立体定向手术治疗海洛因依赖的远期随访分析

目的评估立体定向毁损术治疗海洛因依赖的手术疗效,分析术后复吸原因。方法回顾性分析接受脑立体定向术的154例海洛因成瘾者的临床资料,采用症状自评量表对病人精神卫生状况进行调查随访。结果随访154例,时间5~6年,其中复吸52例(33.8%,复吸组),未复吸102例(66.2%,未复吸组)。复吸组术后躯体化、强迫症状、敌对、偏执、精神病性等因子明显高于未复吸组和国内常模(均P<0.05)。结论立体定向手术是海洛因依赖的安全有效的治疗方法。强迫症状和人格障碍的改善是消除心理依赖的基础及手术戒毒治疗成功的重要因素;精神病性和躯体化是复吸的主要原因。     

海洛因依赖者复吸原因及相关因素分析

目的了解海洛因依赖者复吸原因及其相关因素。方法方法：运用半结构性访谈问卷对83名男性海洛因依赖者进行访谈，了解复吸原因，并比较不同类型复吸原因者在首次吸毒年龄、持续吸毒年限、成瘾时间、快感减退时间、吸毒频率、毒品依赖程度、环境诱发渴求感、平均戒断时间、最长戒断时间之间的差异。结果有23人(27．7％)从未有过戒毒经历、18人(21．7％)因为心瘾强烈而复吸、20人(24．1％)由于朋友引诱、10人(12．1％)为了消除烦恼、9人(10．8％)感到空虚无聊而复吸、其他原因有3人(3．6％)；从未戒毒者的成瘾时间显著短于有戒毒史者；不同复吸原因的依赖者在毒品依赖程度、平均戒断时间以及最长戒断时间上差异显著。结论复吸原因不同的海洛因依赖者具有不同的临床特征。     

药物成瘾心理依赖的外科治疗进展

成瘾药物复吸是药物成瘾治疗中的重点和难点,手术戒毒是近年来国内外许多医疗单位尝试的新方法,本文对药物依赖手术戒毒的效果进行了综述,旨在了解目前国内外在手术戒毒方面的成果及研究进展。     

300例阿片依赖者戒毒前后的个性分析

为了解阿片依赖戒毒前后的个性特征，对300例阿片依赖戒毒前与戒毒10－12天后采用EPQ问卷分析。结果，治疗后EPQ的L量表T分较治疗前呈显下降趋势，P，E，N量表T分较治疗前呈明显增高趋势，而各维度T分治疗后较治疗前明显下降，极端类型中，除L量表倾向率有明显下降外，其他量表下降不明显，极端倾向例数显高于正常人群。提示，阿片依赖个性持征发生了改变，“说慌模式”的形成，使得单纯药物戒毒变得困难，并极易导致复吸，必须采取综合性措施防治，心理治疗不可忽视。     

立体定向毁损术治疗海洛因心理依赖(18个月随访分析)

目的探讨立体定向毁损治疗海洛因心理依赖手术疗效及安全性。方法应用立体定向手术治疗海洛因心理依赖58例,并于术后3个月、18个月进行随访,采用上门家访或电话随访。随访内容包括复吸与否、生活工作情况、有无神经精神功能障碍。上门家访时进行了渴求量表、欲望量表、记忆、智商、人格等精神心理测验。结果未复吸36例,复吸16例,失访6例,操守率为62.06%。记忆、智商、性欲比术前提高,无人格、行为等精神障碍。结论立体定向手术治疗海洛因心理依赖疗效明显优于常规药物戒毒治疗,是消除吸毒者心理依赖、摆脱毒瘾的有效方法,且对智力、欲望、思维、人格无明显负面影响。     

443例海洛因依赖者戒毒后复吸的心理社会因素分析

４４３例海洛因依赖者戒毒后复吸的心理社会因素分析郑洪波，方少心，冯容妹对４４３例在我院接受戒毒治疗后回归社会的海洛因依赖者进行调查，现报告如下：资料与方法对象均系１９９０年５月以来在我院接受戒毒治疗且居住在本市区的海洛因依赖者，本资料随访日期为１９９...     

