腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中斜疝疝囊横断术与剥离术对其术后并发症的影响

目的比较腹腔镜腹股沟疝修补术中斜疝疝囊横断与完全剥离对手术并发症的影响。 方法回顾性分析2016年1月至2020年6月于江苏省人民医院溧阳分院行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）166例男性单侧腹股沟斜疝的病例资料。根据手术方式，分为疝囊横断组（86例）与完整剥离组（80例）。比较2组患者的术后疼痛、复发及血清肿等指标。 结果2组之间的术后急性、慢性疼痛差异无统计学意义（P>0.05）。疝囊离断组术后2 d和7 d的血清肿发生率（18.6%和27.8%）高于疝囊完整剥离组（7.5%和15.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，血清肿自行消失。术后随访6~36个月所有患者均未复发。 结论TAPP术中，疝囊完整剥离与疝囊横断术疗效相当，医师可根据患者的术中情况选择横断或者剥离。尽管疝囊横断术后血清肿会增加，但是在3个月内会自愈。     

完整剥离和横断疝囊在单侧腹股沟斜疝经腹腹膜前修补术中的疗效比较

目的探讨完整剥离疝囊和横断疝囊在单侧腹股沟斜疝腹腔镜经腹腹膜前修补术（TAPP）中的疗效。 方法选取2020年3月至2021年3月南京医科大学附属江宁医院85例行TAPP的腹股沟斜疝患者作为研究对象,根据入院单双号分为横断组（43例）和剥离组（42例）,其中横断组术中横断疝囊,剥离组完整剥离疝囊。比较2组一般手术情况,疼痛视觉模拟评分（VAS）,氧化应激指标中生长激素、胰岛素、血糖和总抗氧化能力（T-AOC）,血清免疫指标和术后并发症情况。 结果横断组手术时间、腹股沟区积液、术中出血量及住院时间均显著优于剥离组（P<0.05）;横断组术后1 d、3 d和1周VAS评分显著低于剥离组（P<0.05）;横断组生长激素、胰岛素和T-AOC水平均显著高于剥离组（P<0.05）,血糖水平显著低于剥离组（P<0.05）;2组血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）和TIMP-2水平均较术前显著降低（P<0.05）,2组术后血清免疫水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;2组患者术后血清肿、神经感觉异常和尿潴留等情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论完全剥离和横断疝囊在治疗单侧腹股沟斜疝中均具有良好的效果,但横断疝囊方式在减少手术时间,减轻患者疼痛及应激反应,加快康复方面具有更积极的作用。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中采用疝囊剥离与横断处理治疗Ⅲ型腹股沟疝的对比研究

目的:比较腹腔镜经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)术中对Ⅲ型腹股沟斜疝疝囊采用完全剥离与横断处理两种方法的临床疗效。方法:回顾分析2013年1月至2015年7月为128例成年男性单侧Ⅲ型腹股沟斜疝患者行腹腔镜TAPP的临床资料,其中68例术中横断疝囊(横断组),60例剥离疝囊(剥离组),对比分析两组患者相关临床指标。结果:两组均成功完成手术。横断组手术时间、术中出血量均少于剥离组(P0.05);术后血清肿、暂时性神经感觉异常发生率低于剥离组(P0.05);两组术后住院时间及复发率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:疝囊剥离与疝囊横断两种处理方法均是安全、有效的,腹腔镜TAPP治疗Ⅲ型腹股沟斜疝术中横断疝囊可降低手术操作难度,缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后血清肿、暂时性神经感觉异常发生率,创伤更小,且安全可靠,值得推广应用。     

