闭合性胰腺损伤23例诊治体会

胰腺损伤的诊治难度较大。 1 991年来我院共收治 2 3例 ,均经手术治愈。现分析讨论如下。1　临床资料我院于 1 991～ 2 0 0 0年 ,共收治腹部闭合性损伤 2 5 3例 ,其中胰腺损伤 2 3例 ,占 9.1 %。男 1 8例 ,女 5例 ;年龄1 5～ 5 0岁。本组单纯胰腺损伤 5例 ,合并其他脏器损伤 1 8例。除 4例由于上腹部钝挫伤 ,腹膜炎体征不明显 ,未经手术探查外 ,其余均有腹膜炎体征而作手术治疗 ,均得到满意疗效。2　讨论2 .1　胰腺损伤的诊断　对胰腺损伤 ,目前在术前能够确诊者 ,很难超过半数。其原因主要是 :①胰腺位于腹膜后 ,受保护较好。②常被合并其…     

闭合性胰腺损伤的诊治(附11例)

腹部闭合性损伤中胰腺受伤的机会较少 ,原因在于胰腺是腹膜后位器官 ,受到前面的腹腔脏器以及后面的脊柱周围肌肉的相对保护 ,而胰腺损伤是最严重和最复杂的腹部外伤 ,早期诊断率低和处理复杂直接造成治疗后并发症多、病死率高的结局 ,现将本院1993年 4月至 2 0 0 2年 6月间收治的 11例闭合性胰腺损伤病例总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 9～ 5 6岁 ,受伤方式中机动车交通事故有 8例 ,自行车车把撞伤 2例 ,坠落伤1例 ,按 1990年发表的美国创伤外科协会关于“胰腺损伤的器官损伤分组标准”分级 :Ⅰ级 :2例 ;…     

闭合性胰腺损伤12例临床分析

胰腺位于上腹部腹膜后 ,损伤的机会虽少 ,但诊断和处理困难 ,并发症多 ,病死率高达 2 0 % .1993年 6月～ 1999年6月 ,我院共收治闭合性胰腺损伤 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ;年龄 12～ 4 2岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 1例 ,重物击伤 2例。胰腺单纯挫伤4例 ,挫裂伤 5例 ,部分断裂伤 1例 ,横断伤 2例。并发十二指肠损伤 1例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 1伤 ,膈肌破裂 1例 ,四肢骨折 1例 ,休克 4例。1.2　临床表现病人受伤后以中上腹持续性疼痛向腰部放射为主要症状 ,伴有恶心、呕吐、腹胀、中上…     

闭合性胰腺损伤的诊治分析

由于胰腺的特殊解剖位置，一般损伤机会较少，但因胰腺外伤后的治疗及术后与胰腺相关的并发症发生率较高川，使胰腺损伤的处理增加了难度。我院从1999年3月～2006年12月，共收治腹部闭合性损伤623例，其中明确有胰腺损伤32例（占5．1％），现总结如下。[第一段]     

闭合性胰腺损伤的诊治

闭合性胰腺损伤发病率相对较低,约占腹部损伤的2％。因胰腺为腹膜后位器官,受到腹腔脏器、脊柱及其周围肌肉的保护。但胰腺损伤病情危重,术前诊断困难,并发症多,死亡率高达20％。我院2006年1月至2008年7月共收治本病13例,现报告如下。     

闭合性胰腺损伤14例诊治体会

目的 总结与探讨闭合性胰腺损伤的诊治.方法 对3年来收治的14例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组痊愈13例,死亡1例,并发胰瘘3例,2例经保守治疗痊愈,1例死于胰瘘和腹腔感染所致的腹腔内大出血,1例发生假性胰腺囊肿,行囊肿摘除术后治愈.结论 详细的病史和体格检查是诊断胰腺损伤的基础,怀疑胰腺损伤时应在处理腹内其它脏器损伤后进行仔细探查;早期诊断,合理的手术方式,是减少胰腺损伤并发症和降低死亡率的关键.     

