生长抑素预防ERCP术后并发症的价值

目的探讨生长抑素对预防ERCP术后并发症的临床价值。方法采用前瞻性随机对照临床研究,将136例符合要求的患者分成两组。对照组68人,予禁食、补液、抑酸等一般治疗;实验组68人,予一般治疗基础上加用生长抑素。观察两组患者术后并发症情况。结果实验组ERCP术后并发症发生率明显低于对照组（10.29%VS26.47%,P〈0.05）;实验组和ERCP术胰腺炎的发生率为4.41%,明显低于对照组的23.53%,两者差异显著（P〈0.01）。结论生长抑素对预防ERCP术后并发症有效,值得临床推广使用。     

179例80岁以上患者ERCP安全性及疗效分析

目的分析和探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在〉80岁患者中应用的有效性和安全性。方法对2006年6月至2011年4月在本院进行ERCP操作的患者179例进行回顾性分析,记录患者基础疾病、ER-CP操作以及并发症情况,对结果进行统计分析。结果 179例患者进行了212次ERCP操作。其中胆总管结石取石122例,恶性胆道梗阻48例,良性胆道狭窄6例,十二指肠乳头腺瘤3例。ERCP操作成功率为95.5%,取石成功率为99.2%（1例未取出）,10例患者采用了预切开术（8.2%）,3例十二指肠乳头腺瘤均成功切除,并分别置入胰管及胆管塑料支架。ERCP术后并发症12例,其中术后胰腺炎4例,迟发性出血2例,穿孔1例,死亡3例,高淀粉酶血症2例。结论尽管〉80岁患者基础疾病较多,但ERCP在〉80岁患者中的应用是安全有效的。     

儿童胰腺炎ERCP术后并发症研究

目的分析儿童胰腺炎患者经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiop-ancreatography, ERCP)术后高淀粉酶血症、胰腺炎及出血等并发症的发生率,探讨其安全性.方法回顾分析1997年2月～2002年2月间入住我科确诊为儿童胰腺炎并行ERCP术的27例患者的临床资料,其中急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)14例,慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)13例;诊断性ERCP 9例,治疗性ERCP18例.结果 27例患者ERCP术后总体并发症发生率为51.85%(14/27),其中,高淀粉酶血症发生率22.22%(6/27),术后4、24 h血清淀粉酶水平分别为(410.75±230.31) U/L、(367.25±233.90) U/L,48～72h后均恢复正常;胰腺炎发生率22.22%(6/27),均为轻型胰腺炎;乳头切开处出血、黑便发生率7.41%(2/27),均发生于胆总管结石行十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)+取石术后;诊断性ERCP组并发症的发生率低于治疗性ERCP组,但无统计学意义.结论儿童胰腺炎患者ERCP术后具有较高的并发症发生率,内镜医师于ERCP术中应高度重视,采取必要的预防措施以减少并发症的发生.     

治疗性ERCP应用于90岁以上高龄患者的安全性及有效性分析

背景我国已步入老龄化国家行列,高龄胆胰疾病患者逐年增多,这些患者大多无法耐受外科手术或无手术机会,内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)成为其首选治疗方案。目的评价治疗性ERCP应用于90岁及以上高龄患者的安全性及有效性。方法回顾性分析东方肝胆外科医院内镜科2000年1月1日至2012年1月1日接受ERCP治疗且年龄≥90岁患者(观察组49例共53例次)的临床资料,按操作顺序选择每例患者之后连续4例符合匹配条件的患者作为对照(对照组198例共212例次),比较两组间ERCP操作的完成情况、并发症发生率及其严重程度。结果两组间操作成功率无显著差异(观察组45/53,对照组191/212,P=0.279);观察组有3例次因合并症终止操作,对照组无终止操作病例,两组间有显著差异(P=0.008);观察组并发症总发生率为9.43%,略高于对照组的8.49%(P=0.503),胰腺炎、出血、胆管炎发生率组间差异均无统计学意义(P值均>0.05),但观察组发生并发症患者中,中重度比例明显较对照组高(观察组4/53,对照组1/212,P=0.006),两组均无穿孔、死亡病例。结论治疗性ERCP可安全有效地用于90岁以上高龄患者,但应密切关注合并症并及早发现可能引起的不良事件。高龄患者如发生并发症往往较严重,应加强术前术后管理。     

