恶性胸腔积液的实验诊断进展

恶性胸腔积液是由恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致,早期诊断困难,临床迫切需要实验室提供检查手段,以诊断恶性胸腔积液.本文就恶性胸腔积液的实验诊断进行综述.     

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恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致,为恶性肿瘤常见并发症之一.据统计24%～50%的渗出性胸腔积液源于恶性病变,50%的癌症转移患者最终发生恶性胸腔积液[1-4].恶性胸腔积液中占前3位的分别为肺癌(36.3%)、乳腺癌(25%)和淋巴瘤(8%～26%).     

调节性T细胞及其在结核性及恶性胸腔积液中的研究进展

胸腔积液是常见的内科疾病,肺、胸膜和肺外疾病均可引起,其病因以渗出性胸膜炎最为常见,渗出性胸腔积液最常见的病因是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液。结核性胸膜炎是由于胸膜下结核杆菌感染诱发严重的迟发型超敏反应而引起,恶性胸腔积液由恶性肿瘤胸膜转移或恶性胸膜间皮瘤引起,     

恶性胸腔积液的治疗

恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身的恶性肿瘤所致的胸腔积液称为恶性胸腔积液。这是恶性肿瘤常见的晚期表现。事实上,除原发于大脑者外,几乎所有恶性肿瘤都可以并发胸腔积液,而原发于乳腺或支气管肺组织者约半数可并发胸腔积液。引起胸腔积液最常见的转移癌为肺癌、乳腺癌、卵巢癌和淋巴瘤。恶性胸腔积液为渗出液,并有增长迅速与复发的特点,对肿瘤病人是个巨大的消耗;大量的胸腔积液引起压迫性肺不张、限制性通气障碍、呼     

胸腔穿刺针胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液(maliganent pleural effusions,MPE)是指恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身恶性肿瘤所致的胸腔积液。这是恶性肿瘤尤其是肺瘤、乳瘤癌常见的晚期表现,在多数病人中为首发l临床表现。自2002年5月起我们应用胸腔穿针行胸腔闭式引流联合胞必佳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液30例,现报告如下：     

恶性胸腔积液的中药治疗

恶性胸腔积液(MPE)系指恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜本身的恶性肿瘤所致的胸腔积液,为恶性肿瘤一种晚期表现。恶性胸腔积液为渗出液,具有增长迅速与复发的特点,对肿瘤病人是一个巨大的消耗,大量的胸腔积液引起压迫性肺不张、限制性通气障碍、呼吸衰竭、纵隔移位和回心血量减少,从而严重影响呼吸循环功能,直接威胁病人生命。为了     

恶性胸腔积液的处理

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致,为恶性肿瘤常见并发症之一。据统计24%~50%的渗出性胸腔积液源于恶性病变,50%的癌症转移患者最终发生恶性胸腔积液[1-4]。恶性胸腔积液中占前3位的分别为肺癌(36.3%)、乳腺癌(25%)和淋巴瘤(8%~26%)。恶性胸腔积液增长迅速,常伴有胸闷、气急、心悸、不能平卧等症状,如不及时治疗可造成患者呼吸循环功能障碍、低蛋白血症、贫血,严重者甚至危及生命。因而,迅速、有效地治疗恶性胸腔积液是整个肿瘤多学科治疗中的重要环节[5]。最常见的导致恶性胸腔积液的肺癌在1997年的肺癌分期中为…     

恶性胸膜病变25例超声分析

目的探讨恶性胸膜病变的超声特点。方法回顾分析25例经临床确诊的恶性胸膜病变的超声表现,从病变的分布、表现形态、胸腔积液的特点进行分析。结果本组25例中,肺癌胸膜转移11例,乳腺癌胸膜转移1例。卵巢胸膜转移1例,肝癌胸膜转移2例,弥漫性胸膜增厚6例,局部胸膜增厚9例。恶性胸膜间皮瘤10例,弥漫性胸膜增厚3例,局部胸膜增厚7例;3例误诊为结核性胸膜炎,误诊率为12％。少量胸腔积液4例,中等量胸腔积液15例,大量胸腔积液6例。结论恶性胸膜病变的超声表现具有一定特征性,可为临床区分胸膜病变的良恶性提供重要的超声依据。     

