降价保供砝码不能都压在基本医保上

正继《我不是药神》掀起举国上下对抗癌药品降价保供的关注后,国家医保局日前发布消息:新一轮抗癌药医保准入谈判工作已确定拟谈判药品范围,预计将于9月底前完成。此前,分别由卫生部门和医保部门主导的两轮国家药品价格谈判,已先后有17种抗癌药实现价格大幅下降,并纳入国家基本医保药品目录。在影片结尾处,价格高昂的药品也是因为进入了基本医保,才使     

健闻

正1抗癌药专项谈判结果出炉,17种抗癌药纳入医保国家医保局组织的17个抗肿瘤药准入专项谈判已经结束,2018年10月10日,国家医疗保障局印发了《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》,让这件社会关注许久的事情终于有了一个明确的结果。这17种比较昂贵的药品将获得医保报销给付,对于相关患者这是个欢欣鼓舞的好消息。这17种药品都是抗癌药,覆盖肺癌、肾癌、淋巴癌等多种疾病。这些恶性肿瘤对患者的生命健康危害巨大,     

二次议价不宜作为医保支付标准

<正>根据自今年6月1日起正式实施的《推进药品价格改革的意见》规定,我国取消绝大部分药品政府定价,医保部门要会同有关部门在今年9月底前出台医保药品支付标准制定规则,做好医保、招标采购政策的衔接配合。在此之前,一些地方已经开始了"医保药品支付标准"的探索,而采取的核心政策均是备受争议的"二次议价"。今年4月,重庆市出台《关于实施医疗保险药品支付标准(试行)的通知》,通过制定医保药品支付标准     

药品谈判准入的台前幕后

正2020年1月1日,新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》正式实施。《目录》共收录2709个药品,其中114个"协议期内谈判药品"最受关注。谈判药品大多为近年来新上市的、具有较高临床价值的专利独家药品,由于其价格昂贵、可支付性差、对医保基金影响较大,鲜少纳入医保药品目录。谈判准入可谓医保药品目录准入方式的一个重大创新,2017年国家首次通过谈判方式在医保药品目录中纳入36个药品,2018年又谈成17个,包     

国家谈判准入药品在各地的医保管理政策梳理与分析

目的：对两轮国家谈判准入药品在各地的医保管理政策进行梳理和分析，以不断完善相关政策，并为后续国家医保准入谈判药品政策的落地实施提供依据。方法：以“谈判药品”、“抗癌药”、“药品目录”为关键词，检索各地人力资源与社会保障厅（局）和政府官方网站，筛选2017年7月—2019年4月发布的相关文件，从谈判准入药品的特药管理、医保报销、鼓励使用三个方面进行归纳分析。结果：各省已完成将2017年国家谈判准入的36种药品和2018年国家谈判准入的17种抗癌药纳入本地医保药品目录。由于各地医保政策、运行和管理情况存在较大差异，故对于国家谈判准入药品的管理和保障也有较大的地区差异。结论：国家谈判药品的落地实施不仅需要国家层面的宏观指导和监督，也需要各地因地制宜出台具体的管理政策加以保障。     

大健康政策背景下药品医保全生命周期管理研究综述

分析了国外部分国家药价制定方法和标准、医保遴选标准及专家准入机制、药价谈判协作模式及系统性.结合我国国家医疗保障局成立后,药品价格管理与医保药品目录管理中存在的问题,总结当前"药品医保全生命周期"3个方面的研究现状,从加强对医保目录全流程管理、建立实证研究和模型分析、丰富退出机制、建立医保药品价格谈判协调机制等7方面对...     

中英抗癌药政策比较研究

本文在抗癌药相关舆论高涨带来的政策窗口期，重点分析了中英两国的抗癌药政策。基于不同国家体制，对英国抗癌药政策的分析从药品价格管理、癌症药物基金和仿制药管理这三个方面展开；对我国抗癌药政策的分析则从药品价格谈判、医保支付、税收、鼓励优质仿制药的研发以及提高国内企业创新能力五方面分别进行。通过两国之间的政策比较，本文认为减轻癌症患者的经济负担主要有四种方法：一是控制昂贵抗癌药的价格，二是由国家承担一部分治疗费用，三是鼓励研发优质仿制药，四是提高本国药品自主研发能力。在文章最后提出我国抗癌药政策的制定要基于循证决策、引入卫生技术评估、保证医保目录动态调整、提高仿制药研发能力和质量、提高药品自主创新研发能力等政策建议。     