儿童胰腺炎ERCP术后并发症研究

目的 分析儿童胰腺炎患者经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiop-ancreatography,ERCP)术后高淀粉酶血症、胰腺炎及出血等并发症的发生率,探讨其安全性。方法 回顾分析1997年2月～2002年2月间入住我科确诊为儿童胰腺炎并行ERCP术的27例患者的临床资料,其中急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)14例,慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)13例;诊断性ERCP 9例,治疗性ERCP18例。结果 27例患者ERCP术后总体并发症发生率为51.85％(l4/27),其中,高淀粉酶血症发生率22.22％(6/27),术后4、24h血清淀粉酶水平分别为(410.75±230.31)U/L、(367.25±233.90)U/L,48～72h后均恢复正常;胰腺炎发生率22.22％(6/27),均为轻型胰腺炎;乳头切开处出血、黑便发生率7.41％(2/27),均发生于胆总管结石行十二指肠乳头括约肌切开(endoscopicsphincterotomy,EST)+取石术后;诊断性ERCP组并发症的发生率低于治疗性ERCP组,但无统计学意义。结论 儿童胰腺炎患者ERCP术后具有较高的并发症发生率,内镜医师于ERCP术中应高度重视,采取必要的预防措施以减少并发症的发生。     

ERCP治疗肝移植术后胆道并发症的研究

目的 本研究旨在回顾本研究中心行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗肝移植后胆道并发症的经验。方法 回顾性分析2017年4月到2021年4月武汉大学中南医院因肝移植术后胆道并发症行ERCP治疗患者的临床资料,根据患者当次ERCP指征分为吻合口狭窄组、胆结石组和胆漏组。收集不同类型胆道并发症患者的一般资料及每次行ERCP时的实验室检查、治疗结果,并对数据进行统计分析。结果 52位患者共行108例次ERCP,48人插管成功,共101例次(93.5%),治疗成功100例次(99.0%),中位操作次数为2(1～2)例次/人。吻合口狭窄病人主要行支架置入、鼻胆管引流、胆道扩张(包括球囊扩张及金属探条扩张)治疗。肝移植术后,胆漏的发病时间最早,中位时间47.5(16～793)d;发生吻合口狭窄的时间次之,中位时间390(8～2105)d;发生胆管结石的时间最晚,中位时间855(125～2 749)d;其差距具有统计学意义(P<0.01)。患者经ERCP治疗后肝功能指标(ALT、AST、TBiL、GGT)均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。发生术后高淀粉酶血症19例次(...     

ERCP术后急性胰腺炎并发症的危险因素及预防研究进展

内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)以及相关治疗技术已成为胆胰疾病的重要治疗手段,ERCP 术后急性胰腺炎(AP)是常见且严重的并发症之一,目前研究发现．治疗性ERCP、Oddi括约肌运动功能障碍、Oddi括约肌压力检测、内镜下乳头括约肌气囊扩张术、插管困难与多次胰管注射、操作者的经验不足为ERCP术后急性胰腺炎的常见危险因素．关于预防ERCP 术后AP的药物研究被广泛开展,生长抑素和加贝酯被多数学者认为对AP有显著的预防作用．更广泛的药物研究其具体效果尚待进一步的研究证实．在内镜技术方面,选择性插管技术的改进、胰管支架和胆道引流技术被认为可有效地防止ERCP术后AP的发生．     

ERCP相关并发症的危险因素及药物预防进展

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术及内镜下乳头括约肌切开术(EST)对胆胰疾病的诊断与治疗发挥了重要作用,但ERCP术后有一定的并发症发生。现就近年对ERCP术后并发症,特别是对ERCP后急性胰腺炎及感染发生因素的认识与预防用药研究作一介绍。     

