏针固定治疗儿童有移位肱骨髁上骨折,操作易掌握,复位理想,固定相对牢靠,可较早行康复锻炼,肘关节功能恢复良好。     

切开复位克氏针固定治疗儿童完全移位的肱骨髁上骨折

目的 评价切开复位克氏针固定治疗儿童完全移位的肱骨髁上骨折的临床效果。方法 本组103例采用切开复位，克氏针内固定治疗儿童完全移位的肱骨髁上骨折。结果 本组83例获得随访，无1例发生Volkmann挛缩、肘内翻畸形。1例发生尺神经损伤。结论 切开复位，克氏针固定是儿童移位的肱骨髁上骨折的一种有效治疗方法，疗程短，并发症少。     

闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨闭合复位经皮过骨折端克氏针治疗肱骨髁上骨折优、缺点.方法 自2008年1月～2011年12月,我们采用闭合复位经皮克氏针治疗肱骨髁上骨折患儿36例,男28例,女8例,10～12岁25例,6～9岁11例,伸展型28例.屈曲型8例,损伤原因:25例为玩滑板摔伤,11例为骑自行车摔伤.分型为:21例为伸展型骨折,15例为屈曲型骨折.结果 36例无一例发生肘关节屈伸功能受限,术后石膏固定6周,10-12周拔掉克氏针,行功能锻炼,随访6～12个月,平均9个月.功能评定,伸展型,屈曲型均为忧.随访:患者无一例发生关节屈伸功能受限及肘内外翻以及神经损伤并发症,射关节外型良好.结论 闭合复位经皮克氏针治疗肱骨髁上骨折是一种操作简单,行之有效的治疗方法,尤其对儿童伸展、屈曲型骨折是一种可选择的手术方式.     

20例肘关节脱位并桡骨远端骨折的治疗经验

目的 总结20例肘关节脱位合并桡骨远端骨折的治疗经验。方法 先整复肘关节脱位，然后保持肘关节屈曲位，再整复腕部骨折，在复位及固定过程中，注意勿使肘关节再次脱位。结果 20例肘关节均于1个月后活动正常，无并发症。结论 由于暴力方向不同，尺骨鹰嘴除向后移位外，有时还可向内倜或外倜移位，有些病例可合并喙突骨折。     

改良外侧入路切开复位治疗Garland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨改良外侧入路切开复位治疗GarlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:2006年1月-2010年1月采用改良外侧入路,克氏针交叉固定治疗GarlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折30例。结果:随访4～16个月,30例切口均一期愈合,2例外髁克氏针顶穿皮肤致皮肤浅表感染,经换药至拔针后愈合。无骨髓炎发生,无医源性神经损伤。术后1周摄X片复查,27例骨折复位良好,3例轻度旋转移位。术后6～9周骨折全部骨性愈合,肘关节活动好,3例轻度内翻畸形,但小于5°。结论:改良外侧入路切开复位治疗GarlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折具有显露充分、损伤小、操作简单、骨折易达到解剖复位等优点。     

儿童肘关节复杂性骨折X线诊断(附300例分析)

目的 认识儿童肘关节创伤的普通X线表现,减少临床误、漏诊.方法 复习300例(男168例,女132例,年龄2个月～2岁,平均1.3yo)儿童肘关节创伤患者整复后的前普通X线正侧位片及58例横轴位片结果肱骨上骨折120例(其中伸直型109例,屈曲型11例,肱骨内上髁骨折+骨髁分离63例,肱骨外上髁骨骨折60例,全髁分离6例,挠骨小头、颈骨折4例,挠骨小头脱位8例,尺骨鹰嘴骨折+喙突骨折24例,肘关节骨折伴脱位7例,关节囊内出血4例,肘关节其它创伤4例,其中误诊20例,漏诊7例.结论 熟悉儿童肘关节的X线解剖及正确的投照位置是正确诊断儿童肘关节损伤的关键.     

不同术式对小儿Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患者肘关节功能康复质量的影响

目的 探讨不同术式对小儿Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患者肘关节功能康复质量的影响.方法 选取2016年6月至2018年6月唐山市第二医院收治的76例小儿Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患者,依照随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组38例,试验组给予闭合复位经皮克氏针固定术,对照组则行切开复位交叉克氏针内固定术,比较两组术中和预后情况,统计术后肘关节活动度、Baumann角以及提携角情况,观察术后并发症以及肘关节功能恢复情况.结果 试验组手术时间、术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),骨折愈合时间、关节功能恢复时间与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组肘关节活动度、Baumann角以及提携角与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组治疗后并发症总发生率为21.1％,显著高于对照组的7.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组肘关节功能优良率与对照组比较,差异无统计学意义(81.6％比86.8％,P＞0.05).结论 在Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患者接受治疗时,采用切开复位交叉克氏针内固定术术中创伤大,而闭合复位经皮克氏针固定术治疗后并发症较多,两种术式均可有较佳的肘关节功能康复效果,各有优劣,需根据临床情况选择合适的术式治疗.     

不同时期切开/闭合经皮克氏针内固定术对肱骨髁上骨折患儿骨折愈合的影响

肱骨髁上骨折是儿童肘部损伤中多见的一种骨折类型,Ⅰ型骨折患儿断端移位不明显,仅进行夹板外固定或石膏外固定即可获得良好的效果,但Ⅱ型、Ⅲ型骨折移位较为明显,需进行手术治疗[1]。切开/闭合经皮克氏针内固定术是治疗Ⅱ型、Ⅲ型肱骨髁上骨折的主要手段,两种方法效果均较为理想,均可促进患儿骨折在短时间内恢复[2]。