胆胰疾病的内镜诊疗进展：以经口经乳头途径为中心

胆胰疾病的内镜诊疗进展——以经口经乳头途径为中心田中人等一、内镜途径分类１．经口经乳头途径十二指肠内镜经乳头途径检查，操作简捷，侵袭性不大，兼有可查胆道与胰腺之优点，其代表的检查为内镜下逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）。现已开发出应用本技术之多种诊断与治...     

内镜下消化道的当日归宅手术

当前,有相当数量的消化道疾病已由传统的外科手术治疗转向内镜下治疗。这是因为内镜治疗与外科手术具有同等疗效,也是将手术侵袭减少到最低限度的研究成果。与外科手术治疗相比,内镜治疗可获得同样疗效并且治疗侵袭小,术后生活质量（ＱＯＬ）也处于优势地位。因此,对...     

内镜下局部注射纯酒精治疗胃十二指肠出血

胃、十二指肠溃疡出血用内镜止血的前提,是内境能插入到出血部位。在消化道充满着血性胃内容物的情况下,判定出血部位是不容易的。对这样的病人如能设法检查并选择紧急下内镜的时机,也可以确定出血部位,准确地进行内镜止血处置。近年,研究出多种内镜止血方法,已被临床应用,由于止血方法不同,止血原理及止血后坏死组织脱落和修复也不同。因而不能仅从初次止血成功率而论。本文以安全、可靠的局     

内镜超声波（EUS）检查胆胰疾病的实用性

内镜超声波（ＥＵＳ）检查胆胰疾病的实用性虽然体外式超声波检查（ＵＳ）是非侵袭性、简便的检查胆胰疾病的方法，但由于消化道气体和肥胖等原因往往不能获得清晰的图像。内镜超声波检查（ＥＵＳ）的优点是：因在内镜顶端备有高频超声波探头，从十二指肠内腔或胃内腔扫查...     

超声内镜对胃癌浸润深度及淋巴结转移的诊断价值

超声内镜 (endoscopic ultrasonography,EUS)是由 Srohm等于 1 980年开发 ,而后用于临床的各领域。 1 984年确认可将消化道描述成5层结构后 ,并逐渐将其用于消化道癌浸润深度的诊断。最近 ,又开发出可以通过内镜活检钳子孔插入的细径超声波深头 ,并可在通常的内镜检查之后进行超声内镜检查。本文对超声内镜在胃癌的浸润深度及淋巴结转移诊断方面的应用。一、超声内镜的种类及型号的选择目前应用的超声内镜可分为内镜前端带有超声波发生器的普通型和可以经活检钳子孔插入细径超声内镜探头型的两种。普通型超声内镜根据扫描方式进一步分为扇…     

食管静脉曲张诊疗的最新进展

食管静脉曲张诊疗的最新进展永纯等食管静脉曲张系以肝硬化为主之门静脉高压症的重要并发症之一，其形态与性质的诊断乃属重要。在治疗上，有外科治疗，又有内镜下硬化疗法和内镜下结扎术等多种。评价诸种疗法，各具短长，唯以充分掌握基础肝病实态前提下，选择效果良好...     

早期胃癌内镜治疗的适应证

目前,正开发对有一定适应证的早期胃癌通过内镜进行根治性治疗的方法。以早期胃癌为对象的内镜治疗与外科手术同样必须以根治为目的来施行。因而对早期胃癌施行内镜根治性治疗时,必须从没有淋巴结等转移、大小及深达度等方面严格确定适应证。即使超越了适应证,手术危险性大的患者也不得不施行内镜治疗。虽然早期胃癌内镜治疗法的选择与技术也重要,但在决定适应证与治疗界限时,必须运用各种内镜诊断法。     

内镜的医源性感染及内镜消毒

内镜的医源性感染及内镜消毒内镜检查已成为消化系疾病诊断和治疗不可缺少的项目，随着每年检查例数的增加，通过内镜引起的细菌或病毒感染已成为新的问题而倍受关注，这不仅是由于一根内镜在一天内反复被使用，而内镜本身有钳子孔、送水孔等复杂的结构，也是容易造成消毒...     

进展期胃癌的内镜诊断要点

早期胃癌是指癌浸润不超过粘膜下层 ,而进展期胃癌则指癌的浸润超过粘膜下层、达到粘膜固有肌层以上的病例。因这一定义 (分类 )自 1 96 2年被收录于日本胃癌处理规约后 ,从胃癌预后的差异角度得到了广泛的认可 ,并已定论。在过去的 30年里 ,日本的诊疗水平 ,尤其是早期胃癌的诊断水平与治疗技术 ,取得了令人瞩目的进步 ,但进展期胃癌的预后却没有明显改善。尽管人们一直热衷于早期胃癌的研究 ,但在日常的诊疗过程中 ,依然会接触到很多进展期胃癌病例 ,甚至因有转移而失去手术机会的病例也不少见。本文将就进展期胃癌的肉眼分型及内镜下所见…     

用内镜治疗的观念探讨多发早期胃癌

用内镜治疗的观念探讨多发早期胃癌富松久信等伴随着内镜检查技术的进展，包括小胃癌、微小胃癌在内的２ｃｍ以下的癌的发现变得比较容易。而另一方面，根据外科切除病例中病理组织学研究，更加明确了粘膜内癌淋巴结转移阴性的早期胃癌的大体分型、组织学类型及其大小等临...     