80岁以上高龄患者治疗性ERCP的临床分析

目的 研究治疗性ERCP对80岁以上高龄患者的临床疗效及影响因素.方法 回顾性分析2007年8月至2009年8月80例80岁以上ERCP手术患者资料,统计病因及合并症,计算治疗有效率及并发症发生情况.结果 患者最高年龄94岁 51例伴随有心血管疾病等合并症（63.8%） 43例为恶性胆管狭窄（53.8%）.治疗总有效率96.3%（77/80）.术后并发症发生率12.5%（10/80）.胆道恶性肿瘤患者的并发症率18.6%（8/43）,明显高于胆总管结石的5.6%（2/36,P＜0.05） 但是有心肺等系统合并症患者的术后并发症发生率并不比单纯胆胰疾病患者的高（11.8%比13.8%,P＞0.05）.结论 80岁以上高龄不应该作为治疗性ERCP的禁忌证 治疗性ERCP对高龄患者的治疗有效率是肯定的 高龄患者ERCP的并发症发生率较高,但与合并其他系统疾病未必有关联.     

ERCP术后急性胰腺炎的药物预防

内镜下逆行胰胆管道影(ERCP)术后胰腺炎的发生率在1％-40％之间,预防ERCP术后胰腺炎发生的措施有操作技术方面、术前和术后药物预防和术前对病人的选择。药物预防目的是减少胰酶的分泌、阻断胰酶介导的炎性级连反应和阻断溶酶体的水解等     

熊去氧胆酸预防ERCP术后并发症的临床价值

目的：探讨熊去氧胆酸预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后并发症的临床治疗价值。方法回顾性分析62例肝胆胰十二指肠疾病患者 ERCP术后的临床资料。熊去氧胆酸组30例采用基础治疗＋常规护肝治疗＋熊去氧胆酸,熊去氧胆酸剂量为500 mg,2次/d口服,疗程28 d。对照组32例采用基础治疗＋常规护肝治疗。比较两组患者术后第3、7、14、28天的临床症状、肝功能、药物不良反应及有效率等。结果 ERCP 术后临床症状改善、肝功能指标熊去氧胆酸组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。应用熊去氧胆酸的30例患者中有7例轻度不适的药物反应,可能无关者3例,无关者3例,无法判断1例;无不良事件及严重不良事件的发生,其药效安全可靠。熊去氧胆酸组30例中,显效14例、有效15例、无效1例,有效率96.7%;对照组32例中,显效14例、有效11例、无效7例,有效率78.1%;两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论熊去氧胆酸对 ERCP 术后临床症状的改善、肝功能的恢复及降低术后并发症有明显的临床治疗价值。     

ERCP术后急性胰腺炎药物预防临床研究现状

逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎(PEP)是逆行胰胆管造影最常见的并发症,发生率1%~40%。药物预防PEP临床研究已取得一定进展,生长抑素、加贝酯等有一定临床疗效,但许多药物临床效果不令人满意。     

ERCP在诊治活体肝移植胆道并发症中的应用

活体肝移植胆道并发症是一个未能完全解决的难题,作为非手术治疗的主流形式,诊断和治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术已越来越多地应用于此类并发症的诊治。活体肝移植因使用的受肝类型不同,重建的胆管更细更靠近末梢胆管,导致胆管重建方式不同,从而使ERCP治疗困难加大。本文     

乌司他丁预防ERCP术后急性胰腺炎临床观察

随着内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术的广泛开展,ERCP术后致急性胰腺炎及无症状的高淀粉酶血症越来越受到人们的重视。2000年3月-2004年4月,我们采用乌司他丁预防ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症,效果较好。现总结如下。     

