精准医学时代肝细胞癌破裂出血的诊治

正肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)被列为全球第5位常见癌症,以及癌症相关死亡的第3个常见原因。我国是HCC高发国家,每年新发病例占全世界50%以上。HCC破裂出血,作为HCC潜在致死性并发症,预后极差[1]。21世纪的外科学发展进入精准医学时代。基于精准、微创、数字化、信息化、个体化及集成化的理念,是通过新的手术器械     

胰腺癌精准医学治疗模式的实践与探索

正精准医学的概念最早由美国国家科学院于2011年11月提出,并进行了系统阐述。美国国立卫生研究院主席Francis Collins提出,癌症研究是精准医学的近期目标。此外,2015年1月20日,时任美国总统的奥巴马在国情咨文中,宣布美国将启动精准医学计划(Precision Medicine Initiative)。随着肿瘤生物信息学的迅猛发展,精准医学治疗模式将使肿瘤的治疗进入一个新的时代。胰腺癌是     

精准医学在糖尿病足诊治中的应用研究进展

正糖尿病足已成为糖尿病的一种常见并发症,是糖尿病患者致残、致死的重要原因,大约12%~25%的糖尿病患者会罹患糖尿病足[1]。美国每年有3%的糖尿病患者发生足溃疡,而足溃疡是截肢的主要因素,成年人的足和下肢截肢有40%是糖尿病所致[2]。尽管目前采用抗感染、改善微循环、营养神经、高压氧及局部清创等多学科综合治疗使糖尿病足的治疗效果有所改善,但仍有极多数患者由于坏疽得不到有效控制而截肢,极大降低患者的生存质     

精准医疗大环境下血游离DNA突变检测对胰腺癌诊治发展的临床意义

精准医疗是以个体化医疗为基础、随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式,并且日益在恶性肿瘤临床治疗中显示出价值。胰腺癌是致死率最高的恶性实体瘤之一,近些年胰腺外科手术技术日臻成熟,影像、手术器械、能量平台、辅助治疗、靶向药物等相关学科发展,为胰腺癌治疗跨入个体化阶段提供了基础和可能性。循环游离肿瘤DNA(ctDNA)能反映肿瘤的基因特征,该文阐述检测ctDNA突变对胰腺癌诊疗精准化发展的临床意义。     

精准医学时代乳腺外科十个热点问题思考

精准医疗的开展极大地影响了外科手术的理念与实践,如何在新时代背景下选择手术治疗一直受到临床医生的关注,尤其在各种治疗手段不断发展的情况下,如何摆正外科手术在多学科合作模式中的地位十分重要。我们从目前的热点问题中筛选出十大热点问题,根据最新的数据以及临床经验,提出自己的观点,希望可以解决外科医生是否手术、何时手术、何种手术的困惑。     

微创时代下胰腺癌诊疗进展

胰腺癌是目前世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率逐年上升。胰腺癌的早期诊断和治疗对于提高患者生存率显得尤为重要。随着微创技术的飞速发展,胰腺癌的诊疗方式也随之发生着不同于传统方式的改变。笔者基于胰腺癌的一些诊疗经验并结合胰腺癌目前的研究进展,对微创背景下的胰腺癌诊疗进展做一综述。     

胰腺癌精准治疗的研究进展

胰腺癌恶性程度高,早期诊断困难,疗效差,病死率高,是全世界第3大癌症死亡原因。近年来,受益于联合化疗和新辅助治疗进展,胰腺癌病人预后得到改善,但胰腺癌精准医学应用与其他肿瘤比较进展缓慢。笔者综合国内外前沿研究,深入阐述胰腺癌基于单基因和组学分子分型、微创液体活组织病理学检查监测胰腺癌进展并指导治疗、胰腺癌靶向和免疫治疗...     

精准医学时代食管癌分期的研究进展和展望

食管癌的精准诊断和分期是构建精准个体化最佳治疗方案的前提和依据。国际TNM分期是目前世界上普遍采用的肿瘤分期标准。为提高分期的准确性,经不定期的修正、更新,尚在不断探索和完善,期望具有更高特异性和准确率的定期方法和标准是今后TNM分期的发展趋势。本文对我国食管癌分期的研究现状和进展进行综述。     

精准神经外科时代——烟雾病的诊治新思路

<正>随着微侵袭外科概念的提出和推广,神经外科的诊疗领域从技术、设备和理念各方面均发生了巨大变革,神经外科疾病的诊疗也从单纯病灶的切除发展为对病人生活质量的改善和各类神经功能(包括认知等高级功能)的保护。近年来,国内学者提出了精准神经外科的理念,其核心是以神经病理学、神经显微解剖学、神经影像学、神经功能学等多学科知识的融合为基础,以显微手术技术和辅助设备为手段,对相关神经外科病人术前评估、手术诊疗、术后快速康复、远期追踪随访的全流程管理观念。     

分子靶向时代胰腺癌综合诊治的现状与展望

胰腺癌发病率呈上升趋势,以早期诊断困难、手术切除率低及预后差为特点,临床诊治极具挑战性。由于其遗传异质性显著,不同患者之间在疾病进展、临床疗效、放化疗敏感性及预后等方面差异巨大,深入探讨胰腺癌分子生物学特征及其与临床表现、放化疗敏感性的相关性,研发相应的靶向药物,是胰腺癌从传统形态学分型转变到分子分型的重要基础,也是实现从"异病同治"到"同病异治"精准治疗模式转变的前提。在分子靶向时代,胰腺癌的治疗模式转变为综合诊治,有望成为胰腺癌治疗的突破口。     

胰腺癌诊治指南

一、前言 随着普通外科的发展,胰腺癌的外科治疗越来越被重视,胰十二指肠切除术已在各级医院得到开展,然而胰腺癌疗效并不满意,手术方式以及围手术期的治疗尚无统一的标准.     