美沙酮合并泰尔登治疗海洛因依赖临床分析

有关在海洛因依赖者的临床脱毒过程中合理应用抗精神病药物的问题，一直是从事戒毒人员较为关心的问题之一。有关氯丙嗪、氯氮平和氟哌啶醇等抗精神病药物在脱毒治疗中的应用已有相应报道，而关于硫杂蒽类抗精神病药物的代表———泰尔登，在临床脱毒治疗中的应用报道甚少...     

深部脑刺激戒断阿片类药物精神依赖1例临床报道(附3个月随访结果)

目的在立体定向射频毁损手术的研究基础上,进行了1例深部脑刺激(deep brain stimulation,DBS)戒断阿片类药物精神依赖手术,探讨一种既能起到有效治疗作用,而又减少副损伤的外科治疗方法。方法药物依赖患者,男性,24岁,吸食海洛因等多种毒品成瘾5年,反复戒毒5次无效。在阿片脱毒术脱毒后,行双侧伏隔核DBS电极植入术,立体定向MRI定位,植入Medtronic 3387刺激电极及脉冲发生器。术后定期进行疗效随访,以及副作用、心理学量表和症状量表等评估。结果患者术后即停止吸毒,通过3个月的临床观察,至今无复吸现象。临床证实该方法较射频毁损方法微刨、副反应小,心理学量表(WMS、WEIS-RC和MMPI)评估未发现有记忆、智力和人格等方面影响。术后患者饮食较术前明显好转,体重增加,吸烟量明显减少;症状自评量表(SCL90、SAS和SDS)评估提示多因素均有明显改善。结论应用DBS外科方法戒断阿片类药物精神依赖,取得短期满意疗效。     

对海洛因依赖者心理健康与应对方式的研究

目的了解海洛因依赖者的心理健康状况及应对方式。方法对入组的60例吸毒者,在脱毒后、出所前、出所随访中作SCL-90和简易应对方式的测查,并与正常对照组比较分析。结果SCL-90和简易应对方式各因子均值比较,心理症状戒毒组比正常对照组高（P〈0.05）,积极应对戒毒组比正常对照组低（P〈0.05）,消极应对戒毒组比正常对照组高（P〈0.05）,消极应对与心理症状显著相关（P〈0.05）。出所前组与正常男性比较,仅其他因子（睡眠饮食障碍）戒毒者高（P〈0.05）。所外随访未复吸组与正常对照男性比较,无显著差异（P〉0.05）。回顾未复吸组在往所戒毒期间与正常对照男性比较,有躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、精神、其他7个因子和总均分有显著差异（P〈0.05）,17例复吸者作了同样的比较分析,除积极应对因子外,余因子均有显著差异（P〈0.05）。17例复吸者再入所时,各因子均值高于正常对照组（P〈0.05）。结论吸食海洛因成瘾可造成吸毒者心理健康状况恶化和应对方式不良,心理症状与消极应对方式相关,有诸多心理健康问题和对社会应激事件通常采用消极应对方式的戒毒者,其复吸的可能性要大。     

伏隔核毁损术治疗药物依赖的研究进展

药物依赖（drug dependence）又称为药物成瘾（drug addiction），是一种慢性反复发作性脑病，主要表现为生理依赖（躯体依赖性）和心理依赖（精神依赖性）。前者指药物成瘾者停用药品后会出现一系列的戒断症状（流涕、流泪、哈欠、腹胀等）；后者表现为戒断期的强烈而近乎强制性的心理渴求。目前已有多种有效的临床方法控制生理依赖症状。通过治疗能够使患者达到完全脱毒的状态。     