早期胃癌内镜下治疗多发癌的问题

早期胃癌内镜下治疗多发癌的问题川口实等早期胃癌的内镜下治疗方法有激光照射、内镜下粘膜切除术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｍｕｃｏｓａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ；ＥＭＲ）等。激光照射治疗始于１９７９年水岛等，１９８５年前后普及于各单位，除适应证外，有效率等也有了报道...     

早期胃癌的激光内镜治疗现状

早期胃癌的激光内镜治疗现状近年来有这样一种趋势，即为了尊重治疗后的患者的生活质量，首先要研究可否内镜治疗，如果不能进行此项治疗时再行外科手术。内镜治疗在最小创伤治疗方法中也是最理想的疗法，治疗后生活质量几乎完全恢复。因为外科的胃切除是一种缺损性治愈，...     

大肠癌的内镜治疗

大肠癌的内镜治疗饭石浩康等早期大肠癌的内镜切除，随内镜手术技巧的日渐成熟和器械的不断改进，其治疗成绩也飞速向前发展。本疗法以良好的生存质量（ＱＯＬ），切除标本可供病理学评价，取代外科手术的根治性疗法而受到很高评价。近年来以切除更大病变为目的而提出很多...     

早期胃癌用带塑料帽的内镜行胃粘膜切除术

早期胃癌用带塑料帽的内镜行胃粘膜切除术根据积累的早期胃癌病例的临床病理看，其特点是均无转移，故应考虑缩小手术或内镜治疗。尤其是内镜下的胃粘膜切除术。在保持基本生活质量（ＱＯＬ）方面是优越的。只中严格掌握适应证，从长期预后看与手术疗法比也不逊色。作者根...     

内镜下的大肠息肉摘除术

目前对大肠息肉用内镜进行切除是确定诊断和治疗的手段之一。在技术上,即使是带蒂的或较大的息肉也可用内镜摘除。但对扁平的或无蒂的息肉用内镜摘除有时比较困难。近年来,对这种息肉通过活检式套管也可用内镜摘除成功。问题在于内镜息肉摘除术的适应证。例如,淋巴结转移危险度大的粘膜内癌即使可用内镜行息肉摘除术,也是外科肠切除适应证,但实际上在摘除前确定其危险程度是困难的。相反,腺瘤、腺癌,甚至没有淋巴结转移危险的粘膜下层癌,在治疗上也可以说是内镜息肉摘除术的适应证。     

内镜检查及病理组织学诊断

内镜检查及病理组织学诊断长以前所说的外科病理学是以手术切除标本和组织学改变为对象的病理学，而现在的内镜病理学，即将内镜所见、切除标本（活检、息肉摘除等）与组织学改变、癌基因等综合研究的科学。内镜诊断要点是该病变是否适合于内镜治疗（ｓｍ－ｍ癌），还...     

消化道疾病诊治进展

近年来,消化道疾病的诊断和治疗有很大进展,上、下消化道疾病诊断的进展在很大程度上主要依赖于内镜及附属器械的进展。但下消化道在很大程度上依赖于X 线。在治疗方面不仅出现了新的药剂,而且内镜治疗适应证扩大这一事实特别值得一提。现分上、下消化道来论述。一、上消化道疾病的诊断1.早期胃癌的诊断癌的早期诊断是消化道疾病学终极目标之一。虽然各种肿瘤的标记、图象诊断有所进步,但消化道诊断的中心依然为X 线及内镜。早期胃癌诊断目前虽无突破,但电子内镜、超声波内镜的研制,使新的发展成     

胃息肉的内镜切除术

胃息肉内镜切除术是一种创伤性小的治疗方法。同时能将摘除物全部进行病理检查。因此,也是一种可靠的诊断方法。胃息肉切除术的适应范围已从良性的息肉扩展到恶性病变。胃息肉是胃粘膜局限性增殖并向胃腔内突出的隆起性非恶性病变。胃息肉的内镜切除术是通过内镜将胃腔内隆起病变切除,是创伤很小的治疗方法。胃息肉切除术的对象若严格地根据胃息肉的定义则不包括胃癌和粘膜下肿瘤。但在临床上出现了良、恶性难以鉴别的病例;尤其是最近,本法作为胃癌的内镜疗法手段之一得以应用。     

胰头十二指肠切除术后大出血病例栓塞治疗的研究

胰头十二指肠切除术后，可并发症有脓肿、胰液瘘、消化道及腹腔内出血等，特别是严重消化道及腹腔内的大量出血，采用内镜下止血极为困难，再手术止血的困难也很多。作者对经动脉栓塞术的方法和效果进行了研究。１９９３年１月～１９９７年３月，行胰头十二指肠切除术计５...     

早期结肠癌的内镜治疗

早期结肠癌的内镜治疗为提高凹陷早期结肠癌与微小癌的诊断，应仔细地进行结肠内镜检查，以提高该病的诊断率．然而既往对早期结肠癌的内镜治疗只是对隆起型采用息肉切除术是不够的．必须增加对表面型，尤其是凹陷型的早期癌行内镜下粘膜切除术（ＥＭＲ）．因此对进行结肠...