胰腺癌诊治指南

为提高胰腺癌患者的疗效，便于交流和总结，中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定了“胰腺癌诊治指南”征求意见稿，并在2004年和2006年召开的两次全国胰腺外科研讨会上广泛征求意见。根据反馈意见，进行了修订和完善，形成目前的“胰腺癌诊治指南”，现予发布，希望在临床实践中不断加以完善，以此提高我国胰腺癌的诊治水平。本指南仅供临床医生医疗实践参考。     

胰腺癌诊治指南

为了进一步提高我国胰腺癌诊治水平，便于学术交流和总结，中华医学会外科学分会胰腺外科学组根据我国胰腺癌临床及相关基础研究成果并参考国内外有关文献，在对此前提出的《胰腺癌诊治指南（征求意见稿）》广泛征求意见、不断修订完善的基础上，制订了《胰腺癌诊治指南》，现予发布。 本指南仅供临床医生医疗实践参考。希望广大同道在临床实践中不断总结经验，进一步加以完善，使我国胰腺癌的诊治水平不断得到提高。[编者按]     

胰腺癌诊治指南

为提高胰腺癌病人的疗效,便于交流和总结,中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定了《胰腺癌诊治指南》征求意见稿,并在2004年和2006年召开的两次全国胰腺外科研讨会上广泛征求意见。根据反馈意见,进行了修订和完善,形成目前的《胰腺癌诊治指南》,现予发布,希望在临床实践中不断     

胰腺癌诊治进展

胰腺癌是一种较少见的恶性肿瘤,发病率呈逐年升高的趋势.胰腺癌早期无特异性的临床表现,如何早期诊治仍是胰腺癌综合治疗亟待解决的问题.近年来,随着影像学技术的发展和外科治疗手段的进步,包括腹腔镜以及机器人系统在胰腺癌手术中的应用,促进了胰腺癌外科治疗理念的进步.此外,对于可能切除胰腺癌,术前的新辅助化疗也使更多的病人获得了根治性切除,大幅度提高了病人的生存时间.     

胰腺癌的诊治体会

目的: 探讨胰腺癌的早期诊断与外科处理.方法: 回顾分析60例胰腺癌诊断和治疗情况.结果: 60例胰腺癌中,胰头癌42例,胰体尾癌15例,全胰癌3例;经B超诊断60例,CT 48例,MRI 30例,MRCP 12例,ERCP 24例,DSA 9例,1OUS 11例,行根治性切除10例,胆囊空肠内引流术30例,附加胃空肠吻合术4例,胆总管空肠内引流术8例,PTCD 8例.术后胰瘘2例,疼痛缓解14例,黄疸减退或消失36例,死亡1例,其余术后恢复良好.结论: 对可疑胰腺癌患者,联合运用影像学、肿瘤标记物、穿刺检查等方法,才能提高早期诊断率.恰当的外科处理,术后辅助性区域放、化疗和免疫调节治疗,是降低术后并发症和病死率、延长胰腺癌患者生存期的必要措施.     

胰腺癌诊治的进展

胰腺癌诊治的进展武汉同济医科大学附属协和医院普外科（４３００２２）柴新群，冯贤松胰腺癌不易早期发现，手术死亡率高，远期疗效差，曾有人建议放弃胰十二指肠切除术［１］。近年来，由于早期诊断措施增多，术前能够充分估计病情，医生手术经验的积累和手术技术的改进...     

大数据与精准医疗时代胃癌诊治策略

大数据和精准医疗时代对胃癌的诊治提出了新的要求。临床数据及个人分子生物学信息的获得使得个体化的精准医疗成为可能。在精准诊断的前提下,对病期偏早的胃癌病人,应减少不必要的治疗创伤;而对病期偏晚的胃癌病人,应采用多学科综合诊疗模式,精确靶向治疗、化疗、手术等治疗适应证,提高治疗有效率,改善病人生存质量。通过建立全国数据共享与分析平台,不断探索,结合我国国情提出适宜自身特点的精准医疗方案。     

精准医学背景下肝癌的治疗策略

<正>肝细胞癌(以下简称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,高居我国肿瘤死亡率的第3位。近二十年来,尽管肝癌的诊疗水平明显提高,但总体疗效的改善却不尽人意。手术切除率低、术后复发和转移以及无有效药物治疗手段等是阻碍进一步提高疗效的瓶颈。随着人类基因组的初步解读和大数据分析工具的