横断疝囊对腹腔镜疝修补术治疗GilbertⅢ型腹股沟疝的疗效分析

目的分析横断疝囊对腹腔镜腹股沟疝修补术治疗GilbertⅢ型腹股沟疝的临床疗效。 方法回顾性分析2016年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的经腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的单侧GilbertⅢ型腹股沟疝285例患者的临床资料,按疝囊处理方式分为横断疝囊组150例和完全剥离疝囊组135例,分析比较2组患者的手术方式、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后住院天数、术后血清肿、术后慢性疼痛、术后血肿、切口感染及复发等情况。 结果横断疝囊组术后血清肿的发生率明显低于完全剥离疝囊组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者在手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后疼痛评分、术后慢性疼痛、术后血肿及切口感染等方面,差异无统计学意义（P均>0.05）。2组患者随访1年均未出现复发。 结论腹腔镜腹股沟疝修补术治疗GilbertⅢ型腹股沟疝时,术中横断疝囊能有效减少术后血清肿的发生。     

腹腔镜疝修补术治疗单侧腹股沟斜疝的临床效果

目的:探讨腹腔镜疝修补术中采用完整剥离疝囊与横断疝囊治疗单侧腹股沟斜疝的临床效果。方法:采取前瞻性研究,选择2017年1月至2020年10月收治的80例单侧腹股沟斜疝患者作为研究对象,按照信封法将患者随机分为观察组与对照组,每组40例,观察组采用横断疝囊法,对照组采用完整剥离疝囊法,对比分析两组围手术期指标、术后疼痛、术后并发症等指标。结果:观察组手术时间、术中出血量优于对照组,两组住院时间、住院费用差异无统计学意义;术后第1天,观察组疼痛评分低于对照组;术后第7天、第14天,两组疼痛评分差异无统计学意义;两组术后血清肿、阴囊积液及疝复发情况差异无统计学意义;观察组精索肿胀发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论:腹腔镜疝修补术中采用横断疝囊治疗单侧腹股沟斜疝可减轻术后疼痛,缩短手术时间,减少出血量,效果较好。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术疝囊横断与剥离治疗Ⅲ型腹股沟斜疝的疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）疝囊横断与剥离两种处理方式在成人男性单侧腹股沟斜疝（GilbertⅢ型）修补术中的临床疗效。 方法回顾性分析2012年3月至2017年12月,徐州市中医院60例TAPP术后腹股沟斜疝（GilbertⅢ型）患者的临床资料。按疝囊处理方式分为横断组（26例）和剥离组（34例）,比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、并发症的发生、住院时间和复发率等。 结果剥离组患者手术时间和手术出血量均明显高于横断组,差异均有统计学意义（t=5.020、6.832,P均<0.05）;横断组患者术后第1天VAS评分均明显低于剥离组患者,差异均有统计学意义（t=5.266、3.933,P均<0.05）;横断组患者并发症发生情况低于剥离组患者,差异有统计学意义（χ²=4.344,P<0.05）。术后复发率及住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP横断和剥离两种疝囊处理方式均为安全有效的手术方式,但横断疝囊的处理方式具有手术时间短、VAS评分低、出血量少和术后并发症少等优点。     

假性疝囊套扎在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

目的总结假性疝囊套扎在腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）中的应用。 方法采用回顾性队列研究方法，收集2014年8月至2017年8月，湘潭市第一人民医院65例腹股沟直疝患者的临床资料。试验组患者33例，采用TEP术中行假性疝囊套扎假性疝囊套扎；对照组患者32例，采用TEP术中行假性疝囊旷置。观察2组患者术中出血量、手术时间、住院时间和并发症等指标。 结果试验组血清肿发生率显著少于对照组，差异有统计学意义[0 vs 8（24.2%），χ²=9.4，P<0.01]；试验组手术时间、术中出血量和住院时间分别为（50.4±10.7）min、（5.0±0.5）ml和（6.0±1.5）d，与对照组（47.0±9.6）min、（4.0±0.5）ml和（7.0±1.2）d比较，差异均无统计学意义（t=0.44、0.15、0.44，P均>0.05）；2组均无复发患者。 结论假性疝囊套扎的TEP操作安全易行，能减少血清肿发生。     