丁丙诺啡治疗海洛因依赖随访观察

为比较丁丙诺啡与人工冬眠两种脱毒方法治疗后的复吸情况 ,我们对这两种疗法治疗后的病人进行为期 1年的随访 ,现将结果报告如下。1　对象和方法于 1999年 2～ 8月期间在我院住院戒毒的海洛因依赖者 ,共 5 2例 ,其中男 34例 ,女 18例。年龄 18～ 41岁 ,平均(2 6 1± 11 1)岁 ;吸毒年限 6～ 32月 ,平均 (18 2± 11 7)月 ;日吸毒量 0 5～ 2 5ｇ ,平均 (0 86± 0 45 )ｇ;吸毒方式 :烫吸 2 9例 ,静脉注射 13例 ,混合 10例 ;首次住院戒毒者 17例 ,复吸后入院者 35例。均符合ＣＣＭＤ 3有关海洛因依赖戒断综合征的诊断标准 ,尿检吗啡阳性 ,排…     

海洛因依赖复吸的生物学影响因素分析

目的了解海洛因依赖者相关生物学因素与复吸的关系。方法对98例脱毒的海洛因依赖者进行血浆精氨酸加压素(AVP)、血小板5-羟色胺(5-HT)、事件相关电位P300、多导睡眠图(PSG)及脑电图检测。于1年后随访,了解其复吸情况,并分析上述生物学指标与复吸的关系。结果98例海洛因依赖者脱毒1年后随访,复吸68例,复吸率为70%。复吸组与未复吸组比较脱毒后各生物学指标,前者存在低血浆AVP水平、高血小板5-HT水平、P3潜伏期延长以及PSG检测中的觉醒时间长、觉醒次数多、觉醒比高、REM潜伏期长、REM(%)低,差异均有统计学意义(P均小于0.05)。Logistic回归分析结果表明,脱毒后低血浆AVP水平、高血小板5-HT水平、REM周期数少、觉醒次数多、REM潜伏期延长、P3潜伏期延长是引起海洛因依赖复吸的重要生物学因素。结论海洛因依赖复吸可能与多种生物学因素有关,相关生物学检测对预测和减少海洛因依赖者的复吸率有重要意义。     

伏隔核立体定向手术治疗阿片类药物心理依赖的进展

阿片类药物成瘾(俗称吸毒) 已成为一个紧迫的社会问题,戒毒治疗后复吸一直是科学界研究的难点.伏隔核是与药物成瘾依赖有关的最重要的核团,本文对伏隔核立体定向手术方式治疗药物成瘾的神经生理机制、动物实验及临床应用等作一综述.     

伏隔核毁损术治疗药物依赖性脑病术后疗效随访分析

目的 评价伏隔核定向毁损术戒毒的安全性和有效性。方法 伏隔核定向毁损戒毒术后随访期达1年以上者42例，通过家庭访问、门诊、书信、电话，精神心理测评量表和随访调查问卷进行长期追踪随访，分析手术对一般生理学指标、本能行为、人格特征的影响及手术疗效、复吸率、并发症。对未复吸患者，不定期随机抽查尿检和纳络酮催瘾试验。结果 除术后短期内出现中枢性高热外，手术对其他生理学指标无明显影响；对本能行为的影响主要表现为术后1个月性相关暗示刺激诱发动机降低，术后3个月恢复至正常水平。术后患者人格特征总体趋势无明显变化；短期内可出现注意力、近期记忆和睡眠障碍，于1周-1个月内自行恢复；对工作能力和远期记忆无影响；未复吸19例，复吸21例，失随访2例，术后1年期以上平均操守率45．2％，复吸率54．8％；影响手术疗效的因素：术前生理脱毒是否彻底，毁损灶大小，患者吸毒史长短、吸食毒品种类和所处社会环境；本组无死亡及感染病例。近期并发症：癫痫样发作1例（2.4％）；远期并发症：动机形成障碍、对特征性刺激注意力下降、社会活动退避反应6例（14．3％），经康复训练3-6个月后症状减轻。结论 伏隔核定向毁损术戒毒是安全、有效、可行的。手术的副反应和并发症发生率低，程度轻，是短暂的，可恢复的，与患者不能摆脱毒品折磨的痛苦相比，是在可接受范围内的。手术戒毒效果明显好于常规药物戒毒效果，是在常规药物戒毒无效的基础上，用于克服心理依赖，防止复吸的一种重要手段。     