加拿大药品统一审评制度及价格管理体系简析

2003年加拿大开始实行药品统一审评制度,从国家层面为各省完成新药的统一审评,并给出列入省级药品报销目录的推荐意见。为控制药品费用的不合理增长,1988年加拿大成立专利药价格审评委员会(PMPRB),负责全国专利药的价格管理,此后各省在药品统一审评推荐意见的基础上,结合PMPRB制定的参考价格确定专利药医保支付标准。仿制药则主要通过省级谈判和仿制药定价倡议控制支付价格。文章通过分析加拿大药品统一审评制度及价格管理体系,为我国医保目录的准入及价格谈判提供参考。     

医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响——基于福建省省本级、福州市参保人员医疗费用的实证分析

目的:评估福建省医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响。方法:分析福建省省本级、福州市医疗保险管理中心331万参保人员2016年4~9月及上年同期门诊和住院药品消费数据,按年度统计药品费用、用药情况以及医保药品支付标准政策执行情况。结果:改革前后医保药品支付标准目录内费用占比从22.50%上升为64.95%;公立医院及非公立医院改革前后门诊药品前10位一致仅排序略有变化,改革后两者门诊支付标准内费用占门诊费用比例分别为73.21%、39.30%;公立医院住院前10位药品品种及其金额变化较大,其中联合采购价差较大的药品费用增幅较高,而非公立医院相对稳定。结论:医保药品支付标准改革显著影响了临床用药品牌选择和用药结构;以药品集中采购结合联合带量采购形成的医保药品支付标准有利于降低药品价格;医保药品支付标准改革结合医药卫生体制综合改革措施更有利于发挥引导作用。     

相生相伴的带量采购与医保谈判

<正>2018年年底启动的国家组织药品集中带量采购,已进入常态化、制度化运行阶段。目前共开展6批,共采购234种药品,涉及金额占公立医疗机构年药品采购总额的30%,前6批采购价格平均降幅53%,范围从化学药拓展到生物药。自2018年国家医疗保障局成立以来,已连续4次开展医保药品目录准入谈判,累计将250种药品通过谈判新增纳入目录,价格平均降幅超过50%,一大批创新“贵族药”通过“灵魂谈判”降到“平民价”。仅2021年,协议期内221种谈判药品报销1.4亿人次,平均实际报销比例68.7%;通过谈判降价和医保报销,年内累计为患者减负近1500亿元。     

中国药品集中采购的演变以及与医保支付的逻辑关系

本文主要通过政策梳理和文献回顾的方法,详细阐述了药品集中采购政策的发展演变及其与医保支付的逻辑关系。文章首先梳理了药品集中采购的三个发展阶段,并分析了当前药品集中招标采购的特点和趋势;进而重点探讨了药品集中采购与医保支付体系的关系以及两者配套改革对于解决药品问题的现实可行性。研究认为,药品集中招标采购已经演变为省级平台限价下的议价、最低价联动采购方式;药品集中招标采购可为医保支付标准的形成提供依据,但国家药品谈判以及省级医保特药谈判存在功能重叠;药品招标采购、医保支付等制度安排可助推医药分开,配套相关改革可为解决"药价虚高"提供一种思路。     

台湾地区医保药品的采购模式和支付价格

目的:分析台湾地区医保药品在采购和支付方面的做法和经验,为大陆地区推进药品采购模式和支付价格改革提供参考。方法:系统梳理台湾地区在医保药品采购和支付方面的政策文件和相关文献,并与大陆地区药品采购和支付政策进行对比分析。结果:台湾地区医疗机构根据自身用药需求,自主采购药品,采购价格由供需双方直接谈判形成。政府仅对医保药品的价格进行管理,对新药采用国际参考定价办法;原厂药、BA/BE学名药、一般学名药的支付价以国际参考价格为上限,依次降低。药品质量也在医保支付标准考虑之列。此外,药品的支付价格依据采购价格实行动态调整,当二者差值大于30%时,健保署便会调整支付价格以减小二者的差价。结论:台湾地区通过制度设计和调整,较好地统筹了药品采购和补偿两个环节,形成了合理的药品采购价格和支付价格,这些经验可为中国大陆地区完善药品采购和支付政策提供参考。     

2017版和2009版国家医保药品目录对比研究

目的:探索《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称《2017版药品目录》)的调整方向,为指导各省制定省级增补目录提供依据。方法:运用EXCEL和SPSS 18.0对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》和《2017版药品目录》进行对比分析,比较二者差异。结果:《2017版药品目录》中药品种数增加明显,新增了谈判药品目录;《2017版药品目录》西药的分类方式发生改变;目录增补品种多,剔除药品少;医保目录新增剂型多为颗粒剂、口服液体制剂;甲乙类药品增长比例基本一致;国家增强了药品适应症支付限制,减少了对医保门诊的报销限定。结论:本次医保目录调整重点扶持中药和民族药,关注高值药品和儿童药,药品分类更为细化,目录管理日趋严格。     

药耗降价后医疗服务价格调整跟进了吗

2020年的最后一个月,医疗保障改革领域动作不断,国家组织冠脉支架集中带量采购和使用有了配套措施.针对安徽省太和县"骗保"事件重拳出击,开展专项治理"回头看".新版国家医保目录尘埃落定,共有119种药品谈判成功,平均降价50.64％.可以说,自2018年成立以来,国家医保局在降低药品、耗材价格,探索支付方式改革,规范医...     

