非X线监视的内镜支架植入治疗食管狭窄的护理

置入记忆合金支架是一种新的治疗管腔狭窄的技术手段，治疗食管狭窄具有疗效快捷显，安全、创伤小等优点。国内外放置支架多在X线监视下进行，但难于直视病变情况和操作过程，不能及时观察和治疗术中出血，并可发生X线损伤，为克服这些不足，我院自行摸索出一套非X线监视的内镜直视下记忆合金植入术，成功治疗食管、贲门、吻合口狭窄和食管气管瘘，明显提高了患的生存质量，延长存活时间，获得了较好的疗效，现将护理体会报告如下。     

内镜直视覆膜支架置入术治疗难治性食管瘘(附23例报告)

采用内镜直视覆膜支架置入术治疗巨大食管瘘、高位食管瘘、吻合口胃侧瘘、肺癌致气管食管瘘、纵隔瘘并严重感染等难治性食管瘘23例。共置入覆膜支架24枚，置管成功率100％；食管瘘全部闭合，患者生活质量明显改善，并延长了生存期。认为内镜直视下置入覆膜支架治疗难治性食管瘘安全、简便、有效；支架选择应个体化，治疗中应根据患才不同情况采用不同的操作方法。     

内镜及X线下食管支架置入治疗晚期食管癌狭窄29例分析

具有记忆功能的金属食管支架已被广泛用于治疗晚期食管癌狭窄对改善患者生活质量延长生存期发挥了一定的作用１。支架置入的方法有内镜直视与Ｘ线透视下置入两种方法。本文结合２９例晚期食管癌狭窄的治疗对两种方法的适应证、优缺点及有关问题进行探讨。一、资料与方法１．一般资料：本组２９例中男２０例,女９例;平均年龄（６８±１２．８）岁。其中食管上段癌５例、中段癌９例、下段１５：：例。本组病例中２０例已伴发其它脏器转移包括纵隔转移、心包转移及肺转移各１例;食管气管、肝转移各２例,累及胃及腹腔淋巴结１３例。２．器材…     

X线联合内镜下食管支架置入术治疗食管癌性狭窄

将有癌性狭窄的食管癌或贲门癌的患者（118例）随机分为A、B、C三组，A组采用C臂X线监视结合内镜直视置入食管支架，B组采用单纯内镜直视下置入，C组单纯采用X线监视置入。对三组置入支架的一次性成功率，并发症发生率，术后1个月再狭窄和畅通率进行对比分析。结果；A组一次性成功率100％，B组84％，C组78％；术后1个月复查疗效，A组畅通率100％，B组84％，C组83％。认为C臂X线监视结合内镜直视经口置入食管支架安全，定位准确，支架覆盖病变完全，具有临床推广应用价值。     

内镜套管法取出食管移位支架一例

患者女，74岁，因反复吞咽梗阻伴胸骨后疼痛10年，加重1周入院．上消化道钡餐检查示食管中下段扩张，贲门部呈“鸟嘴样”改变。患者曾于2004年4月在我院行贲门支架置入术，支架为覆膜单喇叭口，喇叭口位于食管侧，无回收线。术后3个月X线透视提示支架脱落入食符内，但患者自觉吞咽顺畅，无明显不适。[第一段]     

内镜直视覆膜支架置入术治疗食管癌狭窄和食管瘘51例体会

1995～ 2 0 0 2年 ,我们应用内镜直视气囊扩张器和支架置入器 ,内镜直视下置入覆膜记忆合金支架治疗食管癌狭窄 5 1例、食管瘘 9例 ,疗效较好。报告如下。临床资料 :本组男 33例 ,女 18例 ;年龄 32岁～ 81岁 ,平均 (5 7.2± 9.4 )岁。食管癌 2 8例 ,贲门癌 7例 ,食管癌术后复发 13例 ,贲门癌术后复发 3例 ,均经活检病理证实 ,无手术适应证或拒绝手术治疗者。其中吞咽困难 0级 (不能进食 ) 2 4例 ,1级 (仅能进流质 ) 15例 ,2级 (可进半流质 ) 12例 ,狭窄处直径 2～ 8mm,平均 (4 .2± 1.3) m m。狭窄段长度 3～ 10 cm,平均 (4 .8± 2 .7) cm。…     

X线联合内镜下食管支架置入术治闻食管癌性狭窄

将有癌性狭窄的食管癌或贲门癌的患者(118例)随机分为A、B、C三组,A组采用C臂X线监视结合内镜直视置入食管支架,B组采用单纯内镜直视下置入,C组单纯采用X线监视置入.对三组置入支架的一次性成功率,并发症发生率,术后1个月再狭窄和畅通率进行对比分析.结果A组一次性成功率100%,B组84%,C组78%;术后1个月复查疗效,A组畅通率100%,B组84%,C组83%.认为C臂X线监视结合内镜直视经口置入食管支架安全,定位准确,支架覆盖病变完全,具有临床推广应用价值.     

