腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的原因及治疗

目的 探讨无张力疝修补术后慢性疼痛的原因、预防对策及治疗.方法 回顾性分析我院2009年4月至20lO年5月106例腹股沟疝无张力修补术后患者的临床资料进行随访.结果 本组患者均行无张力疝修补术,随访时间3～13个月,术后出现3个月以上慢性疼痛不能缓解并需要进一步治疗的患者6例,发生率为5.66%.结论 局麻下熟练的手术操作、部分可吸收修补材料应用、腹膜外修补方式以及改良的补片固定方式可以减少腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的发生.     

开放式前入路腹膜前腹股沟疝修补627例

目的总结开放式前入路腹膜前腹股沟疝修补的临床经验。方法回顾性分析2005年3月至2008年6月,复旦大学附属华山医院进行手术的627例（708侧）患者,应用局部麻醉下的开放式前入路腹膜前腹股沟疝修补术。结果单侧平均手术时间（37±11）min。患者术中疼痛评分平均3．63分,术后2h疼痛评分3．13分,术后1周疼痛评分2．12分。术后需用镇痛药物13例（2．1％）,术后主要并发症包括：术后1年复发6例（1．0％）,3年7例（1．1％）,5年7例（1．1％）;腹股沟区感觉异常53例（8．4％）,腹股沟区不适感56例（8．9％）,慢性疼痛3例（0．5％）;浆液肿35例（5．6％）;血肿13例（2．1％）,尿潴留8例（1．3％）,切口感染5例（0．8％）,肠梗阻1例（0．2％）。结论开放式前入路腹膜前腹股沟疝修补术安全、有效,值得临床推广。     

腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛与周围神经的关系

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛与周围神经的关系。方法 2012年6月至2013年12月郑州大学第一附属医院对200例腹股沟疝患者行无张力修补术,术中注意保护神经,术后进行3、6、12个月3次随访。结果本组患者术后进行3次随访,术后3个月慢性疼痛为16例,发生率8.0%,其中轻度疼痛为12例,占75.0%,中度疼痛为4例,占25.0%;术后6个月为8例,发生率4.0%,其中轻度疼痛为6例,占75.0%,中度疼痛为2例,占25.0%;术后12个月为6例,发生率3.0%,其中轻度疼痛为5例,占83.3%,中度疼痛为1例,占16.7%。3次随访均无重度疼痛发生。术后6个月慢性疼痛发生率与Reinpol的16.5%(116/704)和Alfieri的9.7%(94/973)研究结果比较,差异均有统计学意义(Reinpol P=0.000,Alfieri P=0.010)。结论腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的发生与术中损伤周围神经密切相关;术中注意保护神经,避免过度分离、牵拉、卡压、缝扎及补片边缘压迫、切割神经等,是降低术后慢性疼痛的有效措施。     

前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝

目的探讨前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝的有效性和安全性,并分析其并发症和复发率。 方法回顾性分析2006年1月至2016年1月,广州中医药大学附属东莞中医院40例腹股沟疝复发患者,记录复发疝类型、手术时间、并发症和复发率,采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）记录术前术后慢性疼痛的发生率。手术采取前入路,切除手术瘢痕和取出卷曲挛缩的合成补片。创建腹膜前间隙后,将Kugel补片置入腹膜和腹横筋膜之间加强耻骨肌孔。 结果平均手术时间50 min（50～65 min）。术中有8例腹膜轻度损伤,发现后立即修补。无切口感染,3例皮下血肿、1例血清肿,5例术后尿潴留需插尿管。术前慢性疼痛率77.5%,术后12个月后下降至12.5%。随访时间24个月（12～50个月）,无复发患者。 结论前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝安全有效、操作简单,尤其适合平片或网塞修补术后有慢性疼痛的复发患者。     

腹股沟疝修补术后慢性疼痛的诊治体会

目的 报告腹股沟疝修补术后慢性疼痛的诊治经验.方法 回顾性分析35例腹股沟疝修补术后慢性疼痛患者的临床资料,总结其诊断和治疗经验.结果 28例患者经物理治疗联合药物治疗疼痛缓解;4例经神经阻滞治疗后好转;3例手术治疗,1例神经瘤形成,切除瘤体后将断端植入肌肉后治愈,1例补片移位,1例补片内环口固定过紧,皆经手术清除补片和周围瘢痕组织而治愈.结论 疝修补术后慢性疼痛要早期积极治疗,应先行理疗、药物治疗或神经阻滞等保守治疗,疗效差者或疼痛程度严重者才考虑手术治疗.     