细管引流并甘露聚糖肽联合高渗糖胸腔注药治疗恶性胸腔积液40例分析

恶性胸腔积液绝大多数是转移性胸膜肿瘤所致。并发胸腔积液者约占整个成人胸腔积液发生率的38％～52％。引起胸腔积液最常见的肿瘤是乳癌、肺癌、卵巢癌和淋巴瘤。据统计，大约有一半的女性乳癌患者可因肿瘤转移而致胸腔积液，在肺癌中，胸腔积液的发生率为34．8％，组织类型以腺癌的发生率为最高（70％）。大量的恶性胸腔积液可导致限制性通气障碍，压迫性肺不张并导致通气血流比例失调，且易并发肺部感染。     

顺铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液(附25例疗效分析)

恶性胸腔积液是恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身的恶性疾病,引起的胸腔积液。我们应用顺铂胸腔注入治疗25例恶性胸腔积液的患者,取得了较好的疗效,其结果如下。临床资料25例恶性胸腔积液中,男13例,女12例,平均年龄54.3岁(25～75岁)。病理结果:腺癌18例,未分类     

电子支气管镜替代胸腔镜在恶性胸腔积液诊断中的应用

目的探讨电子支气管镜替代胸腔镜检查对恶性胸腔积液的诊断价值及恶性胸腔积液在支气管镜直视下的胸膜改变。方法对我院2008年10月～2010年10月间,应用电子支气管镜（Olympus BF-260）替代胸腔镜检查并确诊的33例恶性胸腔积液患者进行回顾性分析,所有患者经胸腔积液细胞学、痰细胞学、支气管镜检查等仍不能确诊胸腔积液性质,行电子支气管镜替代胸腔镜检查,直视下观察胸膜变化,并对可疑组织行活检进行病理检查。结果 33例患者最终诊断：胸膜转移癌25例,其中肺鳞癌2例,肺腺癌19例,小细胞癌1例,消化道肿瘤转移1例,其他部位转移癌2例;恶性胸膜间皮瘤5例;不能明确的恶性肿瘤3例。结论恶性胸腔积液胸膜上有不同程度的病损;电子支气管镜替代胸腔镜检查是一项安全、有效、易操作的检查方法。     

调节性T淋巴细胞在恶性胸腔积液发病机制中作用的研究进展

［摘要］　恶性胸腔积液由恶性肿瘤胸膜转移或恶性胸膜间皮瘤引起,预后极差,肿瘤细胞浸润到胸膜腔可能同时受到肿瘤细胞特性和肺癌患者宿主因素的影响。恶性胸腔积液中有淋巴细胞聚集,CD4+CD25+调节性T淋巴细胞（Treg）增多,Treg细胞属于“职业抑制性T细胞”,该文就Treg细胞的研究近况及其在恶性胸腔积液发病机制中的作用综述如下。     

胸膜刷检在恶性胸腔积液诊断中的应用

目的观察胸膜刷检在恶性胸腔积液的诊断上的价值。方法15例胸腔积液患者胸腔穿刺术后行胸膜活检、抽取胸液、胸膜刷检分别留取组织及胸液送细胞学检查。结果恶性胸腔积液诊断的阳性率分别为：胸膜刷检73．3％（11／15），胸液细胞学检查53．3％（8／15），胸膜活检33．3％（5／15）。胸膜刷检的阳性率高于胸液细胞学检查及胸膜活检，比较有显著性差异。结论胸膜刷检在恶性胸腔积液的诊断有重要价值。     

恶性胸腔积液的临床诊断及治疗进展

恶性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸膜腔积液,是晚期恶性肿瘤的常见并发症。几乎所有肿瘤均可侵犯胸膜,病理类型以腺癌最多见。在所有的恶性肿瘤中,以肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤累及胸膜较为常见,约占75％。其他如泌尿系统肿瘤、     