带膜支架置入术治疗食管-气管瘘（附9例报告）

记忆合金支架置入术治疗各种食管癌致食管狭窄，已取得了满意疗效，对食管癌致食管一气管瘘的治疗亦取得了突破性进展。我院于1998-03／2002-05共收治食管癌致食管-气管瘘病人9例，均采用内镜直视下置入带膜记忆合金支架，取得较好疗效，报告如下。     

内镜及X线下食管支架置入治疗晚期食管癌狭窄——附17例报道

尽管,近年来食管癌的诊断技术有了很大的进步,50—160％的患在作出诊断时已不能切除,而只能作姑息治疗。具有记忆能力的金属食道支架已被广泛用于治疗晚期食管癌狭窄,对改善患生活质量,延长生存其发挥了一定的作用。     

内镜直视带膜支架置入术治疗食管瘘（附17例报告）

应用自行设计的内镜直视气囊扩张器和支架置入器,在内镜直视下置入带膜记忆合金支架治疗食管瘘１７例,置管成功率１００％,食管瘘全部闭合。认为内镜直视带膜记忆合金支架置入术治疗食管瘘简便、安全、有效、值得推广。     

80例内镜直视下食管支架置入术的围手术期护理

目的总结内镜直视下食管支架置入术治疗食管狭窄或并食管瘘患者围手术期护理体会。方法对80例食管狭窄患者术前准备、术中配合、术后病情观察、饮食及出院指导情况进行回顾分析。结果一次性支架置入成功率达100％,患者吞咽困难症状明显缓解或消失,生活质量得到明显改善。结论加强围手术期护理,可减轻术后并发症,有利于改善预后。     

内镜直视下置放食管支架治疗食管癌狭窄梗阻（附162例报道）

我们1997-02／2003-03开展内镜直视下置放食管合金记忆支架，治疗晚期食管癌梗阻狭窄162例，其中食管一气管瘘24例。现总结报告如下。     

滑动性食管裂孔疝的X线与临床（附150例分析）

滑动性食管裂孔疝为一常见疾病,X线特征为下食管括约肌的上升和收缩;膈上食管疝囊;食管裂孔扩大并胃粘通过。食管胃环等。临床症状表现以胃灼热,疼痛,吞咽困难,出血和贫血为主。X线检查可予确诊。既往对本病的误诊较多,在于临床医师认识不够和放射科医师重视不足。因此,本文共总结150例,重点分析其X线与临床表现特点,旨在提示对该病的认识。同时就其它相关现象亦做了较为详细的讨论。     

内镜及X线监视下置管治疗食管贲门狭窄

对３９例食管及贲门良、恶性狭窄患者，采用内镜及Ｘ线监视下置管法置入钛镍记忆合金支架，将内镜直观病灶与Ｘ线观察病灶整体相结合，使术者对病灶定位，定性准确，认为此疗法是达到置管一次成功，减少并发症，防止置管后因支架滑脱，移位造成食管再狭窄的关键。     

食管裂孔疝内镜诊断标准的探讨——附93例分析

滑动型食管裂孔疝的内镜诊断问题国内已有几篇报告。本组8458例胃镜检查中93例诊断为滑动型食管裂孔疝，检出率1．1％，现报告如下，并就其内镜诊断标准及分型作一讨论。     

胃扭转的X线诊断（附48例X线分析）

目的 提高胃扭转的认识和X线诊断水平。方法 总结临床和X线摄片资料。结果 本组48例中属器官轴型扭转者30例，占62．5％(30／48)；网膜轴型者17例，占35．4％(17／48)，混合型扭转者1例，占2．1％(1／48)。结论 ①胃大、小弯的位置转换是胃扭转固有的X线征象，是确诊的可靠依据；②特征性的粘膜皱襞改变和食管腹腔段的相对延长亦可作为诊断指标；③有16．6％(8／48)的胃扭转是可以自行复位的。     

Barrett食管临床与内镜探讨（附316例分析）

目的探讨Barrett食管(BE)的临床及内镜特点。方法回顾性分析我院自1994-02／2003-10间316例BE的临床及内镜资料，探讨其相关特点。结果BE内镜检出率1．75％(316／18037例)。316例BE中，男性多于女性，多见于中老年人(266例)，临床表现胃食管返流症状占81．4％(257／316例)，Hp阳性率为69．6％。BE内镜表现为食管下段鳞状上皮中出现红色柱状上皮区，内镜分型以全周型51．9％(164／316例)最多，岛型33．2％(105／316例)次之，舌型14．9％(47／316例)最少；短节段BE(218例)多于长节段BE(98例)；多伴随不同程度的返流性食管炎(167例)。结论BE临床表现无特异性。应进行内镜盐测，以提高BE癌变检出率。     

X线钡剂造影与内镜检查诊断食管裂孔疝35例

目的探讨常规X线钡剂造影与内镜检查对诊断食管裂孔疝的价值.方法分析1993-01/1999-12 7 a间经X线钡剂造影及内镜检查诊断为食管裂孔疝的35例病历资料.结果可回复性食管裂孔疝18例(平均年龄43岁);不可回复性食管裂孔疝17例(平均年龄62岁).X线与内镜检查诊断完全相符29例(83%),诊断不完全相符(并发症)6例(17%).结论可回复性食管裂孔疝年龄偏低;不可回复性食管裂孔疝年龄较高.常规X线造影所需条件简易,适用于无内镜设备的基层医院对本病的检查和诊断.内镜检查简便、直观,既可对本病做出诊断又可发现并发症,可作为诊断食管裂孔疝的常规检查手段.