2017版和2009版国家医保药品目录的对比研究

目的：探索新版医保目录的调整方向，为指导各省制定省级增补目录提供依据。方法：运用EXCEL和SPSS18.0对2009版《药品目录》和2017版《药品目录》进行对比分析，比较二者差异。结果：新版目录中药品种数增加明显，医保新增谈判药品目录；新版目录西药的分类方式发生改变；目录增补品种多，剔除药品少；医保目录新增剂型多为颗粒剂、口服液体制剂；甲乙类药品增长比例基本一致；国家增强了药品适应症支付限制，减少了对医保门诊的报销限定。结论：本次医保目录调整重点扶持中药和民族药，关注高值药品和儿童药，药品分类更为细化，目录管理日趋严格。     

药品价格指数在医保支付标准中的应用研究

国家发展改革委提出取消大部分药品政府定价,医保目录内药品以医保支付标准进行支付。在市场价格的基础上形成医保支付标准,因此收集和整合药品市场价格信息成为实施这一政策的关键。药品价格指数可以整合药品市场价格信息,反映药品价格的变化水平。本文通过分析医保支付标准制定的需求,明确应当以分位价格指数的方式制定医保支付标准。通过介绍德国参考定价来具体说明利用分位价格确定医保支付标准的做法,并且引入不同的药品价格指数来分析药品价格变化的原因,为医保支付标准的制定和调整提供依据。     

国家药价谈判落地记

正今年5月,国家卫生计生委、国家发改委等7部门联合发布首批国家药品价格谈判结果,引起巨大的社会反响。与之前公立医院的采购价格比较,3种谈判药品降价幅度在50%以上,这不仅对患者是一个利好,也使药品价格国家谈判首次进入公众的视线。但随之而来的问题是,谈判好的药价在各地遇到落地难的问题,国家药品价格谈判对制药企业最大的吸引力来自以价博量后的医保报销,而目前中国3种覆盖不同层面的医保,分属两个部门管理,这成为国家药品价格     

药品全链条管理的闭环逻辑

正当前,我国药品监管体制正处于深度改革的进程中。推动仿制药一致性评价、加快抗癌药等临床急需药品上市审批、带量采购联合采购等新模式的逐步启用、制定药品医保支付标准、推进医保支付方式改革、药事服务转型升级等等,药品全链条管理上的每一环节都正处于建章立制的探索中。日前,在《中国卫生》杂志社、《健康报》社主办的全国深化医改经验推广会暨2018中国卫生发展高峰论坛上,针对这些政策措施的演进,与会者进行了充分的讨论和展望。     

17种抗癌药政策红利渐释放

<正>2018年10月,经过3个多月的谈判,国家医疗保障局明确将包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药在内的17种抗癌药,纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围。17种抗癌药纳入医保报销目录,旨在减轻我国肿瘤患者的用药负担。然而,药品进入目录之后,如何确保患者用得上,更是影响政策红利释放的关键环节。在近日召开的国家卫生健康委新闻发布会上,该委新闻发言人宋树立介     

基于价格指数的安徽省药品集采政策实施效果比较研究

目的：比较不同药品集采政策对安徽省药品价格下降的影响。方法：利用安徽省医保局成立前后5年的药品采购数据,采用链式拉氏价格指数模型比较了不同采购政策下的省级药品价格指数和不同采购政策对价格指数的贡献率。结果：实现了2018—2022年安徽省药品集中采购价格的动态分析和预测,固定了安徽省药品采购指数数据样本,以此作为后续 5年常态化指数测算样本。医保局成立后组织实施的药品集中带量采购政策,与传统的药品集中招标采购政策比较,价格指数有显著下降,不同政策对价格下降的影响程度依次为：国家集中采购、集中采购扩围品种梯度降价、省级集中采购、国家医保目录入围谈判和省级重点药物监控政策,最主要的影响因素在于承诺采购量和谈判目录范围的大小。结论：药品带量采购政策有利于控制药品费用,节约医保基金,有必要通过省市联盟等方式扩大承诺采购量和增加集中采购药品目录范围,尤其是扩大中成药和生物制品的集中采购范围和地区覆盖。