闭合性胰腺损伤的诊治

分析１１例闭合性胰腺损伤的诊断和治疗特点。方法：对１１例闭合性胰腺损伤患者进行回顾性分析。结果；１１例患者１０例痊愈，１例因损伤严重，术后死于多器官功能衰竭。结论：通过讨论对提高闭合性胰腺损伤的诊断治疗水平，降低死亡率有很大帮助。     

闭合性胰腺损伤21例诊治体会

本院1985年2月至2003年12月收治胰腺损伤21例．现将诊治体会报道如下。     

37例闭合性胰腺损伤临床诊治分析

目的　探讨胰腺损伤的诊断方法和治疗原则。方法　回顾分析37例胰腺损伤患者的临床资料,分析胰腺损伤的诊断和处理方法。结果　86 %的胰腺损伤多合并其他脏器损伤,6 5 %的闭合性胰腺损伤经剖腹探查证实。手术治疗成功率89% ,术后并发症发生率34% ,胰瘘发生率2 0 %。结论　胰腺损伤应早诊断、早治疗;积极剖腹探查是发现和治疗胰腺损伤的有效方法;根据损伤的程度,选择合理的手术方式,减少术后并发症的发生。     

闭合性胰腺损伤15例诊治体会

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗。方法 我院于1988～2003年共收治闭合性胰腺损伤患者15例，男12例，女3例，年龄21～50岁，按照luacs分类法：Ⅰ度：7例，Ⅱ度：4例，Ⅲ度3例，Ⅳ度：1例。结果 本组14例痊愈，死亡1例，死于多发伤所致多脏器功能衰竭。结论 胰腺位置深、单纯闭合性胰腺损伤诊断比较困难，本组15例均在剖腹探查术中明确诊断，术中仔细探查胰腺及胰腺周围脏器，特别是十二指肠，是诊断处理胰腺外伤重要步骤，术中彻底清创，细丝线缝合，术中、术后充分彻底的引流及术后常规应用抑制胰腺分泌的药物，是保证胰腺损伤顺利恢复的关键。     

闭合性胰腺损伤16例临床分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法对福田人民医院1983-2008年共收治的16例闭合性胰腺损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果4例非手术治疗,12例手术治疗,其中4例行单纯修补、引流、胰体尾切除术,6例行胰腺近端封闭、远端胰-空肠Roux-en-Y吻合术,2例行十二指肠憩室化手术、与胰十二指肠切除术。治愈14例,死亡2例。死亡原因均为创伤性休克、多脏器损伤、多器官功能衰竭。3例术后发生胰瘘,经充分引流后治愈。结论由于大多数闭合性胰腺损伤的临床表现多无特殊症状和体征,故早期确诊率低和术前漏诊误诊率高,早期诊断时,CT对胰腺实质损伤诊断价值最大,ERCP在理论上最理想,最准确的是早期手术探查。手术方式要根据胰腺损伤的部位,严重程度灵活选择。     

胰腺损伤的诊治体会

目的 分析胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法 对12例胰腺外伤患者的诊断、手术方法、手术效果及并发症的处理进行总结。结果 全组病例中，发生胰瘘并发症2例，胰腺假性囊肿1例，均经相关治疗全部治愈。结论 胰腺损伤术前很难做出诊断。关键是剖腹探查，胰腺损伤应选择合理的术式才能减少并发症的发生。     

32例膈肌损伤的诊断与治疗

目的：探讨膈肌损伤的诊断与治疗。方法：回顾性分析32例膈肌损伤的病案资料。其中穿透性损伤23例。闭合性损伤9例,30例合并其它脏器损伤（93.8%)。经胸手术8例,经腹手术22例,胸腹联合切口2例。结果：术前确诊18例（56.3%),全组均手术治疗,治愈28例,死亡4例,病死率12.5%。结论：术前对膈肌损伤的高度警惕和术中对膈肌的探查是避免漏诊的关键。早期手术能减少并发症和病死率,此外根据胸腹部具体伤情选择手术路径。     

十二指肠损伤18例诊治体会

目的总结十二指肠损伤18例的诊治体会。方法回顾性分析18例十二指肠损伤的临床资料。结果 18例患者均行手术治疗,5例为术前诊断(27.8%),术中诊断13例(72.2%)。治愈16例(88.9%),死亡2例(11.1%),多脏器功能衰竭死亡1例(5.6%),感染性休克死亡1例(5.6%)。结论十二指肠损伤术前诊断困难;尽早实施手术,选择恰当的损伤修复方式、缩短手术时间、有效的十二指肠减压和充分的引流是治疗的关键。     