2014恶性胸腔积液诊断和治疗专家共识要点解读

恶性胸腔积液是一组临床常见综合征,恶性胸膜间皮瘤、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等是导致恶性胸腔积液的常见病因。尽管诊断方法和手段较多,但胸腔积液细胞沉淀中找到恶性细胞或在胸膜活检组织中观察到恶性肿瘤的病理改变仍然是确定恶性胸腔积液诊断的"金标准"。近年来多项研究结果倾向持续胸腔引流作为恶性胸腔积液治疗方法的首选,对多年来胸膜固定术的一线治疗地位提出了挑战。     

分泌性磷蛋白1在肺癌所致恶性胸腔积液中的作用

恶性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）,又称癌性胸膜炎,系恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜起源的恶性肿瘤所致的胸腔积液,是晚期癌症常见并发症,其中以肺癌（1ungcancer）多见。患者一旦出现MPE就意味着病变已失去手术治疗的可能性,且MPE增长迅速,严重影响患者的呼吸循环功能及生活质量,并造成患者生存期十分有限。     

恶性胸腔积液的细胞学检查(附52例分析)

恶性胸腔积液为恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身的恶 性肿瘤所致,约占胸腔积液的25%～40%,胸腔积液细胞学 检查最为重要。恶性胸腔积液中发现恶性细胞阳性率约为 40%～90%,中位数65%,特异性>97%,多数恶性胸腔积液 经首次细胞学检查可明确诊断,少数病例经多次细胞学检查 可发现恶性细胞[1]。我科自1998～2003年共收治胸腔积液 患者112例。恶性胸腔积液60例,其中经胸液脱落细胞检 查确诊的患者52例。现将临床资料及检查方法回顾分析。 1　资料与方法 1.1　一般资料　恶性胸液52例中男38例,女14例;年龄 30～81岁,平均59岁。52例患者经胸液脱落细…     

红霉素胸膜固定术对难治性胸膜疾病的治疗价值

目的探讨红霉素胸膜固定术对难治性胸膜疾病（恶性胸腔积液、复发性气胸）的治疗价值。方法经胸腔闭式引流管将红霉素0．75～1．0g溶于5％葡萄糖40ml溶液注入到胸膜腔治疗复发性气胸18例,恶性胸腔积液12例为治疗组,以同期14例复发性气胸,10例恶性胸腔积液用胸腔穿刺抽气、抽液和（或）胸腔闭式引流的治疗方法为对照组。结果以红霉素为硬化剂的胸膜固定术治疗30例难治性胸膜疾病均痊愈或好转出院,30例患者均随访,治疗组18例气胸中2例复发,复发率11．1％,较对照组43．3％差异有显著性（P〈0．05）。治疗组12例恶性胸腔积液0．5及1年生存率分别为100％、75％分别高于对照组的60％、20％,两者均有显著性差异（P〈0．05）。结论红霉素可作为一种有效的胸膜硬化剂治疗复发性气胸、恶性胸腔积液。     

常用生物制剂治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察

恶性胸腔积液是指原发于胸膜肿瘤或转移到胸膜的肿瘤引起的积液，其中肺癌和乳腺癌占75％。恶性胸水主要的治疗手段包括放化疗和中医治疗，但都不能延长患者的生存期。目前控制胸水以局部治疗为主，生物免疫制剂应用已经成为最主要的局部治疗手段，从2003年9月到2005年9月，回顾我院采用经皮穿刺置管引流肺癌恶性胸腔积液合并使用生物免疫制剂胸腔内注射113例，治疗肺癌T4恶性胸水，局控效果较好，无明显毒副反应，值得推广。     

胸腔镜检查诊断不明原因的胸腔积液临床分析

目的探讨胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法25例不明原因的胸腔积液患者行胸腔镜检,直视下取病变组织行病理检查。结果镜下表现灰白色粟粒样结节,多发结节状突起,胸膜局灶不规则增厚,胸膜充血、水肿,纤维粘连。胸腔镜检查确诊率92％。确诊病例中恶性肿瘤15例（60％）,其中肺癌转移11例,恶性胸膜间皮瘤4例,良性疾病共8例（32％）,其中结核性胸膜炎7例,慢性炎症1例,无严重并发症。结论胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法。