阿片类依赖及其戒断265例临床分析

本文对1989年8月～1991年9月因阿片类依赖而自愿来戒断的265例患者作了临床分析。本组患者因长期服用或吸食阿片类药物均有明显的、程度不等的戒断反应,精神与躯体的依赖性均较强。在戒断过程中.心理与环境因素甚为重要。对阿片类戒断治疗,采取以“人工冬眠”为主,行为疗法、心理疗法为辅的综合性措施,效果良好。     

纳曲酮用于海洛因脱毒后预防复吸46例

海洛因依赖者脱毒治疗后，由于不能消除对毒品的精神依赖，复吸率高达８０％～９０％［１］，因此，预防复吸已成为依赖者脱毒后康复期巩固治疗的重要措施之一。国外从七十年代末开始对纳曲酮进行研究，并将其应用于临床，是目前较好的以生物学方法预防复吸的一种措施。１...     

药物成瘾外科治疗专家共识

一、概述 药物成瘾(吸毒)是因反复使用毒品而导致的慢性功能性脑病,表现为以戒断症状为特征的生理依赖和对毒品渴求为特征的心理依赖.我国吸毒人数呈逐年上升趋势,登记在册的达178万,实际已近千万,其中87％为35岁以下青年,严重危害患者的身心健康、影响社会稳定,并导致艾滋病、肝炎等重大传染病的传播.以往采用强制戒毒、药物替代等措施,仅能暂时解除患者的生理依赖(即脱毒),而对心理依赖无效,不能祛除心瘾,导致半年内复吸率高达97％ ～ 100％.如何有效祛除患者对毒品的心理依赖一直是世界难题. 2000年我国在世界上首先开展了立体定向手术毁损伏隔核防复吸的临床研究,论文在国际功能神经外科杂志《Stereotactic and Functional Neurosurgery》发表后,国内多家医院相继开展手术,均取得不同程度的效果,并引起社会舆论及医学界的广泛关注.     

纳曲酮用于海洛因依赖者抗复吸治疗的结果分析

目的了解纳曲酮抗复吸治疗效果。方法采用回顾性临床资料分析方法，分析145例阿片类药物依赖后自愿戒断使用纳曲酮脱瘾及抗复吸治疗的临床资料。结果纳曲酮对于有固定职业、戒毒愿望强烈、家庭关注较多和个人支持系统相对较好抗复吸疗效好，能明显延长探亲时间，减少吸毒冲动，觅药行为，无明显副作用。结论纳曲酮在抗复吸中有很好的运用前景。     

伏核在阿片类药物心理依赖中的作用及以其为靶点的外科治疗进展

伏核是与药物成瘾依赖有关的最重要核团,本文从伏核的神经解剖、功能、递质变化、形态学、病理以及PET成像等方面揭示阿片类药物心理依赖的机理,从而为以伏核为靶点的外科治疗防止复吸提供理论依据,进而对外科手术戒毒的前景进行展望.     

外科手术治疗海洛因依赖185例临床总结

药物滥用或吸毒是严重的全球性公害之一，近十余年来阿片类成瘾者，在我国31个省、直辖市迅速蔓延，每年毒资的直接消耗约2000亿元之巨。目前，药物戒毒治疗只能针对躯体症状，而不能解除心理依赖，效果多不理想。在内科药物戒毒无效的情况下，需要不断探索新的治疗方法。我院于2003年8月至2004年10月，用手术治疗海洛因依赖者185例。现将结果总结如下。