前入路腹膜前间隙修补治疗腹股沟疝临床体会

目的：探讨前入路腹膜前间隙修补腹股沟疝的临床应用效果。方法回顾性分析2008年10月至2011年10月,涡阳县人民医院行前入路腹膜前间隙修补腹股沟疝,对其手术时间、住院时间、术后早期反应、术后并发症及复发率进行分析。结果腹膜前间隙置单纯平片手术时间。伤口疼痛,伤口异物感明显低,恢复自主活动时间短,住院时间短。术后随访1∽5年,无复发。结论前入路腹膜前间隙置修补腹股沟疝,手术后并发症少,手术安全有效。     

前后入路腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析

目的：比较前后入路腹膜前疝修补技术治疗腹股沟疝的疗效和并发症。方法回顾性分析2008年8月至2012年2月,江西省景德镇市第二人民医院开展Kugel手术（Kugel组,38例）及M-K补片手术（M-K组,43例）的腹股沟疝患者临床资料。比较二组患者手术时间、住院时间、术后重度疼痛、复发、阴囊血肿、尿潴留及切口感染等指标。结果 Kugel组切口疼痛、阴囊血肿发生率低于M-K组,差异有统计学意义（χ2＝5．894、3．873,P＝0．015、0．049）。二组患者在手术时间、住院时间、术后尿潴留和复发的差异均无统计学意义（t＝0．692、1．425,χ2＝0．000、0．004,P＝0．476、0．078、1．000、0．950）。二组均无补片感染现象。结论 Kugel手术及M-K补片手术各有优缺,Kugel手术组患者舒适感明显,值得临床开展。     

经脐入路腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术4例报告

目的:探讨经脐入路腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)的安全性、可行性及近期疗效.方法:用改良腹腔镜器械为4例腹股沟斜疝患者行经脐入路腹腔镜TAPP.观察手术时间、出血量、住院时间及术中、术后并发症.结果:4例手术均获成功,手术时间5...     

开放式腹膜前腹股沟疝修补术43例临床应用

目的探讨开放式腹膜前腹股沟疝修补术临床应用的手术技巧及效果。方法回顾性分析我院2005年8月至2009年8月对43例单侧腹股沟疝患者行开放式腹膜前无张力疝修补术的手术方法和治疗效果。结果本组手术均获成功,无手术死亡病例,手术时间为38~97 min之间,平均为42.9 min,术后疼痛轻微,未应用麻醉镇痛药物。近期并发阴囊水肿3例,尿潴留6例,皮下积液1例,无切口感染等。本组43例均获随访,随访4~44个月,1例术后异物感,无慢性疼痛,无复发患者。结论开放式腹膜前腹股沟疝修补术具有手术方式较简便、经济、易掌握、补片置入更加符合力学原理、术后恢复快、复发率低、异物感和慢性疼痛轻微。是一种较理想、值得推荐的疝修补术。     

普理灵疝装置对疝修补术后慢性疼痛的影响

目的探讨普理灵疝装置（PHS）对疝修补术后慢性疼痛的影响。方法对同期245例腹股沟疝行无张力修补术的患者进行随访,其中PHS组109例,Plug组136例。随访患者术后是否并发慢性疼痛,如有慢性疼痛对其进行评分。结果PHS组术后3、6、12个月并发慢性疼痛患者分别为21、18、14例;Plug组分别为44、39、35例;进行评分后示3、6、12个月二组并发中重度疼痛患者分别有10、8、5例和27、23、18例。同期二组患者相比均有统计学差异（P〈0．05）。结论PHS疝修补术较疝环充填式修补术明显降低术后慢性疼痛的发生。     

腹腔镜和开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术的比较分析

目的比较腹腔镜和开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床效果。方法回顾性分析113例腹腔镜或开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术患者的临床和随访资料。结果腹腔镜组和开放手术组平均手术时间和术后平均住院时间分别为(68.47±20.18)min、(5.83±1.69)d和(47.16±11.32)min、(7.14±1.23)d,两组比较有显著性差异(P0.05);两组术后并发症和复发率分别为6.45%、0和5.88%、0,两组比较无显著性差异(P0.05)。结论腹腔镜和开放式完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝均安全有效,值得临床推广。开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术术程时间短、费用较低,更适合基层推广。     