T型离断与疝囊剥离在腹腔镜经腹膜前斜疝修补手术的临床应用

目的对比分析T型离断与疝囊完全剥离技术两种处理方式在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）临床应用中的安全性和有效性。 方法收集解放军联勤保障部队第904医院自2017年1月至2019年12月确诊并收治的单侧腹股沟斜疝的男性127例患者的临床资料,其中行T型离断的患者67例（T型离断组）,行疝囊完全剥离的患者60例（完全剥离组）;对2组患者的临床资料进行回顾性分析,比较2组患者的手术时间、疝囊处理时间、术中出血量、精索损伤、术后疼痛评分、术后血清肿和远期复发情况等。 结果T型离断组的手术时间、处理疝囊时间、术中出血量、术中精索血管和输精管损伤控制、术后血清肿的发生率均优于完全剥离组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组术中腹壁下血管损伤、术后发生切口感染、尿潴留及阴囊积液比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;2组术后早期疼痛评分、远期慢性疼痛发生率及术后复发率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论T型离断技术在TAPP术中能显著缩短手术时间、减少术中出血、降低术中精索意外损伤从而降低手术难度,且在术后早期及远期并发症控制的效果均不劣于完全剥离疝囊组,是一种安全有效的手术方式。     

疝囊主动切开技术在腹股沟斜疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

目的探讨疝囊主动切开技术在成人腹股沟斜疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）中的应用价值及临床效果。 方法回顾性分析2018年3月至2020年7月在洪湖市人民医院行腹股沟斜疝TEP手术的225例患者的临床资料,按照疝囊分离方式不同分为2组。观察组患者103例,采取疝囊主动切开分离技术;对照组患者122例,采取疝囊剥离技术。对比分析2组患者手术时间、术后住院时间、术后12 h疼痛评分、手术室费用、术中副损伤（输精管、精索血管、肠管）、并发症发生率（血清肿、切口感染、慢性疼痛）等临床指标。 结果2组患者手术均顺利完成,无中转开放。观察组手术时间[（50.2±12.6）min]较对照组[（65.6±18.1）min]显著缩短,差异有统计学意义（P<0.05);2组患者术后住院时间、术后12 h疼痛评分、手术室费用比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组较对照组术中副损伤明显减少,但是血清肿发生率明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）。术后均随访6个月,2组患者均无肠梗阻、复发、慢性疼痛及补片感染等严重并发症发生。 结论TEP术中主动切开疝囊缩短了手术时间,其操作简单、安全可行,不会影响手术空间,尤其适用于病程较长或粘连严重的疝囊分离困难患者。     

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟斜疝中处理疝囊方式的应用效果研究

目的 探讨横断疝囊与疝囊剥离在实施腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair, TAPP)治疗单侧腹股沟斜疝病人中的应用效果。方法 纳入2019年5月至2021年1月就诊于南京医科大学附属江苏盛泽医院单侧腹股沟斜疝病人80例。使用SPSS(22.0版)制定随机数字表,病人依次纳入疝囊横断组(HT组)和疝囊剥离组(HD组),每组各40例病人。HT组病人直接横断疝囊;HD组则完整剥离疝囊。收集病人年龄、性别、体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级等一般情况以及疝囊处理时间、手术时间、术中出血量等术中情况。记录二次手术、住院时间及术后7 d内切口感染情况。于手术后7 d、1个月、3个月评估病人血清肿发生情况。使用疼痛数字评分法(NRS)评估病人返回病房即刻、术后8 h、术后24 h疼痛情况。结果 HT组与HD组相比,病人疝囊处理时间明显减少[(6.6±2.2) min比(21.2±5.7) min,P<0.05],手术时间也减少[(78.8±15.4) min比(96.3±19...     

腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术中残端疝囊处理方式对术后血清肿影响的前瞻性研究

目的探讨腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)术中残端疝囊处理方式对术后血清肿的影响。方法采用前瞻性研究方法。选取2017年10月至2019年3月福建医科大学附属协和医院收治的128例男性原发性腹股沟斜疝患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分为两组,患者行TAPP,术中疝囊剥离及横断后将残端缝合固定于腹直肌下缘,设为试验组;患者行TAPP,术中疝囊剥离及横断后将残端游离于腹腔,设为对照组。观察指标:(1)手术情况。(2)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后血清肿、切口感染、慢性疼痛、疝复发情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验。结果筛选出符合条件的男性患者128例;平均年龄为61岁,年龄范围为47~74岁。128例患者中,试验组60例,对照组68例。(1)手术情况:试验组和对照组患者手术时间分别为(102±34)min和(97±30)min,住院费用分别为(12813±2390)元和(12125±2205)元,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=0.907,1.685,P>0.05)。(2)随访情况:128例患者均获得随访。试验组和对照组术后发生血清肿分别为8例和8例,两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.072,P>0.05)。试验组术后发生血清肿患者抽液量为20 mL(4~31 mL),对照组术后发生血清肿患者抽液量为43 mL(23~98 mL),两组比较,差异有统计学意义(Z=-2.013,P<0.05)。试验组和对照组发生血清肿患者术后3个月均无切口感染、慢性疼痛、疝复发。结论TAPP术中疝囊横断后将残端缝合固定于腹直肌下缘和将残端游离于腹腔均能有效修补腹股沟斜疝。疝囊横断后将残端缝合固定于腹直肌下缘可减少术后血清肿抽液量。     

经腹腹膜前疝修补术中腹股沟疝囊处理方式对术后并发症的影响分析

目的:探讨腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中完全剥离或横断腹股沟疝囊对术后并发症的影响.方法:采用回顾性分析,纳入2015年3月至2020年3月收治的行TAPP的208例患者作为研究对象,按疝囊处理方式分为完全剥离组(n=100)与横断组(n=108),记录手术时间、术中出血量、住院费用及术后尿潴留、血清肿、睾丸...     

Influence of the hernia sac treatment method on the occurrence of seroma after laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair

PurposeTo determine whether transection of the hernia sac during laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair (TAPP) affects the occurrence of seroma, and to explore the risk factors for seroma.MethodsIn total, 330 consecutive male patients with indirect inguinal hernia who underwent TAPP repair at the Qingdao University Affiliated Hospital from January 2020 to June 2021 were retrospectively enrolled in this study. According to the intraoperative hernia sac treatment, patients were divided into a completely reduced sac group and a transected sac group.ResultsAmong the 330 inguinal hernia male patients, 240 received hernia sac reduction and 90 received hernia sac transection. Fifty-four patients developed seroma, with an incidence of 16.4%. In patients with a hernia defect measuring ≥3 cm and extension into the scrotum, the difference in the incidence of seroma between the two treatment groups approached significance (P = 0.052). The risk factors for seroma, high body mass index, hernia sac ≥3 cm, extension of the hernia into the scrotum and operation time were significantly associated with postoperative seroma.ConclusionThis study showed that the incidence of seroma after TAPP was as high as 16.4%. For patients with a hernia sac that is too large and descended extends into the scrotum, transection may be better than complete dissection of the hernia sac and preventive measures should be taken for patients with high body mass index, hernia sac measuring ≥3 cm, and a high risk of the hernia extending into the scrotum.     

疝囊横断法在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中对疝囊的处理效果

目的探讨疝囊横断法在腹腔镜完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal prosthetic，TEP）中的效果。 方法选取2015年12月至2018年3月，安庆市立医院收治的82例腹股沟疝患者为研究对象，回顾性分析其临床资料。所有患者均行TEP，观察组（40例）术中采用疝囊横断法，对照组（42例）术中完全剥离疝囊，术后定期随访3个月。比较2组手术时间、疝囊剥离时间、术中出血量、术后住院时间及住院费用等，记录术后随访期间2组并发症发生情况。 结果观察组手术时间、疝囊剥离时间、术后住院时间显著短于对照组，住院费用显著少于对照组，差异均具有统计学意义（P均<0.05），术中出血量、肛门排气时间和术后并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论疝囊横断法在TEP中的临床效果优于完全剥离疝囊法，可缩短手术时间与疝囊剥离时间，患者术后康复较快。