胰腺疾病患者ERCP术后并发高淀粉酶血症及急性胰腺炎临床对比研究

目的为了探讨胰腺疾病患者ＥＲＣＰ安全性。方法观察了１１７例胰腺疾病患者ＥＲＣＰ术后４小时、２４小时血清淀粉酶变化及急性胰腺炎发生情况,并与１１４例非胰腺疾病ＥＲＣＰ术后患者作了对比研究。结果１１７例胰腺疾病患者ＥＲＣＰ术后４小时、２４小时血清淀粉酶水平分别为２９２．４±３１９．６Ｕ／Ｌ及２２６．５±２６２．９Ｕ／Ｌ,明显高于术前水平（１８０．７±１０６．４Ｕ／Ｌ,Ｐ＜０．０１）,亦明显高于对照组相同时间水平（２５２．１±２３５．２及１８７．８±２１８．３Ｕ／Ｌ,Ｐ＜０．０５）,其中１０例患者发生急性胰腺炎（８．５％）,亦明显高于对照组（３．５％,Ｐ＜０．０５）。结论有胰腺疾病基础患者ＥＲＣＰ术后发生高淀粉酶血症及急性胰腺炎机率较非胰腺疾病患者明显增高,应采取必要的预防措施。     

80岁及以上高龄患者原始乳头治疗性内镜逆行胰胆管造影术的临床分析

背景人口老龄化日益成为一个突出的社会问题,而高龄患者的胆胰疾病的诊疗方式的合理选择是临床医师经常面临的挑战;而治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)对高龄患者的疗效及安全性的临床研究尚不多.目的 探讨首次治疗性ERCP对80...     

舌下含化硝酸甘油预防ERCP术后急性胰腺炎效果观察

目的 探讨舌下含化硝酸甘油预防经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后急性胰腺炎的效果。方法将100例拟施行ERCP的胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组术前予硝酸甘油0．5mg舌下含化,对照组不予硝酸甘油,观察两组术前及术后3、24h血清淀粉酶水平,术前、术后24hCRP水平。比较两组急性胰腺炎发生情况。结果观察组术后3、24h血清淀粉酶水平及术后24hCRP水平均低于对照组,P均〈0．05;观察组发生急性胰腺炎1例（2％）,对照组为7例（14％）,两组发生率比较P〈0．05。结论舌下含化硝酸甘油对预防ERCP术后急性胰腺炎有重要意义。     

ERCP在腹腔镜胆囊切除术后胆管并发症诊治中的应用

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆管并发症诊治中的应用价值。方法对96例LC术后胆管并发症者行ERCP检查,并根据检查结果给予相应处理。结果本组ERCP显示,胆管残余结石70例,45例采用括约肌切开术（EST）,25例采用乳头气囊扩张术（EPBD）,结石排出67例;胆总管部分狭窄17例,行胆管扩张和内镜逆行胆管内引流术（ERBD）,术后随访1a狭窄解除12例;胆总管完全横断5例,2例行ERBD,黄疸减退后均行外科胆管空肠Roux—en—Y吻合;胆瘘4例,3例经EST治疗后症状减轻,避免手术,1例症状无改善接受手术治疗。结论对Lc术后胆管并发症者行ERCP,有助于明确病因,并指导相应的治疗。     

经内镜诊治肝移植术后胆道远期并发症

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在诊断和治疗肝移植患者胆道远期并发症中的应用。方法：肝移植术后出现胆道远期并发症患者6例，共行ERCP 12次，根据患者的情况进行扩张、内镜下乳头切开取石、内支架置入等治疗。结果：1例胆总管结石行乳头切开后取石成功，1例胆道狭窄在胆道扩张后胆道梗阻症状解除，4例胆道狭窄合并胆总管结石的狭窄近端结石经乳头切开取出，狭窄远端结石行胆道扩张、内支架置入等治疗后取出。所有患者经治疗后胆红素、碱性磷酸酶等酶学指标均有不同程度的下降，无严重并发症发生。结论：ERCP是诊断和治疗肝移植患者胆道远期并发症安全、有效的手段。     

法莫替丁预防ERCP术后胰腺炎的临床研究

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)目前已成为胰胆疾病有效的诊治方法。随着ERCP在临床的广泛应用。其并发的急性胰腺炎及高淀粉酶血症越来越受到临床医师的重视。国内外学者对此进行了广泛的研究，发现生长抑素、奥曲肽及H2受体阻滞剂西咪替丁对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症有一定的预防作用。但抑酸作用更为强大的第三代H2受体