开放腹膜前修补术与经腹腹膜前修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的比较开放腹膜前修补术与经腹腹膜前修补术治疗腹股沟疝的效果。 方法回顾性分析2019年10月至2021年11月北京市垂杨柳医院收治的202例腹股沟疝患者临床资料,分为开放组122例,腔镜组80例,比较2组病例一般资料、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、疼痛程度及术后并发症情况。 结果2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后1个月疼痛程度及术后并发症差异均无统计学意义（P>0.05）;腔镜组术后第1天、第7天疼痛程度明显轻于开放组（P<0.001）,腔镜组住院费用明显高于开放组（P<0.001）。 结论开放腹膜前修补术与经腹腹膜前修补术均可有效治疗腹股沟疝,后者疼痛更轻、恢复更快。     

成人腹股沟疝无张力修补术后切口感染分析

目的：探讨成人腹股沟疝无张力疝修补术后切口感染的高危因素和治疗。方法回顾性分析1998年10月至2013年12月,大连医科大学附属大连市友谊医院收治的腹股沟疝患者1218例,行无张力疝修补术。结果术后共发生切口感染6例,切口感染率为0．49％。其中浅部感染3例,经保守治疗愈合;早期深部感染2例,2-3个月后手术取出补片;迟发深部感染1例,行补片取出,回盲部切除治愈。结论预防腹股沟疝无张力疝修补术后切口感染的重点在于针对不同高危因素采取有效的预防措施,围手术期严格手术操作规范。早期可先行保守治疗,如保守治疗无效,应当再次手术去除补片,二次手术不宜再用补片修补。     

腹腔镜与开放腹股沟疝修补术术后并发症的临床研究

目的:对比分析腹腔镜与开放腹股沟疝无张力修补术术后并发症发生率,总结术后并发症的发生原因与处理措施。方法:回顾分析2011年9月至2012年9月为491例腹股沟疝患者行疝修补术的临床资料,将患者分为开放组与腹腔镜全腹膜外(total extraperitoneal,TEP)修补术组(TEP组),分别统计术后并发症情况。结果:开放组术后11例发生并发症,发生率5.58%,其中手术操作区及阴囊浆液肿3例、尿潴留3例、切口感染2例、腹股沟区异物感3例;腹腔镜组术后发生4例并发症,发生率1.36%,其中手术操作区及阴囊浆液肿2例、尿潴留1例、腹股沟区异物感1例,两组总并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜无张力疝修补术术后并发症发生率更低,是安全、有效的疝修补术式。但腹腔镜手术因需CO2气腹,并存在一定的学习曲线,因此需根据患者自身情况、疝的类型等慎重选择手术方式。     

腹腔镜腹股沟疝修补术术后并发症的临床分析

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术术后发生并发症的原因及对策。方法:回顾分析2007年8月至2009年3月我院行腹腔镜腹股沟疝修补术60例患者的临床资料。结果:本组患者发生的主要并发症为:暂时性神经感觉异常8.3%(5/60)、腹股沟区血清肿6.7%(4/60)、疝复发3.3%(2/60)、补片排斥反应1.7%(1/60)。结论:腹腔镜腹股沟疝修补术后并发症多与手术方法和操作有关,降低复发和并发症的关键是熟悉"耻骨肌孔"薄弱区的解剖。     

腹腔镜腹股沟疝修补术132例临床分析

目的:总结腹腔镜疝修补术的手术经验及技巧.方法:回顾分析2005年1月至2010年12月为132例、140例次施行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料.结果:3例手术由完全腹膜外疝修补术中转为经腹膜前疝修补术,无一例中转开放手术.术后平均住院(5±2.3)d,经腹腹膜前疝修补术和全腹膜外疝修补术手术时间分别为(57.1±18...     

腹腔镜成人腹股沟疝修补术55例临床分析

目的探讨腹腔镜成人腹股沟疝修补术的手术方法和应用价值。方法回顾性分析55例成人腹股沟疝患者行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料,其中斜疝46例,直疝9例。结果 55例患者手术均获成功,无中转开腹,手术时间40～65min,平均50min。38例患者行腹膜前补片修补术,17例患者行完全腹膜外补片植入术,术后未发生阴囊气肿、血清肿,无尿潴留发生。术后平均住院2～3d。随访3～34个月无复发病例。结论腹腔镜腹股沟疝修补术安全可行,具有并发症少、术后患者疼痛轻、康复快等优点,并可同时发现复合疝和隐性疝。