胰腺损伤诊治的若干问题探讨

目的探讨胰腺损伤的诊断与外科手术治疗方法。方法回顾分析我院2002年1月-2006年12月手术治疗24例胰腺损伤的类型、术前诊断以及手术治疗的方法。结果腹部B超、CT以及血、尿淀粉酶检测是诊断胰腺损伤的主要方法，但确诊率较低，本组仅有5例（20．83％）在术前得到确诊，其余19例（79．17％）患者均为剖腹探查时发现。手术方式：缝合、止血＋引流术16例；保留脾脏的胰体尾切除术3例；脾脏＋胰体尾切除术3例；十二指肠憩室化手术2例。结论胰腺损伤的术前诊断困难，密切观察病情，及时手术探查，可使胰腺损伤得到早期治疗。术中应根据损伤的类型合理选择术式.     

胰腺损伤的诊治(附18例分析)

目的　总结 1 8例胰腺损伤的诊治经验。方法上腹部明显外伤 ,术前应考虑到胰腺损伤 ,术中应仔细探查胰腺 ,不能仅满足于某个脏器损伤的处理。介绍了探查胰腺的方法。结果　并对胰腺挫伤、裂伤、横断伤、胰腺合并十二指肠损伤的处理进行了介绍和讨论。结论　对胰腺损伤较重的病人 ,术后使用 5 -Fu或善宁能有效地预防胰瘘的发生     

肾脏损伤的诊治体会

目的:提高对肾损伤的诊断和治疗水平.方法:回顾分析68例肾损伤的临床资料及诊治情况.结果:闭合性肾损伤65例(95.6%),开放性损伤3例(4.4%),合并伤14例(20.6%),血尿67例(98.8%).B超检查46例,阳性率76.3%,CT检查60例,阳性率100%.IVU检查7例,阳性率42.5%.手术治疗19例,占27.9%,保守治疗49例,占72.1%.治愈66例,死亡2例(2.95%).结论:B超检查便捷无损伤.CT检查准确快速,并可同时了解其他脏器损伤的情况,对治疗有重要帮助.保守治疗是重要的治疗方法.如果损伤严重,应及时手术治疗.     

胰腺假性囊肿手术治疗体会

目的探讨胰腺假性囊肿（pancreatic pseudo cyst,PPC）手术的术式、术中处理,并发症的防治。方法回顾性分析本院2000年6月至2008年10月收治的32例PPC患者的临床资料。保守治疗4例,行内引流术24例,外引流术3例,胰腺部分切除术1例。结果无手术死亡。保守治疗4例均治愈,未见复发,行内引流术24例中有2例并消化道出血,1例并发肠瘘,余21例恢复良好,无复发,外引流术3例中1例出现胰瘘。行胰腺部分切除术1例,恢复良好。结论对于PPC的诊治应制订个体化治疗方案,根据病情及病程选择合适的方案是治疗的关键。     

腹部闭合性损伤的诊断及治疗体会

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗原则以提高治愈率。方法回顾性分析了我院2000年1月至2007年12月收治的110例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果所有患者治愈104例,死亡6例,非手术治疗8例,剖腹探查102例,术后并发症8例,早期再手术2例。住院10～30d,平均18d,随访2个月～6年均无远期并发症。结论腹部闭合伤常病情复杂,发展快,迅速准确诊断,及时有效、合理的治疗是关键。     

重度闭合性腹部交通伤急诊一站式诊治体会

目的探讨重度闭合性腹部交通伤急诊一站式诊治流程及效果。方法回顾性分析65例经急诊一站式诊治重度闭合性腹部交通伤患者的临床资料,强调急诊基础生命支持治疗、病史采集、快速查体、诊断性腹腔穿刺术及急诊一站式辅助检查对诊断重度闭合性腹部交通伤患者的重要性。诊断明确或部分诊断不清而又高度怀疑有腹内脏器损伤者应及时手术治疗;对损伤严重无手术指征者,仅行非手术治疗。结果术前确诊51例,术中确诊14例;手术治疗64例(其中确定性手术治疗31例、损伤控制外科治疗33例)、非手术治疗1例;治愈62例,死亡3例(其中术后死亡2例,1例合并脑疝患者未手术即死亡)。结论急诊一站式辅助检查及优化的诊断、救治流程,有助于重度闭合性腹部交通伤患者早期诊断及早期手术治疗;一站式诊治模式是提高重度闭合性腹部交通伤救治成功率的关键。